Otomatik harici defibrilatör (AD) kullanma algoritması. Mağdurun “acil tıbbi iyileşme” pozisyonuna yerleştirilmesi
Yanal stabil pozisyon için çeşitli seçenekler vardır; bunların her biri mağdurun vücudunun yan pozisyonda durmasını, kusmuk ve salgıların ağız boşluğundan serbestçe çıkmasını ve göğüs üzerinde baskı olmamasını sağlamalıdır (Şekil 19). :
1. Mağdurun gözlüğünü çıkarın ve güvenli bir yere koyun;
2. Mağdurun yanında diz çökün ve her iki bacağın da düz olduğundan emin olun;
3. mağdurun kurtarıcıya en yakın kolunu vücuda dik açı yapacak şekilde yana doğru hareket ettirin ve avuç içi yukarı bakacak şekilde dirsek ekleminden bükün;
4. Kurbanın ikinci elini göğsünün üzerinde hareket ettirin ve bu elin avucunun arkasını kurbanın kurtarıcıya en yakın yanağına doğru tutun;
5. Diğer elinizle kazazedenin kurtarıcıdan en uzaktaki, dizinin hemen üzerindeki bacağını tutun ve ayağı yüzeyden çıkmayacak şekilde yukarı çekin;
6. Mağdurun elini yanağına bastırarak mağdurun bacağını çekin ve onu kurtarıcıya bakacak şekilde yan pozisyona çevirin;
7. Kurbanın uyluğunu diz ve kalça eklemlerinde dik açıyla bükün;
9. Her 5 dakikada bir normal solunumu kontrol edin;
10. Pozisyonel kompartman sendromundan kaçınmak için kazazedeyi her 30 dakikada bir diğer taraftaki yanal stabil pozisyona aktarın.
Pirinç. 19.
Temel ve ileri canlandırma önlemlerini uygularken yapılan tipik hatalar
CPR ve defibrilasyonun başlatılmasında gecikme, ikincil teşhis, organizasyon ve tedavi prosedürlerinde zaman kaybı.
Tek bir liderin olmayışı, dışarıdan gelenlerin varlığı.
Göğüs kompresyonlarının yanlış tekniği (seyrek veya çok sık, yüzeysel kompresyonlar, göğsün eksik gevşemesi, elektrotlar uygulanırken, şok uygulamadan önce ve sonra, kurtarıcıları değiştirirken kompresyonlarda kesintiler).
Yanlış suni teneffüs tekniği (hava yolu açıklığının sağlanamaması, hava sızdırmazlığının sağlanamaması, hiperventilasyon).
Damar içi erişim ararken zaman kaybettik.
Trakeal entübasyonda birden fazla başarısız girişim.
Devam eden tedavi önlemlerinin muhasebe ve kontrolünün eksikliği.
Resüsitasyon önlemlerinin erken durdurulması.
Kan dolaşımının ve nefes almanın yeniden sağlanmasından sonra hasta üzerindeki kontrolün zayıflaması
ÇOCUKLARDA CANLANDIRMA ÖNLEMLERİNİN ÖZELLİKLERİ
Şema 2.
Çocuklara yönelik BRM algoritmasının yetişkinlere yönelik algoritmadan aşağıdaki farklılıkları vardır:
BRM 5 yapay nefesle başlar. Ancak çocuk tanıkların önünde bilincini kaybetmişse ve etrafta kimse yoksa BRM'ye 1 dakikalık göğüs kompresyonu ile başlayabilir ve ardından yardım çağırabilirsiniz;
Suni teneffüs yaparken bebek (1 yaşın altındaki çocuk) başını düzeltmemelidir; Bebeğin ağzını ve burnunu aynı anda dudaklarınızla kapatmalısınız (Şekil 28);
Pirinç. 28.
İlk 5 yapay nefes yaptıktan sonra, spontan dolaşımın restorasyon belirtilerini (hareketler, öksürük, normal solunum), nabız (bebeklerde - brakiyal arterde, daha büyük çocuklarda - karotis arterde; femoral arterde nabız - içinde) olup olmadığını kontrol edin. her iki grupta da) harcama Bu 10 saniyeden fazla sürmemelidir. Spontan dolaşımın düzeldiğine dair işaretler tespit edilirse, gerekirse suni teneffüse devam edilmelidir. Spontan dolaşım belirtisi yoksa göğüs kompresyonlarına başlayın;
Sternumun alt kısmına, çocuğun göğüs derinliğinin 1/3'üne kadar göğüs kompresyonları yapın (ksifoit çıkıntıyı bulun ve bir parmak genişliği yukarıya doğru hareket ettirin). Bebeklerde - bir kurtarıcının varlığında iki parmakla ve iki kurtarıcının varlığında dairesel yöntemin kullanılması. Bir yaşından büyük çocuklarda - bir veya iki elle (Şekil 29-30);
Pirinç. 29.
Pirinç. otuz.
