Автомат гадаад дефибриллятор (AD) ашиглах алгоритм. Хохирогчийг "эмнэлгийн яаралтай тусламжийн" байрлалд байрлуулах

Хажуугийн тогтвортой байрлалын янз бүрийн хувилбарууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь хохирогчийн биеийг хажуу тийш нь байрлуулах, бөөлжих, амны хөндийн шүүрэл чөлөөтэй гарах, цээжин дээр даралт байхгүй байх ёстой (Зураг 19). :

1. хохирогчийн нүдний шилийг авч, аюулгүй газар байрлуулах;

2. хохирогчийн дэргэд өвдөг сөгдөж, хоёр хөл нь шулуун байгаа эсэхийг шалгаарай;

3. хохирогчийн гарыг аврагчтай хамгийн ойр хажуу тийш нь зөв өнцгөөр хөдөлгөж, алгаа дээшээ эргүүлэхийн тулд тохойн үеээр нугалах;

4. Хохирогчийн хоёр дахь гараа цээжин дээр нь хөдөлгөж, энэ гарын алганы ар талыг аврагчтай хамгийн ойр байгаа хацар руу нь барина;

5. Нөгөө гараараа хохирогчийн хөлийг аврагчаас хамгийн хол, өвдөгнөөс нь дээш барьж, хөл нь гадаргуугаас гарахгүйн тулд дээш татах;

6. хохирогчийн гарыг хацар дээр нь дарж, хохирогчийн хөлийг татан аврагч руу эргүүлж, хажуугийн байрлалд оруулах;

7. хохирогчийн гуяыг өвдөг, түнхний үений хэсэгт тэгш өнцөгт нугалах;

9. 5 минут тутамд амьсгалын хэвийн эсэхийг шалгах;

10. Хохирогчийг байрлалын тасалгааны синдромоос зайлсхийхийн тулд 30 минут тутамд нөгөө талдаа хажуугийн тогтвортой байрлалд шилжүүлнэ.

Цагаан будаа. 19.

Сэхээн амьдруулах үндсэн болон дэвшилтэт арга хэмжээг хэрэгжүүлэхэд гаргадаг ердийн алдаанууд

Зүрхний амьсгалыг сэргээх, дефибрилляци хийх хугацааг хойшлуулах, хоёрдогч оношлогоо, зохион байгуулалт, эмчилгээний процедурт цаг алдах.

Ганц удирдагчгүй, гадны хүмүүс байгаа.

Цээжний шахалтын буруу техник (ховор эсвэл хэт ойр ойрхон, өнгөц шахалт, цээжний бүрэн сулралт, электрод хэрэглэх үед шахалтын завсарлага, цохилт өгөхөөс өмнө болон дараа, аврагчийг солих үед).

Хиймэл амьсгалын буруу техник (амьсгалын замын нэвтрэлт, агаарын битүүмжлэл хангагдаагүй, гипервентиляци).

Судсаар хийх аргыг хайж олоход цаг алдсан.

Гуурсан хоолойн интубаци хийх олон удаагийн амжилтгүй оролдлого.

Явж буй эмчилгээний арга хэмжээний нягтлан бодох бүртгэл, хяналт дутмаг.

Сэхээн амьдруулах арга хэмжээг хугацаанаас нь өмнө зогсоох.

Цусны эргэлт, амьсгалыг сэргээсний дараа өвчтөнд тавих хяналт сулрах

ХҮҮХДИЙН СЭРГЭЭХ АРГА ХЭМЖЭЭНИЙ ОНЦЛОГ

Схем 2.

Хүүхдэд зориулсан BRM алгоритм нь насанд хүрэгчдэд зориулсан алгоритмаас дараахь ялгаатай байна.

BRM нь 5 хиймэл амьсгалаар эхэлдэг. Зөвхөн гэрчүүдийн өмнө хүүхэд ухаан алдаж, өөр хэн ч байхгүй бол та 1 минутын цээжний шахалтаар BRM-ийг эхлүүлж, дараа нь тусламж авах боломжтой;

Хиймэл амьсгал хийх үед хүүхэд (1-ээс доош насны хүүхэд) толгойгоо шулуун болгож болохгүй; Та хүүхдийн ам, хамарыг нэгэн зэрэг уруулаараа таглах хэрэгтэй (Зураг 28);

Цагаан будаа. 28.

