Terapia ruchowa w chorobach układu trawiennego. Terapia ruchowa w chorobach przewodu żołądkowo-jelitowego i układu trawiennego. Przybliżony kompleks ćwiczeń terapeutycznych na wrzody trawienne żołądka i dwunastnicy

Choroby układu pokarmowego zajmują istotne miejsce w medycynie klinicznej. Choroby układu pokarmowego często dotykają osoby w najbardziej produkcyjnym wieku, powodując wysoki wskaźnik czasowej niepełnosprawności i inwalidztwa.

Poniżej przedstawiono lokalizację i ogólną anatomię głównych części przewodu pokarmowego. Ścisłe anatomiczne i fizjologiczne powiązanie narządów trawiennych uniemożliwia oddzielne leczenie tego czy innego narządu w przypadku jego choroby.

W chorobach układu pokarmowego obserwuje się zmiany funkcji motorycznych, wydzielniczych i wchłaniania. Procesy patologiczne przewodu żołądkowo-jelitowego są ze sobą ściśle powiązane i są spowodowane naruszeniem regulacji nerwowej.

W wyniku naruszenia funkcji wydzielniczych rozwija się zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka i dwunastnicy itp., a w przypadku zaburzeń funkcji motorycznych, zapalenia okrężnicy, zaparć itp.

Głównymi sposobami leczenia chorób układu trawiennego są terapia dietetyczna, leki, masaże, ruchy (fizykoterapia, umiarkowana aktywność fizyczna itp.), Zabiegi fizykalne i hydroterapeutyczne. Terapia ruchowa w przypadku tej patologii ma ogólny efekt tonizujący, reguluje regulację neurohumoralną, stymuluje krążenie krwi i limfy w narządach jamy brzusznej, wzmacnia mięśnie brzucha, pomaga normalizować funkcje ewakuacyjne i motoryczne jelit itp.

Wynik efektów wysiłku fizycznego zależy od jego rodzaju, dawki, rytmu i tempa wykonywania, etapu jego stosowania, czasu trwania kursu, a także jego połączenia z dietą i innymi środkami leczniczymi.

Badania wykazały, że umiarkowany wysiłek fizyczny normalizuje funkcje wydzielnicze i ewakuacyjne żołądka, podczas gdy intensywny trening fizyczny wręcz przeciwnie, osłabia je. Stosowanie specjalnych ćwiczeń i segmentowego masażu odruchowego pomaga normalizować zaburzone funkcje. Zatem ćwiczenia mięśni ściany brzucha i dna miednicy dobrze pomagają w przewlekłym zapaleniu jelita grubego, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, dyskinezach itp., A ćwiczenia oddechowe działają „masująco” na narządy wewnętrzne, poprawiając krążenie krwi i limfy w jamie brzusznej. Jednocześnie ćwiczenia brzucha, jak wykazały badania, gwałtownie zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej, dlatego są przeciwwskazane u pacjentów z zaostrzeniem choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy oraz spastycznym zapaleniem jelita grubego. Dla takich pacjentów korzystne są ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia relaksacyjne w pozycji leżącej na plecach z nogami ugiętymi w kolanach i biodrach lub w pozycji kolanowo-łokciowej.

Masaż ułatwia wydzielanie żółci poprzez zwiększenie krążenia krwi i limfy w wątrobie i narządach jamy brzusznej. Ćwiczenia fizyczne pomagają normalizować zaburzone funkcje w dyskinezach przewodu żołądkowo-jelitowego i dróg żółciowych.

Zatem terapia ruchowa i masaż mają pozytywny wpływ na narządy jamy brzusznej i stymulują mechanizmy regulacyjne układu trawiennego.

• Nieżyt żołądka
• Terapia wysiłkowa na zapalenie błony śluzowej żołądka o zmniejszonym wydzielaniu
• Terapia ruchowa w przypadku nadżerkowego zapalenia błony śluzowej żołądka
• Koniec leczenia
• Przybliżony zestaw ćwiczeń na erozyjne zapalenie błony śluzowej żołądka do ćwiczeń w domu

Zobacz też

wnioski
Na podstawie powyższych przykładów leczenia pacjentów z chorobami autoimmunologicznymi można stwierdzić, że mają one dynamikę lub ciężkie powikłania popełniane w obrębie układu rodzinnego pacjentów...

Sarkoidoza
Sarkoidoza – (choroba Besniera-Becka-Schaumanna) jest łagodną chorobą ogólnoustrojową charakteryzującą się występowaniem w narządach i tkankach niezakażonych kazeikami, bez okołoogniskowego zapalenia...

Rozwój okulistyki w okresie starożytnym
Największym lekarzem starożytności był HIPOKRATES – „ojciec medycyny” (460 - 372 p.n.e.).Przedstawiono poglądy Hipokratesa i naukowców jego szkoły – Hipokratesa – na temat oczu i chorób oczu...

Uniwersytet Państwowy w Czelabińsku

Katedra Mechaniki Obliczeniowej i Technologii Informacyjnych

na temat: „Choroby układu trawiennego. Gimnastyka lecznicza w chorobach przewodu pokarmowego”

Ukończył: Żukowa Oksana Siergiejewna

Grupa: MT-201.

Czelabińsk 2010

CHOROBY NARZĄDU TRAWIENIOWEGO

Zmiany związane z wiekiem.

Narządy aparatu trawiennego, podobnie jak inne narządy i układy organizmu, wraz z wiekiem ulegają licznym zmianom strukturalnym i funkcjonalnym. Najbardziej zauważalne z nich to zmiany w jamie ustnej, wyrażające się utratą zębów, zanikiem mięśni żucia i gładkością brodawek języka. Zjawiska atrofii obserwuje się także w gruczołach ślinowych, przełyku, żołądku, jelitach, wątrobie i trzustce.

Wszystko to pozostawia zauważalny ślad na częstości występowania i charakterystyce przebiegu klinicznego chorób układu trawiennego u osób starszych i starszych.

Główne objawy chorób.

Bóle brzucha to jedna z najczęstszych dolegliwości wywołanych chorobami układu pokarmowego. Mogą być ostre i tępe, stałe i okresowe, związane i niezwiązane z przyjmowaniem pokarmu, zlokalizowane i rozproszone. Lokalizacja bólu ma ogromne znaczenie, ale w niektórych przypadkach może nie pokrywać się z topograficzną lokalizacją dotkniętego narządu. Czasami ból brzucha obserwuje się w chorobach, które nie mają nic wspólnego z narządami trawiennymi lub ogólnie jamą brzuszną. Ból w okolicy nadbrzusza może być związany z podrażnieniem splotu słonecznego, chorobami żołądka, wątroby, trzustki, a także innymi, na przykład zawałem mięśnia sercowego z przepukliną przeponową. W prawej górnej części brzucha są charakterystyczne dla chorób wątroby, pęcherzyka żółciowego, zgięcia wątrobowego lub prawego skrzywienia okrężnicy i prawej nerki. Czasami ból promieniuje do tego samego obszaru w przypadku prawostronnego zapalenia opłucnej przeponowej, a także chorób zlokalizowanych w prawej dolnej części żołądka. Ból w lewej górnej części brzucha może być również charakterystyczny dla chorób żołądka, trzustki, śledziony, zgięcia śledziony lub lewego skrzywienia jelita grubego, lewego strumienia.

W prawej dolnej części brzucha częściej towarzyszą zapaleniu wyrostka robaczkowego, uszkodzeniu jelita ślepego, prawej nerki i narządów płciowych, a w lewej dolnej części brzucha często towarzyszą uszkodzeniom esicy i narządów płciowych.

Ból brzucha ma wiele cech. U pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka i niestrawnością występują one po jedzeniu, ale nie różnią się częstotliwością, to znaczy okresy te nie przeplatają się z tzw. przerwami świetlnymi, które mogą trwać miesiącami. W przypadku choroby wrzodowej (wrzód żołądka i dwunastnicy) ból charakteryzuje się okresowością, sezonowością, powiązaniem z przyjmowaniem pokarmu i lokalizacją w okolicy nadbrzusza. W przypadku wrzodów dwunastnicy charakterystyczne jest, że występują one w nocy i na czczo, w przypadku chorób jelit nie zależą ściśle od pory przyjmowania pokarmu i wiążą się z czynnością defekacji. Taki ból zwykle ustępuje po wypróżnieniu lub wydalaniu gazów. W chorobach wątroby i dróg żółciowych ból zlokalizowany jest głównie w prawym podżebrzu, często promieniując do prawego barku lub przestrzeni międzyłopatkowej. Często pojawiają się po nadmiernym jedzeniu, szczególnie po potrawach tłustych i pikantnych, i nasilają się wraz z ruchem. W przypadku uszkodzenia trzustki mają one charakter okrążający, promieniując do lewej połowy ciała (lewe podżebrze, lewa łopatka, lewe ramię, czasem do dolnej części pleców).

Ból brzucha może być ważnym objawem ostrych chorób chirurgicznych narządów jamy brzusznej.

Dlatego nawet jeśli ból jest bardzo silny, pielęgniarka nie powinna podawać pacjentowi żadnych leków przeciwbólowych bez recepty. Eliminacja lub złagodzenie bólu po zastosowaniu tych leków, zwłaszcza narkotyków, może komplikować diagnozę, skutkując opóźnieniem interwencji chirurgicznej. Należy również pamiętać, że w przypadku wielu ostrych chorób chirurgicznych narządów jamy brzusznej przeciwwskazane są podkładki rozgrzewające, środki przeczyszczające i lewatywy.

Nudności i wymioty są częstymi objawami chorób przewodu pokarmowego, ale mogą również występować niezwiązane z nimi. Opierają się na złożonym mechanizmie neuroodruchowym. Są typowe dla chorób żołądka (zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzód trawienny, nowotwór), jelit (zapalenie jelit i zapalenie okrężnicy), wątroby i dróg żółciowych (zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa), ostrych chorób chirurgicznych narządów jamy brzusznej, którym towarzyszy podrażnienie otrzewnej (ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, perforowany wrzód żołądka i dwunastnicy, zapalenie otrzewnej itp.), zatrucia ogólne (zatrucie, choroby zakaźne, gruźlica płuc, mocznica, zatrucie kobiet w ciąży itp.), uszkodzenia mózgu i jego błon (zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, nowotwory, krwotoki mózgowe).

Wymienione powyżej choroby nie wyczerpują przyczyn tych objawów. Nudności i wymioty występują również z powodu podrażnienia nasady języka, gardła, gardła i nagłośni; mogą mieć także podłoże odruchowe i występować przy zapachu nieprzyjemnego jedzenia lub widoku przedmiotu wywołującego wstręt.

Dla rozpoznania duże znaczenie ma czas wystąpienia i związek wymiotów z przyjmowaniem pokarmu; wygląd i ilość wymiocin, obecność i charakter zanieczyszczeń (śluz, krew, żółć, ropa). Wszystkie te dane, wraz z innymi objawami, pomagają lekarzowi zrozumieć złożony obraz choroby.

Nudności i wymioty żołądkowe zwykle występują po jedzeniu. Wymioty w tym przypadku zwykle przynoszą ulgę. Jednak objawy te można uznać za przejaw patologii żołądka tylko wtedy, gdy występują inne objawy typowe dla choroby żołądka.

Należy również wspomnieć, że nudności w chorobach żołądka, podobnie jak w niektórych innych przypadkach, poprzedzają wymioty. Wyjątkiem są wymioty mózgowe, które występują bez wcześniejszych nudności. Charakteryzuje się również połączeniem bólu głowy i czasami podwyższonego ciśnienia krwi.

Należy również pamiętać, że wymioty często są oznaką ostrych chorób chirurgicznych narządów jamy brzusznej, zwykle połączonych z objawami podrażnienia otrzewnej. Krwawe wymioty są oznaką masywnego krwawienia z żołądka z naczyń ściany żołądka lub poszerzonych żył przełyku. Przyczyną obfitych krwawych wymiotów jest najczęściej wrzód trawienny i rak żołądka, czasami - marskość wątroby; jeśli po krwawieniu nastąpią wymioty, wymiociny składają się ze szkarłatnej krwi, a w przypadku, gdy krew znajdowała się w żołądku od jakiegoś czasu, mają wygląd fusów od kawy. Obfite, brudnobrązowe i cuchnące wymioty (zwane wymiotami kałowymi) są ważnym objawem niedrożności jelit lub przetoki żołądkowo-okrężniczej.

