Algoritmi për përdorimin e një defibrilator të jashtëm automatik (AD). Vendosja e viktimës në pozicionin e "rimëkëmbjes mjekësore urgjente".
Ekzistojnë opsione të ndryshme për një pozicion të qëndrueshëm anësor, secila prej të cilave duhet të sigurojë pozicionimin e trupit të viktimës anash, daljen e lirë të të vjellave dhe sekrecioneve nga zgavra me gojë dhe mungesën e presionit në gjoks (Fig. 19). :
1. hiqni syzet e viktimës dhe vendosini në një vend të sigurt;
2. gjunjëzohuni pranë viktimës dhe sigurohuni që të dyja këmbët të jenë drejt;
3. lëvizni krahun e viktimës më afër shpëtimtarit anash në një kënd të drejtë me trupin dhe përkuleni në nyjen e bërrylit në mënyrë që pëllëmba të kthehet lart;
4. lëvizni dorën e dytë të viktimës përgjatë gjoksit dhe mbajeni pjesën e pasme të pëllëmbës së kësaj dore kundër faqes së viktimës më afër shpëtuesit;
5. Me dorën tjetër, kapeni këmbën e viktimës më larg nga shpëtimtari, pak sipër gjurit dhe tërhiqeni lart në mënyrë që këmba të mos dalë nga sipërfaqja;
6. duke e mbajtur dorën e viktimës të shtypur në faqe, tërhiqni këmbën e viktimës dhe kthejeni atë që të përballet me shpëtimtarin në një pozicion anësor;
7. përkulni kofshën e viktimës në një kënd të drejtë në nyjet e gjurit dhe të ijeve;
9. kontrolloni për frymëmarrje normale çdo 5 minuta;
10. Transferoni viktimën në një pozicion të qëndrueshëm anësor në anën tjetër çdo 30 minuta për të shmangur sindromën e ndarjes pozicionale.
Oriz. 19.
Gabimet tipike gjatë kryerjes së masave themelore dhe të avancuara të ringjalljes
Vonesa në fillimin e CPR dhe defibrilimit, humbje kohe në procedurat dytësore diagnostike, organizative dhe terapeutike.
Mungesa e një lideri të vetëm, prania e të huajve.
Teknika e gabuar e ngjeshjeve të gjoksit (ngjeshje të rralla ose shumë të shpeshta, sipërfaqësore, relaksim jo të plotë të gjoksit, thyerje të ngjeshjeve gjatë aplikimit të elektrodave, para dhe pas aplikimit të një goditjeje, gjatë ndërrimit të shpëtimtarëve).
Teknika e gabuar e frymëmarrjes artificiale (nuk sigurohet kalueshmëria e rrugëve të frymëmarrjes, nuk sigurohet mbyllja e ajrit, hiperventilimi).
Koha e humbur duke kërkuar për akses intravenoz.
Përpjekje të shumta të pasuksesshme për intubimin trakeal.
Mungesa e kontabilitetit dhe kontrollit të masave të vazhdueshme të trajtimit.
Ndërprerja e parakohshme e masave të ringjalljes.
Dobësimi i kontrollit mbi pacientin pas rivendosjes së qarkullimit të gjakut dhe frymëmarrjes
TIPARET E MASAVE REANIMTARE TE FËMIJËT
Skema 2.
Algoritmi BRM për fëmijët ka këto ndryshime nga algoritmi për të rriturit:
BRM fillon me 5 frymëmarrje artificiale. Vetëm nëse fëmija ka humbur ndjenjat para dëshmitarëve dhe askush tjetër nuk është pranë, mund të filloni BRM me 1 minutë ngjeshje në gjoks dhe më pas të shkoni për ndihmë;
Gjatë kryerjes së frymëmarrjes artificiale, foshnja (fëmija nën 1 vjeç) nuk duhet të drejtojë kokën; Ju duhet të mbuloni gojën dhe hundën e foshnjës me buzët në të njëjtën kohë (Fig. 28);
Oriz. 28.
Pas kryerjes së 5 frymëmarrjeve fillestare artificiale, kontrolloni për shenja të rivendosjes së qarkullimit spontan (lëvizje, kollë, frymëmarrje normale), pulsin (tek foshnjat - në arterien brachiale, tek fëmijët më të rritur - në arterien karotide; pulsi në arterien femorale - në të dy grupet), shpenzimi Kjo nuk duhet të zgjasë më shumë se 10 sekonda. Nëse zbulohen shenja të rivendosjes së qarkullimit spontan, nëse është e nevojshme, duhet të vazhdohet me frymëmarrje artificiale. Nëse nuk ka shenja të qarkullimit spontan, filloni ngjeshjet në gjoks;
Kryeni ngjeshje në gjoks në pjesën e poshtme të sternumit (gjeni procesin xiphoid dhe lëvizni një gisht më lart), në 1/3 e thellësisë së gjoksit të fëmijës. Tek foshnjat - me dy gishta në prani të një shpëtimtari dhe duke përdorur metodën rrethore në prani të dy shpëtimtarëve. Në fëmijët më të vjetër se një vit - me një ose dy duar (Fig. 29-30);
Oriz. 29.
Oriz. tridhjetë.