Эхний 5 удаа хиймэл амьсгал хийсний дараа аяндаа цусны эргэлт (хөдөлгөөн, ханиалгах, хэвийн амьсгалах), импульс (нярайд - гуурсан хоолойн артери, том хүүхдэд - гүрээний артери, гуяны артери дахь судасны цохилт) сэргэж байгаа эсэхийг шалгана. хоёр бүлэг), зарцуулалт Үүнд 10 секундээс илүүгүй хугацаа шаардагдана. Хэрэв аяндаа цусны эргэлтийг сэргээх шинж тэмдэг илэрвэл шаардлагатай бол хиймэл амьсгалыг үргэлжлүүлнэ. Хэрэв аяндаа цусны эргэлтийн шинж тэмдэг илрээгүй бол цээжийг шахаж эхлэх;

Хүүхдийн цээжний гүний 1/3 хүртэл өвчүүний доод хэсэгт цээжний шахалтыг хийнэ (xiphoid процессыг олж, нэг хурууны өргөнийг дээшлүүлнэ). Нярайд - нэг аврагчийн дэргэд хоёр хуруугаараа, хоёр аврагчийн дэргэд дугуй хэлбэртэй аргыг хэрэглэнэ. Нэг жилээс дээш насны хүүхдэд - нэг буюу хоёр гараараа (Зураг 29-30);

Цагаан будаа. 29.

Цагаан будаа. гучин.

15:2 харьцаагаар зүрхний амьсгалыг үргэлжлүүлэх;

Гадны биетээр амьсгалын замыг бөглөрөхөд тусламж үзүүлэхдээ нярай, хүүхдийн дотоод эрхтнийг гэмтээх эрсдэл өндөр байдаг тул хэвлийн хөндийн түлхэлтийг ашигладаггүй;

Нярай хүүхдэд нурууны цохилт хийх арга техник: хүүхдийг нуруугаараа дээш нь барьж, толгой нь доошоо чиглэсэн байх ёстой; сандал дээр сууж буй аврагч хүүхдийг тэвэрч, өвөр дээрээ тавих ёстой; эрхий хурууг доод эрүүний буланд, нэг гарын нэг эсвэл хоёр хурууг эрүүний нөгөө талд байрлуулж хүүхдийн толгойг дэмжих; доод эрүүний доорх зөөлөн эдийг шахаж болохгүй; далдуу модны ёроолтой мөрний ирний хооронд тав хүртэлх цохилтыг хийж, цохилтын хүчийг гавлын хэсэгт чиглүүлнэ;

1-ээс дээш насны хүүхдэд нурууны цохилт хийх техник: хэрэв хүүхдэд толгой нь биеийн доор байрлах байрлалыг өгвөл цохилт илүү үр дүнтэй байх болно; бага насны хүүхдийг нялх хүүхэд шиг хөлийг нь нугалж өвдөгнөөсөө дээш байрлуулж болно; хэрэв боломжгүй бол хүүхдийн их биеийг урагш бөхийлгөж, араас нь зогсоод нурууг нь цохих; Хэрэв нуруунд цохилт өгөх нь үр дүнгүй бол та цээжний цохилтыг хийх хэрэгтэй.

Нярайд цээжний цохилт: Хүүхдийг нуруун дээр нь байрлуулж, толгой нь биеэсээ доогуур байна. Энэ нь сул гараа хүүхдийн нурууны дагуу байрлуулж, хуруугаараа толгойны ар талыг хамарсан байдлаар амархан хүрдэг. Хүүхдийг барьж буй гараа өвдөгнөөсөө доош (эсвэл өвдөгнөөсөө дээш) доошлуул. Даралт өгөх газрыг тодорхойлно (өвчүүний доод хэсэг, ойролцоогоор нэг хуруу нь xiphoid процессоос дээш). Таван цээжний цохилт хийх; Энэ арга нь зүрхний шууд бус массажтай төстэй боловч илүү огцом, огцом, удаан хурдаар хийгддэг. 1-ээс дээш насны хүүхдэд цээжний цохилт - ердийн аргын дагуу.