Zaburzenia stolca i zmiany jego charakteru najczęściej objawiają się zaparciami i biegunką, którym towarzyszą zmiany w kształcie, konsystencji, kolorze i zapachu stolca. Charakter stolca może się jednak zmienić nawet w przypadku braku naruszenia jego częstotliwości.

Biegunka występuje z powodu naruszenia funkcji motorycznych i wydzielniczych jelita, które obserwuje się podczas procesów zapalnych w błonie śluzowej (zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy); podrażnienie mechaniczne spowodowane szorstką żywnością zawierającą dużo błonnika; podrażnienie błony śluzowej substancjami chemicznymi (zatrucie rtęcią, arsenem itp.), endogennymi, tj. truciznami powstającymi w organizmie (uwalnianie do światła jelita azotowych produktów przemiany białek podczas mocznicy) oraz produktami gnicia lub fermentacji. Mogą istnieć inne przyczyny biegunki. W niektórych przypadkach pojawiają się wraz z podekscytowaniem lub strachem z powodu neurogennego przyspieszenia perystaltyki.

Biegunka u osób starszych jest zwykle niebezpieczna, gdyż prowadzi do odwodnienia.

Płynny i częsty stolec zmieszany ze śluzem i krwią jest głównym objawem ostrego zapalenia jelita grubego pochodzenia czerwonkowego i nieczerwonkowego. Charakteryzuje je parcie, wyrażające się bolesną i częstą potrzebą zejścia na dół, której towarzyszy uczucie bólu w odbytnicy i odbycie. Biegunka z wymiotami jest typowa dla toksycznych infekcji i cholery. Infekcje toksyczne wywoływane są przez salmonellę i niektóre inne mikroorganizmy, cholerę wywołuje Vibrio cholerae i jej odmiana Vibrio El Tor. W przypadku infekcji toksycznych biegunkę poprzedzają nudności i wymioty, a defekacja wiąże się z napadowym bólem brzucha, który ustępuje po stolcu. Występuje wzrost temperatury ciała i dreszcze. Pierwszymi objawami klinicznymi cholery jest chęć zejścia na dół. Wymioty pojawiają się później.

Biegunka występuje bez bólu, a reakcja temperaturowa może być całkowicie nieobecna lub można zaobserwować niewielką, niską gorączkę. W wyniku obfitej biegunki i wymiotów u cholery dochodzi do ciężkiego odwodnienia.

Przyczyną zaparć jest powolny przepływ treści jelitowej i długotrwałe jej przebywanie w jelitach. W związku z tym w jelitach następuje zwiększone wchłanianie płynnej części stolca, które uzyskują nienormalnie gęstą konsystencję.

Wolniejszy przepływ treści jelitowej może wiązać się z niedrożnością mechaniczną, zaburzeniami motoryki jelit i niedostateczną zawartością treści jelitowej na skutek spożywania pokarmów zawierających mało błonnika roślinnego. Istnieją inne przyczyny powolnego przepływu treści jelitowej.

W niektórych przypadkach zatrzymanie stolca wymaga natychmiastowej pomocy. Jednym z takich przypadków jest wystąpienie zakleszczenia kału, czyli powstania w odbytnicy stwardniałego kału, który, jeśli nie zostanie usunięty w odpowiednim czasie, może ulec skamieniałości. Ich nacisk na ścianę odbytnicy może powodować powstawanie odleżyn. Kiedy tworzy się zatkanie kału, konieczne jest mechaniczne usunięcie stwardniałego kału. W tym celu pod pacjenta umieszcza się basen, a pielęgniarka w rękawiczce wprowadza do odbytnicy palec wskazujący nasmarowany olejkiem wazelinowym i usuwa fragmentami stwardniały kał. Następnie wykonuje się lewatywę oczyszczającą. Zatrzymanie stolca może być również objawem strasznego stanu - niedrożności jelit. W tym przypadku zaparcia łączą się z brakiem oddawania gazów, silnym bólem brzucha i ciężkim stanem ogólnym. Tacy pacjenci wymagają natychmiastowej opieki chirurgicznej.

Leczenie zaparć może być skuteczne tylko wtedy, gdy weźmie się pod uwagę ich etiologię. Ważnym ogniwem leczenia jest zbilansowana dieta, sport i ćwiczenia lecznicze. Należy unikać systematycznego stosowania lewatyw oczyszczających i środków przeczyszczających. Korzystne działanie ma picie wód mineralnych Batalinskaya i Essentuki nr 17 (1-1/2 szklanki wody o temperaturze pokojowej rano i wieczorem).

Duże znaczenie diagnostyczne mogą mieć zmiany w zabarwieniu stolca niezwiązane z zaburzeniami wypróżnień. Zatem wydzielanie przebarwionego kału, który wygląda jak białawo-szara glina, wskazuje na zablokowanie dróg żółciowych (żółci wspólnej i wątrobowej), w wyniku czego żółć nie przedostaje się do jelit. Czarne smoliste stolce obserwuje się przy krwawieniach z wrzodów żołądka lub dwunastnicy, a także przy nowotworach tych narządów.

Należy jednak pamiętać, że czarne stolce występują także u pacjentów przyjmujących suplementy żelaza, Vikalin i węgiel aktywny.

Należy zwrócić uwagę na obecność różnych zanieczyszczeń w kale. Na przykład duża liczba filmów tkanki łącznej w kale wskazuje na zmniejszenie kwasowości soku żołądkowego i może wskazywać na całkowity brak w nim kwasu solnego. Wykrycie niestrawionego mięsa w kale wskazuje na naruszenie zewnątrzwydzielniczej funkcji trzustki.

Dużą ilość tłuszczu w stolcu obserwuje się w ciężkich chorobach trzustki i niedostatecznym przepływie żółci do jelit z powodu zablokowania przewodu żółciowego wątrobowego lub wspólnego.

CHOROBY PRZEŁYKU

Zapalenie przełyku to zapalenie błony śluzowej przełyku, które u osób starszych jest najczęściej spowodowane „wyrzucaniem” z żołądka aktywnej trawiennie treści żołądkowej. Warunki przedostawania się treści żołądkowej do przełyku powstają, jeśli pacjent ma przepuklinę przeponową, upośledzone napięcie zwieracza serca przełyku z powodu wrzodu żołądka lub chorób dróg żółciowych, a także po zabiegach chirurgicznych. Przyczyną zapalenia przełyku mogą być również ciała obce, zapalenie jamy ustnej i kandydoza, która rozwinęła się w wyniku leczenia antybiotykami.

Zapalenie przełyku charakteryzuje się pieczeniem i bólem w klatce piersiowej, który nasila się podczas jedzenia. Ból może promieniować do szyi i pleców. Niedokrwistość hipochromiczna często rozwija się w wyniku ukrytego krwawienia z erodującej powierzchni błony śluzowej przełyku objętej stanem zapalnym.

Rak przełyku. Częściej chorują mężczyźni po 60. roku życia. Blizny po oparzeniu lub urazie przełyku, a także uchyłki i leukoplakia predysponują do rozwoju nowotworu.

Klinicznie rak przełyku objawia się postępującymi trudnościami w połykaniu, najpierw pokarmu stałego i suchego, następnie papkowatego, a na końcu płynnego. Podczas jedzenia pacjent może odczuwać ból i pieczenie za mostkiem. W późniejszych etapach procesu, gdy pokarm zatrzymuje się powyżej zwężenia przełyku i ulega gniciu, z ust może wydobywać się nieprzyjemny zapach. Pacjent stopniowo traci na wadze i staje się słabszy. Rozwija się ciężkie ogólne osłabienie, wyczerpanie i anemia.

Czasami u pacjentów w podeszłym wieku połykanie jest nieznacznie utrudnione. W takich przypadkach dominującymi objawami są ogólne osłabienie, wyczerpanie i anemia. Rak przełyku daje przerzuty do okołoprzełykowych węzłów chłonnych śródpiersia, płuc i wątroby.

CHOROBY ŻOŁĄDKA

Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka (ostry nieżyt żołądka) to ostre zapalenie błony śluzowej żołądka, które pojawia się, gdy jest on narażony na działanie złej jakości żywności, chemikaliów, alkoholu i innych szkodliwych substancji. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka może być również spowodowane przejadaniem się.

Pacjenci skarżą się na ból w okolicy nadbrzusza, nudności i wymioty. Wymiociny zawierają pozostałości niedawno zjedzonego lub zastoju, niestrawionego pokarmu zmieszane ze śluzem lub żółcią. Chęć wymiotowania można połączyć z kurczowym bólem w okolicy nadbrzusza. Rozwija się poważne ogólne osłabienie. Odnotowuje się zawroty głowy, ból głowy, czasami wzrost temperatury ciała do 38° i całkowitą niechęć do jedzenia.

Czasami pojawia się biegunka. W tym drugim przypadku mogą rozwinąć się zjawiska odwodnienia organizmu, wyrażające się gwałtownym pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta, adynamią, zaciemnieniem świadomości i innymi zjawiskami.

Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest dość powszechne u osób starszych i starczych. U osób starszych dominują formy niedokwaszone i bezkwasowe. Wyjaśnia to fakt, że wraz z wiekiem zachodzą zmiany strukturalne w układzie nerwowym i sieci naczyń krwionośnych ściany żołądka, w wyniku czego powstają warunki wstępne do rozwoju zmian troficznych ze strony różnych elementów żołądka ściana, a zwłaszcza aparat gruczołowy.

Pacjenci skarżą się na uczucie ciężkości i pełności, a także tępy ból w okolicy nadbrzusza, który pojawia się lub nasila po jedzeniu. Apetyt jest zmniejszony. Nudności pojawiają się po jedzeniu. Często występuje odbijanie powietrza, czasem zgniłych jaj. Może powodować ból jamy ustnej i języka.

Choroba wrzodowa żołądka i jelit u osób starszych i starczych nie jest rzadkością. Wśród chorych na wrzody trawienne osoby powyżej 60. roku życia stanowią od 20 do 25%.

Wrzody starcze mają wiele istotnych cech. Jego czas trwania jest zwykle krótki, jego rozmiar jest duży, a jego lokalizacja w żołądku jest wyższa. Częściej wrzód łączy się z niską zawartością lub brakiem kwasu solnego w zawartości żołądka. W odróżnieniu od choroby wrzodowej u młodych pacjentów, nie charakteryzuje się ona okresowymi zaostrzeniami w okresie wiosennym i jesiennym.

Nie wyrażono również zależności bólu od przyjmowania pokarmu. Apetyt jest zwykle zachowany. Wymioty z niepowikłanym wrzodem są zwykle nieobecne. Lokalizacja bólu jest często nietypowa. Ból można zauważyć w prawej połowie brzucha lub w lewej połowie klatki piersiowej. To ostatnie jest często postrzegane jako objaw dławicy piersiowej.

Częste zaparcia. Im starszy pacjent, tym częściej przebieg kliniczny charakteryzuje się wyjątkowo złymi objawami. Zatem pierwszym objawem choroby może być obfite krwawienie lub perforacja żołądka. Wrzody żołądka i dwunastnicy rozpoznaje się najczęściej na podstawie wywiadu, danych klinicznych, badania RTG i gastroskopii.

Najpoważniejsze powikłania wrzodów żołądka i dwunastnicy: krwawienie, perforacja, zwyrodnienie w nowotwór, zwężenie odźwiernika i dwunastnicy.

Krwawienie. Krwawienie z żołądka jest jednym z niebezpiecznych powikłań choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Częstość jej występowania u osób starszych i starczych jest 2 razy większa niż u osób młodych. W przypadku obfitego krwawienia z żołądka, ciężkiego ogólnego osłabienia, zawrotów głowy, bladości skóry, krwawych wymiotów i smolistych stolców, silnego pragnienia, tachykardii i spadku ciśnienia krwi. Jeśli krwawienie będzie się utrzymywać, może wystąpić zapaść. W takim przypadku pacjent traci przytomność.

