Algorytm użycia automatycznego defibrylatora zewnętrznego (AD). Ułożenie ofiary w pozycji „nagły powrót do zdrowia”.

Istnieją różne możliwości stabilnej pozycji bocznej, z których każda powinna zapewnić ułożenie ciała poszkodowanego na boku, swobodny odpływ wymiocin i wydzieliny z jamy ustnej oraz brak ucisku na klatkę piersiową (ryc. 19). :

1. zdejmij okulary ofiary i odłóż je w bezpieczne miejsce;

2. uklęknij obok poszkodowanego i upewnij się, że obie nogi są wyprostowane;

3. ramię poszkodowanego przesunąć najbliżej ratownika w bok pod kątem prostym do ciała i zgiąć je w stawie łokciowym tak, aby dłoń była skierowana ku górze;

4. Przesuń drugą rękę ofiary po klatce piersiowej i przyłóż grzbiet tej dłoni do policzka ofiary najbliżej ratownika;

5. Drugą ręką chwyć nogę poszkodowanego najdalej od ratownika, tuż nad kolanem i podciągnij ją do góry, tak aby stopa nie oderwała się od powierzchni;

6. przyciskając dłoń poszkodowanego do policzka, pociągnij poszkodowanego za nogę i obróć go twarzą do ratownika do pozycji bocznej;

7. zegnij udo poszkodowanego pod kątem prostym w stawach kolanowych i biodrowych;

9. co 5 minut sprawdzaj, czy oddech jest prawidłowy;

10. co 30 minut przekładaj poszkodowanego do stabilnej pozycji bocznej na drugi bok, aby uniknąć zespołu przedziału pozycyjnego.

Ryż. 19.

Typowe błędy przy przeprowadzaniu podstawowych i zaawansowanych czynności resuscytacyjnych

Opóźnienie w rozpoczęciu RKO i defibrylacji, strata czasu na wtórne procedury diagnostyczne, organizacyjne i lecznicze.

Brak jednego lidera, obecność obcych.

Nieprawidłowa technika uciśnięć klatki piersiowej (rzadkie lub zbyt częste, powierzchowne uciśnięcia, niepełna relaksacja klatki piersiowej, przerwy w uciśnięciach podczas przykładania elektrod, przed i po zastosowaniu defibrylacji, przy zmianie ratowników).

Nieprawidłowa technika sztucznego oddychania (niezapewniona drożność dróg oddechowych, niezabezpieczona szczelność, hiperwentylacja).

Stracony czas na szukanie dostępu dożylnego.

Kilka nieudanych prób intubacji dotchawiczej.

Brak rozliczania i kontroli bieżących działań leczniczych.

Przedwczesne przerwanie działań resuscytacyjnych.

Osłabienie kontroli nad pacjentem po przywróceniu krążenia i oddychania

CECHY ŚRODKÓW REUSCYTACYJNYCH U DZIECI

Schemat 2.

Algorytm BRM dla dzieci różni się od algorytmu dla dorosłych:

BRM rozpoczyna się od 5 sztucznych oddechów. Dopiero gdy dziecko straciło przytomność na oczach świadków i nikogo więcej nie ma w pobliżu, można rozpocząć BRM od 1 minuty uciśnięć klatki piersiowej, a następnie udać się po pomoc;

Podczas wykonywania sztucznego oddychania dziecko (dziecko poniżej 1 roku życia) nie powinno prostować głowy; Należy jednocześnie zakrywać ustami usta i nos dziecka (ryc. 28);

Ryż. 28.

Po wykonaniu 5 wstępnych sztucznych oddechów sprawdź oznaki przywrócenia krążenia spontanicznego (ruchy, kaszel, prawidłowy oddech), tętno (u niemowląt – na tętnicy ramiennej, u starszych dzieci – na tętnicy szyjnej; tętno na tętnicy udowej – w obie grupy), wydając. Nie powinno to zająć więcej niż 10 sekund. W przypadku wykrycia oznak przywrócenia spontanicznego krążenia, w razie potrzeby należy kontynuować sztuczne oddychanie. Jeśli nie ma oznak spontanicznego krążenia, rozpocznij uciskanie klatki piersiowej;

Wykonuj uciśnięcia klatki piersiowej w dolnej części mostka (znajdź wyrostek mieczykowaty i przesuń o szerokość palca wyżej), na 1/3 głębokości klatki piersiowej dziecka. U niemowląt – dwoma palcami w obecności jednego ratownika oraz metodą okrężną w obecności dwóch ratowników. U dzieci starszych niż rok - jedną lub dwiema rękami (ryc. 29-30);

Ryż. 29.

Ryż. trzydzieści.

