Вступ

1. Огляд літератури

1.1 Вплив фізичних вправ на діяльність органів травлення

1.2 Особливості методики лікувальної фізичної культури при хронічних гастритах

1.3 Особливості методики лікувальної фізичної культури при виразковій хворобі шлунка

1.4 Лікувальна фізична культура при дискінезіях жовчовивідних шляхів

2. Експериментальна частина

2.1 Мета, завдання та методика дослідно-експериментальної роботи

3. Результати дослідження

4. Результати дослідження

Список використаної літератури

Вступ

Стан здоров'я школярів є однією з актуальних проблем сучасної охорони здоров'я, вирішення якої немислимо силами одних медиків без залучення педагогів, учнів та їхніх батьків.

Наукові дослідження в медицині можна умовно розділити на два напрями: дослідження захворювань та лікування цих захворювань, тобто вивчення хвороб та дослідження в галузі попередження хвороб, тобто вивчення здоров'я. На сьогоднішній день очевидно, що лікувальна медицина не в змозі вирішити всіх проблем, пов'язаних зі здоров'ям, оскільки незважаючи на великі досягнення у наукових дослідженнях та вдосконаленні технологічної медичної бази, благополучні наслідки захворювань непропорційні цим досягненням, а з точки зору економіки зростання витрат у лікувальній медицина не призводить до збільшення позитивних результатів. У зв'язку з цим останні десятиліття знову зріс інтерес до профілактичної медицини. У той же час виявилася і неузгодженість цих досліджень щодо термінологічних, методологічних та інших аспектів.

Дитячий організм є особливим. Морфологічні та функціональні перебудови, що відбуваються в ньому, реалізують певну генетичну програму, спрямовану формування здорового індивідуума. Умови довкілля можуть значно змінити реалізацію генетичної програми як у бік забезпечення оптимальних умов розвитку, і у бік формування патологічного процесу.

Зміцнення здоров'я підростаючого покоління, оптимізація процесу формування здорової, гармонійно розвиненої особистості, мобілізація зусиль на подолання впливу негативних соціально-економічних явищ у суспільстві – найважливіші завдання фізичного виховання школярів.

Їх значущість зростає у зв'язку з погіршенням стану здоров'я, зростанням проявів соціальної дезадаптації та нервово-психічних порушень у структурі захворюваності дітей та підлітків.

За останні 10 років відмічено скорочення кількості здорових дітей у 4 – 5 разів та погіршення здоров'я школярів на 47%. Через поганий стан здоров'я близько 1 млн. дітей шкільного віку повністю звільнено від занять фізичною культурою.

У зв'язку з цим необхідно повніше використовувати оздоровчі можливості фізичного виховання з метою збереження та корекції здоров'я школярів в освітньому процесі, підвищення рівня їх фізичного розвитку та фізичної підготовленості, формування у них здорового способу життя шляхом застосування нових форм організації занять фізичними вправами, використання сучасних фізкультурно -оздоровчих технологій.

Організації диференційованого фізичного виховання школярів з різним рівнем здоров'я, раціонального поєднання базового та варіативного компонентів навчальної програми з фізичної культури, включення до змісту уроків фізичної культури засобів з оздоровчо-реабілітаційною спрямованістю приділено, на наш погляд, недостатню увагу. Такі роботи мають одиничний і фрагментарний характер

Суперечності між необхідністю вдосконалення фізкультурної освіти та відсутністю науково обґрунтованих підходів у галузі індивідуалізації та диференціації фізичного виховання школярів зумовили актуальність наукової проблеми, яка полягає у визначенні того, яким чином має оптимізуватися освітній процес з фізичної культури у школі при використанні технологій диференційованого фізкультури.

травлення фізична вправа лікувальна

Ціль дипломної роботи: дати фізіологічне обґрунтування необхідності використання лікувальної фізичної культури при захворюванні органів травлення у дітей.

Відповідно до цієї мети у дипломній роботі поставлені такі завдання:

Вивчення впливу фізичних вправ на діяльність органів травлення;

Розглянути особливості методики лікувальної фізичної культури при хронічних гастритах;

Описати особливості методики лікувальної фізичної культури при виразковій хворобі шлунка;

Провести дослідно – експериментальну роботу з використання лікувальної фізичної культури при захворюваннях органів травлення.

Об'єкт дослідження: вплив лікувальної фізкультури стан здоров'я дітей при захворюванні органів травлення.

Предмет дослідження: використання лікувальної фізичної культури при захворюванні органів травлення.

Гіпотеза: якщо у загальноосвітній школі використовувати корекційно-оздоровчий комплекс фізичних вправ, то це сприятиме покращенню стану здоров'я дітей із захворюваннями органів травлення.

Дослідно-експериментальною базою дослідження послужила Затобольська середня школа №2.

1. Огляд літератури

1.1 Вплив фізичних вправ на діяльність органів травлення

Фізичні вправи з метою лікування та профілактики застосовувалися в давнину, за 2 тис. років до нашої ери в Китаї, Індії. У Стародавньому Римі та Стародавній Греції фізичні вправи та масаж були невід'ємними у побуті, військовій справі, при лікуванні. Гіппократ (460-370 рр. до н.е.) описав застосування фізичних вправ і масажу при хворобах серця, легенях, порушеннях обміну речовин та ін. хворих і здорових, підрозділяючи навантаження на малі та великі, сильні та слабкі, швидкі та повільні. В епоху Відродження (XIV-XVI ст.) фізичні вправи пропагувалися як засіб для досягнення гармонійного розвитку.

У Росії її видатні клініцисти, такі, як М.Я. Мудров (1776-1831), Н.І. Пирогов (1810-1881), С.П. Боткіна (1831-1889), Г.А. Захар'їн (1829-1897), А.А. Остроумов (1844-1908), надавали важливого значення застосуванню фізичних вправ у практиці лікування.

Праці П.Ф. Лесгафт (1837-1909), В.В. Гориневського (1857-1937) сприяли розумінню єдності розумового та фізичного виховання для більш досконалого розвитку людини.

Відкриття великих фізіологів – І.М. Сєченова (1829-1922), лауреата Нобелівської премії І.П. Павлова (1849-1936), Н.Є. Введенського (1852-1922), що обґрунтували значення ЦНС для життєдіяльності організму, - вплинули на розвиток нового підходу до всебічної оцінки хворої людини. Лікування хвороб поступається місцем лікування хворого. У зв'язку з цим у клініці починають ширше поширюватися ідеї функціональної терапії та ЛФК, будучи таким методом, знайшла визнання та широке застосування.

Вперше у період 1923-1924 рр. ЛФК була введена у санаторіях та на курортах. У 1926 т. І.М. Саркізов-Серазіні (1887-1964) очолив першу кафедру ЛФК у Московському інституті фізичної культури, де отримали підготовку майбутні перші доктори та кандидати наук (В.М. Мошков, В.К. Добровольський, Д.А. Винокуров, К.М. Прибутків та ін).

Лікувальна фізкультура (ЛФК) – самостійна наукова дисципліна. У медицині це метод лікування, який використовує засоби фізичної культури для профілактики, лікування, реабілітації та підтримуючої терапії. ЛФК формує в людини свідоме ставлення до занять фізичними вправами і в цьому сенсі має виховне значення; розвиває силу, витривалість, координацію рухів, прищеплює навички гігієни, загартування організму природними факторами природи. ЛФК ґрунтується на сучасних наукових даних у галузі медицини, біології, фізичної культури.

Основним засобом ЛФК є фізичні вправи, що застосовуються відповідно до завдань лікування, з урахуванням етіології, патогенезу, клінічних особливостей, функціонального стану організму, ступеня загальної фізичної працездатності.

Лікувальна фізкультура:

Природний біологічний метод, оскільки використовує властиву організму функцію руху;

Метод неспецифічної терапії, але в той же час окремі види вправ можуть впливати на певні функції організму;

Метод патогенетичної терапії у зв'язку з можливістю фізичних вправ впливати на реактивність організму;

Метод активної функціональної терапії, так як пристосовує організм хворого до фізичних навантажень, що підвищуються;

Метод підтримуючої терапії на етапах медичної реабілітації у людей похилого віку;

Метод відновної терапії в комплексному лікуванні хворих.

Завдання ЛФК при захворюваннях органів травлення:

Сприяти зміцненню, оздоровленню організму;

Вплинути на нервово-гуморальну регуляцію травлення;

Стимулювати кровообіг у черевній порожнині та малому тазі;

Зміцнити м'язи черевного преса;

Сприяти нормалізації секреторної, моторної та всмоктувальних функцій;

Запобігати застійним явищам у черевній порожнині;

Сприяти розвитку функції повного дихання;

Вміння використовувати переваги діафрагмального дихання при даній патології;

Надати позитивний вплив на психоемоційну сферу.

Характерною особливістю ЛФК є процес тренування хворих на фізичні вправи.

Розрізняють загальне та спеціальне тренування:

Загальне тренування спрямовано оздоровлення, зміцнення організму хворого з допомогою загальнозміцнюючих вправ;

Спеціальне тренування здійснюється вправами, що цілеспрямовано впливають на уражений орган, область травми.

Масаж - метод лікування, профілактики, реабілітації після захворювань та оздоровлення, що є сукупністю прийомів механічного, дозованого впливу на різні ділянки поверхні тіла людини, що виробляється руками масажиста або спеціальними апаратами. Для досягнення позитивного результату при застосуванні масажу необхідно диференціювати методику його залежно від етіології, патогенезу, клінічних особливостей, функціонального стану центральної та нервової системи (ЦНС), характеру впливу різних прийомів на організм.

ЛФК та ​​масаж широко застосовуються в комплексі з іншими методами при захворюваннях та травмах, а також можуть бути самостійними методами лікування багатьох хронічних захворювань та наслідків травм: при паралічах, парезах, викривленнях хребта, емфіземі, наслідках перелому кісток та ін.

Вплив фізичних вправ на організм. Фізичні вправи - це природні та спеціально підібрані рухи, що застосовуються у ЛФК та ​​фізичному вихованні. Їхня відмінність від звичайних рухів полягає в тому, що вони мають цільову спрямованість і спеціально організовані для зміцнення здоров'я, відновлення порушених функцій.

Дія фізичних вправ був із фізіологічними властивостями м'язів. Кожна поперечнополосата м'яз складається з безлічі волокон. М'язове волокно має здатність відповідати роздратування самої м'язи чи відповідного рухового нерва, тобто. збудливістю. По м'язовому волокну проводиться збудження - цю властивість позначають як провідність. М'яз здатна змінювати свою довжину при збудженні, що визначається як скоротливість. Скорочення одиночного м'язового волокна проходить дві фази: скорочення – з витрачанням енергії та розслаблення – з відновленням енергії.

У м'язових волокнах під час роботи відбуваються складні біохімічні процеси з участю кисню (аеробний обмін) чи ні (анаеробний обмін). Аеробний обмін домінує при короткочасній інтенсивній м'язовій роботі, а анаеробний - забезпечує помірне фізичне навантаження протягом тривалого часу. Кисень і речовини, що забезпечують роботу м'язів, надходять із кров'ю, а обмін речовин регулюється нервовою системою. М'язова діяльність пов'язана з усіма органами та системами за принципами моторно-вісцеральних рефлексів; фізичні вправи викликають посилення своєї діяльності. Скорочення м'язів відбуваються під впливом імпульсів із ЦНС.

Центральна нервова система регулює рухи, отримуючи імпульси від пропріорецепторів, які знаходяться у м'язах, сухожиллях, зв'язках, капсулах суглобів, окістя. У відповідь рухова реакція м'яза на роздратування називається рефлексом. Шлях передачі збудження від пропріорецептора в ЦНС і реакція у відповідь м'язи становлять рефлекторну дугу.

Фізичні вправи стимулюють фізіологічні процеси в організмі через нервовий та гуморальний механізми. М'язова діяльність підвищує тонус ЦНС, змінює функцію внутрішніх органів та особливо системи кровообігу та дихання за механізмом моторно-вісцеральних рефлексів. Посилюються впливи на м'яз серця, судинну систему та екстракардіальні фактори кровообігу; посилюється регулюючий вплив кіркових та підкіркових центрів на судинну систему. Фізичні вправи забезпечують досконалішу легеневу вентиляцію і сталості напруги вуглекислоти в артеріальній крові.

Фізичні вправи здійснюються за одночасною участю і психічної, і фізичної сфери людини. Основою методу лікувальної фізкультури є процес дозованої тренування, який розвиває адаптаційні здібності організму.

Під впливом фізичних вправ нормалізується стан основних нервових процесів – підвищується збудливість при посиленні процесів гальмування, розвиваються гальмівні реакції при патологічно вираженій підвищеній збудливості. Фізичні вправи формують новий, динамічний стереотип, що сприяє зменшенню чи зникненню патологічних проявів.

Продукти діяльності залоз, що надходять у кров, внутрішньої секреції (гормони), продукти м'язової діяльності викликають зрушення в гуморальному середовищі організму. Гуморальний механізм у впливі фізичних вправ є вторинним та здійснюється під контролем нервової системи.

Фізичні вправи:

Стимулюють обмін речовин, тканинний обмін, ендокринну систему;

Підвищуючи імунобіологічні властивості, ферментативну активність, сприяють стійкості організму до захворювань;

Позитивно впливають на психоемоційну сферу;

Поліпшуючи настрій;

Надають на організм тонізуючий, трофічний, нормалізуючий вплив і формують компенсаторні функції.

Ця дія базується на загальноприйнятому принципі нейрофізіології про нервово-рефлекторний механізм.

Фізичні вправи викликають в організмі хворого неспецифічні фізіологічні реакції, стимуляцію діяльності всіх систем та організму загалом.

Специфічність впливу ЛФК полягає в тому, що при застосуванні фізичних вправ здійснюється тренування, яке сприяє підвищенню рухової активності та фізичної працездатності.

Патогенетична дія ЛФК обумовлена ​​тим, що фізичні вправи спрямовані на покращення функцій уражених систем та органів, а також на патогенетичні ланки захворювань.

ЛФК є біологічним стимулятором, посилюючи захисно-пристосувальні реакції організму. У розвитку значної ролі належить адаптаційно-трофічної функції симпатичної, нервової системи. Стимулююча дія проявляється посиленням пропріоцептивної аферентації, підвищенням тонусу ЦНС, активацією всіх фізіологічних функцій біоенергетики, метаболізму, підвищенням функціональних можливостей організму.

Компенсаторна дія обумовлена ​​активною мобілізацією всіх його механізмів, формуванням стійкої компенсації ураженої системи, органу, компенсаторним заміщенням втраченої функції.

Трофічна дія полягає в активації трофічної функції нервової системи, покращенні процесів ферментативного окислення, стимуляції імунних систем, мобілізації пластичних процесів та регенерації тканин, нормалізації порушеного обміну речовин.

В результаті всіх цих процесів відбувається психоемоційне розвантаження та перемикання, адаптація до побутових та трудових фізичних навантажень, підвищення стійкості до несприятливих факторів зовнішнього та внутрішнього середовища, вторинна профілактика хронічних хвороб та інвалідизації, підвищення фізичної працездатності.

Захворювання та ушкодження супроводжуються обмеженням рухової активності та змушують хворого до абсолютного або відносного спокою. Ця гіпокінезія веде до погіршення функцій всіх систем організму, а не лише рухового апарату. ЛФК зменшує шкідливий вплив гіпокінезії та є профілактикою та усуненням гіпокінетичних розладів.