Vazhdoni CPR në një raport 15:2;
Kur jepet ndihmë për pengimin e rrugëve të frymëmarrjes nga një trup i huaj, shtytjet e barkut nuk përdoren për shkak të rrezikut të lartë të dëmtimit të organeve të brendshme tek foshnjat dhe fëmijët;
Teknika për kryerjen e goditjeve me shpinë tek foshnjat: mbajeni fëmijën në një pozicion me shpinën lart, ndërsa koka duhet të jetë e drejtuar poshtë; shpëtimtari i ulur në karrige duhet të mbajë foshnjën, duke e vendosur në prehrin e tij; mbështesni kokën e foshnjës duke vendosur gishtin e madh në cepin e nofullës së poshtme dhe një ose dy gishta të së njëjtës dorë në anën tjetër të nofullës; mos i shtrydhni indet e buta nën nofullën e poshtme; aplikoni deri në pesë goditje të forta midis teheve të shpatullave me bazën e pëllëmbës, duke e drejtuar forcën e goditjeve në kafkë;
Teknika e kryerjes së goditjeve në shpinë tek fëmijët mbi 1 vjeç: goditjet do të jenë më efektive nëse fëmijës i jepet një pozicion në të cilin koka ndodhet poshtë trupit; një fëmijë i vogël mund të vendoset mbi gju me këmbën e përkulur, ashtu si një foshnjë; nëse kjo nuk është e mundur, përkulni bustin e fëmijës përpara dhe goditni kurrizin ndërsa qëndroni nga pas; Nëse goditjet në shpinë janë të paefektshme, duhet të kaloni në kryerjen e goditjeve në gjoks.
Shtytje gjoksi tek foshnjat: Vendoseni fëmijën në shpinë në mënyrë që koka të jetë më e ulët se trupi. Kjo arrihet lehtësisht duke vendosur dorën e lirë përgjatë shpinës së fëmijës, me gishtat që mbulojnë pjesën e pasme të kokës. Uleni dorën që mban fëmijën poshtë gjurit tuaj (ose mbi gju). Përcaktoni vendin ku do të ushtrohet presioni (pjesa e poshtme e sternumit, afërsisht një gisht mbi procesin xiphoid). Kryeni pesë shtytje në gjoks; Teknika i ngjan një masazhi indirekt kardiak, por kryhet më befas, ashpër dhe me ritëm më të ngadaltë. Shtresat e gjoksit tek fëmijët mbi 1 vjeç - sipas metodës së zakonshme.
Algoritmi i avancuar i ringjalljes për fëmijët ka këto ndryshime nga algoritmi për të rriturit:
Përdorni çdo kanal ajri me shumë kujdes, pasi qiellza e butë e fëmijës mund të lëndohet lehtësisht;
Intubimi trakeal duhet të kryhet nga një specialist me përvojë, pasi fëmijët kanë tipare anatomike të laringut. Në mënyrë tipike, tubat endotrakeal pa pranga përdoren tek fëmijët nën 8 vjeç;
Nëse është e pamundur sigurimi i rrugëve intravenoze ose intrakockore të administrimit të barit, duhet përdorur rruga intratrakeale (adrenalinë 100 mcg/kg, lidokainë 2-3 mg/kg, atropinë 30 mcg/kg, e holluar në 5 ml fiziologjik);
Adrenalina tek fëmijët administrohet në mënyrë intravenoze ose intraosse në një dozë prej 10 mcg/kg (doza maksimale e vetme 1 mg); amiodaron – 5 mg/kg;
Defibrilimi:
Madhësia e elektrodës: 4,5 cm në diametër për foshnjat dhe fëmijët që peshojnë më pak se 10 kg; 8-12 cm në diametër - për fëmijët që peshojnë më shumë se 10 kg (mbi 1 vit);
Nëse, me rregullimin standard të elektrodave, ato mbivendosen me njëra-tjetrën, elektrodat duhet të vendosen në një pozicion anteroposterior;
Fuqia e shkarkimit – 3-4 J/kg;
Sinonimet: qëndrimi i sjelljes në jetë, pozicioni për sigurimin e jetës.
Për një person pa ndjenja, pozicioni më i rrezikshëm është në shpinë. Ai mund të vdesë për shkak të marrëzive të plota, muskujt nuk kontrollohen, kështu që gjuha fundoset dhe bllokon rrugët e frymëmarrjes.
(Shembull: në qytetin tonë, para një ndeshje futbolli, një tifoz adoleshent humbi ndjenjat dhe vdiq pikërisht për këtë arsye, pikërisht përballë një turme shikuesish.)
Gjaku ose lëngjet e tjera (të vjella, etj.), duke hyrë në laring, shkaktojnë një ndërprerje refleksive të frymëmarrjes.
(Shembull: një nga shërbimet e shpëtimit në vendin tonë u organizua në kurriz të një burri që humbi vajzën e tij të vetme 15-vjeçare në një aksident automobilistik. Vajza vdiq për shkak të ndalimit refleksiv të frymëmarrjes të shkaktuar nga gjakderdhja nga hundët)
Objekte të ndryshme në gojë (çamçakëz, proteza, dhëmbë të thyer, ushqim) gjithashtu mund të bllokojnë rrugët e frymëmarrjes.
Një person i shtrirë në anën e tij rrezikon dukshëm më pak. Prandaj, është e nevojshme që personi i pavetëdijshëm të vendoset në një pozicion të sigurt. Metoda e propozuar këtu nuk është origjinale. Por është e lehtë për t'u mbajtur mend, e lehtë për t'u kryer dhe jep rezultate shumë të mira.