Kontynuuj RKO w stosunku 15:2;

Przy udzielaniu pomocy w przypadku niedrożności dróg oddechowych przez ciało obce nie stosuje się uciśnięć brzucha ze względu na duże ryzyko uszkodzenia narządów wewnętrznych u niemowląt i dzieci;

Technika wykonywania uderzeń w plecy u niemowląt: trzymaj dziecko w pozycji plecami do góry, z głową skierowaną w dół; ratownik siedzący na krześle musi przytrzymać dziecko, kładąc je na kolanach; podeprzyj główkę dziecka, umieszczając kciuk w kąciku żuchwy i jeden lub dwa palce tej samej dłoni po drugiej stronie szczęki; nie ściskaj tkanek miękkich pod żuchwą; wykonaj do pięciu gwałtownych uderzeń pomiędzy łopatkami nasadą dłoni, kierując siłę uderzeń w stronę czaszkową;

Technika wykonywania uderzeń w plecy u dzieci powyżej 1. roku życia: uderzenia będą skuteczniejsze, jeśli dziecko przyjmie pozycję, w której głowa znajduje się poniżej tułowia; małe dziecko można ułożyć powyżej kolana z nogą zgiętą w poprzek, zupełnie jak niemowlę; jeśli nie jest to możliwe, pochyl tułów dziecka do przodu i uderz go w plecy, stojąc od tyłu; Jeżeli ciosy w plecy nie przynoszą skutku, należy przejść do wykonywania uciśnięć klatki piersiowej.

Uciski klatki piersiowej u niemowląt: Połóż dziecko na plecach tak, aby główka znajdowała się niżej niż tułów. Można to łatwo osiągnąć, umieszczając wolną rękę wzdłuż pleców dziecka, tak aby palce zakrywały tył głowy. Opuść rękę trzymającą dziecko poniżej kolana (lub nad kolanem). Określ miejsce, w którym zostanie zastosowany ucisk (dolna część mostka, około jednego palca powyżej wyrostka mieczykowatego). Wykonaj pięć uciśnięć klatki piersiowej; technika przypomina pośredni masaż serca, ale wykonywana jest gwałtowniej, gwałtowniej i w wolniejszym tempie. Uciśnięcia klatki piersiowej u dzieci powyżej 1. roku życia – według zwykłej metody.

Zaawansowany algorytm resuscytacji dla dzieci różni się od algorytmu dla dorosłych:

Należy zachować szczególną ostrożność podczas korzystania z kanałów powietrznych, ponieważ podniebienie miękkie dziecka może łatwo ulec uszkodzeniu;

Intubację dotchawiczą powinien wykonać doświadczony specjalista, ponieważ dzieci mają cechy anatomiczne krtani. Zazwyczaj u dzieci w wieku poniżej 8 lat stosuje się rurki dotchawicze bez mankietu;

Jeżeli nie jest możliwe zapewnienie dożylnej lub śródkostnej drogi podania leku, należy zastosować drogę dotchawiczą (adrenalina 100 mcg/kg, lidokaina 2-3 mg/kg, atropina 30 mcg/kg rozcieńczona w 5 ml soli fizjologicznej);

Adrenalinę u dzieci podaje się dożylnie lub doszpikowo w dawce 10 mcg/kg (maksymalna pojedyncza dawka 1 mg); amiodaron – 5 mg/kg;

Defibrylacja:

Rozmiar elektrody: średnica 4,5 cm dla niemowląt i dzieci o masie ciała poniżej 10 kg; średnica 8-12 cm - dla dzieci o masie ciała powyżej 10 kg (powyżej 1 roku);

Jeżeli przy standardowym ułożeniu elektrod zachodzą na siebie, elektrody należy ułożyć w pozycji przednio-tylnej;

Moc wyładowania – 3-4 J/kg;

Synonimy: postawa powoływania do życia, pozycja zapewniająca życie.

Dla osoby nieprzytomnej najbardziej niebezpieczna jest pozycja na plecach. Może umrzeć z powodu kompletnej bzdury, mięśnie nie są kontrolowane, więc język zapada się i blokuje drogi oddechowe.

(Przykład: w naszym mieście przed meczem piłkarskim nastoletni kibic stracił przytomność i z tego właśnie powodu zmarł na oczach tłumu widzów.)

Krew lub inne płyny (wymiociny itp.) dostające się do krtani powodują odruchowe wstrzymanie oddychania.

(Przykład: jedna ze służb ratowniczych w naszym kraju została zorganizowana na koszt mężczyzny, który w wypadku samochodowym stracił 15-letnią jedyną córkę. Dziewczyna zmarła na skutek odruchowego zatrzymania oddechu spowodowanego krwotokiem z nosa)

Różne przedmioty w jamie ustnej (guma do żucia, protezy, złamane zęby, jedzenie) mogą również blokować drogi oddechowe.

Osoba leżąca na boku ryzykuje znacznie mniej. Dlatego konieczne jest ułożenie nieprzytomnej osoby w bezpiecznej pozycji. Zaproponowana tutaj metoda nie jest oryginalna. Ale jest łatwy do zapamiętania, łatwy do wykonania i daje bardzo dobre rezultaty.

Pozytywne aspekty bezpiecznej pozycji:

Język nie może blokować dróg oddechowych.

Swobodny przepływ płynu z ust i nosa.