Вплив ЛФК на хворого залежить від сили та характеру фізичної вправи та реакції організму на цю вправу. Реакція у відповідь залежить також від тяжкості захворювання, віку хворого, індивідуальних особливостей реагування, фізичної підготовленості, психологічного настрою. Тому дозування фізичних вправ має призначатися з урахуванням цих факторів.

М'язова робота впливає різні функції системи травлення за принципом моторно-вісцеральних рефлексів. Зміни, що настають у результаті фізичного навантаження, є різними. Інтенсивна м'язова робота різко гальмує моторну, секреторну та всмоктувальну функції, а помірні навантаження стимулюють діяльність травної системи.

У свою чергу фізичні навантаження за допомогою аферентної, пропріоцептивної імпульсації від м'язів, що працюють, впливають на центральні механізми регуляції травлення в головному мозку. Спеціальні фізичні вправи для м'язів черевного преса надають безпосередній вплив на внутрішньочеревний тиск, вправи в діафрагмальному диханні змінюють положення діафрагми, тиск на печінку, жовчний міхур. Поєднання всіх цих факторів визначає позитивну роль застосування ЛФК у комплексному лікуванні хворих на захворювання органів травлення.

1.2 Особливості методики лікувальної фізичної культури при хронічних гастритах

Гастрит – запальні або запально-дистрофічні зміни слизової оболонки шлунка.

Гастрит може бути первинним і розвивати як самостійне захворювання або вторинним, що супроводжує низку інфекційних та неінфекційних захворювань та інтоксикацій.

Гастрити поділяють на гострі та хронічні. При гострому гастриті розвиток запальних змін у шлунку настає швидко – протягом кількох годин та навіть хвилин.

Однак найчастіше зустрічається хронічний гастрит, характерною особливістю якого є поступовий розвиток запального процесу, що призводить до змін у слизовій оболонці, порушення моторної та секретної функцій.

При цій формі гастриту нерідко страждають інші органи травлення: печінка, жовчний міхур, підшлункова залоза, а також нервова та ендокринна системи.

Хронічний гастрит – поліетиологічне захворювання, основними причинами якого є:

Тривале порушення режиму харчування;

Вживання в їжу продуктів, що подразнюють слизову оболонку шлунка;

Пристрасть до занадто гарячої чи гострої їжі;

Погане пережовування їжі;

Харчування всухом'ятку;

Часте вживання алкогольних напоїв;

Неповноцінне харчування (особливо нестача білка, вітамінів та заліза).

Інші захворювання органів травлення (апендицит, коліт, холецистит та ін) також можуть сприяти розвитку хронічного гастриту. Порушення діяльності ендокринних залоз, вегетативної нервової системи можуть впливати на секреторну та інші функції шлунка.

Хронічний гастрит – це поступово прогресуюче захворювання: періоди загострення змінюються періодами ремісії.

При захворюванні органів травлення у комплексі лікарських засобів важливу роль відіграє лікувальна гімнастика.

Фізичні вправи впливають на систему травлення на кшталт моторно-вісцеральних рефлексів. Нетривалі м'язові навантаження малої та середньої інтенсивності підвищують збудливість кори великих півкуль головного мозку, у тому числі і харчового центру, що, своєю чергою, активізує вегетативні функції, покращує травлення. М'язи черевного преса та діафрагми, як би масажуючи органи черевної порожнини, активізують функції травного тракту.

Інтенсивні фізичні навантаження мають пригнічуючу дію на травлення. У цьому зменшується виділення шлункового соку, знижується кислотність.

Пригнічуюча дія фізичних вправ більше виражена відразу після прийому їжі, тому тренувальна навантаження в цей період може бути причиною не тільки функціональних, а й органічних порушень у системі травлення.

Через 1-2 години після їжі фізичне навантаження навіть вище за середню інтенсивність дає позитивний ефект. До цього часу знижується активність блукаючого нерва, що забезпечує рухову та секреторну функції шлунково-кишкового тракту.

Отже, знаючи характер порушення секреторної або моторної функції і зважаючи на фазу травлення, можна за допомогою диференційованого призначення фізичних навантажень різної інтенсивності досягти нормального функціонування органів травлення.

Під впливом фізичних вправ покращуються трофічні процеси органів травлення – активізується кровопостачання органів черевної порожнини та зменшується кількість депонованої крові, що сприяє загасанню запальних процесів та прискоренню процесів регенерації.

Фізичні вправи надають тонізуючий та нормалізуючий вплив на організм, сприяючи нормалізації моторно-вісцеральних рефлексів.

Таким чином, механізми лікувальної дії фізичних вправ на органи травлення зводяться до зміни функціонального стану кори великих півкуль головного мозку та тонусу вегетативної нервової системи.

За допомогою лікувальної фізичної культури вирішуються наступні завдання при захворюваннях органів травлення, зокрема при гастриті:

Надання позитивного впливу на нервово-психічну та емоційну сфери (т.к. процеси травлення в організмі регулюються ЦНС);

Розвиток та покращення зовнішнього та особливо діафрагмального дихання;

Вплив на секреторну та моторну функції шлунка, а також на нейрогуморальну регуляцію травних процесів;

Поліпшення трофіки слизової оболонки шлунка;

Поліпшення кровообігу в черевній порожнині та створення сприятливих умов для регенеративних процесів.

Лікувальна фізична культура застосовується у фазі згасання загострення та фазі ремісії. У гострій фазі та при ускладненнях заняття лікувальною фізичною культурою мають бути припинені.

Методика лікувальної фізичної культури передбачає поєднання загальнорозвиваючих та спеціальних вправ. Загальнорозвиваючі вправи надають тонізуючу дію на ЦНС, що покращує функцію органів травлення. Як спеціальні вправи застосовуються вправи для м'язів, що оточують черевну порожнину.

Вправи для м'язів черевного преса призначають із урахуванням фази захворювання. Вони показані за необхідності посилити перистальтику, секреторну функцію шлунка та відтік жовчі. У гострій і підгострій фазах їх виключають.

Дихальні вправи діафрагмального типу масажують на шлунок.

Вибір вихідних вправ залежить від характеру виконуваних вправ і фази захворювання. Для вправ у розслабленні м'язів, а також після загострення захворювання найбільш сприятливим є вихідне положення лежачи. У положенні сидячи виконуються вправи на постільному або напівпостільному режимах. З метою механічного переміщення шлунка, а також для обмеження на м'язи живота використовуються вихідні положення в упорі стоячи на колінах і стоячи.

Залежно від фази захворювання визначаються темп та ритм виконання фізичних вправ. У підгострій фазі застосовується повільний темп і монотонний ритм, а за повної ремісії рекомендується будь-який ритм і зміна ритмів.

Основною метою проведення занять фізичними вправами є загальне оздоровлення, нормалізація секреторно-моторної функції травного тракту.

Лікування та реабілітація при хронічному гастриті носять комплексний характер і включають наступні заходи.

Медикаментозне лікування, спрямоване на ліквідацію запального процесу та впливає на механізми розвитку патологічного процесу;

Заняття ЛФК (лікувальна гімнастика, терренкур, рухливі ігри, елементи спортивних ігор);

Дієта (лікувальне харчування та дотримання режиму харчування);

Ліквідація професійних та шкідливих звичок;

Фізіотерапія;

Місцева дія на слизову оболонку шлунка (масло шипшини або обліпихи, мінеральна вода).

При гастриті із секреторною недостатністю показано помірний вплив фізичного навантаження на весь організм. Відповідно до періоду лікування та рухового режиму застосовують загальнорозвиваючі вправи, у повільному темпі, з обмеженою амплітудою та малим числом повторень; спеціальні вправи для м'язів черевного преса з поступовим збільшенням навантаження, статичні та динамічні вправи дихання, а також повільну ходьбу тривалістю до 30 хвилин.

У I періоді, що відповідає гострій та підгострій фазам захворювання, лікувальна гімнастика проводиться за 2 години до їжі та за 20-40 хв до прийому мінеральної води – для покращення кровообігу в шлунку. Вихідні положення - лежачи на спині, на боці, напівлежачи; потім сидячи і лежачи. Тривалість заняття – 20-25 хв.

Не раніше ніж через 1.5-2 години після їжі застосовується ходьба для поліпшення евакуаторної функції шлунка. Темп ходьби повільний, з поступовим збільшенням тривалості ходьби – до 30 хв. У період ремісії допускається виконання вправ підвищення внутрішньочеревного тиску у вихідному положенні лежачи на животі. У поєднанні з лікувальною гімнастикою рекомендується проводити масаж передньої черевної стінки.

При гастриті з підвищеною секрецією лікувальну фізичну культуру проводять перед їдою зі зростаючим навантаженням. Хворий має бути досить фізично підготовленим до виконання вправ для середніх і великих м'язів, з великою кількістю повторень, махові рухи, вправи зі снарядами, що служать зниження секреції шлунка.

У II періоді крім загальнозміцнюючих вправ у заняття включаються спеціальні вправи з акцентом на діафрагмальному диханні та розслабленні. Гарний ефект у розслабленні м'язів шлунка дає сегментарний масаж.

У III періоді засоби лікувальної фізичної культури розширюються: використовуються пішохідні прогулянки, рухливі та спортивні ігри (волейбол, бадмінтон, теніс), прогулянки на лижах, катання на ковзанах, плавання, веслування, ближній туризм, дозований біг, терренкур. Лікувальну гімнастику проводять між прийомом мінеральної води та обідом, оскільки мінеральна вода гальмує секрецію шлунка.

Вплив характеру фізичного навантаження різні функції шлунка наведені у таблиці 1 .

Таблиця 1

Вплив характеру фізичного навантаження різні функції шлунка

Дозування фізичних навантажень здійснюється відповідно до фізичної підготовленості хворих, функціонального стану кардіореспіраторної системи, а також залежно від супутніх захворювань, що обмежують фізичну працездатність.

При гіпоцидному гастриті атонії шлунка та кишечника помірне фізичне навантаження, що не викликає втоми, підвищує обмін речовин, покращує кровообіг та збуджує діяльність усіх органів виділення травних соків.

Для хворих, які страждають на знижену та нульову кислотність шлункового соку, з метою нормалізації кислотності шлунка та покращення роботи органів травлення, пропонується комплекс з вісімнадцяти нескладних фізичних вправ, наведених нижче, які слід виконувати, поступово збільшуючи темп до середини комплексу, а потім до закінчення заняття поступово знижувати його.

Для виконання вправ з 1 до 5 вихідне положення - стоячи.

Вправа 1. Відставляючи праву ногу назад, підняти руки вгору – вдих, повернутися у вихідне положення – видих. Те саме для лівої ноги. Темп повільний. Виконати 3-4 рази.

Вправа 2. Повороти тулуба. Руки убік - вдих, поворот на 90° вправо - видих, повернення початкове положення - вдих.

Поворот на 90° вліво – видих, повернення у вихідне положення – вдих. Темп повільний. Виконати 3-4 рази на кожну сторону.

Вправа 3. Нахили убік. Нахилитися вправо – видих, випрямитись – вдих; нахилитися вліво – видих, випрямитись – вдих. Дихання рівномірне. Темп повільний. Виконати 3-4 рази.

Вправа 4. Вправа "дровосік". Нахиляючись уперед - видих, повертаючись у початкове становище - вдих. Вправа імітує колку дров. Темп швидкий. Виконати 3-4 рази.

Вправа 5. Повне дихання. Темп повільний. Виконати 3-4 рази.

Вправа 6. Початкове положення – сидячи. Ноги прямі, руки позаду. Прогнутися - вдих, повернутися у вихідне положення - видих. Темп повільний. Виконати 4-6 разів.

Для виконання вправ з 7 по 9 вихідне положення – лежачи на спині.

Вправа 7. Почергове піднімання то правої, то прямої лівої ноги. Піднімаючи ногу – видих, опускаючи – вдих. Темп повільний. Виконати 4-6 разів.

Вправа 8. Вправа "велосипед". Дихання рівномірне. Темп середній. Виконувати протягом 15-25 секунд.

Вправа 9. Повне глибоке дихання – 3-4 рази. Темп повільний.

Вправа 10. Початкове положення – лежачи на животі. Згинання рук в упорі. Віджимаючись від статі, робимо видих, повертаючись у вихідне становище – вдих. Темп середній. Виконати 5-10 разів.

Для виконання вправ 11 та 12 вихідне положення - стоячи.

Вправа 11. Присідання. Присідаючи, Робимо видих, повертаючись у вихідне становище – вдих. Темп середній. Виконати 5-15 разів.

Вправа 12. Підняти пряму праву ногу – видих, відвести назад – вдих. Темп середній. Виконати 4-6 разів. Те саме для лівої ноги.

Для виконання вправ 13 та 14 вихідне положення – сидячи.

Вправа 13. Знайти упор ніг. Нахилитися назад – вдих, повернутися у вихідне положення – видих. Темп повільний. Виконати 3-5 разів.

Вправа 14. Початкове положення – сидячи. Повне повільне дихання під контролем рук. Праву руку покласти на груди, ліву – на живіт.

На рахунок раз-два починаємо робити повільний діафрагмальний вдих, діафрагма йде вниз, живіт при цьому випинається. Цей рух фіксує ліва рука. На рахунок три-чотири продовжуємо робити повний вдих, але вже грудьми. Це фіксує права рука. При цьому груди піднімаються, плечі розвертаються, а голова трохи відкидається назад. На рахунок п'ять-шість починаємо робити повільний діафрагмальний видих, діафрагма йде нагору, а живіт втягується. Цей рух фіксує ліва рука. На рахунок сім-вісім продовжуємо виконувати повний видих, але вже грудьми. Це фіксує права рука. При цьому груди опускаються, плечі зводяться, голова опускається на груди. На рахунок дев'ять-десять спробувати затримати подих на повному видиху. (Надалі час затримки дихання на повному видиху слід намагатися поступово збільшувати, але робити це через силу.) Вправу повторити 3-5 раз.

Вправа 15. Початкове положення - рачки. Синхронне піднімання руки та ноги. Піднімаємо праву руку і праву ногу – вдих, опускаємо – видих; піднімаємо ліву руку і ліву ногу – вдих, опускаємо – видих. Темп середній. Виконати 3-8 разів.

Для виконання вправ з 16 до 18 вихідне положення - стоячи.

Вправа 16. Підскоки. Дихання рівномірне. Виконати 15-60 разів, а потім перейти на ходьбу.

Вправа 17. Ходьба дома 1,5 хвилини.

Вправа 18. Повне дихання – 1,5-2 хвилини. Темп повільний.

Окрім лікувальної гімнастики та прогулянок хворим з гіпоцидним гастритом рекомендується займатися плаванням (особливо при опущенні шлунка та кишечника), веслуванням, волейболом, тенісом, туризмом вихідного дня, ходьбою на лижах та катанням на ковзанах. Дуже добре таким хворим, поряд з вправами для всіх м'язових груп виконувати вправи з навантаженням на м'язи черевного преса.

При запорах, які часто супроводжують атоніям, слід виконувати додаткові вправи, пов'язані зі струсом тіла (біг, стрибки зі скакалкою, верхова їзда, спортивні ігри, лижі і веслування).

Таким чином, завдяки комплексному застосуванню лікувально-оздоровчої гімнастики, протизапальної та репаративної терапії, гігієнічних процедур та дієтотерапії у поєднанні з медотерапією стає можливим вирішення глобального завдання щодо нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту на етапі підготовки організму до чищення товстого кишечника.