CPR'ye 15:2 oranında devam edin;
Yabancı bir cisim nedeniyle hava yolunun tıkanmasına yardım edilirken, bebeklerde ve çocuklarda iç organ hasarı riskinin yüksek olması nedeniyle karına baskı uygulanmaz;
Bebeklerde sırtına darbe uygulama tekniği: Çocuğu sırtı yukarıda olacak şekilde tutun, başı aşağı dönük olmalıdır; sandalyede oturan kurtarıcı bebeği tutmalı ve kucağına koymalıdır; başparmağınızı alt çenenin köşesine ve aynı elin bir veya iki parmağını çenenin diğer tarafına yerleştirerek bebeğin kafasını destekleyin; alt çenenin altındaki yumuşak dokuları sıkmayın; darbelerin kuvvetini kraniale yönlendirerek, avuç içi tabanıyla kürek kemikleri arasına en fazla beş sarsıntılı darbe uygulayın;
1 yaşın üzerindeki çocuklarda sırta darbe uygulama tekniği: Çocuğa başının vücudun altında olacağı bir pozisyon verilirse darbeler daha etkili olacaktır; küçük bir çocuk, tıpkı bir bebek gibi, bacağı öne doğru bükülmüş halde dizin üstüne yerleştirilebilir; bu mümkün değilse, çocuğun gövdesini öne doğru bükün ve arkadan ayakta dururken sırtına vurun; Sırta yapılan darbeler etkisizse, göğüs itme hareketlerine geçmelisiniz.
Bebeklerde göğüs itmeleri: Bebeği, başı vücuttan aşağıda olacak şekilde sırtüstü yerleştirin. Bu, serbest elin, parmaklar başın arkasını kaplayacak şekilde çocuğun sırtına yerleştirilmesiyle kolaylıkla başarılabilir. Çocuğu dizinizin altında (veya dizinizin üstünde) tutan elinizi indirin. Basıncın uygulanacağı yeri belirleyin (göğüs kemiğinin alt kısmı, ksifoid çıkıntının yaklaşık bir parmak üstü). Beş göğüs itme işlemi gerçekleştirin; teknik dolaylı kalp masajına benzer, ancak daha ani, keskin ve daha yavaş bir hızda gerçekleştirilir. 1 yaşın üzerindeki çocuklarda göğüs itmeleri - olağan yönteme göre.
Çocuklara yönelik gelişmiş resüsitasyon algoritmasının yetişkinlere yönelik algoritmadan aşağıdaki farklılıkları vardır:
Çocuğun yumuşak damağı kolayca yaralanabileceğinden hava kanallarını çok dikkatli kullanın;
Çocuklarda larinksin anatomik özellikleri bulunduğundan trakeal entübasyon deneyimli bir uzman tarafından yapılmalıdır. Tipik olarak 8 yaşın altındaki çocuklarda kelepçesiz endotrakeal tüpler kullanılır;
İlaç uygulamasının intravenöz veya intraosseöz yollarının sağlanması mümkün değilse intratrakeal yol kullanılmalıdır (adrenalin 100 mcg/kg, lidokain 2-3 mg/kg, atropin 30 mcg/kg, 5 ml salinle seyreltilmiş);
Çocuklarda adrenalin intravenöz veya intraosseöz olarak 10 mcg/kg dozunda (maksimum tek doz 1 mg) uygulanır; amiodaron – 5 mg/kg;
Defibrilasyon:
Elektrot boyutu: 10 kg'dan hafif bebekler ve çocuklar için çapı 4,5 cm; 8-12 cm çapında - 10 kg'dan fazla (1 yıldan fazla) çocuklar için;
Elektrotların standart düzeniyle üst üste binmeleri durumunda, elektrotlar ön-arka konuma yerleştirilmelidir;
Deşarj gücü – 3-4 J/kg;
Eşanlamlılar: Hayata getirme duruşu, hayatı sağlama pozisyonu.
Bilinci yerinde olmayan bir kişi için en tehlikeli pozisyon sırt üstü pozisyondur. Tamamen saçmalık yüzünden ölebilir, kaslar kontrol edilmez, bu nedenle dil içeri girer ve solunum yollarını tıkar.
(Örneğin; şehrimizde bir futbol maçı öncesi genç bir taraftar, seyircilerin gözü önünde bilincini kaybederek hayatını kaybetti.)
Larinkse giren kan veya diğer sıvılar (kusmuk vb.) Solunumun refleks olarak durmasına neden olur.
(Örneğin: Ülkemizdeki kurtarma hizmetlerinden biri, 15 yaşındaki tek kızını trafik kazasında kaybeden bir adam pahasına organize edilmiştir. Kız, burun kanaması nedeniyle refleks solunum durması nedeniyle hayatını kaybetmiştir)
Ağızdaki çeşitli nesneler de (sakız, takma dişler, kırık dişler, yiyecekler) solunum yollarını tıkayabilir.
Yan yatan bir kişi önemli ölçüde daha az risk taşır. Bu nedenle bilinci yerinde olmayan kişinin güvenli bir konuma getirilmesi gerekir. Burada önerilen yöntem orijinal değildir. Ancak hatırlaması kolay, uygulaması kolay ve çok iyi sonuçlar veriyor.
Güvenli konumun olumlu yönleri:
Dil hava yolunu kapatamaz.
Ağız ve burundan serbest sıvı akışı.