Zgięte ramię i noga zapewniają stabilną pozycję i zapobiegają ewentualnemu przewróceniu się na plecy.

Dłoń podtrzymuje i chroni głowę.

Utworzenie bezpiecznej pozycji najłatwiej wykonać w pięciu krokach.

1. Połóż poszkodowanego na plecach, upewnij się, że drogi oddechowe są drożne. Wyprostuj nogi. Przyłóż ramię najbliżej siebie, pod kątem prostym do ciała.

2. Przesuń rękę ofiary najdalej od siebie na klatkę piersiową i połóż jej tył na policzku ofiary. Wskazane jest trzymanie dłoni „palce przy palcach”, co zapewnia wyraźne unieruchomienie. Trzymaj rękę do końca przewrotu do pozycji bocznej.

3. Zegnij nogę ofiary najdalej od siebie w kolanie. Stopa powinna znajdować się na powierzchni ziemi.

4. Używając zgiętej nogi jako dźwigni, delikatnie obróć ofiarę na bok. Rób to płynnie i spokojnie. Obrót ciała nie powinien być ostry. Nie wymaga to absolutnie żadnego wysiłku. W ten sposób krucha dziewczyna z łatwością przewróci potężnego mężczyznę.

5. Dla stabilności ułóż udo prostopadle do ciała. Wyjmij rękę spod głowy ofiary. Upewnij się, że drogi oddechowe są drożne, stosując opisaną już metodę, odchylając głowę lekko do tyłu. Upewnij się, że ofiara oddycha. W takim przypadku możesz przyłożyć grzbiet dłoni do ust i nosa ofiary, na delikatnej skórze poczujesz nawet słaby oddech.

Gdy już znajdziesz się w bezpiecznej pozycji, wskazane jest wezwanie karetki pogotowia i monitorowanie stanu pacjenta do czasu jego przybycia. Jeśli jesteś zmuszony wyjść, na przykład wezwać pogotowie. Załóż na plecy ofiary zwiniętą odzież lub inny przedmiot, aby zapobiec nieświadomemu przewróceniu się na plecy.

„Regenerującą” lub stabilną pozycję boczną stosuje się u nieprzytomnych ofiar ze spontanicznym oddychaniem, aby zapobiec cofaniu się języka i uduszeniu. Istnieje kilka modyfikacji „pozycji odtwórczej”, żadna z nich nie jest preferowana. Pozycja powinna być stabilna, zbliżona do naturalnej bocznej, bez ucisku klatki piersiowej.

Sekwencjonowanie

1) zdejmij okulary ofiary i wyprostuj jej nogi;
2) usiądź na boku ofiary, ugnij jego ramię, które leży bliżej ciebie, pod kątem prostym do ciała;
3) chwyć dłoń drugiej ręki ofiary w swoją dłoń i umieść ją pod głową;
4) drugą ręką chwyć kolano poszkodowanego najdalej od siebie i nie odrywając nogi od powierzchni, ugnij staw kolanowy maksymalnie jak to możliwe;
5) używając kolana jako dźwigni, obróć ofiarę na bok;
6) sprawdzić stabilność pozycji poszkodowanego i obecność oddechu.

Niedrożność (zablokowanie) górnych dróg oddechowych przez ciało obce najczęściej wiąże się z przyjmowaniem pokarmu.

W przypadku częściowej blokady Górne drogi oddechowe charakteryzują się kaszlem, poważnymi trudnościami w oddychaniu, świszczącym oddechem, sinicą (niebieskim zabarwieniem) skóry, a ofiara często obejmuje ramionami szyję („uniwersalny objaw stresu oddechowego”). Ofiara z reguły jest w stanie samodzielnie odkrztusić ciało obce.

W przypadku całkowitej blokady górnych dróg oddechowych (uduszenie), oddech i kaszel ofiary są nieskuteczne, następuje szybka utrata głosu i przytomności. Ofiara potrzebuje natychmiastowej pomocy.

Pierwsza pomoc

Jeżeli poszkodowany oddycha samodzielnie, należy monitorować skuteczność jego oddechu i zachęcać go do kaszlu. Jeśli ofiara jest przytomna, ale jej osłabienie postępuje, oddech i kaszel słabną i ustają, wykonaj serię 5 pchnięć pomiędzy łopatkami:

1. stań ​​z boku i nieco za ofiarą;
2. Jedną ręką chwyć ofiarę pod górnym obręczą barkową i przechyl ją do przodu;
3. Używając krawędzi drugiej dłoni, wykonaj 5 pchnięć pomiędzy łopatkami ofiary.

Nie próbuj wykonywać wszystkich 5 pchnięć na raz! Po każdym pchnięciu monitoruj usuwanie ciała obcego z ust ofiary!