Skórę pokrywa zimny pot, źrenice rozszerzone, tętno ledwo wyczuwalne (nie da się zliczyć), ciśnienie cały czas spada i może nie być wykrywalne.

Niewielkie krwawienie charakteryzuje się łagodnym ogólnym osłabieniem, przyspieszeniem akcji serca i umiarkowanym spadkiem ciśnienia krwi. Czasami nie występują krwawe wymioty i smoliste stolce. Jednakże badanie kału na obecność krwi utajonej w tych przypadkach daje reakcję pozytywną.

Niewielka utrata krwi (150-200 ml) może powodować jedynie krótkotrwałe osłabienie, objawiające się później smolistymi stolcami.

Perforacja. Jednym z najpoważniejszych powikłań wrzodów żołądka i dwunastnicy jest perforacja (perforacja) wrzodu. Głównym objawem jest nagły, niezwykle silny ból brzucha (w przenośnym wyrażeniu pacjentów - „jak cios sztyletem”). Początkowo występuje w okolicy nadbrzusza, następnie rozprzestrzenia się na prawą okolicę biodrową. Pacjent często przyjmuje pozycję wymuszoną – leży lub siedzi nieruchomo z nogami przyciągniętymi do brzucha i zgiętymi w kolanach. Do najważniejszych obiektywnych objawów perforacji należy ostre napięcie mięśni przedniej ściany brzucha, szczególnie w okolicy nadbrzusza. Palpacja brzucha jest bolesna.

Najsilniejszy ból pojawia się, gdy ręka dotykająca ściany brzucha zostanie nagle odsunięta (objaw Szczekina-Blumberga). Jest to bardzo ważny objaw wskazujący na podrażnienie otrzewnej. Jeśli występują powyższe objawy, postawienie diagnozy nie jest trudne.

Jednak u pacjentów starszych i starczych obraz kliniczny nie zawsze jest tak typowy.

Często nie ma objawów nagłego pojawienia się bólu, napięcie w ścianie brzucha nie jest tak wyraźnie wyrażone i dominują zjawiska ogólne. W takich przypadkach należy szczególnie zwracać uwagę na subiektywne skargi i zmiany stanu ogólnego, aby nie przeoczyć tak groźnego powikłania, ponieważ tylko operacja wykonana jak najwcześniej może uratować życie pacjenta.

Zwyrodnienie wrzodu żołądka w nowotwór. U osób starszych i starczych powikłanie to występuje w około 10% przypadków, głównie w przypadku zrogowaciałych wrzodów żołądka, które są przewlekłymi, uporczywymi, nie gojącymi się wrzodami o zrogowaciałych brzegach. Objawy są zwykle bardzo łagodne.

Zwężenie odźwiernika i dwunastnicy to zwężenie światła ujścia żołądka na skutek bliznowacenia wrzodu zlokalizowanego u ujścia żołądka lub w początkowej części dwunastnicy. U pacjentów w podeszłym wieku i starczych powikłanie to występuje stosunkowo rzadko.

W ciężkich przypadkach, tj. w fazie niewyrównanego zwężenia, pacjenci skarżą się na uczucie pełności i ciężkości w okolicy nadbrzusza, obfite wymioty po spożytym dzień wcześniej pokarmie, wzdęcia i zgniłe odbijanie; z ust wydobywa się nieprzyjemny zapach. Pacjenci ze znacznie obniżonym odżywianiem. W górnej części brzucha określa się perystaltykę żołądka. Mogą wystąpić zjawiska odwodnienia. Ilość wydalanego moczu zmniejsza się, aż do wystąpienia bezmoczu. Zwiększa się poziom resztkowego azotu we krwi. Czasami z powodu znacznych zaburzeń składu elektrolitowego krwi obserwuje się drgawki. Rentgen ujawnia duży żołądek, którego dolny biegun znajduje się w miednicy.

Rak żołądka. Rak żołądka występuje najczęściej w wieku od 40 do 70 lat. Po 70 latach jego częstotliwość maleje. Objawy kliniczne choroby, zwłaszcza w początkowym okresie, są zwykle łagodne. Pacjenci skarżą się na szybkie męczenie się, utratę apetytu, niechęć do niektórych rodzajów jedzenia, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza, odbijanie i zarzucanie treści pokarmowej, okresowe łagodne bóle w górnej części brzucha i utratę wagi. Może wystąpić niewielka niedokrwistość z niedoboru żelaza i przyspieszone ROE. W późniejszych stadiach choroby guz wykrywa się poprzez badanie palpacyjne w okolicy nadbrzusza, wymioty (w przypadku raka odźwiernika) i zaburzenia połykania (w przypadku raka serca), postępujące wycieńczenie, rozwija się zespół bólowy i pojawiają się przerzuty w węzły chłonne szyjne, wątrobę, płuca i kości.

CHOROBY GOWA

choroba zapalenie żołądka trawienie fizjoterapia

Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego to ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. U osób starszych występuje znacznie rzadziej niż u osób młodych i dojrzałych, a jej objawy kliniczne są znacznie mniej nasilone. Jednocześnie charakteryzuje się większym nasileniem zmian patologicznych i dużą częstotliwością powikłań. Choroba często zaczyna się od biegunki. Ból brzucha nie jest silny, a jego lokalizacja nie jest typowa, często lokalizuje się nie w prawej okolicy biodrowej, ale w podbrzuszu i ma charakter rozlany. Ochronne napięcie mięśni w prawym dole biodrowym jest słabe lub nieobecne. Temperatura ciała zwykle nie przekracza poziomu podgorączkowego. Wzrost liczby leukocytów jest zwykle nieznaczny, ale następuje wyraźne przesunięcie w lewo z zauważalnym wzrostem form prążków. Pogorszenie stanu ogólnego i czynności serca postępuje szybko.

Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego. Choroba ta występuje rzadko u osób starszych. Jej przebieg kliniczny jest powolny. Subiektywne objawy zwykle przeważają nad obiektywnymi. Przewlekłe zapalenie wyrostka robaczkowego jest często bardzo trudne do odróżnienia od przewlekłych chorób jelit - przewlekłego zapalenia okrężnicy i zapalenia jelita grubego, które często występują w starszym wieku.

Zapalenie jelita grubego jest chorobą o różnej etiologii, która atakuje całą okrężnicę lub jej poszczególne odcinki. Wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie jelita grubego.

Ostre zapalenie jelita grubego. Spośród ostrego zapalenia jelita grubego najczęściej występuje czerwonka. Obserwuje się ją u osób w starszych grupach wiekowych równie często, jak u osób młodych.

Typowe przypadki charakteryzują się ostrym początkiem, napadowym bólem brzucha (więcej w dolnych partiach), ogólnym osłabieniem, zawrotami głowy, nudnościami, wymiotami, podwyższoną temperaturą ciała, wzdęciami, luźnymi stolcami o cuchnącym zapachu z domieszką śluzu i krwi. Może wystąpić tenesmus - bolesne, bezowocne parcie na dno z wydzieliną śluzu, krwi i ropy. Uznanie w typowych przypadkach nie nastręcza żadnych szczególnych trudności. Często jednak choroba występuje w postaci wymazanej, co znacznie utrudnia diagnozę.

Zapalenie jelita grubego jest przewlekłe. Przewlekłe zapalenie jelita grubego ma różną etiologię. Choroba zwykle rozpoczyna się w młodym lub średnim wieku. Po 60. roku życia pierwsze objawy choroby obserwuje się u około 5% przypadków. Choroba objawia się najczęściej zaparciami, które czasami występują na przemian z biegunką, rzadziej z samą biegunką, wzdęciami i łagodnym bólem w dolnej części brzucha. Zaparcia, wzdęcia i łagodne bóle w podbrzuszu mogą wystąpić również przy zmianach czysto związanych z wiekiem w przewodzie pokarmowym, jednak rozpoznanie zaparć starczych jest miarodajne dopiero po wykluczeniu zmian organicznych w jelitach i sąsiadujących narządach. Aby wykluczyć te zmiany, konieczne jest dokładne badanie RTG przewodu pokarmowego i sigmoidoskopia. Przewlekłe zapalenie jelita grubego u osób starszych często łączy się ze zmniejszeniem funkcji wydzielniczej żołądka, dysfunkcją wątroby i trzustki.

Wrzodziejące nieswoiste zapalenie jelita grubego. Ludzie ulicy powyżej 60 roku życia są stosunkowo rzadcy. Impulsem do jego rozwoju mogą być infekcje, urazy psychiczne, podrażnienie przewodu żołądkowo-jelitowego niektórymi lekami (na przykład 5-fluorouracyl w leczeniu raka) i inne przyczyny. Choroba charakteryzuje się częstymi zaostrzeniami, którym towarzyszy gorączka, biegunka i ból brzucha. Biegunka może prowadzić do odwodnienia i zakłócenia metabolizmu elektrolitów. W kale znajdują się zanieczyszczenia w postaci śluzu, krwi i czasami ropy. Choroba może być powikłana krwawieniem z wrzodu lub perforacją ściany jelita. Osoby starsze i starsze czasami rozwijają raka okrężnicy na tle wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Hemoroidy to żylaki odbytu i dolnej części odbytnicy, powstałe na skutek upośledzonego odpływu krwi żylnej i obniżonego napięcia ścian naczyń żylnych. Jej rozwojowi sprzyjają przewlekłe zaparcia, trudności w wypróżnianiu spowodowane szczeliną odbytu, siedzący tryb życia, mięśniaki macicy i inne czynniki prowadzące do zastoju żylnego w miednicy.

Subiektywne objawy to dyskomfort i swędzenie w odbycie, ból podczas wypróżnień. Często nie ma żadnych skarg.

Najważniejszym obiektywnym objawem jest okresowe krwawienie, zwykle pod koniec defekacji.

Krwawienie z hemoroidów często powoduje ciężką niedokrwistość z niedoboru żelaza. Podczas wypróżnień lub podczas chodzenia hemoroidy mogą wypaść. Mogą wystąpić stany zapalne i szczypanie, powikłane zapaleniem przyzębia i zakrzepowym zapaleniem żył.

CHOROBY WĄTROBY

Wirusowe zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby o różnej etiologii.

Najczęściej spotykana jest choroba Botkina, która może występować w postaci ostrego i przewlekłego epidemicznego zapalenia wątroby. Jej czynnikiem sprawczym jest wirus, a źródłem zakażenia jest chory człowiek. Wirus występuje we krwi, wątrobie i innych narządach i jest wydalany z kałem. Zakażenie następuje poprzez usta ze skażonym pożywieniem, wodą, rękami, a także przedmiotami, które miały kontakt z pacjentem i były zanieczyszczone jego wydzielinami. Jeśli instrumenty medyczne nie zostaną odpowiednio wysterylizowane, do zakażenia może dojść także podczas szczepień, transfuzji krwi, zastrzyków itp. Choroba Botkina jest chorobą bardzo zaraźliwą. Jeśli w czasie jej epidemii częściej chorują młodzi ludzie, wówczas formy szczepionek równie często dotykają populację wszystkich grup wiekowych.