1.3 Особливості методики лікувальної фізичної культури при виразковій хворобі шлунка

Виразкова хвороба - хронічне, циклічно протікає захворювання з різноманітною клінічною картиною та виразкою слизової оболонки шлунка або дванадцятипалої кишки у періоди загострення.

Провідним симптомом у клінічній картині виразкової хвороби є біль. Її відмітними особливостями слід вважати періодичність (чергування періодів загострень і ремісій), ритмічність (зв'язок болів з їдою), сезонність (загострення навесні та восени, а у ряду хворих - взимку та влітку), наростаючий характер болю в міру розвитку захворювання, зміна та зникнення болю після їди, антацидів; застосування тепла, антихолінергічних засобів після блювання.

За часом появи болю після їди вони діляться на ранні, що виникають невдовзі після їжі, пізні (через 1,5 - 2 години) і нічні. Ранні болі властиві виразкам, розташованим у верхньому відділі шлунка. Для виразок антрального відділу шлунка і виразок дванадцятипалої кишки характерні пізні та нічні болі, які можуть бути і "голодними", оскільки зменшуються або припиняються після їжі.

Болі при виразковій хворобі досягають максимальної сили на висоті травлення і лише "голодні" болі зникають після їди. За наявності перигастриту або перидуоденіту болі посилюються при фізичній напрузі. Зменшення або припинення болю після випадкового блювання призводить до того, що хворі при появі болю викликають блювання штучним шляхом. Не менш типове для виразкової хвороби блискавичне припинення болю після прийому лугів.

Блювота при виразковій хворобі виникає без попередньої нудоти, на висоті болів у розпал травлення, при різній локалізації виразкового процесу її частота варіює. Виділення активного шлункового соку натщесерце нерідко супроводжується блюванням. Часте ранкове блювання залишками їжі, з'їденої напередодні, свідчить про порушення евакуаторної функції шлунка.

З диспепсичних явищ при виразковій хворобі частіше виникає печія (60-80% всіх хворих на виразкову хворобу). З діагностичної погляду важливо, що відзначається вона у періоди загострень, але може їм передувати протягом років і має самі типові риси, як і болі (періодичність, сезонність). Печія пов'язана з порушенням моторної функції стравоходу та шлунка, а не секреторною функцією, як вважалося раніше. При роздмухуванні стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки за допомогою гумового балона можна викликати відчуття печіння різного ступеня аж до відчуття "пекучої судоми".

Апетит при виразковій хворобі не лише збережений, а іноді навіть різко посилений. Так як болі зазвичай пов'язані з їдою, то іноді у хворих з'являється страх перед їжею. У деяких осіб, які страждають на виразкову хворобу, періодично спостерігається посилене слиновиділення, якому передує нудота. Нерідко виникає відчуття тиску тяжкості в надчеревній ділянці. Цим явищам властиві самі закономірності, як і болям.

Запори нерідко спостерігаються під час загострення. Вони обумовлені характером харчування хворих, постільним режимом та головним чином нервово-м'язовою дистонією товстої кишки вагусного походження. Загальне харчування хворих на виразкову хворобу не порушено. Схуднення може спостерігатися в період загострення хвороби, коли хворий обмежує їжу через страх перед виникненням болю. При поверхневій пальпації живота можна виявити напругу правого прямого м'яза, яка в міру затихання патологічного процесу зменшується.

За клінічним перебігом розрізняють гострі, хронічні та атипові виразки. Не всяка гостра виразка є ознакою виразкової хвороби.

Типовою хронічною формою виразкової хвороби властиві поступовий початок, наростання симптомів та періодичний (циклічний) перебіг.

Перша стадія - прелюдія виразки, характеризується вираженими порушеннями діяльності вегетативної нервової системи та функціональними розладами шлунка та дванадцятипалої кишки, друга - появою органічних змін спочатку у формі структурної перебудови слизової оболонки з розвитком гастродуоденіту, третя - утворенням виразкового дефекту; розвитком ускладнень.

Тривалість періодів ремісії при виразковій хворобі коливається від кількох місяців до багатьох років. Рецидив захворювання може бути викликаний психічною та фізичною напругою, інфекцією, вакцинацією, травмою, прийомом ліків (саліцилати, кортикостероїди та ін), інсоляцією.

Причини виникнення: ураження нервової системи (гострі психотравми, фізична та розумова перевтома, нервові хвороби), гормональний фактор (порушення вироблення травних гормонів - гастрину, секретину та ін, порушення обміну гістаміну та серотоніну, під впливом яких зростає активність кислотно-пептичного фактора) .

Імпульси від рецепторів внутрішніх органів надходять у центральну нервову систему, сигналізуючи про інтенсивність функціонування та стан органів. При захворюванні відбувається порушення рефлекторної регуляції, виникають патологічні домінанти та порочні (патологічні) рефлекси, що перекручують перебіг нормальних процесів в організмі людини.

Вже відомо, що виконання дозованих фізичних вправ, що супроводжуються позитивними зрушеннями у функціональному стані центрів підбугорної області та підвищення рівня основних життєвих процесів, викликає позитивні емоції (т. зв. психогенний та умовно-рефлекторний вплив). Особливо це можна застосовувати при виразковій хворобі, коли нервово-психічний стан пацієнтів залишає бажати кращого (нормалізація виражених у хворих явищ дистонії з боку нервової системи). Слід зазначити вплив фізичних навантажень на нервову регуляцію травного апарату.

Залежно від клінічної спрямованості захворювання та функціональних можливостей хворого застосовуються різні форми та засоби.

До протипоказань до занять відносять:

Свіжа виразка у гострому періоді;

Виразка, ускладнена кровотечею;

Преперфоративний стан;

Виразка, ускладнена стенозом у стадії декомпенсації;

Свіжі потужні парапроцеси при пенетрації;

Виражені диспепсичні розлади;

Сильні болі;

Загальні протипоказання;

Врегулювання процесів збудження та гальмування у центральній нервовій системі;

Нормалізація нервово-психологічного тонусу хворого;

Поліпшення функції дихання, кровообігу та травлення, окисно-відновних процесів;

Нормалізація м'язового тонусу (що є потужним регулятором внутрішніх органів); підвищення м'язової сили; пропріоцептивної чутливості;

Вироблення необхідних моторних якостей, навичок та умінь (дихання, розслаблення м'язів, елементів аутогенного тренування, координації рухів та ін.).

Ранкова гігієнічна гімнастика має на меті загального розвитку та зміцнення здоров'я, підвищення працездатності, та допомагає загартовуванню, сприяє більш повноцінному переходу із загальмованого стану в неспаний. У ранковій гігієнічній гімнастиці використовують невелику (8-10) кількість вправ, що охоплюють основні м'язові групи; фізичні вправи мають бути простими.

Терапевтичний ефект ЛГ буде значно вищим, якщо спеціальні фізичні вправи будуть виконуватися групами м'язів, які отримують іннервацію від тих же сегментів спинного мозку, що й уражений орган. Це вправи за участю м'язів шиї, трапецієподібних, м'язів, що піднімають лопатку, великої та малої ромбоподібних, діафрагми, міжреберних м'язів, передньої стінки живота, клубового поперекового, замикаючого, м'язів стопи та гомілки.

При захворюваннях органів травлення ефективність ЛГ багато в чому залежить від вибору вихідних положень, що дозволяють диференційовано регулювати внутрішньочеревний тиск.

Найчастіше застосовується положення лежачи із зігнутими ногами (на лівому чи правому боці, на спині); в упорі, стоячи навколішки, стоячи рачки, стоячи і сидячи.

Положення лежачи рекомендуються в період загострення та безпосередньо після загострення захворювання як найбільш щадні, що сприяють найменшим функціональним зрушенням, що забезпечують найкращі умови для виконання дихальних вправ (лежачи на спині із зігнутими ногами), довільного розслаблення м'язів. Ці вихідні положення зручні виконання вправ для м'язів черевного преса і тазового дна.

Анатомо-топографічні взаємини жовчного міхура, загальної жовчної протоки і дванадцятипалої кишки дозволяють рекомендувати положення лежачи на лівому боці, стоячи рачки, при яких відтік жовчі у напрямку до шийки міхура і ампулі здійснюється під впливом гідростатичного тиску. Додатково прискорює відтік жовчі у цих вихідних положеннях підвищення внутрішньочеревного тиску при повному диханні з акцентом на діафрагму та деякою участю м'язів черевного преса.

Положення стоячи на колінах (на рачки) застосовуються при необхідності обмежити вплив на м'язи живота, викликати механічне переміщення шлунка та петель кишечника; положення стоячи та сидячи використовуються для найбільшого впливу на органи травлення.

ЛГ у водному середовищі проводиться у басейнах із прісною або мінеральною водою. Вправи виконуються з положення лежачи з плавучими пристосуваннями або біля поручня, сидячи на підвісному стільчику, стоячи й у русі. Тривалість заняття від 20 до 40 хв. Температура води 24-26°С. На курс лікування 12-15 процедур. Заняття проводять і індивідуальним чи малогруповим методом.

ЛГ застосовують після гострого періоду захворювання. Слід обережно виконувати вправи, якщо вони посилюють біль. Скарги часто не відображають об'єктивного стану і виразка може прогресувати при суб'єктивному благополуччі (зникнення болю та ін.). У зв'язку з цим при лікуванні хворих слід щадити область живота та дуже обережно, поступово підвищувати навантаження на м'язи черевного преса. Можна поступово розширювати руховий режим хворого шляхом зростання загального навантаження при виконанні більшості вправ, у тому числі вправ у діафрагмальному диханні та вправ для м'язів черевного преса.

Заняття ЛГ спочатку проводять стосовно постільного режиму. У перші заняття необхідно навчити хворого на черевне дихання при невеликій амплітуді коливань черевної стінки. Ці вправи, викликаючи незначні зміни внутрішньочеревного тиску, сприяють покращенню кровообігу та ніжного масажу органів черевної порожнини, зменшенню спастичних явищ та нормалізації перистальтики. Рухи у великих суглобах кінцівок виконують спочатку з укороченим важелем та невеликою амплітудою. Можна використовувати вправи у статичній напрузі м'язів пояса верхніх кінцівок, черевного преса та нижніх кінцівок. Повертатися в ліжку і переходити в положення сидячи необхідно спокійно, без значних напруг. Тривалість занять ЛГ 8-12 хв.

При помітному стиханні болю та інших явищ загострення, зникненні чи зменшенні ригідності черевної стінки, зменшенні болю і поліпшенні загального стану призначають палатний режим (приблизно через 2 тижні після вступу до стаціонару). Вправи з положення лежачи, сидячи, стоячи, в упорі стоячи на колінах виконують з поступово зусиллям для всіх м'язових груп (за винятком м'язів черевного преса), з неповною амплітудою, в повільному і середньому темпі. Допускається короткочасна помірна напруга м'язів черевного преса в положенні лежачи на спині. Поступово заглиблюється діафрагмальне дихання. Тривалість занять ЛГ 15-18 хв.

Після зникнення болю та інших ознак загострення, за відсутності скарг та загальному задовільному стані призначають вільний режим. У заняттях ЛГ використовують вправи всім м'язових груп (щадячи область живота і виключаючи різкі руху) з зростаючим зусиллям із різних вихідних положень. Включають вправи з гантелями (0,5-2 кг), набивними м'ячами (до 2 кг), вправи на гімнастичній стінці та лавці. Діафрагмальний подих здійснюється з максимальною глибиною. Ходьба доводиться до 2-3 км на день, ходьба сходами – до 4-6 поверхів, бажані прогулянки на відкритому повітрі. Тривалість заняття ЛГ 20-25 хв.

В умовах санаторіїв та курортів, де проходять лікування хворі в період ремісії, обсяг та інтенсивність занять ЛГ збільшуються: широко використовують загальнозміцнюючі, дихальні вправи, вправи на координацію рухів, дозволяють рухливі та деякі спортивні ігри (бадмінтон, настільний теніс), естафети. Слід рекомендувати терренкур, прогулянки, а взимку ходьбу на лижах (маршрут повинен виключати підйоми та спуски з крутістю, що перевищує 15-20 °; показаний поперемінний стиль ходьби). У процедурі ЛГ виключають силові, швидкісно-силові вправи, статичні зусилля та напруги, стрибки та підскоки, виконання вправ у швидкому темпі.

Зразкові схеми рухових режимів:

Режим з малою фізичною активністю (щадний) застосовують відновлення адаптації до навантажень розширеного режиму; стимуляції обмінних процесів; боротьби із застійними явищами у черевній порожнині; нормалізації регенераторних процесів; позитивного впливу на психоемоційну сферу хворих та помірного підвищення адаптації серцево-судинної системи до зростаючих фізичних навантажень. При щадному режимі періоди відпочинку переважають періоди навантаження.

Зміст режиму: передбачають бальнео- та фізіотерапевтичні процедури. Ранкова гігієнічна гімнастика проводиться малогруповим методом із малим навантаженням, тривалістю 10-15 хвилин, щільність заняття ЛГ 40-50%. ЛГ проводиться малогруповим методом чи індивідуально, тривалість 20-25 хвилин, щільність заняття – 50%. Дозовані прогулянки рівною місцевістю протяжністю 0,5-1,5 км 1-2 рази на день з інтервалом для відпочинку не менше 1-2 години, у темпі, властивому динамічному стереотипу хворого. Самостійні заняття фізичними вправами 1-2 десь у день 6-8 спеціальних вправ. Малорухливі ігри (крокет, кегельбан) до 30 хвилин. Показання до призначення режиму: захворювання шлунково-кишкового тракту в стадії загострення загострення, поганий загальний стан (різка слабкість, стомлюваність).

Режим із середньою фізичною активністю (щадно-тренуючий).

Мета: відновлення адаптації до тренуючих навантажень. Регулювання процесів збудження та гальмування у центральній нервовій системі, нормалізація вегетативних функцій. Стимуляція обмінних процесів, боротьба із застійними явищами у черевній порожнині, покращення регенеративних процесів.

Зміст режиму: передбачають бальнео- та фізіотерапевтичні процедури. Ранкова гігієнічна гімнастика груповим методом із малим навантаженням (тривалістю 12-15 хв, моторною щільністю 50-60%). ЛГ із середнім навантаженням (тривалістю 25-30 хв, 3-4 заняття на день по 5-10 хвилин). Дозовані прогулянки у повільному та середньому темпі протяжністю 6 км та кутом підйому до 10° 1-2 рази на день. Дозволяється гра в крокет, кегельбан, містечка, настільний теніс, бадмінтон за спрощеними правилами з малим навантаженням, в середньому до 40-60 хвилин. Спортивні вправи (водний та зимовий спорт) з малим навантаженням, дозоване веслування, їзда верхи, лижні прогулянки.

Зміст режиму: у режимі дня передбачаються бальнео- та фізіотерапевтичні процедури. Ранкова гігієнічна гімнастика груповим методом із середнім навантаженням (15-20 хвилин, моторна щільність 60-70%). ЛГ із великим навантаженням за спеціальною методикою (30-45 хвилин, моторна щільність 60-70%). Самостійні заняття хворих спеціальними вправами 3-4 десь у день. Дозовані прогулянки в повільному темпі маршрутами протяжністю від 10 до 20 км з кутом підйому до 20 °. Допускається участь у змаганнях за спрощеними правилами. Спортивні вправи (водний та зимовий спорт) із середнім навантаженням. Фізичні навантаження переважають над спокоєм та відпочинком.