Jeżeli pchnięcia pomiędzy łopatkami nie przyniosły skutku, wykonaj „manewr Heimlicha” – stosując uciśnięcia brzucha:

1. stanąć za ofiarą i objąć ją ramionami wokół ciała, poniżej górnej obręczy barkowej na wysokości górnej części brzucha;
2. podtrzymując ciało, przechyl ofiarę do przodu;
3. złóż jedną rękę w pięść i umieść ją kciukiem w stronę ciała wzdłuż linii środkowej ciała w połowie odległości między pępkiem a wyrostkiem mieczykowatym mostka (kąt żebrowy), przymocuj pięść do góry twoja druga ręka;
4. wykonaj serię 5 ostrych, intensywnych pchnięć w kierunku od dołu do góry i od zewnątrz do wewnątrz w stronę przepony, osiągając usunięcie ciała obcego.

Jeżeli u przytomnej ofiary uciśnięcia brzucha są nieskuteczne, należy połączyć 5 uciśnięć pomiędzy łopatkami.

Jeżeli poszkodowany stracił przytomność, należy rozpocząć podstawowe czynności resuscytacyjne zgodnie z zasadami opisanymi powyżej (pkt 4-7):

1. ostrożnie połóż ofiarę na płaskiej powierzchni;
2. natychmiast wezwij pogotowie (03.112);
3. jeżeli poszkodowany nie jest w stanie samodzielnie oddychać, natychmiast rozpocznij uciskanie klatki piersiowej w proporcji do sztucznych oddechów (30:2);
4. Przed wykonaniem sztucznego oddechu należy sprawdzić jamę ustną poszkodowanego i pod kontrolą wzrokową usunąć ewentualne ciała obce.

Niedrożność górnych dróg oddechowych przez ciało obce u osoby otyłej lub kobiety w ciąży

Technika szarpnięcia ucisku na klatkę piersiową w pozycji stojącej lub siedzącej:

1. stań ​​za poszkodowanym, umieść stopę między jego stopami, chwyć jego klatkę piersiową na wysokości pach; połóż dłoń jednej ręki, zaciśniętą w pięść, z kciukiem na środku mostka, chwyć ją dłonią drugiej ręki; wykonuj gwałtowne ruchy wzdłuż mostka w kierunku do siebie, aż do wypłynięcia ciała obcego;
2. Jeśli ofiara straci przytomność, natychmiast rozpocznij podstawową resuscytację.

Rysunki przedstawiają technikę wypychania mostka w pozycji leżącej u osób otyłych i kobiet w ciąży.

Na miejscu zdarzenia oraz w trakcie transportu poszkodowanemu należy zapewnić optymalną (korzystną) pozycję, która wpływa na pracę najważniejszych narządów. Sytuacja ta zależy od rodzaju obrażeń i ciężkości stanu poszkodowanego:

U ofiar, które są nieprzytomne w wyniku urazowego uszkodzenia mózgu, zatrucia, udaru naczyniowo-mózgowego itp., zawsze istnieje niebezpieczeństwo cofania się języka, a w wyniku tłumienia kaszlu i odruchów połykania, zablokowania dróg oddechowych wymiocinami, śliną, plwociną, obcymi substancjami ciała, krew (zwłaszcza jeśli ofiara leży na plecach). Prowadzi to nieuchronnie do upośledzenia czynności płuc w postaci asfiksji (uduszenia). Aby temu zapobiec, należy natychmiast ułożyć ofiarę w stabilnej pozycji bocznej (drenażowej) (ryc. 9).

Ryc. 9 Pozycja drenażowa zapobiegająca uduszeniu

1. Zdejmij okulary ofiary (jeśli występują).
2. Uklęknij obok ofiary. Upewnij się, że jego nogi są proste, a ramiona ułożone wzdłuż ciała.
3. Weź rękę poszkodowanego najbliżej siebie, pod kątem prostym do ciała, zegnij ją w łokciu tak, aby dłoń była skierowana do góry.
4. Połóż rękę najdalej od siebie po przekątnej na klatce piersiowej ofiary; Połóż grzbiet dłoni ofiary na policzku ofiary najbliżej Ciebie.
5. Drugą ręką chwyć nogę ofiary najdalej od siebie, pod kolanem; Obróć ofiarę do siebie, tak aby zgięte kolano i stopa ofiary opierały się na ziemi.
6. Wyprostuj głowę poszkodowanego, tak aby drogi oddechowe pozostały drożne. W razie potrzeby wyreguluj położenie dłoni, na której opiera się głowa pacjenta, tak aby drogi oddechowe pozostały drożne.
7. Monitoruj oddech ofiary.

Przed obróceniem ciała, aby zapobiec ryzyku przemieszczenia kręgów szyjnych (w przypadku ich złamania), zaleca się unieruchomienie odcinka szyjnego kręgosłupa szyną szyjną (ryc. 10).

Ryc. 10 Szyna szyi

Pozycję „żaby” stosuje się w przypadku podejrzenia urazu miednicy lub kończyn dolnych. Ofiara układana jest na plecach z rozstawionymi kończynami i częściowo ugiętymi w stawach kolanowych i biodrowych, które opierają się na podparciu w okolicy podkolanowej (ryc. 11).