W ostrym epidemicznym zapaleniu wątroby okres inkubacji wynosi 3-4 tygodnie w przypadku choroby niezależnej i 3-4 miesiące w przypadku postaci szczepionych. W obrazie klinicznym można wyróżnić etapy przedikteryczne i żółtaczkowe. W okresie przedżółtkowym temperatura ciała jest normalna lub podgorączkowa. Pacjenci skarżą się na ogólne osłabienie, ból głowy, brak apetytu, gorycz w jamie ustnej, nudności, zatrzymanie stolca lub biegunkę oraz bóle stawów. Kolor moczu staje się ciemnożółty. Puls zwalnia. Może wystąpić obrzęk wątroby i czasami śledziony. W 5-7 dniu, a czasami później, rozwija się żółtaczka i pojawia się swędzenie skóry. Temperatura ciała utrzymuje się w normie lub wzrasta do nieznacznego poziomu, lecz ogólny stan pacjentów ulega pogorszeniu. Ogólne osłabienie wzrasta. Pojawia się apatia lub drażliwość. Wątroba i czasami śledziona powiększają się. Ilość moczu zmniejsza się. Jego kolor staje się ciemnobrązowy. Stołek staje się odbarwiony. Okres żółtaczkowy trwa 2-6 tygodni, czasem dłużej. Powrót do zdrowia następuje w około 43% przypadków (S.M. Ryss i V.G. Smagin). W innych przypadkach choroba staje się przewlekła. Mogą wystąpić powikłania: ostra toksyczna dystrofia wątroby, zapalenie dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego, marskość wątroby, zapalenie płuc itp. Najpoważniejszym z nich jest ostra żółta dystrofia wątroby. Przejawia się pobudzeniem pacjenta, bezsennością, silnym bólem głowy, podwyższoną temperaturą ciała, tachykardią, zaburzeniami psychicznymi, gwałtownym zmniejszeniem wielkości wątroby, intensywną żółtaczką i krwawieniem. Z ust pacjenta wydobywa się nieprzyjemny słodkawo-gniły zapach („wątroby”). Początkowo nasilają się drobne zaburzenia świadomości. Świadomość zostaje zdezorientowana, a następnie następuje głęboki stan nieświadomości – śpiączka. W tym przypadku źrenice pacjenta są rozszerzone i słabo reagują na światło. Występuje mimowolna defekacja i oddawanie moczu.

Przewlekłe zapalenie wątroby jest częstą chorobą wątroby, która charakteryzuje się długotrwałym przebiegiem nawrotowym bez znaczącej progresji.

Zwykle pojawia się w wyniku przejścia ostrego epidemicznego zapalenia wątroby (choroba Botkina) w przewlekłe, choć nie zawsze jest to jednoznacznie ustalone. Objawy w okresach zaostrzeń przypominają ostre epidemiczne zapalenie wątroby. Przewlekłe epidemiczne zapalenie wątroby może powodować rozwój marskości wątroby, zapalenia naczyń, zapalenia dwunastnicy, zapalenia trzustki i niektórych innych powikłań.

Marskość wątroby jest końcowym etapem zapalenia wątroby i zwyrodnieniowego uszkodzenia tkanki wątroby. Występuje głównie u osób po 40. roku życia.

Najwyższa częstotliwość występuje w wieku 50-70 lat; Częściej chorują mężczyźni. W prawie 50% przypadków jest to następstwo choroby Botkina. Do najważniejszych przyczyn zalicza się alkoholizm, niedostateczne i niezdrowe odżywianie, choroby zakaźne (malaria, bruceloza itp.), toksyczne uszkodzenie wątroby.

We wczesnym okresie choroby pacjenci zwykle skarżą się na ogólne osłabienie, zmęczenie, zły sen, utratę apetytu, nudności, wymioty i uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza. Często obserwuje się zaparcia, po których następuje biegunka. Temperatura ciała może okresowo rosnąć. Stopniowo pacjent traci wagę. Pojawia się subikteryczność twardówki. Skóra staje się sucha, pomarszczona i nabiera szaro-żółtego koloru. Zjawiskom tym towarzyszy swędzenie skóry. Na twarzy, policzkach, ramionach, w obręczy barkowej i innych obszarach skóry obserwuje się „pajączki”, czyli małe naczyniaki z koroną rozszerzonych naczyń. Obserwuje się zaczerwienienie skóry dłoni. Należy jednak pamiętać, że objaw ten, ogólnie charakterystyczny dla marskości wątroby, można zaobserwować u osób starszych, bez uszkodzenia wątroby. Często występują wzdęcia. Wielkość wątroby jest różna i zależy od stadium choroby. Jego dolna krawędź jest spiczasta i zwarta. Powierzchnia wątroby może być nierówna. Śledziona jest zwykle powiększona i gęsta. Pacjent nadal traci na wadze i rozwija się drugi tzw. Puchlinowy okres choroby, gdy w jamie brzusznej pojawia się wolny płyn. W tym okresie dochodzi do krwawienia z rozszerzonych żył przełyku. Rozwija się anemia. U osób starszych marskość wątroby postępuje powoli. Śmierć następuje najczęściej z powodu niewydolności wątroby, wyczerpania, krwawienia z rozszerzonych żył przełyku.

Choroba kamicy żółciowej, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych. Częstość występowania tych chorób wzrasta wraz z wiekiem. Najczęściej obserwuje się je w wieku 50-70 lat. Wśród pacjentów dominują kobiety. Jednak po 70 latach mężczyźni i kobiety chorują równie często. Wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego. Ze względu na ścisły związek anatomiczny i fizjologiczny pęcherzyka żółciowego z drogami żółciowymi izolowane zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje rzadko. Zwykle łączy się go z zapaleniem dróg żółciowych - zapaleniem dróg żółciowych (synonim - zapalenie naczyń).

Objawy kamicy żółciowej i zapalenia pęcherzyka żółciowego są w zasadzie podobne, z wyjątkiem nasilenia napadów bólowych, które w przypadku tej pierwszej są znacznie bardziej wyraźne. Choroby te różnią się przede wszystkim tym, że w przypadku kamicy żółciowej do głównego składnika zakaźnego dodaje się czynnik mechaniczny, który często jest przyczyną poważnych powikłań.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się silnym bólem w prawym podżebrzu, promieniującym do prawego barku, szyi i pod prawą łopatką. Bóle te są identyczne z kolką wątrobową spowodowaną kamicą żółciową. U pacjentów z ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego obserwuje się bardziej utrzymujący się wzrost temperatury ciała, leukocytozę z przesunięciem w lewo i tachykardię.

W obu chorobach bólowi towarzyszą nudności i wymioty. Często występuje również ból w klatce piersiowej i ból w okolicy serca, zaburzenia rytmu serca i duszność. Jeśli po napadzie kolki wątrobowej pojawi się żółtaczkowe przebarwienie skóry i twardówki, a także przebarwienie stolca i wydalanie ciemnobrązowego moczu, może to wskazywać na zablokowanie przewodu żółciowego wspólnego kamieniem. W takich przypadkach nieuchronnie dochodzi do zastoju żółci, co z kolei prowadzi do rozwoju wstępującej infekcji zewnątrz- i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, tj. do rozwoju zapalenia dróg żółciowych. W tym przypadku czasami w wątrobie rozwijają się liczne ropnie, w wyniku których następuje wzrost temperatury ciała do 39-40° z oszałamiającymi dreszczami i obfitym poceniem.

Należy pamiętać, że kamica żółciowa i zapalenie pęcherzyka żółciowego u osób starszych i starczych często przebiegają nietypowo, nie towarzyszą im ataki kolki wątrobowej, tak charakterystyczne dla osób młodszych. Starsi pacjenci częściej skarżą się na uczucie ucisku lub lekkiego bólu w prawym podżebrzu, brak apetytu, gorycz w jamie ustnej, nudności i wymioty oraz wzdęcia. Brak napadów kolki wątrobowej w tych przypadkach najwyraźniej wiąże się z atonią starczą pęcherzyka żółciowego.

Klinicznie przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może objawiać się bólem o różnym natężeniu, który pojawia się w okolicy prawego podżebrza na skutek błędów w diecie, aktywności fizycznej lub współistniejącej infekcji. W okresie beznapadowym, który może trwać miesiące i lata, obserwuje się głównie zaburzenia dyspeptyczne, objawiające się zgagą, nudnościami, wzdęciami, zaparciami, twardówką podżółtkową i niską gorączką (37,2-37,6°), nietolerancją tłustych potraw.

Rak wątroby. Wyróżnia się pierwotny i przerzutowy rak wątroby. Pierwszy z nich występuje niezwykle rzadko, drugi stanowi około 50% nowotworów złośliwych jamy brzusznej. Pacjenci skarżą się na ciągły ból w prawym podżebrzu. Występuje powiększenie wątroby, szczególnie w końcowej fazie choroby. Wątroba jest twarda, jej powierzchnia jest guzkowata. Żółtaczka jest często kojarzona z tymi zjawiskami. W jamie brzusznej może gromadzić się płyn puchlinowy.

CHOROBY TRZUSTKI

Zapalenie trzustki to choroba charakteryzująca się zapaleniem trzustki na skutek infekcji lub zastoju w niej wydzieliny. Ich częstotliwość wzrasta wraz z wiekiem. Wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie trzustki.

Pierwsza z nich to jedna z ciężkich i niebezpiecznych chorób narządów jamy brzusznej. Mimo postępu w leczeniu tej choroby, śmiertelność z nią związana jest nadal dość wysoka, zwłaszcza wśród pacjentów w podeszłym wieku i w podeszłym wieku. U nich ostre zapalenie trzustki często występuje w postaci martwicy trzustki, czyli w najcięższej postaci. Wyjaśnia to fakt, że w przypadku tej choroby powstają warunki zakłócające odpływ soku trzustkowego zawierającego enzymy proteolityczne i lipazę, które w pewnych warunkach powodują samotrawienie gruczołu. Pacjenci skarżą się na silny ból obręczy barkowej w górnej połowie brzucha, bolesne, częste wymioty i wzdęcia w okolicy nadbrzusza. Ból brzucha zwykle promieniuje do lewego barku, okolicy serca i za mostkiem. Wymioty nie przynoszą ulgi. Pacjenci są niespokojni. Skóra jest blada. W przypadku ucisku przewodu żółciowego wspólnego przez naciek zapalny pojawia się żółtaczka. Temperatura ciała wzrasta do 38-39°. Oddychanie z szybkością do 28-30 na minutę lub więcej. Czasami rozwijają się stany kolaptoidalne. Pomimo nasilenia subiektywnych dolegliwości brzuch może być miękki i bezbolesny lub tylko nieznacznie bolesny przy badaniu palpacyjnym. Leukocytoza w niektórych przypadkach osiąga dużą liczbę, do 20 000 leukocytów lub więcej z przesunięciem w lewo, zawartość diastazy w moczu wynosi kilka tysięcy jednostek (zwykle 16-64 jednostki).

Wraz z rozwojem martwicy trzustki gwałtownie postępuje pogorszenie stanu ogólnego i obrazu krwi, nasila się zatrucie, nasilają się bóle brzucha i pojawia się napięcie mięśni w okolicy nadbrzusza. Zawartość diastazy w moczu może gwałtownie spaść w ciągu kilku godzin.

Rak trzustki występuje niezwykle rzadko u osób poniżej 40. roku życia. Następnie jego częstotliwość wzrasta. Wśród chorych przeważają mężczyźni.

We wczesnym okresie choroby obserwuje się ciężkość w okolicy nadbrzusza, pogorszenie lub brak apetytu, nudności i wymioty. Następnie objawom tym towarzyszy ból w tej lub innej części górnej części brzucha, a ich lokalizacja zależy od tego, która część trzustki jest dotknięta guzem. Gdy dotknięta jest głowa gruczołu (najczęstsza lokalizacja), obserwuje się je po prawej stronie pępka lub w prawym podżebrzu, gdy dotyczy to ciała i ogona gruczołu, obserwuje się je w jamie żołądka oraz w lewym górnym kwadrancie brzucha z napromienianiem dolnej części pleców i kręgosłupa. Ból jest bardzo intensywny, zwłaszcza w przypadku uszkodzenia trzonu i ogona gruczołu, i jest trudny do złagodzenia. Jeśli zajęta jest głowa gruczołu, rozwija się żółtaczka i pojawia się objaw Courvoisiera (obmacuje się rozciągnięty pęcherzyk żółciowy).

Pacjenci tracą na wadze i szybko pojawia się zmęczenie. Zwiększenie poziomu diastazy we krwi i moczu obserwuje się w mniej niż 50% przypadków. Pneumografia zaotrzewnowa w połączeniu z tomo- lub angiografią trzustki pomaga w postawieniu diagnozy. Leczenie jest chirurgiczne.

TERAPEUTYCZNA AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA W CHOROBACH NARZĄDU POKARMOWEGO

Terapeutyczne wychowanie fizyczne jest integralną częścią ogólnego wychowania fizycznego i jedną z najważniejszych metod kompleksowego leczenia pacjentów z chorobą wrzodową trawienną, a także skutecznym sposobem zapobiegania zaostrzeniom przy prawidłowej strukturze zajęć i całego kompleksu.