Показання для призначення режиму: хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту у фазі стійкої ремісії при стійкій компенсації функцій. Режим призначають також хворим, переведеним із щадно-тренуючого режиму, у другу половину курсу лікування за умови позитивної динаміки. Тривалість перебування хворого на тому чи іншому режимі руху не обумовлена ​​певною кількістю днів. З одного режиму на інший хворого переводить лікар на основі сприятливих зрушень у його клінічному стані з адаптацією серцево-судинної системи та організму в цілому до попереднього режиму руху. Не обов'язково призначати всі форми ЛФК нового режиму: ефект, що тренує, може бути досягнутий і при збільшенні навантаження тільки в одній формі ЛФК.

Цільове встановлення: відновлення адаптації хворого до навантажень розширеного режиму. Зростаюча стимуляція обмінних процесів, вплив на врегулювання процесів збудження та гальмування у корі головного мозку, вплив на нормалізацію вегетативних функцій. Боротьба із застійними явищами у черевній порожнині. Сприяння регенеративним процесам у шлунково-кишковому тракті.

Поступово зростає (приблизно до 40-50%) та інтенсивність виконання вправ на опір для м'язів плечового поясу та міжреберних м'язів з метою рефлекторного впливу на органи травлення. Можна використовувати гантелі вагою до 2-4 кг, набивні м'ячі вагою трохи більше 2-3 кг, вправи на спортивних снарядах. Для боротьби із застійними явищами гарний ефект дається при діафрагмальному диханні з різних вихідних положень, яке доводиться до великої глибини, що чергується з грудним та повним диханнями; допомагає також частіша зміна вихідних положень, вправ, ігор та навантажень при їх ускладненні. Поступово в заняття включаються вправи, що ускладнюються на увагу. Щільність занять у своїй залишається вище середнього.

Ходьба припадає до 4-5 км на день. При загальному доброму самопочутті та відсутності болю дозволяються гри з м'ячем (волейбол та ін.) з урахуванням індивідуальних реакцій тривалістю трохи більше 25-35 хвилин. Включення у курс різного виду ігор сприяє підтримці інтересу та підвищує продукцію позитивних емоцій при загальному фізичному навантаженні.

В процесі всього курсу слід вказувати пацієнтові на позитивні зрушення, досягнуті в його стані та фізичному розвитку, навіювати, що порушення з боку шлунка незначні і легко можна виправити (психологічний вплив).

ЛФК ефективна лише за умови тривалого, систематичного проведення занять із поступовим збільшенням навантаження як у кожному їх, і протягом усього курсу. Нижче наведено таблицю (таблиця 2) приблизної побудови заняття для стадії ремісії виразкового процесу.

Сувора послідовність у збільшенні навантаження та її індивідуалізація є основними умовами під час всіх занять. При цьому має враховуватися стан, реакція, що займаються, особливості клінічного перебігу, супутні захворювання та фізична підготовленість учнів.

Важливо й інше: займаючись фізичними вправами, хворий сам бере активну участь у лікувально-оздоровчому процесі, а це благотворно впливає на його психоемоційну сферу.

Таблиця 2

Схема процедури ЛГ для хворих на виразкову хворобу дванадцятипалої кишки у стадії ремісії

Заняття мають і виховне значення: хворі звикають систематично виконувати фізичні вправи, це їх повсякденної звичкою. Заняття ЛФК переходять у заняття загальною фізкультурою, стають потребою людини після одужання.

1.4 Лікувальна фізична культура при дискінезіях жовчовивідних шляхів

Дискінезія жовчовивідних шляхів - функціональні розлади рухової функції жовчного міхура та позапечінкових жовчних проток. За статистикою дискінезією жовчних шляхів найчастіше страждають жінки. Посилення скоротливої ​​активності жовчовивідних шляхів (гіперкінетична дискінезія) частіше зустрічається в молодому віці, ослаблення (гіпокінетична дискінезія) – у людей з нестійкою психікою старше 40 років.

У своїй більшості дискінезії жовчних шляхів є вторинними та виникають внаслідок порушень нейрогуморальної регуляції жовчовиділення, патологічних імпульсів з інших органів травлення, нирок та геніталій. Мають значення тривала дієта з винятком природних жовчогінних засобів, токсична поразка гладкої мускулатури та нервових гангліїв біліарної системи, перенесений гострий гепатит. У виникненні дискінезій велике значення надається імунним механізмам. При вираженій астенії, малорухомому способі життя, нераціональному харчуванні з дуже великими інтервалами між їдою порівняно часто виявляється гіпокінетична форма дискінезії (знижена скорочувальна активність). Крім психогенних розладів як етіологічні чинники називають харчову алергію. А також, дискінезія може приєднуватися до холециститів та жовчнокам'яної хвороби. Гіперкінетична форма (підвищена скорочувальна активність) виникає рефлекторно при виразковій хворобі, коліті, апендициті та деяких інших захворюваннях.

Перші ознаки хвороби виявляються в дошкільному віці, пік захворюваності припадає на 7-9 років. Хворі на ДЖВП частіше зустрічаються в сім'ях, де є конфліктні ситуації, що призводять до розвитку неврозу у дітей. Значення спадкових факторів у виникненні ДЖВП прямо не доведено, але потрібно мати на увазі, що організм дитини може мати спадкову схильність до слабкості адаптаційних механізмів, що проявляється частими простудними захворюваннями, алергічними реакціями, неврологічними порушеннями.

Лікувальна фізкультура застосовується при всіх хронічних захворюваннях жовчовивідних шляхів у дітей, які супроводжуються порушеннями загального обміну речовин функції травлення, застійними явищами в печінці та порушеннями рухової функції жовчного міхура.

Завдання лікувальної фізичної культури при хворобах печінки та жовчних шляхів:

Поліпшення обміну речовин, оздоровлення та зміцнення організму;

Зменшення застійних явищ у печінці та жовчному міхурі;

Зняття спазматичних явищ у жовчному міхурі та протоках;

Збільшення рухливості діафрагми – головного регулятора внутрішньочеревного тиску;

Поліпшення кровообігу у печінці та інших органах черевної порожнини;

сприяння відтоку жовчі в жовчному міхурі;

Зміцнення черевного преса з метою утримання органів черевної порожнини у нормальному положенні, а також врегулювання відправлень шлунка та кишечника;

Відновлення дефіциту м'язової активності (головного стимулятора функції внутрішніх органів), викликаного хворобою.

Заняття лікувальною фізичною культурою показані в період госпіталізацій за відсутності частих нападів та загострення. При цьому не є протипоказаним:

наявність субфебрильної температури тіла;

Наявність хворобливості при пальпації в області жовчного міхура, невелике збільшення печінки, а також легкі хворобливі відчуття в області печінки;

Незначна жовтяниця, що іноді виникає у хворих на ангіо-холецистит в результаті затримки відтоку жовчі з жовчного міхура, т.к. вправи для м'язів черевного преса та дихальні вправи сприяють поліпшенню жовчовиділення та швидкої ліквідації жовтяниці;

ЛФК повністю протипоказана у гострий період хвороби при високій температурі тіла, РВЕ та сильних болях;

Після виписки зі стаціонару ЛФК не лише показана, а й необхідна, оскільки в більшості випадків хворі виходять із лікарні із залишковими явищами захворювання. Саме цей період систематичні заняття ЛФК дозволяє значно зміцнити здоров'я хворого .

Гімнастичні вправи ефективно впливають на організм, нормалізуючи чи покращуючи нервово-трофічні процеси та обмін речовин. Правильно підібраний комплекс вправ дозволяє різнобічно впливати на різні групи м'язів, дихальну та кровоносну системи, впливати на функціональні відправлення внутрішніх органів. Під впливом фізичних вправ, що регулярно проводяться, зміцнюється умовно-рефлекторна діяльність організму, покращуються обмінні процеси. Комплекси ЛФК застосовуються у певній послідовності. Навантаження посилюється зі збільшенням тренованості.

Чинниками, що впливають на приплив крові до печінки, є:

Внутрішньочеревний тиск;

активність травних процесів;

Перистальтика кишківника.

На відтік крові з печінки впливають:

Періодичне підвищення внутрішньочеревного тиску;

Положення та рух діафрагми;

Повноцінна функція правого серця;

Положення тіла (лежачи).

Найкращий ефект лікувальної фізкультури при хворобах печінки, зокрема для відтоку жовчі, безсумнівно, досягається у вихідному положенні лежачи, причому з 4-х можливих положень кожне має свої особливості (лежачи на спині, животі, правому боці, лівому боці).

Розташування більярної системи в черевній порожнині визначає найкраще вихідне положення лежачи на лівому боці. При цьому забезпечується вільне переміщення жовчі в жовчному міхурі до його шиї по протоці міхура. У той самий час це становище різко обмежує застосування різноманітних вправ, необхідні поліпшення діяльності інших функцій організму.

Початкове положення лежачи на спині дозволяє значно розширити коло вправ для черевного преса, кінцівок та діафрагмального дихання. Однак ефективність використання вправ у цьому вихідному положенні для відтоку жовчі дещо нижча, ніж у першому варіанті.

Початкове положення лежачи на животі забезпечує підвищення тиску черевної порожнини. За рахунок утворення так званого пресорного тиску на жовчний міхур виникає додатковий вплив, що сприяє його випорожненню.

Початкове положення лежачи на правому боці несприятливо для відтоку жовчі, тому що її надходження в шийку жовчного міхура не може. Однак у цьому положенні рекомендується застосовувати низку вправ для діафрагмального дихання. У цьому вихідному положенні значно покращується екскурсія правого бані діафрагми, що веде до збільшення кровообігу в печінці.

У вихідному положенні стоячи створюється можливість застосування широкого комплексу гімнастичних вправ. Це становище менш сприятливо для відтоку жовчі, зате розширює область рухових, дихальних та ігрових вправ. Останнє особливо важливе при роботі з дітьми.

У комплекс повинні входити до певної послідовності гімнастичні вправи з різних вихідних положень, що впливають різні відділи діяльності людського організму. При цьому особлива увага має бути приділена вправам специфічного характеру, необхідного для цього захворювання.

У питанні дозування не може бути будь-яких загальних рекомендацій. Вона повинна проводитись у кожному конкретному випадку індивідуально.

Велике значення як загальнозміцнюючі, що підвищують життєвий тонус організму, що зміцнюють нервову систему та сприяють одужанню, мають допоміжні фізкультурні заходи. До них відносяться вправи з тривалим помірним фізичним навантаженням (прогулянка рівною місцевістю, терренкур, екскурсії пішки, ближній туризм). У певних умовах доцільно застосовувати плавання, катання на лижах та ковзанах, гри у волейбол, теніс. Хороший ефект дають заняття працетерапією на свіжому повітрі – городні, садові роботи, очищення снігу та інші.

Поряд з комплексом гімнастичних вправ важливе значення має масаж живота та кишечника.

Регулярне застосування фізичних вправ має як лікувальне, а й важливе профілактичне значення.

Нижче наводиться перелік зразкових вправ.

Лежачи на спині

Піднімання прямої ноги вперед;

Почергове підтягування коліна до живота;

Відведення ноги убік;

Піднімання вперед обох прямих ніг;

Згинання обох ніг, підтягування колін до живота;

Рухи ніг, що відтворюють рухи при їзді на велосипеді;

Дихання животом (діафрагмальне), лежачи на боці;

Піднімання ноги убік;

Відведення ноги назад – згинання вперед, підтягуючи коліно до живота;

Зустрічні махові рухи рукою та ногою, сидячи на стільці;

Повороти тулуба убік;

Нахили тулуба убік;

Руки на поясі, відвести лікті назад - вдих, нахили вперед-видих;

Почергове згинання та підтягування ноги до живота;

Підтягування обох ніг до живота;

Дихання животом (діафрагмальне);

Повне дихання стоячи;

Ходьба. Ходьба з високим підніманням коліна;

Стоячи біля опори, махові рухи ногами вперед, назад, убік;

Дихання животом та повне;

Повороти тулуба убік із відведенням руки у той самий бік;

Нахили тулуба убік, вперед та прогинання з різних вихідних положень для ніг, з додатковим рухом руками;

Присідання;

Обертання тулубом.

Комплекс вправ складається з урахуванням захворювання, індивідуальних особливостей хворого, принципів використання фізичних вправ з лікувальною метою. Вправи спеціального характеру виконуються разом із загальнорозвиваючими, дихальними з різних вихідних положень.

Необхідно пам'ятати, що позитивний ефект від лікувальної фізкультури досягається при систематичних та регулярних заняттях протягом тривалого часу під контролем.

2. Експериментальна частина

2.1 Мета, завдання та методика дослідно-експериментальної роботи

На основі теоретичних положень ми провели експеримент, метою якого була перевірка впливу використання лікувальної фізичної культури при захворюваннях органів травлення.

Мета дослідно-експериментальної роботи – виявити значущість застосування методів лікувальної фізкультури при захворюваннях органів травлення у дітей віком 5-7 років.

Завдання дослідно-експериментальної роботи:

Розробити вправи спрямовані на покращення стану здоров'я у дітей при захворюванні органів травлення;

Перевірити практично ефективність впливу методів лікувальної фізкультури в дітей віком при захворюванні органів травлення.

Дослідно-експериментальна частина нашого дослідження проходила у Затобольській школі №2. В експерименті брали участь дві групи у віці 7 років: експериментальна група (10 осіб) та контрольна група (10 осіб).

Сучасна система шкільної освіти в нашій країні зазнає великих змін, що суттєво підвищує значущість проблеми збереження та зміцнення здоров'я школярів.

Школа є місцем активної діяльності дітей упродовж 9-11 (12) років. Перебування у школі займає істотну частку бюджету часу учнів, що збільшується від початкових до старших класів.

Стає очевидною необхідність зміцнення здоров'я школярів у рамках освітнього закладу за активної участі педагогічних, медичних працівників, батьків та самих дітей.

З сучасних позицій формування здоров'я дітей організованих колективів ґрунтується на комплексному впливі заходів щодо первинної профілактики захворювань, корекції станів ризику, (тобто таких рекомендацій щодо способу життя, харчування, фізичного виховання, навчальної діяльності, які зводять до мінімуму ймовірність переходу стану ризику до хвороба), а також попередження рецидивів та ускладнень хронічної патології.

Медична служба Затобольської школи № 2 є складовою системи освіти, призначеної для збереження та зміцнення здоров'я учнів. Робота ґрунтується на строгому дотриманні наказів, інструкцій, методичних рекомендацій.

Нездоров'я школярів, особливо наявність патологічних станів, що тривало протікають, вроджених морфологічних порушень, наслідків травм призводять до обмеження життєвих і соціальних функцій, властивих їх віку, що може виявлятися в обмеженні фізичної незалежності та мобільності, здатності займатися звичайною діяльністю, зниженими можливостями до здобуття освіти, до інтеграції у суспільство, до майбутньої професійної діяльності та економічної самостійності. Сучасні інноваційні педагогічні технології спрямовані на суттєве підвищення якості навчання та супроводжуються вираженою інтенсифікацією навчально-виховного процесу, збільшенням тривалості перебування дітей в освітній установі. Паралельно з цим йде процес погіршення стану здоров'я дітей та підлітків.

Тому актуальним стає пошук нових організаційних форм профілактики та зміцнення здоров'я безпосередньо в умовах освітньої установи, за активної участі педагогів, батьків та самих дітей. Одним із шляхів вирішення цієї проблеми є організація у Затобольській школі №2 кабінету корекції.