Ryc. 11 Pozycja „żaby” przy urazach miednicy i kończyn dolnych

Pacjenta z urazami kręgosłupa układa się w pozycji leżącej z umieszczoną na nim poduszką (ryc. 12).

Pozioma pozycja ciała z nogami uniesionymi na wysokość 30 – 40 cm stosowana jest w przypadku masywnej utraty krwi i trwającego krwawienia wewnętrznego (ryc. 14).

Podręcznik Ministerstwa Sytuacji Nadzwyczajnych Rosji pomoże uczestnikom wypadków drogowych i naocznym świadkom zawału serca u chorego nie pomylić się w trudnej sytuacji. W książce podano także algorytmy udzielania pierwszej pomocy w przypadku urazów i stanów nagłych. Takie jak krwawienia zewnętrzne z urazów, ran brzucha, ran penetrujących klatki piersiowej, złamań kości i oparzeń termicznych, a także hipotermii i odmrożeń. Czytelnicy dowiedzą się, jak prawidłowo się zachować, aby rzeczywiście pomóc osobie, która została porażona prądem, połknęła wodę w rzece, a może stała się ofiarą poważnego zatrucia. W podręczniku znajdują się także zalecenia dotyczące pomocy w przypadku urazów i oparzeń chemicznych oczu, ukąszeń jadowitych węży, owadów, a także upałów i udarów słonecznych.

1. Działania priorytetowe przy udzielaniu pierwszej pomocy osobom chorym i rannym

W pierwszej kolejności pomoc udzielana jest osobom, które się duszą, mają obfite krwawienie zewnętrzne, ranę penetrującą klatki piersiowej lub brzucha, są nieprzytomne lub w stanie ciężkim.

	Upewnij się, że ani Tobie, ani ofierze nie grozi niebezpieczeństwo. Używaj rękawiczek medycznych, aby chronić ofiarę przed płynami ustrojowymi. Przenieść (poprowadzić) ofiarę w bezpieczne miejsce.
	Określ obecność tętna, spontaniczny oddech i reakcję źrenic na światło.
	Zapewnić drożność górnych dróg oddechowych.
	Przywróć oddychanie i czynność serca, stosując sztuczne oddychanie i uciśnięcia klatki piersiowej.
	Zatrzymaj krwawienie zewnętrzne.
	W przypadku rany penetrującej nałóż bandaż uszczelniający na klatkę piersiową.

Dopiero po zatrzymaniu krwawienia zewnętrznego i przywróceniu spontanicznego oddechu i akcji serca wykonaj następujące czynności:

2. Procedura wykonywania resuscytacji krążeniowo-oddechowej

2.1. Zasady określania obecności tętna, spontanicznego oddychania i reakcji źrenic na światło (znaki „życia i śmierci”)

Do resuscytacji przystąpić tylko w przypadku braku oznak życia (pkt. 1-2-3).

2.2. Sekwencja sztucznej wentylacji

	Zapewnić drożność górnych dróg oddechowych. Za pomocą gazy (chusteczki) usuń śluz, krew i inne ciała obce z jamy ustnej, okrężnymi ruchami palców.
	Odchyl głowę poszkodowanego do tyłu (unieś podbródek, trzymając kręgosłup szyjny.) Nie wykonuj tej czynności, jeśli podejrzewasz złamanie odcinka szyjnego kręgosłupa!
	Uszczypnij nos ofiary kciukiem i palcem wskazującym. Używając sztucznego urządzenia do wentylacji płuc metodą usta-urządzenie-usta, uszczelnij jamę ustną i wykonaj dwa maksymalne, gładkie wydechy do ust. Należy odczekać od dwóch do trzech sekund na każdy bierny wydech ofiary. Sprawdź, czy klatka piersiowa poszkodowanego unosi się podczas wdechu i opada podczas wydechu.

2.3. Zasady zamkniętego (pośredniego) masażu serca

Głębokość uciśnięć klatki piersiowej powinna wynosić co najmniej 3-4 cm, 100-110 uciśnięć na minutę.

	- u niemowląt masaż wykonywany jest powierzchniami dłoniowymi drugiego i trzeciego palca; - dla nastolatków - dłonią jednej ręki; - u dorosłych nacisk kładzie się na podstawę dłoni, kciuk skierowany jest w stronę głowy (nog) ofiary. Palce są uniesione i nie dotykają klatki piersiowej.
	Wykonuj na zmianę dwa „oddechy” sztucznej wentylacji płuc (ALV) przy 15 ciśnieniach, niezależnie od liczby osób przeprowadzających resuscytację.
	Monitoruj puls w tętnicy szyjnej, reakcję źrenic na światło (określając skuteczność działań resuscytacyjnych).

Masaż serca zamkniętego należy wykonywać wyłącznie na twardej powierzchni!

2.4. Usunięcie ciała obcego z dróg oddechowych za pomocą manewru Heimlicha

Oznaki: Ofiara dusi się (konwulsyjne ruchy oddechowe), nie może mówić, nagle robi się sina i może stracić przytomność.