Zacznijmy od fizjologii. Impulsy z receptorów narządów wewnętrznych docierają do ośrodkowego układu nerwowego, sygnalizując intensywność funkcjonowania i stan narządów. Kiedy pojawia się choroba, dochodzi do zaburzenia regulacji odruchów, powstają patologiczne dominujące i błędne (patologiczne) odruchy, zaburzające przebieg normalnych procesów zachodzących w organizmie człowieka.

Choroba tłumi i dezorganizuje aktywność ruchową - niezbędny warunek normalnego powstawania i funkcjonowania każdego żywego organizmu. Dlatego terapia ruchowa jest bardzo ważnym elementem w leczeniu procesów wrzodowych.

Wiadomo już, że wykonywanie dozowanych ćwiczeń fizycznych, którym towarzyszą pozytywne zmiany stanu funkcjonalnego ośrodków okolicy podskórnej i wzrost poziomu podstawowych procesów życiowych, wywołuje pozytywne emocje (tzw. wpływ odruchu psychogennego i warunkowego). . Ma to szczególne zastosowanie w przypadku choroby wrzodowej, gdy stan neuropsychiczny pacjentów pozostawia wiele do życzenia (normalizacja objawów dystonii wyrażanych u pacjentów ze strony układu nerwowego. Należy zwrócić uwagę na wpływ aktywności fizycznej na regulację nerwową). aparatu trawiennego.

Przy regularnym wysiłku fizycznym, podobnie jak w procesie treningu fizycznego, stopniowo zwiększają się rezerwy energii, zwiększa się tworzenie związków buforowych, a organizm zostaje wzbogacony w związki enzymatyczne, witaminy, jony potasu i wapnia. Prowadzi to do aktywacji procesów redoks i zwiększenia stabilności równowagi kwasowo-zasadowej, co w efekcie korzystnie wpływa na bliznowacenie ubytku wrzodziejącego (wpływ na siłę troficzną i regeneracyjną tkanek przewodu pokarmowego) .

Efekt wysiłku fizycznego zależy od jego intensywności i czasu stosowania. Małe i umiarkowane napięcia mięśniowe pobudzają podstawowe funkcje przewodu pokarmowego, natomiast intensywne je osłabiają.

Terapia ruchowa korzystnie wpływa na krążenie krwi i oddychanie, co także zwiększa możliwości funkcjonalne organizmu i zwiększa jego reaktywność.

W zależności od klinicznego charakteru choroby i funkcjonalności pacjenta stosuje się różne formy i środki. Ponieważ placówki oświatowe stosują zazwyczaj, gdy tylko jest to możliwe, jedynie trzeci (ogólnorozwojowy) zestaw ćwiczeń prozdrowotnych, ja również będę się go trzymać.

Przeciwwskazaniami do zajęć są:

· Świeży wrzód w ostrym okresie.

· Wrzód powikłany krwawieniem.

· Stan przedperforacyjny.

· Wrzód powikłany zwężeniem w fazie dekompensacji.

· Świeże, masywne paraprocesy podczas penetracji.

Terapia ruchowa stosowana u pacjentów cierpiących na wrzody trawienne ma korzystny wpływ na następujące obszary:

Wpływać na regulację procesów pobudzenia i hamowania w korze mózgowej; w celu wzmocnienia unerwienia korowo-trzewnego i wyrównania związanych z tym zaburzeń unerwienia autonomicznego. Poprawiają skoordynowane funkcjonowanie układu krążenia, oddechowego i trawiennego.

Odpowiednio organizując reżim ruchu, wysiłek fizyczny i bierny odpoczynek wpływają na regulację sfery neuropsychicznej pacjenta.

Usprawnij procesy redoks we wszystkich narządach, promuj prawidłowy przebieg procesów troficznych.

Przeciwdziałają dysfunkcjom układu trawiennego towarzyszącym chorobie wrzodowej (zaparcia, utrata apetytu, niedrożność itp.).

Obowiązkowa jest zasada indywidualizacji przy stosowaniu fizykoterapii w tej chorobie.

Fizjoterapia zapalenia żołądka

Do leczenia zapobiegającego nawrotom wskazane jest także włączenie fizjoterapii. Wychowanie fizyczne działa tonizująco na cały organizm, poprawia metabolizm, normalizuje reakcje nerwowe, zmienia ciśnienie w jamie brzusznej, poprawia krążenie krwi w jamie brzusznej.

Ćwiczenia terapeutyczne dla pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka występującym z niewydolnością wydzielniczą powinny być umiarkowane i mieć na celu wzmocnienie mięśni brzucha, ogólne wzmocnienie. Zalecane są spacery, a także spacery dozowane.

U chorych ze wzmożoną wydzieliną obciążenie podczas wysiłku powinno być znacznie większe – na poziomie submaksymalnej mocy pracy, jednak liczba ćwiczeń mięśni brzucha powinna być ograniczona i wykonywane z umiarkowanym obciążeniem. Łącząc żywienie dietetyczne, picie wody mineralnej i fizykoterapię, w przypadku przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka ze wzmożonym wydzielaniem gruczołów trawiennych najbardziej wskazane jest picie wody mineralnej przed wysiłkiem fizycznym i spożywanie posiłku 15-20 minut po wysiłku.

W przypadku zapalenia błony śluzowej żołądka o zmniejszonej wydzielinie należy pić wodę mineralną po wysiłku fizycznym, 15-20 minut przed posiłkiem.

Utrzymanie właściwej diety, zwalczanie palenia i nadużywania alkoholu, rozpoznawanie i leczenie innych chorób układu trawiennego, higiena jamy ustnej - wszystkie te działania zapobiegną występowaniu i postępowi przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka.

Bieganie pomaga normalizować kwasowość soku żołądkowego. Jeśli więc wydzielanie soku żołądkowego zostanie zmniejszone, przed biegiem wypij szklankę namagnesowanej wody - poprawi to funkcję wydzielniczą żołądka. Biegaj przez co najmniej 30 minut i nie dłużej niż godzinę. Kiedy wydzielanie jest wzmożone lub normalne, przed bieganiem możesz wypić szklankę płatków owsianych lub płatków owsianych, aby zneutralizować zwiększoną kwasowość.

Bibliografia

1) AF Chebotarev „Klinika Chorób Wewnętrznych” wyd. Zdrowie 1989

2) V.I. Bojko i D.F. Chebotarev „Opieka nad pacjentami starszymi i starczymi” Wydawca: „Zdrowie” 1995

3) Gishberg L.S. Wskazania kliniczne do stosowania fizykoterapii w chorobach narządów wewnętrznych, SMOLGIZ, 1948

4) Moszkow V.N. Ćwiczenia terapeutyczne w klinice chorób wewnętrznych, M., 1952

5) LIST METODOLOGICZNY: Terapeutyczne wychowanie fizyczne w czasie leczenia szpitalnego, M., 1962

6) Jakowlew L.A. Ćwiczenia lecznicze w przewlekłych chorobach narządów jamy brzusznej, Kijów 1968

TERAPEUTYCZNA AKTYWNOŚĆ FIZYCZNA W CHOROBACH NARZĄDU POKARMOWEGO. Choroby układu pokarmowego zajmują istotne miejsce w medycynie klinicznej. Choroby układu pokarmowego często dotykają osoby w najbardziej produkcyjnym wieku, powodując wysoki wskaźnik czasowej niepełnosprawności i inwalidztwa.

W chorobach układu pokarmowego obserwuje się zmiany funkcji motorycznych, wydzielniczych i wchłaniania. Procesy patologiczne przewodu żołądkowo-jelitowego są ze sobą ściśle powiązane i są spowodowane naruszeniem regulacji nerwowej. W wyniku naruszenia funkcji wydzielniczej rozwija się zapalenie błony śluzowej żołądka, wrzody żołądka i dwunastnicy itp., a w przypadku zaburzeń funkcji motorycznych - zapalenie okrężnicy, zaparcia itp. Głównym sposobem leczenia chorób układu trawiennego jest dieta terapia, leki, masaże, ruchy (fizjoterapia, umiarkowana aktywność fizyczna itp.), zabiegi fizjoterapeutyczne i hydroterapeutyczne.

Terapia ruchowa w przypadku tej patologii ma ogólny efekt tonizujący, reguluje regulację neurohumoralną, stymuluje krążenie krwi i limfy w narządach jamy brzusznej, wzmacnia mięśnie brzucha, pomaga normalizować ewakuację i funkcje motoryczne jelit itp. Wynik ćwiczeń fizycznych zależy od jego rodzaj, dawkowanie, rytm i tempo realizacji, etap ich stosowania, czas trwania kursu, a także ich połączenie z dietą i innymi lekami.

Badania wykazały, że umiarkowany wysiłek fizyczny normalizuje funkcje wydzielnicze i ewakuacyjne żołądka, podczas gdy intensywny trening fizyczny wręcz przeciwnie, osłabia je. Stosowanie specjalnych ćwiczeń i segmentowego masażu odruchowego pomaga normalizować zaburzone funkcje. Zatem ćwiczenia mięśni ściany brzucha i dna miednicy dobrze pomagają w przewlekłym zapaleniu jelita grubego, zapaleniu pęcherzyka żółciowego, dyskinezach itp., A ćwiczenia oddechowe działają „masująco” na narządy wewnętrzne, poprawiając krążenie krwi i limfy w jamie brzusznej. Jednocześnie ćwiczenia brzucha, jak wykazały badania, gwałtownie zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej, dlatego są przeciwwskazane u pacjentów z zaostrzeniem choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy oraz spastycznym zapaleniem jelita grubego.

Dla takich pacjentów korzystne są ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia relaksacyjne w pozycji leżącej na plecach z nogami ugiętymi w kolanach i biodrach lub w pozycji kolanowo-łokciowej.

Masaż ułatwia wydzielanie żółci poprzez zwiększenie krążenia krwi i limfy w wątrobie i narządach jamy brzusznej. Ćwiczenia fizyczne pomagają normalizować zaburzone funkcje w dyskinezach przewodu żołądkowo-jelitowego i dróg żółciowych. Zatem terapia ruchowa i masaż mają pozytywny wpływ na narządy jamy brzusznej i stymulują mechanizmy regulacyjne układu trawiennego.

Zapalenie błony śluzowej żołądka Zapalenie błony śluzowej żołądka to zapalenie błony śluzowej żołądka, które może mieć charakter ostry lub przewlekły. Ostre zapalenie błony śluzowej żołądka najczęściej jest następstwem przyjmowania substancji podrażniających błonę śluzową, najczęściej alkoholu, spożywania złej jakości lub nietypowej żywności, niektórych leków, chorób przenoszonych drogą pokarmową oraz ostrego zatrucia. Podczas masowych badań populacji krajów uprzemysłowionych około 50% ludzi, z których wielu nie skarżyło się na zmiany w żołądku, wykazuje oznaki zapalenia żołądka (V.Kh. Vasilenko, A.P. Grebnev; K. Villako i in., itp. .). Stwierdzono także, że niedotlenienie organizmu, będąc ważnym czynnikiem patogenetycznym, ma ogromny wpływ na przebieg i przebieg wielu chorób wewnętrznych.

Wiadomo jeszcze jedno: gruczoły błony śluzowej żołądka są bardzo wrażliwe na niedobór tlenu. Długotrwałe niedotlenienie prowadzi do zaniku błony śluzowej żołądka z rozwojem niewydolności enzymatycznej i wydzielniczej.

Niedotlenienie błony śluzowej żołądka pogłębia się w wyniku redystrybucji krwi podczas intensywnego wysiłku fizycznego. Główna część krwi kierowana jest do ważnych narządów (mózgu, serca, wątroby, a także do mięśni), podczas gdy przepływ wymienny krwi w narządach jamy brzusznej jest ograniczony. Zatem niedotlenienie jest przyczyną przewlekłego zanikowego zapalenia żołądka. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest zmianą zapalną błony śluzowej żołądka o charakterze endogennym lub egzogennym. Charakterystycznymi objawami przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka są: nieprzyjemny smak w ustach, kwaśne odbijanie, nudności, szczególnie rano, uczucie ciężkości w nadbrzuszu, wzdęcia i ból przypominający wrzody; w przypadku zapalenia żołądka z niewydolnością wydzielniczą możliwa jest biegunka.