Організація в освітньому закладі шкільного оздоровчо-реабілітаційного центру дозволяє:

Проводити заходи щодо зміцнення здоров'я дітей безпосередньо за місцем їх навчання у рамках навчально-виховного процесу;

Поряд із оздоровленням учнів вирішувати завдання реабілітації, спрямовані на мінімізацію наслідків хронічних захворювань та підвищення якості життя дітей;

Забезпечувати доступність медичних послуг всім учнів;

Більш ефективно вирішувати проблеми оздоровлення, профілактики та реабілітації за рахунок впровадження принципів єдиного планування медичних, психолого-педагогічних та соціальних заходів та спільної діяльності учасників освітнього процесу (медичні працівники, педагоги, учні, батьки).

Основою діяльності кабінету корекції Затобольської школи № 2 є організаційно-методичне забезпечення здоров'язберігаючої діяльності освітнього закладу. І тому організується взаємодія лікарів, педагогів, психологів, соціальних педагогів. До роботи активно залучаються батьки, за потреби - фахівці інших установ та відомств.

Мета роботи кабінету корекції при Затобольській школі № 2: проведення профілактичних та реабілітаційних медичних, педагогічних та соціальних заходів, спрямованих на підвищення рівня здоров'я учнів та педагогів.

Профілактика захворюваності на основі реалізації "Програми загальнозміцнювальних заходів та зниження захворюваності школярів", що передбачає поетапне здійснення заходів щодо запобігання несприятливому перебігу адаптації, стомлюваності, підвищеної захворюваності на ГРВІ та грип, органів травлення тощо;

Відновне лікування дітей з хронічними захворюваннями органів дихання, травлення, нирок, серцево-судинної системи, зубощелепної системи, відповідно до рекомендацій педіатра та спеціалістів;

Корекційно-оздоровчі заходи для школярів із порушеннями шлунково-кишкового тракту, дихальної системи, на основі діючих рекомендацій щодо ЛФК;

Пропаганда серед учнів та батьків навичок здорового способу життя, формування у батьків відповідальності за збереження здоров'я дитини. Використання науково-методичних матеріалів (лекцій, пам'яток, інформаційних листів здоров'я), проведення спортивних свят, Днів здоров'я тощо.

Експеримент проходив у три етапи:

На першому етапі нашого експерименту ми виявили рівень стану здоров'я у дітей із захворюванням органів травлення.

На другому етапі - працювали над розробкою та експериментальною апробацією системи фізичних вправ, спрямованих на покращення стану дітей при захворюванні органів травлення.

Третій етап - проведення повторного обстеження щодо проблеми використання лікувальної фізичної культури при захворюванні органів травлення у дітей.

На констатуючому етапі ми використали таку методику побудови оздоровчих занять:

Заняття оздоровчими фізичними вправами проводяться у вигляді мікроциклів, які поділяються на два періоди: вступний (або підготовчий) та основний.

У вступному (підготовчому) періоді основне завдання - подолати знижену адаптацію до фізичного навантаження, відновити (зазвичай відстають від вікових нормативів), рухові навички та фізичну працездатність, домогтися бажання активно та систематично займатися фізичними вправами.

Основний період призначений для завдань подальшого відновлення та зміцнення здоров'я. Фізичні вправи спрямовані на те, щоб підтримати досягнуті результати реабілітації та досягти повного одужання.

У вступному періоді використовуються вправи для всіх м'язових груп, у спокійному темпі. Ритмічно, обов'язково у поєднанні з дихальними вправами та вправами на розслаблення. Навантаження на м'язи черевного преса має бути обмежене.

В основному періоді при систематичних заняттях поступово збільшується загальний обсяг, амплітуда та інтенсивність фізичних вправ, вводяться вправи з обтяженнями, на координацію рухів, з опором партнера, рівноваги і т.п.

Принцип поєднання: напруга – розслаблення – дихальні вправи дотримуються обов'язково.

У виборі вихідних положень (І. п.) при захворюваннях ШКТ перевага надається: лежачи на спині, правому або лівому боці, упор, стоячи на колінах.

Діафрагмальне дихання виконується у всіх перерахованих вихідних положеннях. Кількість вправ у комплексі та кількість повторень кожного залежить від особливостей перебігу хвороби та фізичної підготовленості.

Схема заняття оздоровчою гімнастикою. Підступна частина: підрахунок ЧСС, дихальні вправи, вправи для корекції постави. боці стопи, перекати з п'яти на носок, скресним кроком, та ін; ходьба в поєднанні з дихальними вправами. Основна частина - комплекс спеціальних вправ, підібраних з урахуванням форми захворювання, фізичної підготовленості. Підрахунок ЧСС.

У заняття включаються 75% спеціальних вправ та 25% загальнорозвиваючих та дихальних. Фізіологічне криве навантаження багатовершинне. Вихідні положення у вправах різні. Темп виконання вправ повільний (ТМ), середній (МС), швидкий (ТБ). Відношення дихальних вправ до загальнорозвивальних та спеціальних 1: 3.

3. Результати дослідження

3.1 Зміст дослідно-експериментальної роботи з використання лікувальної фізичної культури при захворюванні органів травлення

У ході експерименту на констатуючому етапі перед нами стояло завдання виявити стан здоров'я дітей при захворюванні органів травлення. При захворюванні органів травлення відбувається порушення рефлекторної регуляції, виникають патологічні домінанти та порочні (патологічні) рефлекси, що перекручують перебіг нормальних процесів в організмі людини.

Хвороба пригнічує та дезорганізує рухову активність – неодмінна умова нормального формування та функціонування будь-якого живого організму. Тому лікувальна фізкультура є важливим елементом лікування виразкових процесів.

Вже відомо, що виконання дозованих фізичних вправ, що супроводжуються позитивними зрушеннями у функціональному стані центрів підбугорної області та підвищення рівня основних життєвих процесів, викликає позитивні емоції (т. зв. психогенний та умовно-рефлекторний вплив). Особливо це можна застосовувати при виразковій хворобі, коли нервово-психічний стан пацієнтів залишає бажати кращого (нормалізація виражених у хворих явищ дистонії з боку нервової системи). Слід зазначити вплив фізичних навантажень на нервову регуляцію травного апарату.

При регулярному виконанні фізичних вправ, як і в процесі фізичного тренування, поступово зростають енергетичні запаси, збільшується утворення буферних сполук, відбувається збагачення організму ферментними сполуками, вітамінами, каліями і кальцієм. Це призводить до активізації окислювально-відновних процесів та до підвищення стійкості кислотно-лужної рівноваги, що у свою чергу сприятливо відбивається на рубцювання виразкового дефекту (вплив на трофічні та регенеративні потенції тканин ШКТ).

Вплив фізичних вправ визначається їх інтенсивністю та часом застосування. Невеликі та помірні м'язові напруження стимулюють основні функції шлунково-кишкового тракту, коли як інтенсивні – пригнічують. Відзначається сприятливий вплив ЛФК на кровообіг та дихання, що також розширює функціональні можливості організму та підвищують його реактивність.

Основними завданнями ЛФК є:

Врегулювання процесів збудження та гальмування у центральній нервовій системі;

Нормалізація нервово-психологічного тонусу хворого;

Поліпшення функції дихання, кровообігу та травлення, окисно-відновних процесів;

Протидія різним ускладненням, що супроводжують виразкову хворобу (спайкові процеси, застійні явища та ін.);

Нормалізація м'язового тонусу (що є потужним регулятором внутрішніх органів); підвищення м'язової сили; пропріоцептивної чутливості;

Вироблення необхідних моторних якостей, навичок та умінь (дихання, розслаблення м'язів, елементів аутогенного тренування, координації рухів та ін.).

Лікувальна гімнастика (ЛГ) є одним із основних форм ЛФК. Крім загальнорозвиваючих вправ, застосовують спеціальні вправи для м'язів черевного преса та тазового дна, дихальні вправи (статичні та динамічні), вправи у довільному розслабленні м'язів (вправи для м'язів черевного преса у підгострому періоді захворювання виключаються). Вправи у довільному розслабленні м'язів знижують збудливі процеси в ЦНС, сприяють прискоренню процесів відновлення працюючих м'язів, знижують тонус не тільки м'язів, що беруть участь у розслабленні, але (рефлекторно) та гладкій мускулатурі внутрішніх органів, у тому числі шлунка та кишечника, знімають спазм кишечника, воротаря шлунка та інших сфінктерів.

Терапевтичний ефект ЛГ буде значно вищим, якщо спеціальні фізичні вправи будуть виконуватися групами м'язів, які отримують іннервацію від тих же сегментів спинного мозку, що й уражений орган. Це вправи за участю м'язів шиї, трапецієподібних, м'язів, що піднімають лопатку, великої та малої ромбоподібних, діафрагми, міжреберних м'язів, передньої стінки живота, клубового поперекового, замикаючого, м'язів стопи та гомілки. При захворюваннях органів травлення ефективність ЛГ багато в чому залежить від вибору вихідних положень, що дозволяють диференційовано регулювати внутрішньочеревний тиск.

Для того щоб визначити стан дітей при захворюванні органів травлення, ми провели в експериментальній та контрольній групах комплекс вправ, всього в експерименті брало участь 20 осіб.

Вправа 1. на дихання діафрагмального типу

І. п. – лежачи на спині, ноги випрямлені, руки вздовж тулуба.

Спокійне дихання змішаного типу з дещо подовженою фазою видиху 5-7 разів. Стискання та розтискання пальців рук у кулак. 10-12 разів.

Згинання та розгинання ніг у гомілковостопних суглобах. 10-12 разів.

Зігнути ноги в тазостегнових та колінних суглобах; поставити стопи на ліжко. Дихання діафрагмальне. 5-7 разів (рис. 1). Почергове підтягування ніг по ліжку, згинаючи їх у колінному та тазостегновому суглобах (стопи ковзають по ліжку). По 4-5 разів кожною ногою. Згинання та розгинання рук у ліктьових суглобах. 6-8 разів. Руки до плечей; розведення ліктів – вдих; повернутися до в. п. – видих. 4-5 разів.

Мал. 1. Вправа на дихання діафрагмального типу.

2. для активізації перистальтики кишечника

Для активізації перистальтики кишечника та попередження спайок використовують згинання ніг у колінних та тазостегнових суглобах, похитування ними убік, повороти на бік.

І. п. – лежачи на спині. Дихання середньої глибини - спокійний вдих, подовжений видих, 4-6 разів.

Стискання та розтискання пальців рук у повільному темпі, при розтисканні розслабити м'язи рук, 8 – 10 разів.

Згинання та розгинання в гомілковостопних суглобах одночасно правої та лівої ноги. По 10-12 разів.

Почергове згинання та розгинання рук у ліктьових суглобах правої та лівої руки, 6-8 разів кожної.

Пензель лівої руки на животі, правої на грудях – поглиблене дихання грудного типу, 6-7 разів.

Кругові рухи в гомілковостопних суглобах по черзі правою та лівою ногою. По 8-9 разів.

Розведення плечей, прагнучи з'єднати лопатки, - вдих, розслабити м'язи - видих, 5-6 разів.

Ноги зігнуті, стопи стоять на підлозі. Невелике похитування з'єднаними ногами вправо та вліво. 5-6 разів на кожну сторону.

Повертання рук долонями вгору, злегка при цьому, розводячи плечі, - вдих; повернутися до в. п., розслабивши м'язи рук, видих. 6-7 разів.

Комплекс вправ у діафрагмальному диханні для м'язів черевного пресу

І. п. – лежачи на спині, кисті рук на животі, лікті розведені. Натискання руками на живіт під час виконання глибокого видиху, повернутися до в. п. - вдих.4 - 6 разів. Темп повільний.

І. п. – лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги разом; одночасне згинання ніг із підтягуванням їх до живота. При підтягуванні ніг – видих, при випрямленні – вдих. 4-6 разів. Темп повільний.

І. п. – лежачи на спині, кисті рук над головою, ноги зігнуті, стопи на ліжку. Нахили зігнутих ніг убік. Дихання довільне. 5-7 разів. Темп середній.

І. п. – лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги разом. Підйом догори (до 90°) випрямлених ніг по черзі, потім разом. При піднятті ніг – видих, при опусканні – вдих. 4-6 разів. Темп повільний.

І. п. – лежачи на спині, руки на поясі, ноги разом. Перехід із положення лежачи у положенні сидячи. При переході в положення сидячи – видих, при опусканні в положення лежачи – вдих. 4-6 разів. Темп повільний.

Для хворих, які страждають на підвищену кислотність шлункового соку, з метою нормалізації кислотності шлунка та покращення роботи травної системи ми провели комплекс із тринадцяти простих фізичних вправ, наведених нижче, які слід виконувати в спокійному, плавному та неквапливому темпі.

Для виконання вправ з 1 по 7 слід прийняти вихідне положення – сидячи.

Вправа I. Повороти тулуба. Руки убік - вдих, поворот на 90° вправо - видих, повернення у вихідне положення - вдих; поворот на 90 ° вліво - видих, повернення у вихідне положення - вдих. Темп повільний. Повторити у кожну сторону 3-6 разів.

Вправа 2. Стискання та розтискання кистей рук та згинання та розгинання стоп. Виконувати синхронно. Темп середній. Повторити 10-40 разів. Дихання рівномірне.

Вправа 3. Поперемінне піднімання та опускання то правої, то лівої ноги. Піднімання прямої ноги – видих, опускання – вдих. Темп повільний. Повторити 3-6 разів кожною ногою.

Вправа 4. Нахили тулуба до правої та лівої ноги поперемінно. Нахил вправо – видих, випрямитись – вдих; нахил ліворуч - видих, випрямитись - вдих. Темп повільний. Повторити 3-6 разів на кожну сторону.

Вправа 5. Підняти праве коліно до грудей, руки до плечей – видих, опустити коліно та руки – вдих; підняти ліве коліно до грудей, руки до плечей – видих, опустити – вдих. Темп повільний. Повторіть 3-6 разів для кожної сторони тіла.

Вправа 6. Присідання. Присісти (спина пряма) – видих, сісти на стілець – вдих. Темп повільний. Повторити 4-12 разів.

Вправа 7. Почергове розслаблення м'язів гомілки та стопи то правої, то лівої ноги. Дихання рівномірне. Повторити 3-6 разів.

Для виконання вправ з 8 по 10 вихідне положення – лежачи на спині.

Вправа 8. Піднімаючи руки, зчепити пальці та розгорнути долоні догори. Підтягнутися - і одночасно випрямити ноги, не відриваючи їх від підлоги - вдих. Повернутися у вихідне положення – видих. Темп повільний. Повторити 4-6 разів.

Вправа 9. Повернутись на правий бік. Піднімаючи руку і відводячи назад ногу, прогнутися - вдих і повернутися у вихідне положення - видих. Темп повільний. Повторити 3-8 разів. Те саме на лівому боці.

Вправа 10. Почергове відведення то правої, то лівої прямої ноги вгору. Відводячи ногу, робимо видих, опускаючи – вдих. Темп середній. Повторіть 3-8 разів для кожної ноги.

Вправа 11. Початкове положення - упор на колінах. Одночасне піднімання руки та ноги. Піднімаємо праву руку і праву ногу – вдих, опускаємо – видих; піднімаємо ліву руку і ліву ногу – вдих, опускаємо – видих. Темп повільний. Повторити по 3-8 разів для лівої та правої сторони тіла.

Вправа 12. Початкове становище - стоячи. Ходьба з поступовим уповільненням. Дихання рівномірне.