Bükülmüş bir kol ve bacak sabit bir pozisyon sağlar ve olası bir sırt üstü devrilmeyi önler.
El, kafayı destekler ve korur.
Güvenli bir konum oluşturmak en kolay şekilde beş adımda gerçekleştirilir.
1. Kurbanı sırtüstü yatırın, hava yolunun açık olduğundan emin olun. Bacaklarınızı düzeltin. Kolunuzu vücudunuza dik açı yapacak şekilde kendinize yaklaştırın.
2. Kurbanın elini göğsünüzün üzerinden en uzağa doğru hareket ettirin ve arkasını kurbanın yanağına dayayın. Elinizi “parmaklardan parmaklara” tutmanız tavsiye edilir, bu da net bir sabitleme sağlar. Yan konuma devrilmenin sonuna kadar elinizi tutun.
3. Kurbanın bacağını dizinizden en uzağa doğru bükün. Ayak yerin yüzeyinde olmalıdır.
4. Bükülmüş bacağınızı kaldıraç gibi kullanarak kurbanı yavaşça yan çevirin. Bunu sorunsuz ve sakin bir şekilde yapın. Vücudun dönüşü keskin olmamalıdır. Bu kesinlikle hiçbir çaba gerektirmez. Kırılgan bir kız, iri bir erkeği bu şekilde kolaylıkla teslim edebilir.
5. Denge sağlamak için uyluğunuzu vücudunuza dik olarak yerleştirin. Elinizi kurbanın kafasının altından çekin. Başınızı hafifçe geriye eğerek daha önce açıklanan yöntemi kullanarak hava yolunun açık olduğundan emin olun. Kurbanın nefes aldığından emin olun. Bu durumda elinizin arkasını kurbanın ağzına ve burnuna yaklaştırabilirsiniz; hassas ciltte hafif bir nefes bile hissedilecektir.
Güvenli bir konuma ulaştığınızda, ambulans çağırmanız ve ambulans gelene kadar durumu izlemeniz önerilir. Örneğin ambulans çağırmak için ayrılmak zorunda kalırsanız. Bilinçsizce sırtüstü yuvarlanmalarını önlemek için kazazedenin sırtına katlanmış giysiler veya başka bir şey yerleştirin.
Dilin geri çekilmesini ve asfiksiyi önlemek için, spontan solunumu olan bilinçsiz mağdurlarda “onarıcı” veya stabil yanal pozisyon kullanılır. “Onarıcı pozisyonun” çeşitli modifikasyonları vardır, bunların hiçbiri tercih edilmez. Pozisyon, göğüse baskı yapılmadan, doğal laterale yakın, stabil olmalıdır.
Sıralama
1) mağdurun gözlüğünü çıkarın ve bacaklarını düzeltin;
2) mağdurun yanına oturun, size daha yakın olan kolunu vücuda dik açıyla bükün;
3) kurbanın diğer elinin avucunu avucunuza alın ve elini başının altına yerleştirin;
4) diğer elinizle mağdurun dizini kendinizden en uzakta tutun ve bacağını yüzeyden kaldırmadan diz eklemini mümkün olduğunca bükün;
5) dizinizi kaldıraç olarak kullanarak kurbanı yan çevirin;
6) mağdurun pozisyonunun stabilitesini ve nefes alıp almadığını kontrol edin.
Üst solunum yollarının yabancı bir cisim tarafından tıkanması (tıkanması) çoğunlukla gıda alımıyla ilişkilidir.
Kısmi tıkanma durumundaÜst solunum yolu; öksürük, ciddi nefes alma zorluğu, gürültülü nefes alma, ciltte siyanoz (mavi renk değişikliği) ile karakterize edilir ve mağdur sıklıkla kollarını boynuna sarar (“solunum stresinin evrensel bir belirtisi”). Mağdur, kural olarak, yabancı bir cismi bağımsız olarak öksürebilir.
Tamamen tıkanma durumundaüst solunum yolu (asfiksi), mağdurun nefes alması ve öksürmesi etkisiz hale gelir, hızlı ses ve bilinç kaybı meydana gelir. Mağdurun acil yardıma ihtiyacı var.
İlk yardım
Eğer mağdur kendi başına nefes alıyorsa, nefes almanın etkinliğini izleyin ve onu öksürmeye teşvik edin. Mağdurun bilinci yerindeyse ancak zayıflığı ilerliyorsa, nefes alma ve öksürme zayıflıyor ve duruyorsa, kürek kemikleri arasına 5'lik bir seri itme uygulayın:
- mağdurun yanında ve biraz arkasında durun;
- Kurbanı bir elinizle üst omuz kuşağının altından tutun ve onu öne doğru eğin;
- İkinci avucunuzun kenarını kullanarak kurbanın kürek kemikleri arasına 5 kez itin.
5 itmenin tamamını aynı anda yapmaya çalışmayın! Her itişten sonra yabancı cismin kurbanın ağzından çıkarılıp çıkarılmadığını izleyin!