Aspektet pozitive të një pozicioni të sigurt:
Gjuha nuk mund të bllokojë rrugët e frymëmarrjes.
Rrjedhja e lirë e lëngjeve nga goja dhe hunda.
Një krah dhe këmbë e përkulur sigurojnë një pozicion të qëndrueshëm dhe parandalojnë një rrokullisje të mundshme prapa në shpinë.
Dora mbështet dhe mbron kokën.
Krijimi i një pozicioni të sigurt bëhet më lehtë në pesë hapa.
1. Shtrijeni viktimën në shpinë, sigurojeni kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes. Drejtoni këmbët. Sillni krahun më afër jush në një kënd të drejtë me trupin.
2. Lëvizni dorën e viktimës më larg nga ju përgjatë gjoksit dhe vendoseni pjesën e pasme të saj kundër faqes së viktimës. Këshillohet që të mbani dorën "gishtat në gishta", gjë që siguron një fiksim të qartë. Mbajeni dorën deri në fund të rrotullimit në pozicionin anësor.
3. Përkulni këmbën e viktimës më larg nga ju në gju. Këmba duhet të jetë në sipërfaqen e tokës.
4. Duke përdorur këmbën tuaj të përkulur si levë, kthejeni butësisht viktimën në anën e tij. Bëjeni këtë pa probleme dhe me qetësi. Rrotullimi i trupit nuk duhet të jetë i mprehtë. Kjo nuk kërkon absolutisht asnjë përpjekje. Një vajzë e brishtë do ta kthejë lehtësisht një burrë të fortë në këtë mënyrë.
5. Vendoseni kofshën tuaj pingul me trupin tuaj për stabilitet. Hiqni dorën nga poshtë kokës së viktimës. Siguroni hapjen e rrugëve të frymëmarrjes duke përdorur metodën e përshkruar tashmë, duke e përkulur kokën pak mbrapa. Sigurohuni që viktima të marrë frymë. Në këtë rast, ju mund të sillni pjesën e pasme të dorës në gojën dhe hundën e viktimës; lëkura delikate do të ndjejë edhe frymëmarrje të dobët.
Pasi të jeni në një pozicion të sigurt, këshillohet të telefononi një ambulancë dhe të monitoroni gjendjen derisa të mbërrijë. Nëse jeni të detyruar të largoheni, për shembull, të telefononi një ambulancë. Vendosni veshje të mbështjellë ose diçka tjetër në shpinën e viktimës për të parandaluar që ajo të rrokulliset në mënyrë të pandërgjegjshme mbi shpinën e saj.
Pozicioni anësor "riparues" ose i qëndrueshëm përdoret te viktimat pa ndjenja me frymëmarrje spontane për të parandaluar tërheqjen e gjuhës dhe asfiksinë. Ka disa modifikime të "pozicionit restaurues", asnjë prej tyre nuk është i preferueshëm. Pozicioni duhet të jetë i qëndrueshëm, afër anës natyrale, pa ngjeshje të gjoksit.
Sekuenca
1) hiqni syzet e viktimës dhe drejtoni këmbët e tij;
2) uluni në anën e viktimës, përkulni krahun e tij, i cili shtrihet më afër jush, në një kënd të drejtë me trupin;
3) merrni pëllëmbën e dorës tjetër të viktimës në pëllëmbën tuaj dhe vendoseni dorën e tij nën kokën e tij;
4) me dorën tjetër, kapeni gjurin e viktimës më larg nga ju dhe, pa e ngritur këmbën nga sipërfaqja, përkulni nyjen e gjurit sa më shumë që të jetë e mundur;
5) duke përdorur gjurin tuaj si levë, kthejeni viktimën në anën e tij;
6) kontrolloni stabilitetin e pozicionit të viktimës dhe praninë e frymëmarrjes.
Obstruksioni (bllokimi) i rrugëve të sipërme të frymëmarrjes nga një trup i huaj më së shpeshti shoqërohet me marrjen e ushqimit.
Në rast bllokimi të pjesshëm Rruga e sipërme respiratore karakterizohet nga kollitja, vështirësia e rëndë në frymëmarrje, frymëmarrje e zhurmshme, cianozë (ngjyrë blu) e lëkurës dhe viktima shpesh i mbështjell krahët rreth qafës (“simptomë universale e stresit respirator”). Viktima, si rregull, është në gjendje të kollitet në mënyrë të pavarur një trup të huaj.
Në rast bllokimi të plotë trakti i sipërm respirator (asfiksia), frymëmarrjet dhe kolla e viktimës janë joefektive dhe ndodh humbja e shpejtë e zërit dhe e vetëdijes. Viktima ka nevojë për ndihmë të menjëhershme.
Ndihma e parë
Nëse viktima merr frymë vetë, monitoroni efektivitetin e frymëmarrjes së tyre dhe inkurajoni që të kollitet. Nëse viktima është e vetëdijshme, por dobësia e tij përparon, frymëmarrja dhe kolla dobësohen dhe ndalen, aplikoni një seri prej 5 shtytjesh midis teheve të shpatullave:
- qëndroni në anën dhe pak prapa viktimës;
- Kapeni viktimën nën brezin e sipërm të shpatullave me njërën dorë dhe anoni atë përpara;
- Duke përdorur skajin e pëllëmbës suaj të dytë, aplikoni 5 shtytje midis teheve të shpatullave të viktimës.