Dzieci często wdychają części zabawek, orzechów i cukierków.

	Połóż dziecko na przedramieniu lewej ręki i 2-3 razy klaśnij dłonią prawej ręki pomiędzy łopatkami. Odwróć dziecko do góry nogami i podnieś je za nogi.
	Chwyć ofiarę od tyłu rękami i zapnij ją w „zamek” tuż nad pępkiem, pod łukiem żebrowym. Naciśnij mocno i mocno – z rękami złożonymi w „zamek” – w okolicy nadbrzusza. Powtórz serię ciśnień 3 razy. W przypadku kobiet w ciąży należy uciskać dolne partie klatki piersiowej.
	Jeśli ofiara jest nieprzytomna, usiądź na biodrach i mocno naciśnij łuki żebrowe obiema dłońmi. Powtórz serię ciśnień 3 razy.
	Usuń ciało obce palcami owiniętymi w serwetkę lub bandaż.Przed usunięciem ciała obcego z ust ofiary leżącej na plecach, musi ona odwrócić głowę na bok.

JEŻELI PODCZAS REsuscytacji NIEZALEŻNE ODDYCHANIE, bicie serca nie wraca do normy, a źrenice pozostają szerokie przez 30-40 MINUT I NIE MA POMOCY, NALEŻY UWZGLĘDNIĆ, ŻE NASTAŁA ŚMIERĆ BIOLOGICZNA OFIARY.

3. Algorytmy udzielania pierwszej pomocy ofiarom urazów i stanów nagłych

3.1. Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia zewnętrznego

	Upewnij się, że ani Tobie, ani ofierze nie grozi niebezpieczeństwo, załóż rękawiczki ochronne (gumowe) i wyprowadź poszkodowanego z zagrożonego obszaru.
	Określ obecność tętna w tętnicach szyjnych, obecność spontanicznego oddychania i obecność reakcji źrenic na światło.
	W przypadku znacznej utraty krwi ułożyć ofiarę z uniesionymi nogami.
	Zatrzymaj krwawienie!
	Założyć (czysty) aseptyczny opatrunek.
	Utrzymuj zranioną część ciała nieruchomo. Umieść zimny okład (okład z lodu) na bandażu nad raną (bolesny obszar).
	Ułóż ofiarę w stabilnej pozycji bocznej.
	Chroń ofiarę przed hipotermią, podając dużą ilość ciepłych, słodkich napojów.

Punkty ucisku tętnic

3.2. Metody tymczasowego zatrzymania krwawienia zewnętrznego

Zacisnąć krwawiące naczynie (ranę)

Ucisk palca na tętnicę jest dla poszkodowanego bolesny i wymaga od osoby udzielającej pomocy dużej wytrzymałości i siły. Przed założeniem opaski uciskowej nie należy rozluźniać zaciśniętej tętnicy, aby krwawienie nie wznowiło się. Jeśli zaczniesz się męczyć, poproś osobę obecną, aby przycisnęła twoje palce do góry.

Załóż bandaż uciskowy lub opatrz ranę

Załóż opaskę hemostatyczną

Opaska uciskowa to ekstremalny środek pozwalający na tymczasowe zatrzymanie krwawienia tętniczego.

	Załóż opaskę uciskową na miękką podkładkę (element ubrania ofiary) nad raną, jak najbliżej niej. Umieść opaskę uciskową pod kończyną i rozciągnij.
	Zaciśnij pierwszy obrót opaski i sprawdź pulsację naczyń pod opaską lub upewnij się, że krwawienie z rany ustało, a skóra pod opaską zbladła.
	Kolejne zwoje opaski aplikuj z mniejszą siłą, nakładając je spiralnie ku górze i chwytając poprzedni zwój.
	Umieść notatkę zawierającą datę i dokładną godzinę pod opaską uciskową. Nie zakrywaj opaski uciskowej bandażem ani szyną. W widocznym miejscu - na czole - wykonaj napis „Opaska uciskowa” (markerem).

Czas trwania opaski na kończynie wynosi 1 godzinę, po czym opaskę należy poluzować na 10-15 minut, po uprzednim zaciśnięciu naczynia i ponownie dokręcić, ale nie dłużej niż na 20-30 minut.

Zatrzymanie krwawienia zewnętrznego za pomocą opaski uciskowej (bardziej traumatyczny sposób na tymczasowe zatrzymanie krwawienia!)

	Załóż opaskę uciskową (opaską uciskową) wykonaną z ciasno złożonego dostępnego materiału (tkaniny, szalika, liny) wokół kończyny nad raną na wierzchu ubrania lub ułóż tkaninę na skórze i zawiąż końce węzłem tak, aby powstała pętla. Włóż patyk (lub inny podobny przedmiot) do pętli tak, aby znalazł się pod węzłem.
	Obracając drążek, dokręć opaskę uciskową (opaską uciskową), aż krwawienie ustanie.
	Zabezpiecz sztyft bandażem, aby zapobiec jego rozwinięciu. Co 15 minut rozluźniaj opaskę uciskową, aby uniknąć martwicy tkanki kończyny. Jeśli krwawienie nie ustąpi, należy pozostawić opaskę luźną, ale nie należy jej zdejmować w przypadku ponownego krwawienia.