Dużą rolę w występowaniu przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka odgrywa nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, narkotyki, złe odżywianie (przewlekły brak białka zwierzęcego w pożywieniu, witamin B, A, C, E) i nieregularność (zaburzenia odżywiania) przyjmowania pokarmu. Przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka jest często spowodowane intensywną aktywnością fizyczną, w tym sportem.

Zapalenie żołądka dzieli się (biorąc pod uwagę funkcję wydzielniczą żołądka) na zapalenie żołądka z niewydolnością wydzielniczą; zapalenie żołądka ze zwiększonym wydzielaniem i kwasowością; zapalenie żołądka z prawidłową funkcją wydzielniczą. Sportowcy często doświadczają zapalenia żołądka ze zwiększoną wydzielaniem i kwasowością, które często rozwija się w chorobę wrzodową.

Najczęściej przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka o wysokiej kwasowości występuje u mężczyzn. Objawy: zgaga, kwaśne odbijanie, uczucie pieczenia, ucisk i ciężkość w okolicy nadbrzusza. Podczas dotykania brzucha obserwuje się umiarkowany ból; Czasami obserwuje się zespół neurasteniczny (zwiększona drażliwość, zły sen, zmęczenie itp.) W leczeniu stosuje się terapię dietetyczną, terapię lekową, witaminy i inne środki. Zaleca się terapię ruchową, spacery, jazdę na nartach, pływanie i jazdę na rowerze.

Podczas leczenia sanatoryjnego: pływanie, spacery i bieganie brzegiem morza, zabawy nad brzegiem morza, dieta, przyjmowanie koktajlu tlenowego, gimnastyka itp. PH obejmuje ćwiczenia ogólnorozwojowe i oddechowe, ćwiczenia relaksacyjne. W przypadku objawów bólowych wskazany jest kriomasaż ścian brzucha. Jednak ćwiczenia mięśni brzucha są przeciwwskazane. Przydatne są spacery, prysznice kontrastowe, ćwiczenia na leżąco (ćwiczenia oddechowe, ćwiczenia dystalnych części kończyn dolnych). Cele masażu: wywołanie efektu przeciwbólowego; normalizować funkcje wydzielnicze i motoryczne żołądka; aktywować krążenie krwi i limfy; wyeliminować zwykle istniejące zastoje żylne; stymulują pracę jelit.

Technika masażu. Masaż brzucha wykonywany jest przy maksymalnym rozluźnieniu mięśni brzucha. Stosuje się głaskanie planarne, rozcieranie, ugniatanie mięśni ściany brzucha, mięśni skośnych brzucha i wibrację. Następnie wzdłuż przebiegu jelita grubego (począwszy od jego części wstępującej) wykonuje się głaskanie opuszkami palców prawej ręki. Techniki głaskania powtarza się 4-6 razy, po czym wykonuje się kilka powierzchownych, okrężnych ruchów, aby dać odpocząć ścianom brzucha, a następnie opukiwać opuszkami palców wzdłuż jelita i potrząsać nim, aby wpłynąć na jego ścianę.

Zakończ masaż ścian brzucha głaskaniem planarnym i oddychaniem przeponowym. Czas trwania masażu 10-15 minut. Dyskinezy dróg żółciowych Dyskinezy dróg żółciowych charakteryzują się zaburzeniem funkcji motorycznych poszczególnych części układu żółciowego, w tym zwieracza Oddiego. Ułatwiają to różne autonomiczne zaburzenia nerwowe.

Dyskinezy dróg żółciowych są początkowym etapem patogenezy innych chorób dróg żółciowych, przyczyniając się do powstawania kamieni żółciowych i rozwoju infekcji. Często łączy się ją z innymi zaburzeniami czynnościowymi - dyskinezą dwunastnicy, zmianami w funkcjonowaniu żołądka, jelit i trzustki. W przypadku spastycznego lub hiperkinetycznego pęcherzyka żółciowego krótkotrwały ból obserwuje się w prawym podżebrzu i okolicy nadbrzusza.

Atoniczny lub hipokinetyczny pęcherzyk żółciowy charakteryzuje się tępym, długotrwałym bólem po jedzeniu, który nasila się, gdy pacjent długo siedzi. Opróżnianie żółci jest spowolnione. Dyskinezy są dość częste u sportowców (kolarzy, narciarzy biegowych, biegaczy długodystansowych itp.). Hiperkinetyczna postać dyskinez charakteryzuje się napadowym bólem (kolką żółciową), który pojawia się po wysiłku fizycznym (przeciążeniu) i często towarzyszą mu nudności, wymioty, zaburzenia czynności jelit, a także drażliwość, ból głowy i pogorszenie stanu ogólnego.

Dyskinezy hipokinetyczne objawiają się okresowo występującym bólem i uczuciem pełności w prawym podżebrzu, czasami objawami dyspeptycznymi i pogorszeniem stanu ogólnego. Kompleksowe leczenie obejmuje masaże, fizykoterapię, dietoterapię, picie wód mineralnych, fizjoterapię i hydroterapię, farmakoterapię, ziołolecznictwo i inne środki lecznicze.

LH składa się z ćwiczeń ogólnorozwojowych i oddechowych; Wybór pozycji wyjściowej ma ogromne znaczenie. Najlepsze warunki do krążenia krwi w wątrobie, tworzenia i wydzielania żółci powstają w pozycji leżącej. Aby wzmocnić działanie przepony, możesz wykonywać ćwiczenia oddechowe leżąc na prawym boku, ponieważ zwiększa to wychylenie jej prawej kopuły. Dodatkowo LH wykonuje się także w staniu na kolanach, a także w zgięciu kolanowo-łokciowym, co pomaga rozluźnić ucisk brzucha i odciążyć kręgosłup, pozwalając na wykonywanie ćwiczeń z unoszeniem i przywodzeniem nóg bez nagłych zmian ciśnienia wewnątrzbrzusznego .

W hipokinetycznej postaci dyskinez PH wykonuje się leżąc na plecach, na lewym i prawym boku, klęcząc, klęcząc z rękami opartymi na podłodze, siedząc i stojąc. Wykonuj ćwiczenia ogólnorozwojowe i oddechowe o stopniowo rosnącej amplitudzie i tempie ruchów. Kompleks LH obejmuje także ćwiczenia brzucha, chodzenie; „Oddychanie brzuchem” pomaga zmniejszyć (lub wyeliminować) ból.

Czas trwania zajęć wynosi 20-30 minut. W okresie całkowitej remisji zaleca się gry, jazdę na nartach, wioślarstwo, łyżwy, jazdę na rowerze, pływanie itp. W hiperkinetycznej postaci dyskinezy PH wykonuje się w pozycji leżącej na plecach, prawym i lewym boku. Obejmuje ćwiczenia ogólnorozwojowe, oddechowe i relaksacyjne. Nie zaleca się ćwiczeń brzucha, ćwiczeń ze sprzętem (hantle, piłki lekarskie), a także wysilania się i wstrzymywania oddechu.

Tempo ćwiczeń jest wolne i średnie. Czas trwania zajęć to 15-20 minut. W okresie całkowitej remisji - dozowane chodzenie, jazda na nartach, pływanie, terapia zajęciowa, jazda na łyżwach itp. Cele masażu: normalizacja stanu psycho-emocjonalnego i funkcji dróg żółciowych, działanie przeciwbólowe, eliminacja zastoju w pęcherzyku żółciowym . Technika masażu. W pierwszej kolejności wykonywany jest masaż okolicy kołnierza i pleców (strefy segmentowe kręgów piersiowych VIII-X i I-II kręgów lędźwiowych, szczególnie po stronie prawej) technikami segmentalnymi.

Masaż wykonywany jest w pozycji siedzącej. Następnie leżąc na plecach masuj brzuch i mięśnie skośne brzucha. Zabieg kończy się uciskiem dolnych odcinków płuc (w trakcie wydechu). Powtórz 3-5 razy, następnie poproś pacjenta, aby przez 1-2 minuty „oddychał brzuchem” (nogi ugięte w kolanach i stawach biodrowych). Wykluczone są techniki: siekanie, opukiwanie i głębokie ugniatanie (szczególnie w okolicy prawego podżebrza). Czas trwania zabiegu wynosi 8-12 minut. Kurs 10-15 procedur.

Koniec pracy -

Ten temat należy do działu:

Uzdrawiająca sprawność fizyczna

Należy go traktować jako bodziec biologiczny, stymulujący procesy wzrostu, rozwoju i kształtowania się organizmu. Aktywność fizyczna zależy od możliwości funkcjonalnych pacjenta, jego... Ćwiczenia fizyczne (trening) prowadzą do rozwoju adaptacji funkcjonalnej. Aktywność fizyczna z uwzględnieniem..

Jeśli potrzebujesz dodatkowych materiałów na ten temat lub nie znalazłeś tego czego szukałeś, polecamy skorzystać z wyszukiwarki w naszej bazie dzieł:

Co zrobimy z otrzymanym materiałem:

Jeśli ten materiał był dla Ciebie przydatny, możesz zapisać go na swojej stronie w sieciach społecznościowych:

Wykonywanie dozowanych ćwiczeń fizycznych, którym towarzyszą pozytywne zmiany stanu funkcjonalnego i podniesienie poziomu podstawowych procesów życiowych, wywołuje pozytywne emocje. Ma to szczególne zastosowanie w przypadku choroby wrzodowej, gdy stan neuropsychiczny pacjentów pozostawia wiele do życzenia (normalizacja objawów dystonii wyrażanych u pacjentów ze strony układu nerwowego). Należy zwrócić uwagę na wpływ aktywności fizycznej na regulację nerwową układu trawiennego.

Przy regularnym wysiłku fizycznym, podobnie jak w procesie treningu fizycznego, stopniowo zwiększają się zapasy energii, organizm wzbogaca się w związki enzymatyczne, witaminy, jony potasu i wapnia. Ma to korzystny wpływ na bliznowacenie ubytku wrzodziejącego (wpływ na siłę troficzną i regeneracyjną tkanek przewodu pokarmowego).

Kompleksowe leczenie chorób żołądka i dwunastnicy musi koniecznie obejmować środki, które pomagają poprawić krążenie krwi zarówno w jamie brzusznej, jak i ogólnie w organizmie. Pozwala to skuteczniej zwalczać objawy procesu zapalnego, a ponadto przyczynia się do normalizacji procesów metabolicznych w tkankach, bez czego niemożliwe jest osiągnięcie szybkiego bliznowacenia wrzodu i poprawy upośledzonych funkcji żołądka.

Równie ważnym zadaniem jest dobór środków normalizujących zaburzoną nerwową regulację funkcji tych narządów. Jedną z wieloaspektowych i skutecznych metod leczenia chorób żołądka i dwunastnicy jest fizykoterapia z całym jej arsenałem wpływającym na organizm, a w szczególności ćwiczenia terapeutyczne.

Liczne badania pokazują, że ćwiczenia fizyczne w chorobach żołądka i dwunastnicy pomagają normalizować nerwową regulację funkcji żołądka, przede wszystkim motorycznych i ewakuacyjnych, a także kwasotwórczych i enzymatycznych, poprawiają krążenie krwi, pomagają normalizować ciśnienie w jamie brzusznej, a wszystkie wspólnie poprawiają odżywienie tkanek i metabolizm w nich, co sprzyja łagodzeniu procesu zapalnego, przyspieszaniu bliznowacenia wrzodów oraz normalizacji pracy żołądka i dwunastnicy.

Efekt wysiłku fizycznego zależy od jego intensywności i czasu stosowania. Małe i umiarkowane napięcia mięśniowe pobudzają podstawowe funkcje przewodu pokarmowego, natomiast intensywne je osłabiają.

Terapia ruchowa korzystnie wpływa na krążenie krwi i oddychanie, co także zwiększa możliwości funkcjonalne organizmu i zwiększa jego reaktywność.