Вправа 13. Початкове положення – сидячи. Повне повільне дихання під контролем рук. Праву руку покласти на груди, ліву – на живіт. На рахунок раз-два починаємо виконувати повільний діафрагмальний вдих, діафрагма йде вниз, живіт при цьому випинається. Цей рух фіксує ліва рука. На рахунок три-чотири продовжуємо робити повний вдих, але вже грудьми. Це фіксує права рука. Груди піднімаються, плечі розвертаються, а голова трохи відкидається назад. На рахунок п'ять-шість починаємо робити повільний діафрагмальний видих, діафрагма йде нагору, а живіт втягується. Цей рух фіксує ліва рука. На рахунок сім-вісім продовжуємо виконувати повний видих, але вже грудьми. Це фіксує права рука. Груди опускаються, плечі зводяться, голова опускається на груди. На рахунок дев'ять-десять спробувати затримати дихання на повному видиху, (Надалі затримку дихання на повному видиху слід намагатися поступово збільшувати, але не робити це через силу.) Вправу повторити 3-5 разів.

При хорошому самопочутті та відсутності болю в шлунку хворим, які страждають на гіперацидний гастрит, рекомендуємо здійснювати прогулянки, грати у волейбол і містечка, кататися на човні та велосипеді (рівною дорогою). Потрібно уникати трясіння та різких рухів тулуба.

Не слід також займатися тяжкою фізичною роботою, що викликає різке підвищення внутрішньочеревного тиску, це може призвести до загострення гастриту.

4. Результати дослідження

Дані, отримані під час обстеження дітей на констатуючому етапі, дозволили оцінити рівень стану дітей під час захворювання органів травлення експериментальної та контрольної групи. Результати представлені у таблиці 3.

Таблиця 3

Стан здоров'я учнів у контрольній групі до експерименту

Таблиця 4

Стан здоров'я учнів в експериментальній групі до експерименту

Діаграма 1

Стан здоров'я учнів у контрольній групі до експерименту

Діаграма 2

Стан здоров'я учнів в експериментальній групі до експерименту

Аналізуючи результати першого етапу експерименту ми виявили, що стан здоров'я дітей як експериментальної, так і контрольної групи на низькому рівні. За результатами аналізу можна відзначити, що добрий стан здоров'я як в експериментальній, так і в контрольній групах становив у середньому 30%, це дуже низький показник. Для покращення стану здоров'я дітей із захворюваннями органів травлення необхідно запровадити корекційні додаткові фізичні вправи.

Формуючий етап мав корекційно-оздоровчий характер. На цьому етапі було організовано корекційно-оздоровчий комплекс дихальних вправ за методикою О.М. Стрельникової також проводили лікувальну гімнастику в басейні і на свіжому повітрі.

Корекційно-оздоровча робота з вихованцями експериментальної групи на другому етапі експерименту спрямована на покращення стану здоров'я у дітей при захворюванні органів травлення.

Методика О.М. Стрельникової знайшла найбільш оптимальний варіант повноцінного вдиху, вирішивши таким чином ключове питання оздоровлюючого дихання, яке допомагає позбутися багатьох захворювань.

Перші ж клінічні дослідження ефективності методики О.М. Стрельникової продемонстрували, що навіть у абсолютно не підготовленої людини вже після кількох хвилин занять життєва ємність легень зростає на 10-15%. Зрозуміло, триваліші систематичні заняття приносять ще відчутні позитивні результати.

Гімнастику О.М. Стрельникової ще називають "гімнастикою вдиху". Для тренування дихальної мускулатури, що здійснює вдих, пропонується створювати певний опір, який досягається тим, що під час вдиху руками стискується грудна клітка.

Займатися цим видом дихальної гімнастики слід двічі на день, вранці та ввечері, виробляючи по тисячі двісті вдихів-рухів за одне заняття. Як стверджує сама Олександра Миколаївна, вже за нетривалий час спостерігається позитивний результат.

За виконання комплексу дихальної гімнастики О.М. Стрельникової необхідно дотримуватися низки умов та правил.

Під час вправ необхідно думати лише про вдиху та стежити за синхронністю вдиху та руху, за правильним ритмом (вдих кожну секунду). Вдихати потрібно стільки повітря, скільки вдихається само собою.

Думати слід лише про вдих носом.

Це означає, що тренувати потрібно лише вдих, який має бути коротким, різким і галасливим – як бавовна у долоні.

Видих повинен здійснюватися після кожного вдиху самостійно та бажано – через рот. Видих не слід затримувати та "виштовхувати". Вдих потрібно робити максимально активно та виключно через ніс.

Видих необхідно здійснювати пасивно через рот, щоб " видиху було видно і не чути " .

Необхідно твердо засвоїти, що шумний видих за даної методики неприпустимий.

Вдих слід робити одночасно з рухами. Сама Олександра Миколаївна каже, що у її гімнастиці немає вдиху без руху та руху без вдиху.

Всі вдихи-рухи повинні виконуватися в темпі та ритмі стройового кроку.

Рахунок у гімнастиці О.М. Стрельникової здійснюється лише на 8 (так звана "вісімка"). Вважати, зрозуміло, треба не вголос, а подумки про себе.

Вправи можуть виконуватися у положенні стоячи, сидячи чи лежачи.

Вправа 1. "Долоні"

Вправа виконується у положенні стоячи. Можливе також виконання його сидячи чи лежачи. В основному варіанті слід стати прямо, зігнути руки в ліктях - лікті при цьому опущені вниз. Ви показуєте при цьому свої долоні комусь, хто стоїть перед вами. Це положення тіла іноді називають "позою екстрасенсу".

Робіть галасливі, короткі та ритмічні (дотримання всіх трьох умов обов'язково!) вдихи носом, одночасно стискаючи долоні в кулаки, тобто. здійснюючи "хватальні" рухи.

Необхідно зробити поспіль 4 різких і ритмічних вдиху носом, іншими словами - "шмигнути" носом 4 рази. Після цього опустіть руки та зробіть перерву на 3-4 секунди. Потім, після паузи, знову зробіть 4 короткі, галасливі вдихи; потім знову пауза за 3-4 секунди. "Шморгати" носом потрібно 24 рази по 4 вдихи.

Слід враховувати, що при перших заняттях можливе виникнення незначного запаморочення, яке, проте, проходить досить швидко і не становить небезпеки для здоров'я та самопочуття. Якщо запаморочення виявиться сильнішим, пропоновану вправу необхідно виконувати в положенні сидячи. При цьому паузи повинні слідувати після кожних 4 вдихів-рухів, і тривалість пауз може досягати 5-10 секунд.

Вправа 2. "Погончики"

В основному варіанті вправу виконують у положенні стоячи. Воно також може виконуватися сидячи та лежачи. Пензли рук слід стиснути в кулаки і притиснути їх до живота на рівні пояса. У момент вдиху різко штовхайте кулаки вниз, як би віджимаючись від підлоги. При цьому плечі мають бути напружені, прямі руки тягнуться до підлоги.

Потім кисті рук повертаються у вихідне положення на рівень пояса. Плечі розслаблені, видих "пішов".

Не слід піднімати руки вище за пояс. Зробіть поспіль вже не 4 вдихи-руху, а 8. Потім слідує пауза тривалістю в 3-4 секунди, після чого знову проробіть 8 вдихів-рухів. Усього потрібно зробити 12 разів по 8 вдихів-рухів.

Вправа 3. "Насос"

Основне вихідне положення: станьте прямо, ноги вже трохи ширини плечей, руки вздовж тулуба. Зробіть легкий уклін, тобто. потягніться руками до підлоги, не торкаючись її, і одночасно зробіть короткий і галасливий вдих носом - у другій половині поклону. Вдих має закінчитися разом із поклоном.

Потім трохи підніміться (не випрямляючись), і знову уклін і короткий шумний вдих "з підлоги".

Після цього візьміть до рук паличку (або, наприклад, згорнуту в трубку газету) і уявіть собі, що ви накачуєте за допомогою насоса велосипедну або автомобільну шину.

Нахили вперед слід виконувати ритмічно і легко, не напружуючись і не нахиляючись надто низько - достатньо буде "поклону в пояс". Спина повинна зберігати округлу (а не пряму!) форму, голова має бути опущена.

"Накачувати шину" необхідно в темпі стройового кроку, 12 разів по 8 вдихів-рухів. Цю вправу можна виконувати не лише стоячи, а й сидячи.

Нахили потрібно робити ледь помітно, але при цьому обов'язково з коротким і гамірним вдихом через ніс. Видих треба робити після кожного вдиху самостійно, не напружуючись (тобто пасивно) через рот, не відкриваючи його при цьому широко.

Вправа 4. "Кішка" (присідання з поворотом)

Стати прямо, ноги на ширині, яка вже трохи ширини плечей; під час виконання вправи стопи не повинні відриватися від підлоги. Зробіть танцювальне присідання та одночасно поворот тулуба вправо – короткий, різкий вдих.

Потім слідує таке ж присідання з поворотом вліво, що супроводжується шумним і коротким вдихом через ніс. Вправо – вліво; вдих справа - вдих ліворуч. Видихи відбуваються між вдихами самостійно, мимоволі.

Коліна слід злегка згинати та випрямляти; присідання має бути легким та пружним; глибоко присідати не треба. Руками при цьому виконуйте хапальні рухи праворуч та ліворуч на рівні пояса. Спина має бути абсолютно прямою; поворот здійснюється лише у талії. Необхідно виконати 12 разів по 8 вдихів-рухів.

Цю вправу можна виконувати сидячи на стільці або лежачи в ліжку. Все залежить від стану здоров'я пацієнта.

Вправа 5. "Обійми плечі" (вдих на стисканні грудної клітки)

Стати прямо, руки зігнуті в ліктях і підняті на рівні плечей. Різко посуньте руки назустріч один одному, як би обіймаючи себе за плечі. І одночасно з кожним "обіймом" різко "шморгайте" носом. Руки в момент "обійми" йдуть паралельно один одному, а не хрест-навхрест; ні в якому разі не змінюйте їх (при цьому однаково, яка рука зверху - права чи ліва). Широко убік руки не розводьте і не напружуйте.

Освоївши цю вправу, можна в момент зустрічного руху рук злегка відкидати голову назад - "вдих зі стелі". Слід виконати 12 разів по 8 вдихів-рухів. Вправу "Обійми плечі" можна робити сидячи або лежачи.

Якщо стан здоров'я не дозволяє виконувати цю вправу в повному обсязі, то можна робити підряд не по 8 вдихів-рухів, а по 4 вдихи-рухи або навіть по 2, потім слідує пауза в 3-5 секунд, і знову 2 або 4 вдихи- руху.

Початкове положення лежачи рекомендуються в період загострення та безпосередньо після загострення захворювання як найбільш щадні, що сприяють найменшим функціональним зрушенням, що забезпечують найкращі умови для виконання дихальних вправ (лежачи на спині зі зігнутими ногами), довільного розслаблення м'язів. Ці вихідні положення зручні виконання вправ для м'язів черевного преса і тазового дна.

Анатомо-топографічні взаємини жовчного міхура, загальної жовчної протоки та дванадцятипалої кишки дозволяють рекомендувати і. п. лежачи на лівому боці, стоячи рачки, при яких відтік жовчі у напрямку до шийки міхура і ампулі здійснюється під впливом гідростатичного тиску. Додатково прискорює відтік жовчі у цих вихідних положеннях підвищення внутрішньочеревного тиску при повному диханні з акцентом на діафрагму та деякою участю м'язів черевного преса.

І. п. стоячи на колінах (на рачки) застосовуються при необхідності обмежити вплив на м'язи живота, викликати механічне переміщення шлунка та петель кишечника; в. п. стоячи та сидячи використовуються для найбільшого впливу на органи травлення.

ЛГ у водному середовищі проводиться у басейнах із прісною або мінеральною водою. Вправи виконуються з в. п. лежачи з плавучими пристосуваннями або біля поручня, сидячи на підвісному стільчику, стоячи й у русі. Тривалість заняття від 20 до 40 хв. Температура води 24-26°С. На курс лікування 12-15 процедур. Заняття проводять і індивідуальним чи малогруповим методом.

Теренкур на свіжому повітрі тренує та загартовує організм, нормалізує психоемоційну сферу. Це природна фізична вправа – ходьба. Дозувати фізичне навантаження можна зміною дистанції, кута підйому, темпу ходьби (проходження заданої дистанції за певний проміжок часу), числа зупинок для відпочинку та їх тривалості, застосуванням дихальних вправ у період ходьби та відпочинку, призначенням 1-2 або 3 прогулянок на день днів тренувань із днями відпочинку.

Спортивні ігри, з фізіологічної точки зору, є складними формами ациклічної м'язової діяльності, що суттєво ускладнює їх дозування. Цей недолік поповнюється їхньою високою емоційністю. Ігрова діяльність дозволяє включати та використовувати великі резервні можливості серцево-судинної системи.

ЛГ застосовують після гострого періоду захворювання. Слід обережно виконувати вправи, якщо вони посилюють біль. Скарги часто не відображають об'єктивного стану, і виразка може прогресувати при суб'єктивному благополуччі (зникнення болю та ін.). У зв'язку з цим при лікуванні хворих слід щадити область живота та дуже обережно, поступово підвищувати навантаження на м'язи черевного преса. Можна поступово розширювати руховий режим хворого шляхом зростання загального навантаження при виконанні більшості вправ, у тому числі вправ у діафрагмальному диханні та вправ для м'язів черевного преса.

Заняття ЛГ спочатку проводять стосовно постільного режиму. У перші заняття необхідно навчити хворого на черевне дихання при невеликій амплітуді коливань черевної стінки. Ці вправи, викликаючи незначні зміни внутрішньочеревного тиску, сприяють покращенню кровообігу та ніжного масажу органів черевної порожнини, зменшенню спастичних явищ та нормалізації перистальтики. Рухи у великих суглобах кінцівок виконують спочатку з укороченим важелем та невеликою амплітудою. Можна використовувати вправи у статичній напрузі м'язів пояса верхніх кінцівок, черевного преса та нижніх кінцівок. Повертатися в ліжку та переходити в положення сидячи необхідно спокійно, без значних напружень.

Тривалість занять ЛГ 8-12 хв.

При помітному стиханні болю та інших явищ загострення, зникненні чи зменшенні ригідності черевної стінки, зменшенні болю і поліпшенні загального стану призначають вправи з в. п. лежачи, сидячи, стоячи, в упорі стоячи на колінах виконують з поступово зростаючим зусиллям для всіх м'язових груп (за винятком м'язів черевного преса), з неповною амплітудою, у повільному та середньому темпі. Допускається короткочасна помірна напруга м'язів черевного преса в положенні лежачи на спині. Поступово заглиблюється діафрагмальне дихання.

Тривалість занять ЛГ 15-18 хв.

Після зникнення болю та інших ознак загострення, за відсутності скарг та загальному задовільному стані призначають вільний режим. У заняттях ЛГ використовують вправи всім м'язових груп (щадячи область живота і виключаючи різкі руху) з зростаючим зусиллям із різних вихідних положень. Включають вправи з гантелями (0,5-2 кг), набивними м'ячами (до 2 кг), вправи на гімнастичній стінці та лавці. Діафрагмальний подих здійснюється з максимальною глибиною. Ходьба доводиться до 2-3 км на день, ходьба сходами – до 4-6 поверхів, бажані прогулянки на відкритому повітрі. Тривалість заняття ЛГ 20-25 хв.