Mos u përpiqni të jepni të gjitha 5 shtytjet menjëherë! Monitoroni heqjen e trupit të huaj nga goja e viktimës pas çdo shtytjeje!
Nëse shtytja midis teheve të shpatullave nuk ishte efektive, kryeni "manovrën Heimlich" - duke aplikuar shtytje të barkut:
- qëndroni prapa viktimës dhe shtrëngoni atë me krahët rreth trupit nën brezin e sipërm të shpatullave në nivelin e barkut të sipërm;
- duke mbështetur trupin, anoni viktimën përpara;
- palosni njërën nga duart tuaja në grusht dhe vendoseni me gishtin e madh drejt trupit përgjatë vijës së mesit të trupit në mes të distancës midis kërthizës dhe procesit xiphoid të sternumit (këndi brinor), rregulloni grushtin sipër me dora jote tjetër;
- aplikoni një seri prej 5 shtytjesh të mprehta intensive në drejtim nga poshtë - lart dhe nga jashtë - brenda në diafragmë, duke arritur heqjen e trupit të huaj.
Nëse goditjet e barkut janë joefektive për një viktimë të vetëdijshme, kombinoni 5 shtytje midis teheve të shpatullave.
Nëse viktima ka humbur vetëdijen, është e nevojshme të fillohen masat themelore të mbështetjes së jetës sipas rregullave të përshkruara më sipër (seksioni 4-7):
- vendoseni me kujdes viktimën në një sipërfaqe të sheshtë;
- telefononi menjëherë një ambulancë (03.112);
- nëse viktima nuk është në gjendje të marrë frymë spontanisht, filloni menjëherë ngjeshjet në gjoks në raport me frymëmarrje artificiale (30:2);
- Para frymëmarrjes artificiale, kontrolloni zgavrën me gojë të viktimës dhe hiqni trupat e huaj të mundshëm nën kontrollin vizual.
Obstruksioni i traktit të sipërm respirator nga një trup i huaj në një viktimë obeze ose një grua shtatzënë
Teknika e presionit të nxituar në gjoks në një pozicion në këmbë ose ulur:
- qëndroni prapa viktimës, vendosni këmbën midis këmbëve të tij, shtrëngoni gjoksin e tij në nivelin e sqetullave; vendos dorën e njërës dorë, të shtrënguar në grusht, me gishtin e madh në mes të sternumit, shtrëngojeni me dorën e dorës tjetër; kryeni lëvizje kërcitëse përgjatë sternumit drejt vetes derisa trupi i huaj të dalë jashtë;
- Nëse viktima humbet vetëdijen, filloni menjëherë ringjalljen bazë.
Vizatimet tregojnë teknikën e shtyrjes së sternumit në një pozicion të shtrirë për viktimat obeze dhe gratë shtatzëna.
Në vendin e ngjarjes dhe gjatë transportit, viktimës duhet t'i jepet një pozicion optimal (i favorshëm) që ndikon në funksionimin e organeve vitale. Kjo situatë varet nga lloji i lëndimit dhe ashpërsia e gjendjes së viktimës:
Te viktimat që janë pa ndjenja për shkak të lëndimeve traumatike të trurit, helmimeve, aksidenteve cerebrovaskulare etj., gjithmonë ekziston rreziku i tërheqjes së gjuhës dhe për shkak të shtypjes së reflekseve të kollës dhe gëlltitjes, bllokimit të rrugëve të frymëmarrjes me të vjella, pështymë, pështymë, të huaj. trupat, gjaku (veçanërisht nëse viktima është në shpinë). Kjo çon në mënyrë të pashmangshme në funksionin e dëmtuar të mushkërive në formën e asfiksisë (mbytjes). Për të parandaluar këtë, viktima duhet të vendoset menjëherë në një pozicion të qëndrueshëm anësor (kullues) (Fig. 9).
Fig.9 Pozicioni i drenazhimit për të parandaluar asfiksinë
- Hiqni syzet e viktimës (nëse ka).
- Gjunjëzohuni në anën e viktimës. Sigurohuni që këmbët e tij të jenë drejt dhe krahët të jenë në anën e tij.
- Merrni krahun e viktimës më afër jush në një kënd të drejtë me trupin, përkuleni atë në bërryl në mënyrë që pëllëmba të drejtohet lart.
- Vendoseni dorën më larg nga ju në mënyrë diagonale në gjoksin e viktimës; Vendoseni pjesën e pasme të dorës së viktimës në faqen e viktimës më afër jush.
- Me dorën tjetër, kapni këmbën e viktimës më larg jush, nën gju; Kthejeni viktimën drejt jush në mënyrë që gjuri dhe këmba e përkulur e viktimës të qëndrojnë në tokë.
- Drejtoni kokën e viktimës në mënyrë që rruga e frymëmarrjes të mbetet e pastër. Nëse është e nevojshme, rregulloni pozicionin e pëllëmbës në të cilën qëndron koka e pacientit në mënyrë që rruga e frymëmarrjes të mbetet e pastër.
- Monitoroni frymëmarrjen e viktimës.
Përpara se të ktheni trupin, për të parandaluar rrezikun e zhvendosjes së rruazave të qafës së mitrës (nëse ato janë të thyera), këshillohet që të rregulloni shtyllën kurrizore cervikale me një splint cervikal (Fig. 10).