Kürek kemikleri arasındaki itme etkili olmadıysa, karına itme uygulayarak “Heimlich manevrası” gerçekleştirin:
- mağdurun arkasında durun ve onu kollarınızla üst karın hizasında üst omuz kuşağının altında vücudun etrafına sarın;
- vücudu destekleyerek kurbanı öne doğru eğin;
- Ellerinizden birini yumruk haline getirin ve başparmağınızla gövdenin orta çizgisi boyunca, göbek ile sternumun ksifoid süreci arasındaki mesafenin (kostal açı) ortasına, gövdeye doğru yerleştirin, yumruğunuzu üstte sabitleyin. diğer elin;
- Diyaframa doğru aşağıdan yukarıya ve dışarıdan içeriye doğru 5 seri halinde keskin ve yoğun itmeler uygulayarak yabancı cismin çıkarılmasını sağlayın.
Bilinçli bir kurban için karına itmeler etkisizse, kürek kemikleri arasına 5 itmeyi birleştirin.
Mağdurun bilincini kaybetmişse yukarıda açıklanan kurallara göre temel yaşam destek önlemlerine başlamak gerekir (bölüm 4-7):
- kurbanı dikkatlice düz bir yüzeye yatırın;
- derhal ambulans çağırın (03.112);
- mağdur kendiliğinden nefes alamıyorsa, derhal suni nefeslerle orantılı olarak (30:2) göğüs kompresyonlarına başlayın;
- Yapay nefes almadan önce mağdurun ağız boşluğunu kontrol edin ve olası yabancı cisimleri görsel kontrol altında çıkarın.
Obez bir kurbanda veya hamile bir kadında üst solunum yolunun yabancı bir cisim tarafından tıkanması
Ayakta veya oturur pozisyonda göğüs üzerine sarsıntılı baskı tekniği:
- kurbanın arkasında durun, ayağınızı ayaklarının arasına koyun, göğsünü koltuk altları hizasında sıkıştırın; bir elinizi başparmağınız göğüs kemiğinin ortasına gelecek şekilde yumruk şeklinde sıkılmış olarak yerleştirin, diğer elinizle onu sıkın; yabancı cisim çıkana kadar göğüs kemiği boyunca kendinize doğru sarsıntılı hareketler yapın;
- Mağdurun bilincini kaybetmesi halinde derhal temel canlandırma işlemine başlayın.
Çizimler, obez kurbanlar ve hamile kadınlar için göğüs kemiğini sırtüstü pozisyonda itme tekniğini gösteriyor.
Olay yerinde ve nakil sırasında mağdura hayati organların işlevini etkileyecek en uygun (avantajlı) pozisyonun verilmesi gerekmektedir. Bu durum yaralanmanın türüne ve mağdurun durumunun ciddiyetine bağlıdır:
Travmatik beyin hasarı, zehirlenme, serebrovasküler kaza vb. nedeniyle bilinci kapalı olan mağdurlarda her zaman dilin çekilmesi tehlikesi vardır ve öksürük ve yutma reflekslerinin baskılanması, solunum yollarının kusmuk, tükürük, balgam, yabancı maddelerle tıkanması nedeniyle her zaman vardır. cesetler, kan (özellikle kurban sırtüstü ise). Bu kaçınılmaz olarak asfiksi (boğulma) şeklinde akciğer fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Bunu önlemek için kazazedenin hemen stabil bir lateral (drenaj) pozisyonuna yerleştirilmesi gerekir (Şekil 9).
Şekil 9 Asfiksiyi önlemek için drenaj konumu
- Kurbanın gözlüğünü (varsa) çıkarın.
- Kurbanın yanında diz çökün. Bacaklarının düz olduğundan ve kollarının yanında olduğundan emin olun.
- Kurbanın size en yakın kolunu vücuda dik açıyla alın, avuç içi yukarı bakacak şekilde dirseğe doğru bükün.
- Elinizi sizden en uzakta çapraz olarak kurbanın göğsüne yerleştirin; Kurbanın elinin arkasını kurbanın size en yakın yanağına yerleştirin.
- Diğer elinizle kurbanın sizden en uzaktaki bacağını dizinin altından tutun; Kurbanın bükülmüş dizi ve ayağı yere basacak şekilde kurbanı kendinize doğru çevirin.
- Hava yolunun açık kalması için kurbanın kafasını düzeltin. Gerekirse, hastanın başının dayandığı avuç içi konumunu, hava yolu açık kalacak şekilde ayarlayın.
- Kurbanın nefesini izleyin.
Vücudu döndürmeden önce, servikal omurların (kırılmışlarsa) yer değiştirme riskini önlemek için servikal omurganın servikal splint ile sabitlenmesi tavsiye edilir (Şekil 10).
Şekil 10 Boyun ateli
Pelvis veya alt ekstremite yaralanmasından şüpheleniliyorsa "kurbağa" pozisyonu kullanılır. Kurban, popliteal bölgedeki bir desteğin üzerinde duran diz ve kalça eklemlerinden uzuvları açık ve yarı bükülü olacak şekilde sırt üstü yatırılır (Şekil 11).
Şekil 11 Pelvis ve alt ekstremite yaralanmalarında “Kurbağa” pozisyonu
Omurga yaralanması olan hasta, üzerine yastık konularak sırtüstü yatırılır (Şekil 12).