В умовах корекційного кабінету при Затобольській школі № 2, де проходять лікування хворі в період ремісії, обсяг та інтенсивність занять ЛГ збільшуються: широко використовують загальнозміцнюючі, дихальні вправи, вправи на координацію рухів, дозволяють рухливі та деякі спортивні ігри (бадмінтон, настільний теніс) естафети. У процедурі ЛГ ми виключаємо силові, швидкісно-силові вправи, статичні зусилля та напруги, стрибки та підскоки, виконання вправ у швидкому темпі.

З хлопцями експериментальної групи ми проводили вправи за наступною схемою рухових режимів:

Режим із малою фізичною активністю (щадний).

Режим з малою фізичною активністю (щадний) застосовують відновлення адаптації до навантажень розширеного режиму; стимуляції обмінних процесів; боротьби із застійними явищами у черевній порожнині; нормалізації регенераторних процесів; позитивного впливу на психоемоційну сферу хворих та помірного підвищення адаптації серцево-судинної системи до зростаючих фізичних навантажень. При щадному режимі періоди відпочинку переважають періоди навантаження.

Зміст режиму: передбачають бальнео- та фізіотерапевтичні процедури. Ранкова гігієнічна гімнастика проводиться малогруповим методом із малим навантаженням, тривалістю 10-15 хвилин, щільність заняття ЛГ 40-50%. ЛГ проводиться малогруповим методом чи індивідуально, тривалість 20-25 хвилин, щільність заняття – 50%. Дозовані прогулянки рівною місцевістю протяжністю 0,5-1,5 км 1-2 рази на день з інтервалом для відпочинку не менше 1-2 години, у темпі, властивому динамічному стереотипу хворого. Самостійні заняття фізичними вправами 1-2 десь у день 6-8 спеціальних вправ. Малорухливі ігри (крокет, кегельбан) до 30 хвилин. Показання до призначення режиму: захворювання шлунково-кишкового тракту в стадії загострення загострення, поганий загальний стан (різка слабкість, стомлюваність).

Режим із середньою фізичною активністю (щадно-тренуючий).

Мета: відновлення адаптації до тренуючих навантажень.

Дозовані прогулянки у повільному та середньому темпі протяжністю 6 км та кутом підйому до 10° 1-2 рази на день. Дозволяється гра в крокет, кегельбан, містечка, настільний теніс, бадмінтон за спрощеними правилами з малим навантаженням, в середньому до 40-60 хвилин. Спортивні вправи (водний та зимовий спорт) з малим навантаженням, дозоване веслування, їзда верхи, лижні прогулянки.

Показання для призначення режиму: хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту у фазі повної ремісії, 1-3 роки після резекції шлунка. Режим також показаний хворим, переведеним зі щадного режиму.

Режим з великою фізичною активністю (тренуючий).

Ціль: підтримка працездатності на максимально доступному рівні.

Зміст режиму: у режимі дня передбачаються бальнео- та фізіотерапевтичні процедури. Ранкова гігієнічна гімнастика груповим методом із середнім навантаженням (15-20 хвилин, моторна щільність 60-70%). ЛГ із великим навантаженням за спеціальною методикою (30-45 хвилин, моторна щільність 60-70%). Самостійні заняття хворих спеціальними вправами 3-4 десь у день. Дозовані прогулянки в повільному темпі маршрутами протяжністю від 10 до 20 км з кутом підйому до 20 °. Допускається участь у змаганнях за спрощеними правилами. Спортивні вправи (водний та зимовий спорт) із середнім навантаженням. Фізичні навантаження переважають над спокоєм та відпочинком.

Показання для призначення режиму: хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту у фазі стійкої ремісії при стійкій компенсації функцій. Режим призначають також хворим, переведеним із щадно-тренуючого режиму, у другу половину курсу лікування за умови позитивної динаміки. Тривалість перебування хворого на тому чи іншому режимі руху не обумовлена ​​певною кількістю днів. З одного режиму на інший хворого переводить лікар на основі сприятливих зрушень у його клінічному стані з адаптацією серцево-судинної системи та організму в цілому до попереднього режиму руху. Не обов'язково призначати всі форми ЛФК нового режиму: ефект, що тренує, може бути досягнутий і при збільшенні навантаження тільки в одній формі ЛФК.

Загальнотонізуючий тренуючий режим вправ.

Призначають після зникнення болю та явищ загострення за відсутності скарг на основні ознаки прояву захворювання при загальному поліпшенні стану. Терміни призначення – через 20-26 днів.

Цільове встановлення: відновлення адаптації хворого до навантажень розширеного режиму. Зростаюча стимуляція обмінних процесів, вплив на врегулювання процесів збудження та гальмування у корі головного мозку, вплив на нормалізацію вегетативних функцій. Боротьба із застійними явищами у черевній порожнині. Сприяння регенеративним процесам у шлунково-кишковому тракті.

Характеристика фізичних вправ, що застосовуються. З вихідних положень лежачи, на боці та ін. поступово розширюють рухи до повної амплітуди для великих суглобів у повільному та середньому темпі. Включають вправи для всіх м'язів черевного преса, що виконуються у повільному темпі з обмеженням амплітуди та з винятком різких рухів.

Поступово зростає (приблизно до 40-50% від мах.) та інтенсивність виконання вправ на опір для м'язів плечового поясу та міжреберних м'язів з метою рефлекторного впливу на органи травлення. Для боротьби із застійними явищами гарний ефект дається при діафрагмальному диханні з різних вихідних положень, яке доводиться до великої глибини, що чергується з грудним та повним диханнями; допомагає також більш часта зміна і. п., вправ, ігор та навантажень при їх ускладненні. Поступово в заняття включаються вправи, що ускладнюються на увагу. Щільність занять у своїй залишається вище середнього. Ходьба припадає до 4-5 км на день. При загальному доброму самопочутті та відсутності болю дозволяються гри з м'ячем (волейбол та ін.) з урахуванням індивідуальних реакцій тривалістю трохи більше 25-35 хвилин. Включення у курс різного виду ігор сприяє підтримці інтересу та підвищує продукцію позитивних емоцій при загальному фізичному навантаженні.

У процесі всього курсу ми вказуємо пацієнтові на позитивні зрушення досягнуті у його стані та фізичному розвитку, навіювати, що порушення з боку шлунка незначні і легко можна виправити (психологічний вплив). ЛФК ефективна лише за умови тривалого, систематичного проведення занять із поступовим збільшенням навантаження як у кожному їх, і протягом усього курсу. Сувора послідовність у збільшенні навантаження та її індивідуалізація є основними умовами під час всіх занять. При цьому має враховуватися стан, реакція, що займаються, особливості клінічного перебігу, супутні захворювання та фізична підготовленість учнів. Важливо й інше: займаючись фізичними вправами, хворий сам бере активну участь у лікувально-оздоровчому процесі, але це благотворно впливає з його психоемоційну сферу.

Контрольний етап. На цьому етапі ми підбивали підсумок всього нашого дослідження. Провели повторне обстеження дітей експериментальної та контрольної групи. Результати дослідження наведено у таблицях (3,4,).

Таблиця 5

Стан здоров'я учнів у контрольній групі після експерименту

Таблиця 6

Стан здоров'я учнів в експериментальній групі після експерименту

Діаграма 3

Стан здоров'я учнів у контрольній групі після експерименту

Діаграма 4

Стан здоров'я учнів в експериментальній групі після експерименту

З аналізу контрольного дослідження ми бачимо суттєву різницю між експериментальною та контрольною групами. У контрольній групі результати стану здоров'я дітей залишилися на колишньому рівні, а в експериментальній групі самопочуття дітей покращилося майже на 40%, збільшилася працездатність, покращився психоемоційний стан на 20%, сон нормалізувався – 100%., загалом стан здоров'я дітей експериментальній групі покращився на 30-40%.

Таким чином, можна зробити висновок про те, що впровадження в лікувальну фізичну культуру корекційно-оздоровчого комплексу дихальних вправ, вправ на свіжому повітрі та басейні, сприяють поліпшенню стану здоров'я дітей із захворюванням органів травлення. Дихальні вправи при захворюваннях ШКТ мають місцеве вплив на органи черевної порожнини за рахунок зміни положення діафрагми - при вдиху (діафрагма опускається) і видиху (піднімається). Це викликає підвищення та зниження внутрішньочеревного тиску, що покращує травлення та збільшує перистальтику кишечника – в результаті прискорюється пересування калових мас. Крім того, дихальні вправи збагачують кров киснем, сприятливо впливаючи на окисно-відновні процеси в органах травлення, і сприяють найшвидшому загоєнню виразок (шлунка, 12-палої кишки) та ерозій. Проведене нами дослідно-експериментальне дослідження підтверджує висунуту гіпотезу: використання корекційно-оздоровчого комплексу вправ у фізкультурі сприяє поліпшенню стану здоров'я дітей із захворюваннями органів травлення.

Висновки

На сьогоднішній день стає очевидним необхідність зміцнення здоров'я школярів у рамках освітньої установи за активної участі педагогічних, медичних працівників, батьків та дітей.

З сучасних позицій формування здоров'я дітей організованих колективів ґрунтується на комплексному впливі заходів щодо первинної профілактики захворювань, корекції станів ризику, (тобто таких рекомендацій щодо способу життя, харчування, фізичного виховання, навчальної діяльності, які зводять до мінімуму ймовірність переходу стану ризику до хвороба), а також попередження рецидивів та ускладнень хронічної патології.

Медична служба в школі є складовою системи освіти, призначеної для збереження та зміцнення здоров'я учнів.

Медична служба у школі передбачає:

Поетапне здійснення заходів щодо запобігання несприятливому перебігу адаптації, стомлюваності, підвищеної захворюваності учнів;

Відновне лікування дітей з хронічними захворюваннями органів дихання, травлення, нирок, серцево-судинної системи, зубощелепної системи, відповідно до рекомендацій педіатра та спеціалістів.

Корекційно-оздоровчі заходи для школярів з порушеннями опорно-рухового апарату, шлунково-кишкового тракту, дихальної системи, з короткозорістю на основі рекомендацій щодо ЛФК.

Лікувальна фізкультура є складовою загальної фізкультури та одним з найважливіших методів комплексного лікування захворювань шлунково-кишкового тракту, а також ефективним засобом попередження загострень при правильному побудові занять та всього комплексу. Хвороба пригнічує та дезорганізує рухову активність – неодмінна умова нормального формування та функціонування будь-якого живого організму. Тому ЛФ є дуже важливим елементом лікування захворювань шлунково-кишкового тракту.

При регулярному виконанні фізичних вправ поступово зростають енергетичні запаси, збільшується утворення буферних сполук, відбувається збагачення організму ферментними сполуками, вітамінами, каліями і кальцієм. Це призводить до активізації окислювально-відновних процесів та підвищення стійкості кислотно-лужної рівноваги.

Застосування лікувальної фізичної культури при захворюваннях системи травлення обґрунтовано даними експериментальних досліджень про рефлекторний вплив рухової активності на секрецію, моторику шлунка та діяльність слинних залоз.

Нормалізація секреторної та рухової функцій шлунка та кишечника у дітей можлива при дозуванні фізичного навантаження з урахуванням характеру порушень секреції та перистальтики. Помірне фізичне навантаження (спокійна ходьба, полегшені гімнастичні вправи та ін) підвищує збудливість кори головного мозку, тонічну активність симпатичної нервової системи та рухово-евакуаторну функцію шлунка. Інтенсивне фізичне навантаження (силові вправи, тривалий біг та ін.) гальмує шлункову секрецію та моторну функцію шлунка та кишечника. Ходьба протягом 30 хвилин безпосередньо після їжі стимулює підвищення кислотності та посилює больові відчуття. У фазі повної ремісії хворі на виразкову хворобу, як і здорові особи, на те ж фізичне навантаження реагують гальмуванням кислотоутворюючої функції шлунка.

Мета використання фізичних вправ – покращення нервово-психічного стану хворих, нормалізація функції вегетативної нервової системи, покращення рухової функції кишечника. У комплекс вправ доцільно включати черевне дихання з активним рухом діафрагми, згинання, розгинання, нахили та повороти тулуба; згинання кульшових та колінних суглобів з обертанням стегон до зовні; згинання, розгинання, пронацію та супинацію стоп; руху пальцями стогін. Оптимальними вихідними положеннями - лежачи на спині, на животі, на боці, колінно-кистовий, колінно-ліктьовий. Вправи виконуються без напруги або зі слабким зусиллям, ритмічно, в середньому та повільному темпі, по 8-15 разів.

Хвороба пригнічує та дезорганізує рухову активність – неодмінна умова нормального формування та функціонування будь-якого живого організму. Тому ЛФ є дуже важливим елементом лікування виразкових процесів.

Вже відомо, що виконання дозованих фізичних вправ, що супроводжуються позитивними зрушеннями у функціональному стані центрів підбугорної області та підвищення рівня основних життєвих процесів, викликає позитивні емоції (т. зв. психогенний та умовно-рефлекторний вплив). Особливо це можна застосувати при виразковій хворобі, коли нервово-психічний стан пацієнтів залишає бажати кращого (нормалізація виражених у хворих явищ дистонії з боку нервової системи. Слід зазначити вплив фізичних навантажень на нервову регуляцію травного апарату).

При регулярному виконанні фізичних вправ, як і в процесі фізичного тренування, поступово зростають енергетичні запаси, збільшується утворення буферних сполук, відбувається збагачення організму ферментними сполуками, вітамінами, каліями і кальцієм. Це призводить до активізації окислювально-відновних процесів та до підвищення стійкості кислотно-лужної рівноваги, що у свою чергу сприятливо відбивається на рубцювання виразкового дефекту (вплив на трофічні та регенеративні потенції тканин ШКТ).

Вплив фізичних вправ визначається їх інтенсивністю та часом застосування. Невеликі та помірні м'язові напруження стимулюють основні функції шлунково-кишкового тракту, коли як інтенсивні – пригнічують.

Відзначається сприятливий вплив ЛФК на кровообіг та дихання, що також розширює функціональні можливості організму та підвищують його реактивність.

У профілактиці та комплексному лікуванні захворювань органів шлунково-кишкового тракту лікувальна фізкультура займає важливе місце – надає зміцнюючий та регулюючий вплив на нервову систему та функції органів травлення. Крім того, ЛФК місцево впливає на черевний прес та внутрішньочеревні органи: шлунок, кишечник, печінку, селезінку, нирки. Результат впливу фізичних вправ залежить від їхнього виду, дозування ритму та темпу виконання, від етапу їх застосування, тривалості курсу, а також від поєднання їх із дієтою та іншими лікувальними засобами.

Таким чином, ЛФК позитивно впливають на органи черевної порожнини, стимулюють регуляторні механізми травної системи.

Список використаної літератури

1. Лікувальна фізична культура: навч. для студ. вищ. навч. завід - 3-тє видання, випр. і доп., - М: Гуманіт. вид. центр ВЛАДОС, 2004

2. Мілюкова І.В., Євдокимова Т.А. Лікувальна фізкультура. Новий довідник / За загальною ред. проф. Т.А. Євдокимової. - СПб.: Сова; М.: Вид-во Ексмо, 2006. – 862 с., іл.

Корнієнко, Є.А. Болі у животі у дітей. Диференціальний діагноз та алгоритми лікування / Е. А.

Коробейніков Н.К. Фізичне виховання. М: Вища. шк., 2006р.245 с.

Короткевич, А.Г. Оперативна ендоскопія при шлунково-кишкових захворюваннях - метод. рекомендації/А.Г. Короткевич, В.Ф. Меньшиков, Ю.М. Крилов. – Ленінськ-Кузнецький, 2003. – 12 с.