3.3. Pierwsza pomoc w przypadku ran brzucha

	Wypadających narządów nie należy umieszczać w jamie brzusznej. Zakaz picia i jedzenia! Aby ugasić pragnienie, zwilż usta.
	Umieść rolkę bandaży z gazy wokół wypadających narządów (w celu ochrony wypadających narządów wewnętrznych).
	Nałóż aseptyczny bandaż na wałki. Nie naciskając wypadających narządów, nałóż bandaż na brzuch.
	Zastosuj zimno do bandaża.
	Chroń ofiarę przed hipotermią. Owiń się ciepłymi kocami i ubraniami.

3.4. Pierwsza pomoc w przypadku ran penetrujących klatki piersiowej

Objawy: krwawienie z rany na klatce piersiowej z powstawaniem pęcherzy, zasysanie powietrza przez ranę.

	Jeżeli w ranie nie ma żadnego ciała obcego, należy docisnąć dłoń do rany i zamknąć dopływ powietrza. Jeśli rana jest przesiąknięta, zamknij otwory wlotowe i wylotowe rany.
	Przykryj ranę hermetycznym materiałem (uszczelnij ranę), zabezpiecz ten materiał bandażem lub plastrem.
	Ułóż ofiarę w pozycji półsiedzącej. Nakładaj zimny opatrunek na ranę.
	Jeżeli w ranie znajduje się ciało obce, należy je zabezpieczyć rolkami bandaża, plastrem lub bandażem. Zabrania się usuwania ciał obcych z rany na miejscu zdarzenia!

Wezwać (samodzielnie lub przy pomocy innych osób) karetkę pogotowia,

3.5. Pierwsza pomoc w przypadku krwawienia z nosa

Przyczyny: uraz nosa (uderzenie, zadrapanie); choroby (wysokie ciśnienie krwi, zmniejszona krzepliwość krwi); zmeczenie fizyczne; przegrzanie.

	Posadź ofiarę, przechyl jej głowę lekko do przodu i pozwól, aby krew odpłynęła. Zaciśnij nos tuż nad nozdrzami na 5–10 minut. W takim przypadku ofiara musi oddychać przez usta!
	Poproś ofiarę, aby wypluła krew. (Jeśli krew dostanie się do żołądka, mogą wystąpić wymioty.)
	Zastosuj zimno na nasadę nosa (mokra chusteczka, śnieg, lód).
	Jeśli krwawienie z nosa nie ustąpi w ciągu 15 minut, włóż do przewodów nosowych zwinięte waciki z gazy.

Jeśli krwawienie nie ustąpi w ciągu 15-20 minut, należy skierować poszkodowanego do placówki medycznej.

3.6. Pierwsza pomoc w przypadku złamanych kości

Wezwij (samodzielnie lub z pomocą innych osób) karetkę pogotowia.

3.7. Zasady unieruchomienia (unieruchomienia)

Unieruchomienie jest obowiązkowe. Jedynie w sytuacji, gdy istnieje zagrożenie dla rannego ratownika, dopuszczalne jest wcześniejsze przeniesienie poszkodowanego w bezpieczne miejsce.

	Unieruchomienie polega na unieruchomieniu dwóch sąsiadujących ze sobą stawów, znajdujących się powyżej i poniżej miejsca złamania.
	Jako środek unieruchamiający (szynę) można zastosować płaskie, wąskie przedmioty: patyki, deski, linijki, pręty, sklejkę, tekturę itp. Ostre krawędzie i narożniki szyn należy wygładzić za pomocą improwizowanych środków. Po nałożeniu szynę należy zabezpieczyć bandażami lub taśmą klejącą. W przypadku złamań zamkniętych (bez uszkodzenia skóry) na ubranie zakłada się szynę.
	W przypadku złamań otwartych nie należy zakładać szyny w miejscach wystających fragmentów kości.
	Przymocuj szynę na całej jej długości (z wyłączeniem poziomu złamania) do kończyny za pomocą bandaża, ściśle, ale nie za ciasno, aby nie zakłócać krążenia krwi. W przypadku złamania kończyny dolnej należy zastosować szyny po obu stronach.
	W przypadku braku szyn lub improwizowanych środków, zranioną nogę można unieruchomić, bandażując ją do zdrowej nogi i ramienia do ciała.

3.8. Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń termicznych

Wezwij (samodzielnie lub z pomocą innych osób) karetkę pogotowia. Upewnij się, że ofiara została przetransportowana na oddział oparzeń szpitala.

3.9. Pierwsza pomoc w przypadku ogólnej hipotermii

Wezwij (samodzielnie lub z pomocą innych osób) karetkę pogotowia.