Fig. 10 Ndarja e qafës
Pozicioni "bretkocë" përdoret nëse dyshohet për dëmtim të legenit ose të ekstremiteteve të poshtme. Viktima vendoset në shpinë me gjymtyrë të hapura dhe gjysmë të përkulura në nyjet e gjurit dhe të ijeve, të cilat mbështeten në një mbështetëse në rajonin popliteal (Fig. 11).
Fig. 11 Pozicioni “Bretkosa” për dëmtimin e legenit dhe ekstremiteteve të poshtme
Një pacient me lëndime të shtyllës kurrizore vendoset në një pozicion të shtrirë me një jastëk të vendosur mbi to (Fig. 12).
Pozicioni horizontal i trupit me këmbët e ngritura 30 - 40 cm përdoret për humbje masive të gjakut dhe gjakderdhje të brendshme të vazhdueshme (Fig. 14).
Manuali i Ministrisë së Situatave Emergjente të Rusisë do t'i ndihmojë pjesëmarrësit në aksidente rrugore dhe dëshmitarët okularë të një ataku kardiak në një person të sëmurë të mos ngatërrohen në një situatë të vështirë. Libri gjithashtu rendit algoritme për ofrimin e ndihmës së parë për lëndimet traumatike dhe kushtet emergjente. Të tilla si gjakderdhja e jashtme nga lëndimet, plagët e barkut, plagët depërtuese të gjoksit, thyerjet e kockave dhe djegiet termike, si dhe hipotermia dhe ngrirja. Lexuesit do të mësojnë se si të sillen në mënyrë korrekte për të ndihmuar dikë që është goditur nga rryma, ose ka gëlltitur ujin në një lumë, ose ndoshta është bërë viktimë e helmimit të rëndë. Manuali përmban gjithashtu rekomandime për ndihmë në rast të lëndimeve dhe djegieve kimike të syve, pickimit të gjarpërinjve helmues, insekteve, si dhe të nxehtit dhe goditjes nga dielli.
1. Veprimet prioritare gjatë dhënies së ndihmës së parë personave të sëmurë dhe të lënduar
Para së gjithash, ndihma u jepet atyre që janë mbytës, që kanë gjakderdhje të bollshme të jashtme, plagë depërtuese në gjoks ose bark, të cilët janë pa ndjenja ose në gjendje të rëndë.
 |
Sigurohuni që ju dhe viktima të mos jeni në rrezik. Përdorni doreza mjekësore për të mbrojtur viktimën nga lëngjet e trupit. Të çojë (çojë) viktimën në një zonë të sigurt. |
 |
Përcaktoni praninë e një pulsi, frymëmarrje spontane dhe reagimin e bebëzave ndaj dritës. |
 |
Siguroni kalueshmërinë e traktit të sipërm respirator. |
 |
Rivendosni frymëmarrjen dhe aktivitetin kardiak duke përdorur frymëmarrje artificiale dhe ngjeshje në gjoks. |
 |
Ndaloni gjakderdhjen e jashtme. |
 |
Aplikoni një fashë mbyllëse në gjoks për një plagë depërtuese. |
Vetëm pasi të ndaloni gjakderdhjen e jashtme dhe të keni rivendosur frymëmarrjen spontane dhe rrahjet e zemrës, bëni sa më poshtë:
2. Procedura për kryerjen e reanimacionit kardiopulmonar
2.1. Rregullat për përcaktimin e pranisë së pulsit, frymëmarrjes spontane dhe reagimit të nxënësve ndaj dritës (shenjat e "jetës dhe vdekjes")
Vazhdoni në reanimim vetëm nëse nuk ka shenja jete (pikat 1-2-3).
2.2. Sekuenca e ventilimit artificial
 |
Siguroni kalueshmërinë e traktit të sipërm respirator. Duke përdorur garzë (shami), hiqni mukozën, gjakun dhe objektet e tjera të huaja nga goja duke përdorur një lëvizje rrethore të gishtërinjve tuaj. |
 |
Kthejeni kokën e viktimës mbrapa (Ngrini mjekrën duke mbajtur shtyllën cervikale.) Mos e bëni këtë nëse dyshoni për një thyerje të shtyllës kurrizore cervikale! |
 |
Mbërtheni hundën e viktimës me gishtin e madh dhe tregues. Duke përdorur një pajisje për ventilim artificial të mushkërive të gojës, mbyllni zgavrën e gojës dhe bëni dy nxjerrje maksimale dhe të lëmuara në gojën e tij. Lejoni dy deri në tre sekonda për çdo nxjerrje pasive të viktimës. Kontrolloni nëse gjoksi i viktimës ngrihet kur thith dhe bie kur nxjerr. |
2.3. Rregullat për masazh të mbyllur (indirekt) të zemrës
Thellësia e ngjeshjes së gjoksit duhet të jetë së paku 3-4 cm, 100-110 ngjeshje në minutë.
 |
- për foshnjat, masazhi kryhet duke përdorur sipërfaqet palmare të gishtave të dytë dhe të tretë; - për adoleshentët - me pëllëmbën e njërës dorë; - tek të rriturit, theksi vihet në bazën e pëllëmbëve, gishti i madh drejtohet drejt kokës (këmbëve) të viktimës. Gishtat janë ngritur dhe nuk prekin gjoksin. |
 |
Alternoni dy "frymëmarrje" të ventilimit pulmonar artificial (ALV) me 15 presione, pavarësisht nga numri i njerëzve që kryejnë reanimim. |
 |
Monitoroni pulsin në arterien karotide, reagimin e bebëzave ndaj dritës (përcaktimi i efektivitetit të masave të ringjalljes). |
Masazhi i mbyllur i zemrës duhet të kryhet vetëm në një sipërfaqe të fortë!