W zależności od klinicznego charakteru choroby i funkcjonalności pacjenta stosuje się różne formy i środki.

Przeciwwskazaniami do zajęć są:

· Świeży wrzód w ostrym okresie.

· Wrzód powikłany krwawieniem.

· Stan przedperforacyjny.

· Wrzód powikłany zwężeniem w fazie dekompensacji.

· Świeże, masywne paraprocesy podczas penetracji.

· Ciężkie zaburzenia dyspeptyczne.

· Silny ból.

· Ogólne przeciwwskazania.

Obowiązkowa jest zasada indywidualizacji przy stosowaniu fizykoterapii w tej chorobie.

Ćwiczenia lecznicze na wypadanie narządów jamy brzusznej mają na celu ogólne wzmocnienie organizmu, normalizację ciśnienia w jamie brzusznej, stymulację funkcji motorycznych i wydzielniczych żołądka i jelit. A co najważniejsze, regularny i dozowany trening ze specjalnymi ćwiczeniami fizycznymi w połączeniu z kolejnymi zabiegami hydroterapeutycznymi (masowanie, prysznic) wzmacnia mięśnie brzucha, dna miednicy i pleców, co stopniowo pomaga w ustabilizowaniu narządów jamy brzusznej w prawidłowej anatomicznej pozycji . Trzeba powiedzieć, że ta metoda jest jednym z najskuteczniejszych sposobów pomocy pacjentom z wypadaniem narządów jamy brzusznej.

Studenci z chorobami przewlekłymi muszą wprowadzić elementy reżimu zdrowotnego: zmniejszenie obciążenia akademickiego, terapię ruchową według specjalnego programu, obowiązkowe codzienne poranne ćwiczenia, spacery przed i po zajęciach. Jako czynnik leczniczy i zdrowotny – 5-6 posiłków dziennie. W kompleksowym planie rehabilitacji pacjentów z chorobami układu pokarmowego na wszystkich etapach zróżnicowane, patogenetycznie uzasadnione zastosowanie fizykoterapii zapewnia wzrost efektywności leczenia, pomaga przywrócić sprawność i utrzymać ją na wymaganym poziomie. Ćwiczenia wpływają na funkcje trawienne poprzez centralny układ nerwowy.

Poranna gimnastyka higieniczna ma na celu ogólny rozwój i wzmocnienie zdrowia, zwiększenie wydajności, pomaga w hartowaniu, sprzyja pełniejszemu przejściu od stanu zahamowania do stanu czujności. Poranne ćwiczenia higieniczne wykorzystują niewielką (8-10) liczbę ćwiczeń obejmujących główne grupy mięśni; ćwiczenia fizyczne powinny być proste.

Cele terapii ruchowej:

· Ogólna poprawa i wzmocnienie organizmu pacjenta.

· Wpływ na neurohumoralną regulację procesów trawiennych.

· Poprawa krążenia krwi w jamie brzusznej i miednicy, zapobiegająca zrostom i przekrwieniom.

· Wzmocnienie mięśni brzucha i pobudzenie funkcji motorycznych układu pokarmowego.

· Poprawiona funkcja oddychania.

· Zwiększony ton emocjonalny.

Poranna gimnastyka higieniczna, ćwiczenia lecznicze, spacery, ścieżka zdrowia, gry plenerowe, elementy ćwiczeń sportowych i stosowanych, jazda na rowerze, pływanie, wioślarstwo, narciarstwo, promienioterapia. Dodatkowo stosuje się masaż i automasaż brzucha.

Gimnastyka terapeutyczna (TG) jest jedną z głównych form terapii ruchowej.

Efekt terapeutyczny LH będzie znacznie większy, jeśli zostaną wykonane specjalne ćwiczenia fizyczne przez grupy mięśni unerwione z tych samych odcinków rdzenia kręgowego, co zajęty narząd. Są to ćwiczenia angażujące mięśnie szyi, czworoboczny, dźwigacz łopatek, romboidalny większy i mniejszy, przeponę, mięśnie międzyżebrowe, przednią ścianę brzucha, mięsień biodrowo-lędźwiowy, zasłonowy, mięśnie stopy i łydki.

W chorobach narządów trawiennych skuteczność LH w dużej mierze zależy od wyboru pozycji wyjściowych, które pozwalają na zróżnicowaną regulację ciśnienia wewnątrzbrzusznego.

Specjalne ćwiczenia obejmują:

· ćwiczenia oddechowe, zwłaszcza oddychanie przeponowe, które rytmicznie zmieniając ciśnienie w jamie brzusznej działa masująco na wątrobę, żołądek i jelita. W rezultacie zwiększa się wydzielanie żółci, perystaltyka żołądka i jelit, poprawia się odpływ żylny i zmniejsza się przekrwienie narządów trawiennych.

· ćwiczenia relaksacyjne: zmniejszają wzmożone napięcie ośrodkowego układu nerwowego, odruchowo obniżają napięcie mięśni żołądka i jelit, skutecznie łagodzą skurcze odźwiernika i zwieraczy.

· ćwiczenia mięśni brzucha.

· ćwiczenia mięśni dna miednicy. Kiedy mięśnie brzucha rozluźniają się i kurczą, ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta lub maleje, wywierając efekt masujący na narządy wewnętrzne. Aktywnie działające mięśnie brzucha, pleców i miednicy zwiększają przepływ krwi do narządów jamy brzusznej, co pomaga wyeliminować procesy zapalne, normalizować krążenie krwi w wątrobie, nerkach, wyeliminować zastój krwi żylnej w okolicy miednicy, a także wzmaga procesy oksydacyjne i substancje przemiany materii. Wzmocnienie mięśni brzucha i dna miednicy pomaga normalizować położenie narządów trawiennych, zwłaszcza przy wypadaniu narządów wewnętrznych.

· ćwiczenia sprzyjające odpływowi żółci z pęcherzyka żółciowego. Stosuje się różne pozycje wyjściowe: stojąca, klęcząca, siedząca, leżąca, kolano-łokieć, kolano-nadgarstek. Najlepsze rozluźnienie narządów jamy brzusznej osiąga się, leżąc na plecach z ugiętymi nogami i na czworakach. Aby poprawić odpływ żółci, najlepszą pozycją wyjściową jest leżenie na lewym boku (ruch żółci ułatwia skurcz ścian pęcherzyka żółciowego, ciężar żółci), a także na czworakach. Leżenie na prawym boku poprawia ukrwienie wątroby i zapewnia masaż wątroby poprzez zwiększenie wychylenia prawej kopuły przepony. Pozycja wyjściowa: leżenie na plecach z podniesionym końcem kanapy oraz pozycja kolanowo-łokciowa są stosowane w przypadku splanchnoptozy. W różnych pozycjach wyjściowych ruchy tułowia i nóg wykonywane są z dużą amplitudą w połączeniu z oddychaniem.

Wskazania do przepisania terapii ruchowej:

· przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka z prawidłową, wzmożoną i zmniejszoną wydzieliną;

· wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;

· dyskinezy dróg żółciowych i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;

· przewlekłe zapalenie wątroby;

· przewlekłe zapalenie jelita grubego, głównie ze skłonnością do zaparć;

przepuklina rozworu przełykowego;

· splanchnoptoza (wypadanie narządów wewnętrznych).

Przeciwwskazania do przepisania terapii ruchowej:

· okres zaostrzenia choroby z silnym bólem, powtarzającymi się wymiotami i nudnościami;

· powikłany przebieg choroby: krwawienia z wrzodów żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, perforacja wrzodu, ostre zapalenie okołotrzewnej (zapalenie okołobrzucha, zapalenie okrężnicy).

Zajęcia mają także walor edukacyjny: pacjenci oswajają się z systematycznym wykonywaniem ćwiczeń fizycznych, staje się to ich codziennym nawykiem. Zajęcia z terapii ruchowej zamieniają się w zajęcia ogólnofizyczne i stają się potrzebą człowieka nawet po wyzdrowieniu.

Tym samym dowiedzieliśmy się, że państwowy program nauczania przewiduje zajęcia wychowania fizycznego dla uczniów z chorobami przewodu pokarmowego i układu pokarmowego w specjalnej grupie. W tej pracy skupiliśmy się na podgrupie „B”, która jest rekomendowana studentom, u których występują istotne odchylenia w stanie zdrowia spowodowane poważnymi chorobami przewlekłymi. Studenci tacy są przyjmowani na zajęcia teoretyczne i zajęcia z rehabilitacji własnego zdrowia.

W naszej pracy uwzględniliśmy ograniczenia aktywności fizycznej uczniów z rozpoznaniami takimi jak: celiakia, wrzód trawienny, splanchnoptoza, GERD, zapalenie żołądka i dwunastnicy. Do niedawna młodzież z podobnymi diagnozami była całkowicie zwolniona z uprawiania sportu, nie opracowano dla nich terapii ruchowej.

Ze względu na fakt, że w ostatnich dziesięcioleciach nastąpił znaczny wzrost zachorowań na choroby przewodu pokarmowego, wzrosła ilość popularnej literatury medycznej i prac naukowych na temat tak rzadkich chorób jak celiakia, GERD, a programy terapii ruchowej są szeroko reprezentowane.

W naszej pracy przedstawiliśmy przybliżony kompleks terapii ruchowej przedstawiony w pracy V.N. Moszkowa. W trakcie badania udało nam się dowiedzieć, że w przypadku niektórych chorób przewodu pokarmowego dopuszczalne są zajęcia fitness, taniec, pływanie i jazda na rowerze.

Uważa się, że w leczeniu chorób przewodu żołądkowo-jelitowego przepisywane są tylko leki i dieta. Większość osób z podobną patologią ogranicza się do tych dwóch punktów, nie wiedząc o istnieniu innej skutecznej techniki terapeutycznej. Mówimy o terapii ruchowej zalecanej w przypadku chorób układu trawiennego.

Rodzaje ćwiczeń usprawniających przewód żołądkowo-jelitowy (GIT)

Leczenie tego lub innego narządu jamy brzusznej za pomocą gimnastyki wpływa również na jego sąsiadów ze względu na ich jedność anatomiczną i funkcjonalną. Istnieją jednak również wąsko ukierunkowane techniki stosowane w przypadku określonych patologii. Istnieją specjalne treningi, które stymulują motorykę i wydzielanie przewodu pokarmowego, podczas gdy inne rodzaje gimnastyki wręcz przeciwnie, „uspokajają” przewód pokarmowy i tłumią jego nadmierną aktywność.

O rodzaju treningu decyduje także ogólny stan pacjenta i stopień zaawansowania choroby. Jeśli konieczne jest przestrzeganie leżenia w łóżku, w przypadku zaostrzenia przewlekłego procesu możliwe jest minimalne napięcie oddechowe i mięśniowe. Gdy poczujesz się lepiej, dozwolone są ćwiczenia w pozycji siedzącej. Na etapie rekonwalescencji można już ćwiczyć na stojąco, dodatkowo uprawia się jogging, uprawia sport, jeździ na nartach itp.

Terapia ruchowa na przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka: zestaw ćwiczeń fizycznych na ból brzucha

1. W pozycji leżącej przyciągnij udo zgiętej nogi do klatki piersiowej, wykonując wydech. Następnie wyprostuj i wykonaj wdech. Powtórz z drugą nogą.
2. Stojąc na czworakach, wykonuj naprzemiennie zamachy do tyłu z wyprostowanymi nogami.
3. Wykonaj ćwiczenie podobne do poprzedniego, ale wyprostuj przeciwne ramiona razem z nogą. Na przykład lewa z prawą.
4. Usiądź na stołku, połóż dłonie na talii. Płynnie przechyl ciało do przodu i obróć tułów najpierw w prawo, a potem w lewo.
5. Stań prosto, rozstaw stopy szerzej, ramiona rozłóż na boki równolegle do podłogi. Pochyl się do przodu, sięgając palcami jednej ręki do przeciwnej stopy, a drugą rękę połóż za plecami.