Bacakların 30 - 40 cm yükseltilmiş olduğu vücudun yatay pozisyonu, büyük kan kaybı ve devam eden iç kanama için kullanılır (Şekil 14).
Rusya Acil Durumlar Bakanlığı'nın kılavuzu, trafik kazalarına katılanların ve hasta bir kişide kalp krizi geçiren görgü tanıklarının zor bir durumda kafalarının karışmamasına yardımcı olacak. Kitapta ayrıca travmatik yaralanmalar ve acil durumlar için ilk yardım sağlamaya yönelik algoritmalar da listeleniyor. Yaralanmalardan kaynaklanan dış kanamalar, karın yaraları, göğüste delici yaralar, kemik kırıkları ve termal yanıkların yanı sıra hipotermi ve donma gibi. Okuyucular, elektrik çarpmış, nehirde su yutmuş veya ciddi zehirlenme kurbanı olmuş birine gerçekten yardım etmek için nasıl doğru davranmaları gerektiğini öğrenecekler. Kılavuz ayrıca yaralanmalar ve gözlerdeki kimyasal yanıklar, zehirli yılan ısırıkları, böceklerin yanı sıra ısı ve güneş çarpması durumunda yardım önerileri de içermektedir.
1. Hasta ve yaralı kişilere ilk yardım sağlarken öncelikli eylemler
Öncelikle boğulma tehlikesi geçiren, aşırı dış kanaması olan, göğüs veya karın bölgesinde delici yarası olan, bilinci kapalı veya durumu ağır olan kişilere yardım yapılıyor.
 |
Sizin ve kurbanın tehlikede olmadığından emin olun. Mağduru vücut sıvılarından korumak için tıbbi eldiven kullanın. Kurbanı güvenli bir alana taşıyın (yönlendirin). |
 |
Nabzın varlığını, spontan solunumu ve öğrencilerin ışığa tepkisini belirleyin. |
 |
Üst solunum yollarının açıklığını sağlayın. |
 |
Yapay solunum ve göğüs kompresyonları kullanarak solunumu ve kalp aktivitesini yeniden sağlayın. |
 |
Dış kanamayı durdurun. |
 |
Delici bir yara için göğse bir sızdırmazlık bandajı uygulayın. |
Yalnızca dış kanamayı durdurduktan ve spontan solunumu ve kalp atışını düzelttikten sonra aşağıdakileri yapın:
2. Kardiyopulmoner resüsitasyon gerçekleştirme prosedürü
2.1. Nabız varlığını, spontan nefes almayı ve öğrencilerin ışığa tepkisini belirleme kuralları (“yaşam ve ölüm” belirtileri)
Yalnızca herhangi bir yaşam belirtisi yoksa resüsitasyona geçin (1-2-3. noktalar).
2.2. Yapay havalandırma sırası
 |
Üst solunum yollarının açıklığını sağlayın. Gazlı bez (mendil) kullanarak, parmaklarınızın dairesel hareketleriyle mukus, kan ve diğer yabancı cisimleri ağızdan çıkarın. |
 |
Kazazedenin kafasını geriye doğru eğin.(Servikal omurgayı tutarken çenenizi kaldırın.) Servikal omurganın kırıldığından şüpheleniyorsanız bunu yapmayın! |
 |
Başparmağınız ve işaret parmağınızla kurbanın burnunu sıkıştırın. Ağız-cihaz-ağız yapay akciğer ventilasyon cihazı kullanarak, ağız boşluğunu kapatın ve ağzına maksimum iki kez yumuşak nefes verin. Mağdurun her pasif nefes vermesi için iki ila üç saniye bekleyin. Kazazedenin göğsünün nefes alırken yükselip yükselmediğini ve nefes verirken düşüp düşmediğini kontrol edin. |
2.3. Kapalı (dolaylı) kalp masajı kuralları
Göğüs kompresyonunun derinliği en az 3-4 cm, dakikada 100-110 kompresyon olmalıdır.
 |
- bebekler için masaj, ikinci ve üçüncü parmakların palmar yüzeyleri kullanılarak yapılır; - gençler için - bir elin avuç içi ile; - yetişkinlerde, avuç içi tabanına vurgu yapılır, başparmak mağdurun başına (bacaklarına) doğru yönlendirilir. Parmaklar kaldırılır ve göğse değmez. |
 |
Resüsitasyon yapan kişi sayısına bakılmaksızın, 15 basınçla alternatif iki "nefes" suni pulmoner ventilasyon (ALV) uygulayın. |
 |
Şah damarındaki nabzı, öğrencilerin ışığa tepkisini izleyin (canlandırma önlemlerinin etkinliğini belirlemek). |
Kapalı kalp masajı yalnızca sert bir yüzey üzerinde yapılmalıdır!
2.4. Heimlich manevrası kullanılarak yabancı cismin solunum yolundan çıkarılması
İşaretler: Kurban boğulur (sarsıcı nefes alma hareketleri), konuşamaz, aniden siyanotik hale gelir ve bilincini kaybedebilir.