Транквілітаті О.М. Відновити здоров'я. – М.: Фігура та спорт, 2002. – 304 с.

Фізична реабілітація: Підручник для академій та інститутів фізичної культури / За загальною ред. проф. С.М. Попова. – Ростов н/Д: вид-во "Фенікс", 2005. – 608 с.

Бєлов, В.І. Психологія здоров'я Спб: Респекс, 2004.272 с.

Єпіфанов В.А. Лікувальна фізкультура: Довідник / Под ред. проф.В.А. Єпіфанова. – 2-ге вид., Медицина, 2003. – 592 с.

Лікувальна фізична культура: навч. для студ. вищ. навч. завід. / С.М. Попов, Н.М. Валєєв, Т.С. Гарасєва та ін; За ред. С.М. Попова-М.: Видавництво. центр "Академія", 2004

Кудрявцев В.Т., Єгоров Б.Б. Розвиваюча педагогіка оздоровлення: Програмно-методичний посібник. М., 2006.

Довідник практичного лікаря; за ред.А.І. Воробйова.2-е вид., М.: Медицина, 2006.656 с.

Фізичні культури студента. / Підручник; за ред.В.І. Іллініча. М: Гардаріки, 2005.448 с.

Мілюкова, І.В. Повна енциклопедія лікувальної гімнастики/І.В. Мілюкова, Т.А. Євдокимова; за загальною ред. проф. Т.А. Євдокимової; Спб: Сова; М: Ексмо, 2003.512 с.

Лікувальна фізкультура: Довідник/За ред.В.А. Єпіфанова - М: Медицина, 2008.

Смирнов Н.К. Здоров'я, що заощаджують освітні технології в сучасній школі. Москва 2005р.

Підручник для інститутів фіз. культури; за ред. В.П. Правосудова; М.: Фізкультура та спорт, 2004.415 с.

Діагностика та лікування хронічних хвороб органів травлення. - М: Медицина, 2008.

Здоровий дошкільник: Соціально-оздоровча технологія ХХІ століття/Авт. - Упоряд. Ю.Є. Антонов, М.М. Кузнєцова, Т.Ф. Сауліна. – М., 2006.

Ібрагімова А.Г. Фізичні фактори в лікуванні та реабілітації хворих із захворюваннями внутрішніх органів. – Казань, 2005. – 77 с.

Лікувальна фізична культура: навч. для інст-ів фіз. кутть. / За ред. С.М. Попова - М.: Фізкультура та спорт, 2007

Лікувальна фізкультура у системі медичної реабілітації / За ред. А.Ф. Каптеліна, І.П. Лебедєвої. - М: Медицина, 2005.

Мошков, В.М. Лікувальна фізична культура в клініці внутрішніх хвороб.3-е вид.; М.; Медицина, 1977.375 с.

Піманов, С.І. Езофадіт, гастрит, виразкова хвороба. М: Медична книга, 2007.377 с.

Бєлов, В.І. Енциклопедія здоров'я Молодість віком до 100 років. М: Хімія, 2003.400 с.

Єлизаветіна Г.А. Проведення відновного лікування хворих із захворюваннями органів травлення. – М., 205.

Дереклєєва Н.І. Рухові ігри, тренінги та уроки здоров'я. Москва "ВАКО" 2004 р.

Ланда, Б.Х. Методика комплексної оцінки фізичного розвитку та фізичної підготовленості: навчальний посібник / Б.Х. Ланда. – К.: Радянський спорт, 2004. – 192 с.

Тревіс, С.П. Гастроентерологія/С.П. Тревіс, Р.Х. Тейлор, Д.Д. Місевич. Пров. з англ.; за ред. проф.С.І. Піманова. М: Медична література. 2005.627 с.

Холодов, Ж.Х. Теорія та методика фізичного виховання та спорту: навч. посібник для студ. ВНЗ/Ж.Х. Холодов, В.С. Ковалів. - 3-тє вид. – М.: Академія, 2007. – 479 с.

Лікувальна фізкультура та лікарський контроль: Підручник для студентів мед. Інститутів/За ред.В.А. Єпіфанова, Г.А. Апанасенка. - М: Медицина, 2007.

Фізична реабілітація: підручник для студентів ВНЗ / за ред. С.М. Попова – Ростов-н/Дону: Фенікс, 2004. – 603 с.

Бєлов, В.І. Життя без ліків. СПб.: Респекс, 2006.494 с.

Василенко В.Х., Гребнєв А.Л. Хвороби шлунка та 12-ти палої кишки. - М: Медицина, 2008.

Дубровський В.І. Лікувальна фізкультура – ​​М.: ВЛАДОС, 2005. – 608 с.

Єфімов.О.І. Шкільні проблеми. Москва – Санкт-Петербург "Діля" 2004р.

Коркін М.А., Рабінович І.М. Лікувальна фізкультура у домашніх умовах. – Л.: Леніздат, 2000. – 142 с.

Корнієнко // Російський медичний журнал. – 2005. – Т.13, № 18. – С.1197-1201.

Корхін, М.А. Лікувальна фізкультура в домашніх умовах. А.

Котешова І.А. Лікування та профілактика захворювань органів дихання. М: Ексмо, 2003.352 с.

Лікувальна фізична культура: за загальною редакцією професора В.Є. Васильєвої - М.: Фізкультура та спорт, 2009

Ловейко І.Д., Фонарьов М.І. Лікувальна фізична культура при захворюваннях хребта в дітей віком. Медицина 2005р.

Шевригін Б.В. Якщо малюк часто хворіє. Москва "Освіта" 2005р.

ФІЗКУЛЬТУРА ТА СПОРТ

Лікувальна фізкультура при захворюваннях органів травлення

Хронічний гастрит

Дискінезія жовчних шляхів

Коліти

Хвороби системи травлення займають значне місце у клінічній медицині. Захворювання органів травлення часто вражають людей найпрацездатнішого віку, зумовлюючи високий показник тимчасової непрацездатності та інвалідизації. Розташування та загальна анатомія основних частин травного тракту показано на рис. Органи грудної та черевної порожнин. Тісний анатомо-фізіологічний зв'язок між органами травлення унеможливлює роздільне лікування того чи іншого органу при його захворюванні.

Органи грудної та черевної порожнин

1 - гортань, 2 - дихальне горло, 3 - верхня частка лівої легені, 4 - легеневий стовбур, 5 - серце, 6 - діафрагма, 7 - шлунок, 8 - селезінка, 9 - поперечна ободова кишка, 10 - тонка кишка, 11 - сигмовидна ободова кишка, 12 - сечовий міхур, 13 - сліпа кишка, 14 - висхідна ободова кишка, 15 - жовчний міхур, 16 - печінка, 17 - верхня частка правої легені, 18 - аорта, 19 - верхня порожня плеча вена, 2 головна вена; 21 - права внутрішня яремна вена; 22 – права загальна сонна артерія.

Хронічний гастрит

Хронічний гастрит- Запальна зміна слизової оболонки шлунка ендогенної чи екзогенної природи.

Характерними ознаками хронічного гастриту є: неприємний смак у роті, відрижка кислим, нудота, особливо вранці, тяжкість епігастрії, метеоризм і біль, що нагадують виразкові; при гастриті із секреторною недостатністю можливі проноси.

Велику роль у виникненні хронічного гастриту відіграють зловживання алкоголем, куріння, наркотики, неповноцінне харчування (хронічний недолік їжі білків тваринного походження, вітамінів групи В, А, С, Е) і нерегулярність (порушення режиму харчування) прийому їжі. Часто причиною виникнення хронічного гастриту є виконання інтенсивних фізичних навантажень, у тому числі при заняттях спортом.

Найчастіше хронічний гастрит із підвищеною кислотністю зустрічається у чоловіків.

Для лікування застосовують дієтотерапію, лікарську терапію, вітаміни та інші засоби. Рекомендуються ЛФK, прогулянки, ходьба на лижах, плавання, їзда велосипедом, сауна (лазня) та ін. Лікувальна гімнастика включає загальнорозвиваючі та дихальні вправи, вправи на розслаблення. При больовому симптомі показаний кріомасаж черевної стінки. Проте вправи для м'язів черевного преса протипоказані. Корисні прогулянки, контрастний душ, лікувальна гімнастика лежачи (дихальна гімнастика, вправи для дистальних відділів нижніх кінцівок).

Дискінезія жовчних шляхів

Дане захворювання характеризується стійким функціональним порушенням стану жовчних шляхів, жовчних проток, їх сфінктерів, що призводять до застою жовчі.

При дискінезії жовчного міхура та жовчних проток відсутні запальні елементи у всіх порціях жовчі, але часто відзначається підвищення відносної густини та в'язкості її. Турбують слабкий біль у правому підребер'ї, а також диспептичні явища у вигляді відчуття тяжкості у животі, відрижки, почуття гіркоти у роті.

Зразковий комплекс лікувальної гімнастики при дискінезії жовчних шляхів

1. Ходьба на місці та в русі з високим підніманням стегна - 1-2 хв. Дихання вільне.

2. І. п. – стоячи, руки на поясі. Підняти руки вгору, праву (ліву) ногу відвести убік – вдих. Опустити руки вниз, приставити ногу – видих. 4-6 разів.

3. Ходьба у присяді – 1-2 хв.

4. І. п. - стоячи, кисті рук до плечей. Підняти руки вгору, відвести ліву (праву) ногу назад, прогнутися - вдих, повернутися до в. п. – видих. 4-6 разів.

5. І. п. – стоячи, руки вгорі. Підтягнути руками праве (ліве) коліно до живота – видих; повернутися до в. п. – вдих. 6-8 разів.

6. І. п. – стоячи, руки на поясі. Обертання тулуба убік. По 4-6 разів на кожну сторону.

7. Ходьба на місці та в русі. Дихання вільне. 1-2 хв.

8. І. п. – лежачи на спині. По черзі згинати ліву (праву) ногу в колінному та кульшовому суглобі і підняти вгору праву руку - вдих. По 6-8 разів кожною ногою.

9. І. п. - лежачи, ноги зігнуті в колінних та кульшових суглобах, руки в сторони. Повороти ніг вліво та вправо. Кожен бік по 4-8 разів.

10. І. п. – лежачи, руки вздовж тулуба. Підняти руки вгору – вдих, руки вниз – видих. 5-6 разів.

11. І. п. – лежачи на спині, руки вздовж тулуба, ноги підняти вгору. Діафрагмальне дихання («подихати» животом). 4-6 разів. Відпочинок 1-2 хв, лежачи на спині.

12. І. п. – лежачи на лівому боці, ліву руку під голову. Відвести праву ногу назад, а руку вгору – вдих. Опустити руку і притиснути коліно до живота – видих. 4-8 разів.

13. І. п. – стоячи. Руки вгору – вдих; присісти, обхопивши коліна, видихнув. 4-8 разів.

14. Ходьба – 1-2 хв. Дихання вільне.

Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки

Розвитку цієї патології сприяють нервово-психічні перенапруги, що викликають порушення функції шлунка та кишечника, нераціональне харчування, куріння, зловживання алкоголем, спадкове схильність та низку інших факторів.

Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки характеризується наявністю скарг на кислу відрижку та печію, нудоту та ін. Основним симптомом недуги є болі в надчеревній ділянці або у правому підребер'ї, які особливо посилюються навесні та восени. Відзначаються також легка збудливість, дратівливість, порушення сну, частіше переважають процеси порушення з боку кори головного мозку.

Заняття фізкультурою та загартовування проводяться поза стадією загострення. Показано лікувальну фізкультуру (див. комплекс), ходьбу, плавання, ходьбу на лижах та ін., загартовування (повітряні ванни, душ, обтирання та ін.), масаж спини та нижніх кінцівок.

Хвороби системи травлення займають значне місце у клінічній медицині. Захворювання органів травлення часто вражають людей найпрацездатнішого віку, зумовлюючи високий показник тимчасової непрацездатності та інвалідизації.

Розташування та загальна анатомія основних частин травного тракту показана нижче. Тісний анатомо-фізіологічний зв'язок між органами травлення унеможливлює роздільне лікування того чи іншого органу при його захворюванні.

При захворюваннях травної системи спостерігаються зміни рухової, секреторної та функцій, що всмоктують. Патологічні процеси шлунково-кишкового тракту перебувають у тісному взаємозв'язку між собою та обумовлені порушенням нервової регуляції.

В результаті порушення секреторної функції розвиваються гастрити, виразка шлунка та дванадцятипалої кишки та ін, а при розладі моторної функції-коліти, запори та ін.

Основними засобами лікування хвороб органів травлення є дієтотерапія, лікарські засоби, масаж, рухи (ЛФК, помірні фізичні навантаження тощо), фізіо- та гідропроцедури. ЛФК при цій патології має загальнотонізуючу дію, налагоджує нейрогуморальну регуляцію, стимулює крово- та лімфообіг в органах черевної порожнини, зміцнює м'язи черевного преса, сприяє нормалізації евакуаторної та моторної функцій кишечника та ін.

Результат впливу фізичних вправ залежить від їхнього виду, дозування, ритму та темпу виконання, від етапу їх застосування, тривалості курсу, а також від поєднання їх із дієтою та іншими лікувальними засобами.

Дослідження показали, що помірні заняття фізкультурою нормалізують секреторну та евакуаторну функції шлунка, а інтенсивні фізичні тренування-навпаки, пригнічують. Застосування спеціальних вправ та сегментарно-рефлекторного масажу сприяє нормалізації порушених функцій. Так, вправи для м'язів черевної стінки та тазового дня добре допомагають при хронічних колітах, холециститах, дискінезіях та ін., а дихальні вправи мають «масуючу» дію на внутрішні органи, покращуючи крово- та лімфообіг у черевній порожнині. Водночас вправи для черевного преса, як показали дослідження, різко підвищують внутрішньочеревний тиск, тому вони протипоказані хворим із загостренням виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки при спастичних колітах. Таким хворим корисні дихальна гімнастика, вправи на розслаблення лежачи на спині з ногами, зігнутими в колінних та тазостегнових суглобах, або ж у колінно-ліктьовому положенні.

Масаж полегшує виділення жовчі за рахунок посилення крово- та лімфообігу в печінці та органах черевної порожнини. Фізичні вправи сприяють нормалізації порушених функцій при дискінезії шлунково-кишкового тракту та жовчовидільних шляхів.

Таким чином, ЛФК та ​​масаж надають позитивний вплив на органи черевної порожнини, стимулюють регуляторні механізми травної системи.

• Гастрит
• ЛФК при гастритах зі зниженою секрецією
• ЛФК при ерозивному гастриті
• Кінець лікування
• Зразковий комплекс вправ при ерозивному гастриті для занять у домашніх умовах

Дивіться також

Висновки
На підставі наведених вище прикладів лікування пацієнтів з аутоімунними захворюваннями можна зробити висновок про наявність у них динамік або скоєних усередині сімейної системи пацієнтів тяжкі...

Саркоїдоз
Саркоїдоз - (хвороба Бенье-Бека-Шаумана) доброякісне системне захворювання, що характеризується появою в органах і тканинах неказеінфікованих, без перифокального запалення е...

Розвиток офтальмології в античний період
Найбільшим лікарем давнини був ГІППОКРАТ - "батько медицини" (460 - 372 рр. до н.е.) Погляди Гіппократа та вчених його школи - гіпократиків про око та очні хвороби викладені на...