2.4. Heqja e një trupi të huaj nga trakti respirator duke përdorur manovrën Heimlich
Shenjat: Viktima mbytet (lëvizjet konvulsive të frymëmarrjes), nuk është në gjendje të flasë, befas bëhet cianotik dhe mund të humbasë vetëdijen.
Fëmijët shpesh thithin pjesë lodrash, arra dhe karamele.
 |
Vendoseni fëmijën në parakrahun e dorës tuaj të majtë dhe përplasni pëllëmbën e dorës së djathtë 2-3 herë midis teheve të shpatullave. Kthejeni fëmijën me kokë poshtë dhe kapeni nga këmbët. |
 |
Kapeni viktimën nga mbrapa me duar dhe mbërthejeni në një "bravë" pak sipër kërthizës së tij, nën harkun bregdetar. Shtypni fort me forcë - me duart tuaja të palosura në një "bravë" - në rajonin epigastrik. Përsëriteni serinë e presioneve 3 herë. Për gratë shtatzëna, ushtroni presion në pjesët e poshtme të gjoksit. |
 |
Nëse viktima është pa ndjenja, uluni në majë të ijeve dhe shtypni fort në harqet bregdetare me të dy pëllëmbët. Përsëriteni serinë e presioneve 3 herë. |
 |
Hiqeni objektin e huaj me gishta të mbështjellë me një pecetë ose fashë.Përpara se të hiqni një trup të huaj nga goja e viktimës të shtrirë në shpinë, ai duhet ta kthejë kokën anash. |
NËSE GJATË RIGJINIMIT, FRYMËMARRJA E PAVARUR, RRAHJET E ZEMRËS NUK SHKARHEN, DHE NXËNËSAT QËNDOJNË GJËRË PËR 30-40 MINUTA DHE NUK KA NDIHMË, DUHET TË KONSIDEROHET SE BIOTLOGJA.
3. Algoritmet për dhënien e ndihmës së parë viktimave të lëndimeve traumatike dhe kushteve emergjente
3.1. Ndihma e parë për gjakderdhje të jashtme
 |
Sigurohuni që as ju dhe as viktima nuk jeni në rrezik, vishni doreza mbrojtëse (gome) dhe nxirreni viktimën nga zona e prekur. |
 |
Përcaktoni praninë e një pulsi në arteriet karotide, praninë e frymëmarrjes spontane dhe praninë e reaksionit pupillar ndaj dritës. |
 |
Nëse ka humbje të konsiderueshme gjaku, vendoseni viktimën me këmbët e ngritura. |
 |
Ndaloni gjakderdhjen! |
 |
Aplikoni një salcë (të pastër) aseptike. |
 |
Mbajeni të palëvizur pjesën e dëmtuar të trupit. Vendosni një pako të ftohtë (paketë akulli) në fashë mbi plagën (zonën e lënduar). |
 |
Vendoseni viktimën në një pozicion të qëndrueshëm anësor. |
 |
Mbroni viktimën nga hipotermia duke i dhënë shumë pije të ngrohta dhe të ëmbla. |
Pikat e presionit të arterieve
3.2. Metodat për ndalimin e përkohshëm të gjakderdhjes së jashtme
Mbërtheni enën e gjakderdhjes (plagën)
Presioni i gishtit në arterie është i dhimbshëm për viktimën dhe kërkon qëndrueshmëri dhe forcë të madhe nga personi që ofron ndihmë. Para se të aplikoni një turnique, mos e lëshoni arterien e shtypur në mënyrë që gjakderdhja të mos rifillojë. Nëse filloni të lodheni, kërkoni dikë të pranishëm që t'ju shtypë gishtat sipër.
Aplikoni një fashë presioni ose paketoni plagën
Aplikoni një turnik hemostatik
Turniquet është një masë ekstreme për të ndaluar përkohësisht gjakderdhjen arteriale.
 |
Vendosni një rrotullues në një jastëk të butë (elemente të veshjes së viktimës) sipër plagës sa më afër që të jetë e mundur. Vendoseni turneun nën gjymtyrë dhe shtrijeni. |
 |
Shtrëngoni kthesën e parë të gardhit dhe kontrolloni pulsimin e enëve poshtë turniketit ose sigurohuni që gjakderdhja nga plaga të jetë ndalur dhe lëkura poshtë tunikës është zbehur. |
 |
Aplikoni kthesat e mëvonshme të turneut me më pak forcë, duke i aplikuar ato në një spirale lart dhe duke kapur kthesën e mëparshme. |
 |
Vendosni një shënim që tregon datën dhe kohën e saktë nën turi. Mos e mbuloni turneun me fashë ose splint. Në një vend të dukshëm - në ballë - bëni mbishkrimin "Tourniquet" (me një shënues). |
Kohëzgjatja e turneut në gjymtyrë është 1 orë, pas së cilës turniku duhet të lirohet për 10-15 minuta, pasi të keni shtrënguar më parë enën dhe të shtrëngohet përsëri, por jo më shumë se 20-30 minuta.