Çocuklar sıklıkla oyuncakların, kuruyemişlerin ve şekerlerin parçalarını solurlar.
 |
Bebeği sol elinizin ön koluna yerleştirin ve sağ elinizin ayasını kürek kemiklerinin arasına 2-3 kez vurun. Bebeği ters çevirin ve bacaklarından kaldırın. |
 |
Kurbanı ellerinizle arkadan tutun ve göbeğinin hemen üzerinde, kaburga kemerinin altında bir "kilit" halinde sıkıştırın. Elleriniz bir "kilit" şeklinde katlanmış halde epigastrik bölgeye kuvvetle keskin bir şekilde bastırın. Basınç serisini 3 kez tekrarlayın. Hamile kadınlar için göğsün alt kısımlarına baskı uygulayın. |
 |
Mağdurun bilinci yerinde değilse, kalçaların üstüne oturun ve her iki avuç içi ile kostal kemerlere keskin bir şekilde bastırın. Basınç serisini 3 kez tekrarlayın. |
 |
Yabancı cismi parmaklarınızla bir peçeteye veya bandaja sararak çıkarın.Sırt üstü yatan mağdurun ağzından yabancı bir cismi çıkarmadan önce başını yana çevirmelidir. |
CANLANDIRMA SIRASINDA, BAĞIMSIZ SOLUNUM, KALP ATIŞI DÜZELMEZ VE GÖBEKLER 30-40 DAKİKA GENİŞ KALIRSA VE YARDIM YAPILMAZSA, KURBANIN BİYOLOJİK ÖLÜMÜNÜN GERÇEKLEŞMİŞ OLDUĞU DÜŞÜNÜLMELİDİR.
3. Travmatik yaralanma mağdurlarına ve acil durumlara ilk yardım sağlamaya yönelik algoritmalar
3.1. Dış kanama için ilk yardım
 |
Ne sizin ne de mağdurun tehlikede olmadığından emin olun, koruyucu (lastik) eldiven giyin ve mağduru etkilenen bölgeden çıkarın. |
 |
Şah damarlarında nabız olup olmadığını, spontan solunumun varlığını ve ışığa karşı gözbebeği reaksiyonunun varlığını belirleyin. |
 |
Önemli miktarda kan kaybı varsa, kurbanı bacakları yüksekte olacak şekilde yerleştirin. |
 |
Kanamayı durdur! |
 |
(Temiz) aseptik bir pansuman uygulayın. |
 |
Vücudun yaralı kısmını hareketsiz tutun. Yaranın (ağrılı bölge) üzerindeki bandajın üzerine soğuk bir paket (buz paketi) yerleştirin. |
 |
Kurbanı sabit bir yan pozisyonda yerleştirin. |
 |
Bol miktarda sıcak, tatlı içecek vererek mağduru hipotermiden koruyun. |
Arterlerin basınç noktaları
3.2. Dış kanamayı geçici olarak durdurma yöntemleri
Kanayan damarı klempleyin (yara)
Arter üzerindeki parmak baskısı mağdur için acı vericidir ve yardım sağlayan kişinin büyük bir dayanıklılık ve güç göstermesini gerektirir. Turnike uygulamadan önce, kanamanın devam etmemesi için sıkışan arteri serbest bırakmayın. Yorulmaya başlarsanız, orada bulunan birinden parmaklarınızı üstüne basmasını isteyin.
Basınçlı bandaj uygulayın veya yarayı sarın
Hemostatik turnike uygulayın
Turnike, arteriyel kanamayı geçici olarak durdurmak için aşırı bir önlemdir.
 |
Yaranın mümkün olduğu kadar yakınına, yumuşak bir yastığa (kurbanın giysisinin parçaları) bir turnike yerleştirin. Turnikeyi uzvun altına yerleştirin ve gerdirin. |
 |
Turnikenin ilk dönüşünü sıkın ve turnike altındaki damarların nabzını kontrol edin veya yaradaki kanamanın durduğundan ve turnike altındaki derinin soluklaştığından emin olun. |
 |
Turnikenin sonraki dönüşlerini daha az kuvvetle uygulayın, bunları yukarı doğru spiral şeklinde uygulayın ve önceki dönüşü yakalayın. |
 |
Turnike altına tarih ve saati belirten bir not yerleştirin. Turnikeyi bandaj veya atel ile kapatmayın. Görünür bir yerde - alnında - "Turnike" yazısını (bir işaretleyiciyle) yapın. |
Ekstremitedeki turnikenin süresi 1 saattir, bundan sonra turnike daha önce damarı kelepçeleyerek 10-15 dakika gevşetilmeli ve tekrar sıkılmalı, ancak 20-30 dakikadan fazla olmamalıdır.