Wykonaj 8-10 razy

Zestaw ćwiczeń na choroby żołądkowo-jelitowe i zapalenie żołądka o wysokiej kwasowości

Ćwiczenia takie pomagają zmniejszyć kwasowość soku żołądkowego, dlatego zaleca się je w celu zapobiegania procesom wrzodowym żołądka i dwunastnicy oraz przy nadkwaśnym zapaleniu żołądka.

1. W pozycji leżącej przyciągnij nogi do pośladków i skrzyżuj je w stawach skokowych. Skręć pośladki i kończyny dolne w jednym kierunku, a głowę i obręcz barkową w przeciwnym kierunku.
2. Usiądź, wyciągnij ręce przed siebie, rozsuń szerzej nogi. Najpierw sięgnij rękami do lewej stopy, następnie do przestrzeni między nogami, a następnie do prawej stopy.
3. Stań prosto, trzymaj ramiona równolegle do ciała. Podczas wdechu wyciągnij ramiona prosto w stronę sufitu, zatrzymaj się na kilka sekund, następnie zrób wydech i opuść je.
4. Z poprzedniej pozycji na wdechu rozciągnij ramiona w górę, na wydechu pochyl się do przodu i w dół, sięgając palcami do podłogi.
5. Będąc w podobnej pozycji, wyciągnij ramiona w kierunku sufitu, wygnij plecy do przodu, jedną nogę przesuń nieco do tyłu – wdech. Ponownie stań prosto - zrób wydech. Powtórz z drugą nogą.

Powtórz 10-12 razy.

Uwaga!

W przypadku refluksu żołądkowo-przełykowego (cofanie się treści pokarmowej z jamy żołądka do przełyku) przeciwwskazane są wszelkie elementy gimnastyczne połączone z napinaniem i zginaniem mięśni przedniej ściany brzucha.

Kompleksowa terapia ruchowa na wrzody żołądka: ćwiczenia fizyczne na wrzody bez perforacji

Kompleks terapeutyczny i zdrowotny na powstawanie wrzodów i obecność nadżerek różni się od terapii ruchowej różnych chorób zapalnych przewodu żołądkowo-jelitowego łagodniejszym reżimem i płynnym tempem realizacji.

1. Musisz położyć się na podłodze, rozciągnąć kończyny, połączyć nogi i uda. Podczas wdechu zaciśnij palce w pięści, a podczas wydechu powoli rozluźnij dłonie.
2. Teraz obracaj głowę na przemian w prawo i w lewo.
3. Z poprzedniej pozycji unieś przedramiona pod kątem prostym do góry, dociskając łokcie do podłogi. Jednocześnie wykonuj lustrzane ruchy obrotowe prawą i lewą ręką, na przemian zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara.
4. Wciąż leżąc, pociągnij palec prawej stopy w stronę podłogi, palec lewej stopy w stronę siebie, a następnie zmień położenie stóp.
5. Przysuń stopy bliżej pośladków. Rozłóż kolana w prawo i w lewo, mocno dociskając podeszwy do poziomej powierzchni.

Każde ćwiczenie wykonaj 8-10 razy.

Fizjoterapia dyskinez

Dyskinezy układu trawiennego rozumie się jako zaburzenie funkcji motorycznej żołądka i jelit, a także narządów zapewniających odpływ żółci. Stan ten może być wywołany chorobami przewodu pokarmowego w wyniku zapalenia żołądka lub jelit lub może wystąpić bez objawów choroby przewodu pokarmowego.

U niektórych pacjentów odkrywa się zjawiska - jest to naruszenie regulacji nerwowej przewodu żołądkowo-jelitowego, w którym nie ma koordynacji w funkcjonowaniu wszystkich jego oddziałów.

Wyróżnia się dyskinezy hipomotoryczne (hipotoniczne) i hipermotoryczne (hipertoniczne). W pierwszym przypadku motoryka przewodu pokarmowego zwalnia, pojawiają się zaparcia, zaburzona jest ewakuacja mas pokarmowych z żołądka, czemu towarzyszą nudności i uczucie ciężkości w górnej części brzucha. Cierpi również wydzielanie żółci z pęcherzyka żółciowego, co powoduje ból i obrzęk pod żebrami po prawej stronie. W przypadku nadciśnienia ruchliwość przyspiesza, pacjent doświadcza biegunki, upośledzone jest wchłanianie składników odżywczych, skurcze jelit i dróg żółciowych powodują nieprzyjemne, bolesne odczucia.

Wpływ terapii ruchowej na dyskinezy

Terapia wysiłkowa wykonywana w przypadku dyskinez żółciowych (BD) i innych narządów jamy brzusznej może rozwiązać kilka problemów jednocześnie:

• Zrelaksuj się lub odwrotnie, napnij warstwę mięśni gładkich narządów pustych;
• Zmniejsz ból;
• Zwolnij lub przyspiesz;
• Regulują procesy trawienne.

Należy również zauważyć, że ma ogólne działanie tonizujące na organizm: ćwiczenia terapeutyczne służą przywróceniu prawidłowej nerwowej regulacji trawienia i przystosowaniu układu nerwowego do niekorzystnych wpływów zewnętrznych.

To jest interesujące!

Wiadomo na pewno, że neuropsychiczny i długotrwały stres emocjonalny prowadzi do zaburzeń trawiennych. W takich sytuacjach, aby przywrócić prawidłowe funkcjonowanie przewodu pokarmowego, wystarczą psychoterapia i relaksujące praktyki lecznicze: masaż.

Przeciwwskazania do kompleksowego fizjoterapii

W przypadku chorób układu pokarmowego należy je ograniczyć w następujących przypadkach:

• Obecność kamieni w drogach żółciowych;
• Rozwój powikłań po cholecystektomii;
• Guzy zlokalizowane w jamie brzusznej;
• Ostre procesy lub zaostrzenie przewlekłych chorób przewodu żołądkowo-jelitowego;
• Ryzyko krwawienia z przewodu żołądkowo-jelitowego;
• Zakaźne patologie w ostrej fazie;
• Ciężkie zaburzenia układu sercowo-naczyniowego.

W każdym przypadku przed rozpoczęciem zajęć konieczna jest konsultacja z gastroenterologiem lub terapeutą w celu ustalenia ewentualnych przeciwwskazań i odpowiednich kompleksów gimnastycznych.

Przydatne wideo - Ćwiczenia przewodu żołądkowo-jelitowego - na choroby wątroby, żołądka, pęcherzyka żółciowego

Zestaw ćwiczeń dla JVP

Aktywność fizyczna wpływa na charakter ruchomości dróg żółciowych, dlatego w przypadku dróg żółciowych gimnastykę dobiera się w zależności od rodzaju zaburzeń motorycznych. Ćwiczenia przy każdym typie dyskinez dróg żółciowych należy poprzedzić krótką rozgrzewką, aby pobudzenie przewodu pokarmowego nie spowodowało ostrego skurczu mięśni.

Ćwiczenia na dyskinezy nadciśnieniowe

1. W pozycji poziomej rozciągnij ramiona wzdłuż ciała i połóż je dłońmi w dół, lekko ugnij nogi w kolanach i dociśnij dolną część pleców do płaszczyzny poziomej. Podczas wdechu poruszaj stawami kolanowymi w prawo i w lewo, nie odrywając stóp od podłogi. Podczas wydechu połącz się ponownie.
2. Połóż się prosto. Wyciągnij prawą rękę do góry i przyciągnij lewą nogę do miednicy, przesuwając stopy po podłodze. Powtórz z przeciwległymi kończynami.
3. Skręć na prawą stronę. Umieść wyprostowaną prawą rękę pod głową, a lewą rękę wyciągnij równolegle do ciała. Podczas wydechu dociśnij lewe udo do klatki piersiowej, podczas wdechu powróć do pierwotnej pozycji.
4. Odwróć się na drugą stronę. Podnieś prawe kończyny do sufitu - wdech. Przyciągnij kolano i łokieć do siebie, przyciśnij brodę do klatki piersiowej – zrób wydech.
5. Przyjmij pozycję kolano-łokieć, nie wyginaj dolnej części pleców, tylko lekko napnij mięśnie brzucha. Na wydechu przyciągnij lewe udo do żeber, a na wdechu odłóż je z powrotem na miejsce. Podwójnie prawą nogą.

Ćwiczenia na dyskinezy hipotoniczne

1. Połóż się plecami na podłodze, mocno dociskając dolną część pleców, przyciągnij ugięte nogi do klatki piersiowej, ramiona ułóż luźno równolegle do ciała. Podczas wdechu wyprostuj nogi, ale trzymaj je lekko zawieszone, nie dotykając podłogi. Na wydechu ponownie przyciśnij biodra do klatki piersiowej. Prawidłowo wykonane ćwiczenie pomaga również trenować mięśnie brzucha.
2. Połóż się płasko, połóż dłonie na talii. Na wydechu podnieś głowę i obręcz barkową, tak aby widzieć stopy. Podczas wdechu zrelaksuj się.
3. W pozycji kolano-łokieć naprzemiennie przesuwaj nogi ugięte w kolanach do tyłu i do góry, napinając mięśnie brzucha.
4. Stań na czworakach, na wdechu odchyl głowę do tyłu i zegnij kręgosłup w dół, na wydechu opuść głowę i wygnij plecy w górę.
5. Następnie musisz wstać, rozstawić stopy na szerokość barków, wyciągnąć ręce prosto przed klatkę piersiową i spleść dłonie. Podczas wdechu obróć ciało i ramiona w prawo, a podczas wydechu obróć ciało i ramiona w lewo. Potem odwrotnie.

Powtórz wszystkie ćwiczenia od 6 do 10 razy.

Wideo - Joga lecznicza dla przewodu żołądkowo-jelitowego

Automasaż i oddychanie

Masaż rozszerza także funkcjonalność przewodu pokarmowego, normalizując jego napięcie i zapobiegając skurczom. Masaż możesz wykonać samodzielnie w domu, jedynie zachowując ostrożność i płynne ruchy.

Najprostsza technika automasażu polega na okrężnych ruchach dłoni wokół pępka, na przemian zgodnie z ruchem wskazówek zegara i przeciwnie do ruchu wskazówek zegara. W takim przypadku musisz położyć się na plecach, lekko ugiąć kolana i rozluźnić brzuch. Następnie możesz przejść do masażu prawej połowy brzucha, aby normalizować pracę zbiorników żółciowych. Dłoń należy ułożyć w prawej okolicy biodrowej (poniżej i na prawo od pępka) i wykonywać lekkie ruchy masujące, stopniowo przesuwając dłoń w stronę podżebrza.

Ćwiczenia oddechowe przy problemach trawiennych mają na celu zrównoważenie motoryki przewodu pokarmowego. Osiąga się to poprzez zmianę ciśnienia w jamie brzusznej na tle naprzemiennego oddychania klatką piersiową i brzuchem.

1. Najpierw ćwiczymy oddychanie klatką piersiową. W pozycji stojącej proste ramiona dociśnij do tułowia i bioder, wyprostuj plecy. Stopniowo wdychaj powietrze przez nos, wciągając brzuch i rozszerzając przestrzenie. Następnie następuje szybki wydech i rozluźnienie mięśni brzucha.
2. Przejdźmy teraz do oddychania przeponą. W poprzedniej pozycji wykonaj pełny wydech, wciągając przednią ścianę brzucha. Zatrzymaj się na kilka sekund, a następnie wdychaj, rozszerzając brzuch.
3. Ostatecznie optymalne jest skorzystanie z medytacyjnej, uspokajającej techniki. Usiądź ze skrzyżowanymi nogami na podłodze. Połóż dłonie na stawach kolanowych, wyprostuj plecy. Weź głęboki oddech i zrelaksuj się. Wstrzymaj oddech na kilka sekund, powoli wypuść powietrze. Samodzielnie lub z czyjąś pomocą dbaj o to, aby plecy były cały czas proste i pamiętaj o wstrzymywaniu oddechu po każdym wdechu.

Masaż i fizykoterapia są doskonałymi pomocnikami w przywracaniu prawidłowej motoryki i regulacji przewodu pokarmowego. Odpowiednie połączenie aktywności fizycznej ze zbilansowaną dietą i farmakoterapią umożliwia osiągnięcie długotrwałej, stabilnej remisji i uniknięcie ewentualnych powikłań.