Ndalimi i gjakderdhjes së jashtme me një turnique (një mënyrë më traumatike për të ndaluar përkohësisht gjakderdhjen!)
 |
Vendosni një rrotull (turniket) të bërë nga materiali i disponueshëm i palosur ngushtë (pëlhurë, shall, litar) rreth gjymtyrës sipër plagës sipër veshjes ose vendosni pëlhurën në lëkurë dhe lidhni skajet me një nyjë në mënyrë që të formohet një lak. Fusni një shkop (ose objekt tjetër të ngjashëm) në lak në mënyrë që të jetë nën nyjë. |
 |
Duke rrotulluar shkopin, shtrëngoni turniket (turniket) derisa gjakderdhja të ndalet. |
 |
Sigurojeni shkopin me një fashë për të parandaluar që të lëshohet. Çdo 15 minuta, lironi turniket për të shmangur nekrozën e indit të gjymtyrëve. Nëse gjakderdhja nuk kthehet, lëreni të lirshëm gardhin, por mos e hiqni atë në rast se ndodh rigjakderdhja. |
3.3. Ndihma e parë për plagët e barkut
 |
Organet e prolapsuara nuk duhet të vendosen në zgavrën e barkut. Ndalohet pirja dhe ngrënia! Për të shuar etjen, lagni buzët. |
 |
Vendosni një rrotull fashash garzë rreth organeve të prolapsuara (për të mbrojtur organet e brendshme të prolapsuara). |
 |
Aplikoni një fashë aseptike mbi rrotullat. Pa shtypur organet e prolapsuara, aplikoni një fashë në bark. |
 |
Aplikojeni të ftohtë në fashë. |
 |
Mbroni viktimën nga hipotermia. Mbështilleni me batanije dhe rroba të ngrohta. |
3.4. Ndihma e parë për plagët depërtuese të gjoksit
Shenjat: gjakderdhje nga një plagë në gjoks me formimin e flluskave, thithja e ajrit përmes plagës.
 |
Nëse nuk ka objekt të huaj në plagë, shtypni pëllëmbën tuaj kundër plagës dhe mbyllni furnizimin me ajër në të. Nëse plaga ka kaluar, mbyllni vrimat e hyrjes dhe daljes së plagës. |
 |
Mbuloni plagën me një material hermetik (vulosni plagën), sigurojeni këtë material me një fashë ose suva. |
 |
Vendoseni viktimën në një pozicion gjysmë ulur. Aplikojeni të ftohtë në plagë duke përdorur një leckë. |
 |
Nëse ka një objekt të huaj në plagë, sigurojeni atë me rrotulla fashë, suva ose fashë. Ndalohet heqja e sendeve të huaja nga plaga në vendin e ngjarjes! |
Thirrni (vetë ose me ndihmën e të tjerëve) një ambulancë,
3.5. Ndihma e parë për gjakderdhjet nga hundët
Shkaqet: lëndimi i hundës (goditje, gërvishtje); sëmundjet (presioni i lartë i gjakut, zvogëlimi i koagulimit të gjakut); stresi fizik; mbinxehje.
 |
Uleni viktimën, përkuleni kokën pak përpara dhe lëreni gjakun të rrjedhë. Shtrydhni hundën pak mbi vrimat e hundës për 5-10 minuta. Në këtë rast, viktima duhet të marrë frymë përmes gojës së tij! |
 |
Ftojeni viktimën të pështyjë gjakun. (Nëse gjaku hyn në stomak, mund të ketë të vjella.) |
 |
Aplikojeni të ftohtë në urën e hundës (shami të lagur, borë, akull). |
 |
Nëse gjakderdhja nga hunda nuk ndalet brenda 15 minutave, futni shtupë garzë të mbështjellë në pasazhet e hundës. |
Nëse gjakderdhja nuk ndalet brenda 15-20 minutash, drejtojeni viktimën në një institucion mjekësor.
3.6. Ndihma e parë për kockat e thyera
Thirrni (vetë ose me ndihmën e të tjerëve) një ambulancë.
3.7. Rregullat për imobilizim (imobilizim)
Imobilizimi është i detyrueshëm. Vetëm nëse ekziston një kërcënim për shpëtimtarin e lënduar, lejohet që fillimisht të zhvendoset personi i dëmtuar në një vend të sigurt.
 |
Imobilizimi kryhet duke imobilizuar dy nyje ngjitur të vendosura sipër dhe poshtë vendit të thyerjes. |
 |
Objektet e rrafshta dhe të ngushta mund të përdoren si një agjent imobilizues (shape): shkopinj, dërrasa, vizore, shufra, kompensatë, karton, etj. Skajet e mprehta dhe qoshet e splinteve duhet të zbuten duke përdorur mjete të improvizuara. Pas aplikimit, splinta duhet të fiksohet me fashë ose shirit ngjitës. Për frakturat e mbyllura (pa dëmtuar lëkurën), vendoset një splint mbi veshje. |
 |
Për fraktura të hapura, mos aplikoni splint në vendet ku fragmentet e kockave dalin. |
 |
Ngjitni splintën në të gjithë gjatësinë e saj (duke përjashtuar nivelin e frakturës) në gjymtyrë me një fashë, fort, por jo shumë ngushtë, në mënyrë që të mos ndërhyjë në qarkullimin e gjakut. Në rast të një frakture të gjymtyrës së poshtme, vendosni splinta në të dy anët. |
 |
Në mungesë të shiritave ose mjeteve të disponueshme, këmba e lënduar mund të imobilizohet duke e fashuar në këmbën e shëndetshme dhe krahun në trup. |
3.8. Ndihma e parë për djegiet termike
Thirrni (vetë ose me ndihmën e të tjerëve) një ambulancë. Sigurohuni që viktima të transportohet në departamentin e djegieve të spitalit.