Turnike ile dış kanamanın durdurulması (kanamayı geçici olarak durdurmanın daha travmatik bir yolu!)
 |
Giysinin üstündeki yaranın üzerindeki uzuv etrafına dar bir şekilde katlanmış mevcut malzemeden (kumaş, atkı, ip) yapılmış bir turnike (turnike) yerleştirin veya kumaşı cilt üzerine yerleştirin ve uçlarını bir ilmek oluşturacak şekilde bir düğümle bağlayın. Düğümün altına gelecek şekilde ilmeğe bir çubuk (veya benzeri bir nesne) sokun. |
 |
Çubuğu döndürerek turnikeyi (turnike) kanama durana kadar sıkın. |
 |
Çubuğun gevşemesini önlemek için bir bandajla sabitleyin. Her 15 dakikada bir, uzuv dokusunun nekrozunu önlemek için turnikeyi gevşetin. Kanama geri dönmezse turnikeyi gevşek bırakın, ancak yeniden kanama olması durumunda çıkarmayın. |
3.3. Karın yaralarında ilk yardım
 |
Sarkmış organlar karın boşluğuna yerleştirilmemelidir. İçmek ve yemek yasaktır! Susuzluğunuzu gidermek için dudaklarınızı ıslatın. |
 |
Sarkan organların çevresine bir rulo gazlı bez yerleştirin (sarkan iç organları korumak için). |
 |
Silindirlerin üzerine aseptik bir bandaj uygulayın. Sarkan organlara baskı yapmadan karın bölgesine bandaj uygulayın. |
 |
Bandajın üzerine soğuk uygulayın. |
 |
Kurbanı hipotermiden koruyun. Kendinizi sıcak battaniyelere ve giysilere sarın. |
3.4. Delici göğüs yaralanmalarında ilk yardım
Belirtileri: Göğüsteki bir yaradan kabarcık oluşumuyla birlikte kanama, yaradan hava emilmesi.
 |
Yarada yabancı cisim yoksa avucunuzu yaraya doğru bastırın ve havanın yaraya erişimini kapatın. Yara açıksa giriş ve çıkış yara deliklerini kapatın. |
 |
Yarayı hava geçirmez bir malzemeyle örtün (yarayı kapatın), bu malzemeyi bir bandaj veya alçıyla sabitleyin. |
 |
Kurbanı yarı oturma pozisyonuna getirin. Bir bez ped kullanarak yaraya soğuk uygulayın. |
 |
Yarada yabancı cisim varsa bandaj rulosu, alçı veya bandajla sabitleyin. Olay yerindeki yaradan yabancı cisimlerin çıkarılması yasaktır! |
Ambulans çağırın (kendi başınıza veya başkalarının yardımıyla),
3.5. Burun kanamasında ilk yardım
Nedenleri: burun yaralanması (darbe, çizik); hastalıklar (yüksek tansiyon, kanın pıhtılaşmasında azalma); fiziksel stres; aşırı ısınma.
 |
Kurbanı yere oturtun, başını hafifçe öne doğru eğin ve kanın akmasını sağlayın. Burnunuzu 5-10 dakika boyunca burun deliklerinin hemen üzerinde sıkın. Bu durumda mağdurun ağzından nefes alması gerekir! |
 |
Kurbanı kanı tükürmeye davet edin. (Mideye kan girerse kusma meydana gelebilir.) |
 |
Burun köprüsüne soğuk uygulayın (ıslak mendil, kar, buz). |
 |
Burun kanaması 15 dakika içinde durmazsa, burun pasajlarına sarılmış gazlı bez yerleştirin. |
Kanama 15-20 dakika içinde durmazsa mağduru bir sağlık kuruluşuna sevk edin.
3.6. Kırık kemikler için ilk yardım
Ambulans çağırın (kendi başınıza veya başkalarının yardımıyla).
3.7. Hareketsizleştirme kuralları (hareketsizleştirme)
Hareketsizleştirme zorunludur. Yalnızca yaralı kurtarıcıya yönelik bir tehdit varsa, yaralı kişinin ilk önce güvenli bir yere taşınmasına izin verilebilir.
 |
İmmobilizasyon, kırık bölgesinin üstünde ve altında bulunan iki bitişik eklemin hareketsiz hale getirilmesiyle gerçekleştirilir. |
 |
Sabitleyici bir madde (atel) olarak düz, dar nesneler kullanılabilir: çubuklar, tahtalar, cetveller, çubuklar, kontrplak, karton vb. Atellerin keskin kenarları ve köşeleri, doğaçlama araçlar kullanılarak düzeltilmelidir. Uygulamadan sonra splint bandaj veya yapışkan bant ile sabitlenmelidir. Kapalı kırıklarda (cilde zarar vermeden) giysi üzerine splint uygulanır. |
 |
Açık kırıklarda kemik parçalarının çıktığı yerlere splint uygulamayın. |
 |
Kan dolaşımını engellemeyecek şekilde ateli tüm uzunluğu boyunca (kırık seviyesi hariç) bir bandajla uzuva sıkı, ancak çok sıkı olmayan bir şekilde takın. Alt ekstremitenin kırılması durumunda her iki tarafa da atel uygulayın. |
 |
Atel veya el yapımı araçların yokluğunda, yaralı bacak sağlıklı bacağa ve kol da vücuda sarılarak hareketsiz hale getirilebilir. |
3.8. Termal yanıklar için ilk yardım
Ambulans çağırın (kendi başınıza veya başkalarının yardımıyla). Mağdurun hastanenin yanık bölümüne nakledildiğinden emin olun.