Jeśli występują oznaki własnej hipotermii, walcz ze snem, ruszaj się; używaj papieru, toreb plastikowych i innych środków do izolowania butów i ubrań; poszukaj lub zbuduj schronienie przed zimnem.

3.10. Pierwsza pomoc w przypadku odmrożeń

W przypadku odmrożeń należy zastosować olej lub wazelinę, zabrania się nacierania śniegiem odmrożonych miejsc ciała.

Wezwij (samodzielnie lub z pomocą innych osób) karetkę i upewnij się, że poszkodowany został przetransportowany do placówki medycznej.

3.11. Pierwsza pomoc w przypadku porażenia prądem

Wezwij (samodzielnie lub z pomocą innych osób) karetkę pogotowia.

	Określ obecność tętna w tętnicy szyjnej, reakcję źrenic na światło i spontaniczne oddychanie.
	Jeżeli nie ma oznak życia, należy przeprowadzić resuscytację krążeniowo-oddechową.
	Po przywróceniu spontanicznego oddechu i akcji serca poszkodowanego ułożyć w stabilnej pozycji bocznej.
	Jeśli poszkodowany odzyska przytomność, przykryj go i ogrzej. Monitoruj jego stan do czasu przybycia personelu medycznego; może wystąpić ponowne zatrzymanie krążenia.

3.12. Pierwsza pomoc w przypadku utonięcia

Wezwij (samodzielnie lub z pomocą innych osób) karetkę pogotowia.

3.13. Pierwsza pomoc w przypadku urazowego uszkodzenia mózgu

Wezwij (samodzielnie lub z pomocą innych osób) karetkę pogotowia.

3.14. Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia

3.14.1. Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia doustnego (gdy substancja toksyczna dostanie się do ust)

Natychmiast wezwij pogotowie. Dowiedz się, jakie były okoliczności zdarzenia (w przypadku zatrucia lekami, pokaż opakowania leków przybywającemu pracownikowi medycznemu).

Jeśli ofiara jest przytomna

Jeśli ofiara jest nieprzytomna

Wezwij (samodzielnie lub z pomocą innych osób) karetkę i upewnij się, że poszkodowany został przetransportowany do placówki medycznej.

3.14.2. Pierwsza pomoc w przypadku zatrucia inhalacyjnego (gdy substancja toksyczna dostanie się do dróg oddechowych)

Objawy zatrucia tlenkiem węgla: ból oczu, dzwonienie w uszach, ból głowy, nudności, wymioty, utrata przytomności, zaczerwienienie skóry.

Oznaki zatrucia gazem domowym: uczucie ciężkości w głowie, zawroty głowy, szum w uszach, wymioty; ciężkie osłabienie mięśni, przyspieszona czynność serca; senność, utrata przytomności, mimowolne oddawanie moczu, blada (siniaka) skóra, płytki oddech, drgawki.

Zadzwonić po karetkę.

4. Algorytmy udzielania pierwszej pomocy w przypadku ostrych chorób i stanów nagłych

4.1. Pierwsza pomoc przy zawale serca

Oznaki: ostry ból za mostkiem, promieniujący do lewej kończyny górnej, któremu towarzyszy „strach przed śmiercią”, kołatanie serca, duszność.

Zadzwoń i poinstruuj innych, aby wezwali karetkę. Zapewnij świeże powietrze, rozepnij ciasną odzież i przyjmij pozycję półsiedzącą.

4.2. Pierwsza pomoc w przypadku uszkodzenia narządu wzroku

4.2.1. Jeśli dostaną się ciała obce

Upewnij się, że ofiara została przetransportowana do placówki medycznej.

4.2.2. Na oparzenia chemiczne oczu

Ofiara powinna poruszać się wyłącznie ręka w rękę z osobą towarzyszącą!

W przypadku kontaktu z kwasem Oczy można przemyć 2% roztworem sody oczyszczonej (do szklanki z przegotowaną wodą dodać sodę oczyszczoną na czubku noża stołowego).

W przypadku kontaktu z alkaliami możesz przemyć oczy 0,1% roztworem kwasu cytrynowego (do szklanki przegotowanej wody dodaj 2-3 krople soku z cytryny).

4.2.3. Na urazy oczu i powiek

Ofiara powinna znajdować się w pozycji leżącej

Upewnij się, że ofiara została przetransportowana do placówki medycznej.

4.3. Pierwsza pomoc w przypadku ukąszeń jadowitego węża

Ogranicz ruchliwość dotkniętej kończyny.

Jeśli przytomność nie wróci na dłużej niż 3-5 minut, należy wezwać (samodzielnie lub przy pomocy innych osób) karetkę pogotowia.

4.6. Pierwsza pomoc w przypadku udaru cieplnego (udaru słonecznego)

Oznaki: osłabienie, senność, pragnienie, nudności, ból głowy; zwiększone oddychanie i podwyższona temperatura, możliwa jest utrata przytomności.

Wezwij (samodzielnie lub z pomocą innych osób) karetkę pogotowia.