3.9. Ndihma e parë për hipotermi të përgjithshme
Thirrni (vetë ose me ndihmën e të tjerëve) një ambulancë.
Nëse ka shenja të hipotermisë tuaj, luftoni gjumin, lëvizni; përdorni letër, qese plastike dhe mjete të tjera për të izoluar këpucët dhe rrobat tuaja; kërkoni ose ndërtoni një strehë nga i ftohti.
3.10. Ndihma e parë për ngrirjen
Në rast të ngrirjes, përdorni vaj ose vazelinë; fërkimi i zonave të trupit të ngrira me borë është i ndaluar.
Thirrni (vetë ose me ndihmën e të tjerëve) një ambulancë dhe sigurohuni që viktima të transportohet në një institucion mjekësor.
3.11. Ndihma e parë për goditje elektrike
Thirrni (vetë ose me ndihmën e të tjerëve) një ambulancë.
 |
Përcaktoni praninë e një pulsi në arterien karotide, reagimin e bebëzave ndaj dritës dhe frymëmarrjen spontane. |
 |
Nëse nuk ka shenja jete, kryeni reanimim kardiopulmonar. |
 |
Kur frymëmarrja spontane dhe rrahjet e zemrës të rikthehen, vendoseni viktimën në një pozicion të qëndrueshëm anësor. |
 |
Nëse viktima rikthehet vetëdija, mbulojeni dhe ngroheni. Monitoroni gjendjen e tij derisa të mbërrijë personeli mjekësor; mund të ndodhë arrest i përsëritur kardiak. |
3.12. Ndihma e parë për mbytje
Thirrni (vetë ose me ndihmën e të tjerëve) një ambulancë.
3.13. Ndihma e parë për dëmtimin traumatik të trurit
Thirrni (vetë ose me ndihmën e të tjerëve) një ambulancë.
3.14. Ndihma e parë për helmim
3.14.1. Ndihma e parë për helmim oral (kur një substancë toksike hyn në gojë)
Thirrni menjëherë një ambulancë. Zbuloni rrethanat e incidentit (në rast helmimi me ilaçe, paraqitini mbështjellësit e ilaçeve tek punonjësi mjekësor që vjen).
Nëse viktima është e vetëdijshme
Nëse viktima është pa ndjenja
Thirrni (vetë ose me ndihmën e të tjerëve) një ambulancë dhe sigurohuni që viktima të transportohet në një institucion mjekësor.
3.14.2. Ndihma e parë për helmim nga inhalimi (kur një substancë toksike hyn në traktin respirator)
Shenjat e helmimit me monoksid karboni: dhimbje në sy, zhurmë në vesh, dhimbje koke, nauze, të vjella, humbje e vetëdijes, skuqje e lëkurës.
Shenjat e helmimit me gaz në shtëpi: rëndim në kokë, marramendje, tringëllimë në veshët, të vjella; dobësi e rëndë e muskujve, rritje e rrahjeve të zemrës; përgjumje, humbje e vetëdijes, urinim i pavullnetshëm, lëkurë e zbehtë (blu), frymëmarrje e cekët, konvulsione.
Thirrni një ambulancë.
4. Algoritmet e dhënies së ndihmës së parë për sëmundjet akute dhe urgjencat
4.1. Ndihma e parë për një atak në zemër
Shenjat: dhimbje akute prapa sternumit, që rrezaton në gjymtyrën e sipërme të majtë, e shoqëruar nga "frika nga vdekja", palpitacionet, gulçimi.
Thirrni dhe udhëzoni të tjerët të thërrasin një ambulancë. Siguroni ajër të pastër, hiqni rrobat e ngushta dhe jepni një pozicion gjysmë ulur.
4.2. Ndihma e parë për dëmtimin e organeve të shikimit
4.2.1. Nëse hyjnë trupa të huaj
Sigurohuni që viktima të transportohet në një institucion mjekësor.
4.2.2. Për djegiet kimike të syve
Viktima duhet të lëvizë dorë për dore vetëm me një person shoqërues!
Në rast kontakti me acid Ju mund t'i lani sytë me një solucion 2% të sodës buke (shtoni sodë buke në një gotë me ujë të valuar në majë të një thike tavoline).
Në rast kontakti me alkalin ju mund t'i lani sytë me një zgjidhje 0,1% të acidit citrik (shtoni 2-3 pika lëng limoni në një gotë me ujë të valuar).
4.2.3. Për dëmtimet e syve dhe qepallave
Viktima duhet të jetë në një pozicion të shtrirë
Sigurohuni që viktima të transportohet në një institucion mjekësor.
4.3. Ndihma e parë për pickimin e gjarpërinjve helmues
Kufizoni lëvizshmërinë e gjymtyrës së prekur.
Nëse vetëdija nuk rikuperohet për më shumë se 3-5 minuta, thirrni (vetë ose me ndihmën e të tjerëve) një ambulancë.
4.6. Ndihma e parë për goditje nga nxehtësia (goditja e diellit)
Shenjat: dobësi, përgjumje, etje, vjellje, dhimbje koke; rritja e frymëmarrjes dhe rritja e temperaturës, humbja e vetëdijes janë të mundshme.
Thirrni (vetë ose me ndihmën e të tjerëve) një ambulancë.