3.9. Genel hipotermi için ilk yardım
Ambulans çağırın (kendi başınıza veya başkalarının yardımıyla).
Kendi hipoterminizin belirtileri varsa, uykuyla mücadele edin, hareket edin; ayakkabılarınızı ve kıyafetlerinizi yalıtmak için kağıt, plastik torba ve diğer yöntemleri kullanın; Soğuktan korunmak için bir barınak arayın veya inşa edin.
3.10. Donma için ilk yardım
Donma durumunda yağ veya Vazelin kullanın; vücudun donmuş bölgelerinin karla ovulması yasaktır.
(Kendi başınıza veya başkalarının yardımıyla) bir ambulans çağırın ve mağdurun tıbbi bir tesise nakledilmesini sağlayın.
3.11. Elektrik çarpmasında ilk yardım
Ambulans çağırın (kendi başınıza veya başkalarının yardımıyla).
 |
Şah damarında nabız olup olmadığını, öğrencilerin ışığa tepkisini ve spontan solunumu belirleyin. |
 |
Yaşam belirtisi yoksa kardiyopulmoner resüsitasyon yapın. |
 |
Spontan solunum ve kalp atışı normale döndüğünde, kazazedeyi sabit bir yan pozisyona yerleştirin. |
 |
Mağdurun bilinci yerine gelirse, onu örtün ve ısıtın. Tıbbi personel gelene kadar durumunu izleyin; tekrarlanan kalp durması meydana gelebilir. |
3.12. Boğulmada ilk yardım
Ambulans çağırın (kendi başınıza veya başkalarının yardımıyla).
3.13. Travmatik beyin hasarı için ilk yardım
Ambulans çağırın (kendi başınıza veya başkalarının yardımıyla).
3.14. Zehirlenmelerde ilk yardım
3.14.1. Ağızdan zehirlenmelerde ilk yardım (zehirli bir maddenin ağza girmesi durumunda)
Derhal bir ambulans çağırın. Olayın koşullarını öğrenin (ilaç zehirlenmesi durumunda, ilaç ambalajlarını gelen sağlık çalışanına gösterin).
Mağdurun bilinci yerindeyse
Mağdurun bilinci yerinde değilse
(Kendi başınıza veya başkalarının yardımıyla) bir ambulans çağırın ve mağdurun tıbbi bir tesise nakledilmesini sağlayın.
3.14.2. Solunum zehirlenmesinde ilk yardım (toksik bir maddenin solunum yoluna girmesi durumunda)
Karbonmonoksit zehirlenmesinin belirtileri: gözlerde ağrı, kulaklarda çınlama, baş ağrısı, bulantı, kusma, bilinç kaybı, ciltte kızarıklık.
Ev gazı zehirlenmesinin belirtileri: kafadaki ağırlık, baş dönmesi, kulak çınlaması, kusma; şiddetli kas zayıflığı, artan kalp atış hızı; Uyuşukluk, bilinç kaybı, istemsiz idrara çıkma, soluk (mavi) cilt, sığ nefes alma, kasılmalar.
Ambulans çağırın.
4. Akut hastalıklar ve acil durumlarda ilk yardım sağlamaya yönelik algoritmalar
4.1. Kalp krizi için ilk yardım
İşaretler: Göğüs kemiğinin arkasında, sol üst ekstremiteye yayılan akut ağrı, buna "ölüm korkusu", çarpıntı, nefes darlığı eşlik ediyor.
Başkalarını arayın ve ambulans çağırmalarını söyleyin. Temiz hava sağlayın, dar kıyafetleri açın ve yarı oturur pozisyon verin.
4.2. Görme organlarında hasar için ilk yardım
4.2.1. Yabancı cisim girerse
Mağdurun tıbbi bir tesise nakledildiğinden emin olun.
4.2.2. Gözlerdeki kimyasal yanıklar için
Mağdur yalnızca kendisine eşlik eden kişiyle el ele hareket etmelidir!
Asit teması durumunda Gözlerinizi %2'lik karbonat çözeltisiyle yıkayabilirsiniz (bir bardak kaynamış suya sofra bıçağının ucuyla kabartma tozu ekleyin).
Alkali ile temas halinde gözlerinizi% 0,1'lik sitrik asit çözeltisiyle yıkayabilirsiniz (bir bardak kaynamış suya 2-3 damla limon suyu ekleyin).
4.2.3. Göz ve göz kapağı yaralanmaları için
Kurban yatar pozisyonda olmalı
Mağdurun tıbbi bir tesise nakledildiğinden emin olun.
4.3. Zehirli yılan ısırıklarında ilk yardım
Etkilenen uzvun hareketliliğini sınırlayın.
Bilinç 3-5 dakikadan fazla iyileşmezse (kendi başınıza veya başkalarının yardımıyla) ambulans çağırın.
4.6. Sıcak çarpmasında ilk yardım (güneş çarpması)
İşaretler: halsizlik, uyuşukluk, susuzluk, mide bulantısı, baş ağrısı; artan nefes alma ve artan sıcaklık, bilinç kaybı mümkündür.
Ambulans çağırın (kendi başınıza veya başkalarının yardımıyla).