Хүүхдэд зориулсан сэхээн амьдруулах дэвшилтэт алгоритм нь насанд хүрэгчдэд зориулсан алгоритмаас дараахь ялгаатай байна.

Хүүхдийн зөөлөн тагнай амархан гэмтдэг тул агаарын сувгийг маш болгоомжтой ашиглах;

Хүүхдүүдийн хоолойн анатомийн шинж чанарууд байдаг тул гуурсан хоолойн интубацийг туршлагатай мэргэжилтэн хийх ёстой. Ихэвчлэн 8-аас доош насны хүүхдэд ханцуйгүй гуурсан хоолойнуудыг хэрэглэдэг;

Хэрэв эмийг судсаар эсвэл судсаар хийх боломжгүй бол гуурсан хоолойн аргыг хэрэглэнэ (адреналин 100 мкг / кг, лидокаин 2-3 мг / кг, атропин 30 мкг / кг, 5 мл давсны уусмалд шингэлнэ);

Хүүхдэд адреналиныг судсаар эсвэл судсаар 10 мкг / кг тунгаар (хамгийн ихдээ нэг удаагийн тун 1 мг) хэрэглэнэ; амиодарон - 5 мг / кг;

Дефибрилляци:

Электродын хэмжээ: 10 кг-аас бага жинтэй нярай болон хүүхдэд 4.5 см диаметртэй; 8-12 см диаметртэй - 10 кг-аас дээш жинтэй хүүхдэд (1 жилээс дээш);

Хэрэв электродуудын стандарт зохион байгуулалттай бол тэдгээр нь хоорондоо давхцаж байвал электродуудыг урд талын байрлалд байрлуулна;

Цэнэглэх хүч - 3-4 Ж/кг;

Ижил үгс: амилуулах байр суурь, амьдралыг хангах байр суурь.

Ухаангүй хүний ​​хувьд хамгийн аюултай байрлал нь нуруун дээр байдаг. Тэр бүрэн утгагүй зүйлээс болж үхэж болно, булчингууд нь хяналтгүй байдаг тул хэл нь живж, амьсгалын замыг хаадаг.

(Жишээ нь: манай хотод хөлбөмбөгийн тэмцээний өмнө өсвөр насны хөгжөөн дэмжигч яг энэ шалтгааны улмаас олны нүдэн дээр ухаан алдаж нас барсан.)

Цус болон бусад шингэн (бөөлжис гэх мэт) нь мөгөөрсөн хоолойд орох нь амьсгалын рефлексийн зогсолтыг үүсгэдэг.

(Жишээ нь: 15 настай ганц охиноо автомашины ослоор алдсан хүний ​​зардлаар манай улсад аврах албаны нэгийг зохион байгуулсан. Охин хамраас цус гоожсоны улмаас амьсгалын замын рефлекс тасарсны улмаас нас барсан)

Амны хөндийн янз бүрийн зүйл (бохь, хиймэл шүд, хугарсан шүд, хоол хүнс) амьсгалын замыг хааж болно.

Хажуу талдаа хэвтэж байгаа хүн эрсдэл багатай байдаг. Тиймээс ухаан алдсан хүнийг аюулгүй байрлалд оруулах шаардлагатай. Энд санал болгож буй арга нь эх биш юм. Гэхдээ санахад хялбар, гүйцэтгэхэд хялбар, маш сайн үр дүн өгдөг.

Аюулгүй байрлалын эерэг талууд:

Хэл нь амьсгалын замыг хааж чадахгүй.

Ам, хамраас шингэн чөлөөтэй урсах.

Гулзайлгасан гар, хөл нь тогтвортой байрлалыг хангаж, нуруундаа эргэлдэж болзошгүй.

Гар нь толгойг дэмжиж, хамгаалдаг.

Аюулгүй байрлалыг бий болгох нь хамгийн хялбар таван алхамаар хийгддэг.

1. Хохирогчийг нуруун дээр нь хэвтүүлж, амьсгалын замын нээлттэй байдлыг хангана. Хөлөө тэгшлээрэй. Биедээ зөв өнцгөөр гараа хамгийн ойртуулна.

2. Хохирогчийн гарыг өөрөөсөө хамгийн хол зайд цээжин дундуур хөдөлгөж, түүний ар талыг хохирогчийн хацрын эсрэг байрлуулна. Гараа "хуруугаараа хуруугаараа" барихыг зөвлөж байна, энэ нь тодорхой бэхэлгээг баталгаажуулдаг. Хажуугийн байрлал руу өнхрөх төгсгөл хүртэл гараа барина.

3. Хохирогчийн хөлийг өвдөг дээрээ өөрөөсөө хамгийн хол нугална. Хөл нь газрын гадаргуу дээр байх ёстой.

4. Гулзайлгасан хөлөө хөшүүрэг болгон ашиглан хохирогчийг хажуу тийш нь зөөлөн эргүүлээрэй. Үүнийг жигд, тайван байдлаар хий. Биеийн эргэлт нь хурц байх ёсгүй. Энэ нь туйлын хүчин чармайлт шаарддаггүй. Эмзэг охин ийм маягаар том биетэй эрийг амархан эргүүлдэг.

5. Тогтвортой байхын тулд гуягаа биедээ перпендикуляр байрлуул. Хохирогчийн толгойн доороос гараа ав. Амьсгалын замыг аль хэдийн тайлбарласан аргыг ашиглан толгойгоо бага зэрэг хазайлгана. Хохирогч амьсгалж байгаа эсэхийг шалгаарай. Энэ тохиолдолд та гарынхаа ар талыг хохирогчийн ам, хамар руу аваачиж болно, эмзэг арьс нь бүр бага зэрэг амьсгалах болно.

Аюулгүй байрлалд орсны дараа түргэн тусламж дуудаж, түүнийг ирэх хүртэл нөхцөл байдлыг хянах нь зүйтэй. Хэрэв та албадан явах юм бол, жишээлбэл, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хохирогчийг нуруун дээр нь ухаангүй өнхрөхөөс сэргийлэхийн тулд ороолттой хувцас юм уу өөр зүйл тавь.

"Сэргээх" буюу тогтвортой хажуугийн байрлалыг хэлээ татах, амьсгал боогдохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд аяндаа амьсгалж буй ухаангүй хохирогчдод ашигладаг. "Сэргээх байрлалын" хэд хэдэн өөрчлөлт байдаг бөгөөд тэдгээрийн аль нь ч илүүдэхгүй. Байрлал нь тогтвортой, байгалийн хажуугийн ойролцоо, цээжийг шахахгүйгээр байх ёстой.

Дараалал

1) хохирогчийн нүдний шилийг авч, хөлийг нь шулуун болгох;
2) хохирогчийн хажуу талд сууж, өөрт ойр байрлах гараа биеийн тэгш өнцөгт нугалах;
3) хохирогчийн нөгөө гарынхаа алгаа алган дээрээ аваад гараа толгойных нь доор тавь;
4) нөгөө гараараа хохирогчийн өвдөгнөөс хамгийн хол зайд барьж, хөлийг гадаргуугаас өргөхгүйгээр өвдөгний үеийг аль болох нугалах;
5) өвдөгөө хөшүүрэг болгон ашиглан хохирогчийг хажуу тийш нь эргүүлнэ;
6) хохирогчийн байрлалын тогтвортой байдал, амьсгал байгаа эсэхийг шалгах.

Гадны биетээр амьсгалын дээд замын бөглөрөл (бөглөрөх) нь ихэвчлэн хоол хүнс хэрэглэхтэй холбоотой байдаг.

Хэсэгчилсэн бөглөрөл үүссэн тохиолдолдАмьсгалын дээд зам нь ханиалгах, амьсгалахад хүнд хэцүү, чимээ шуугиантай амьсгалах, арьсны хөхрөлт (цэнхэр өнгө өөрчлөгдөх) шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд хохирогч ихэвчлэн хүзүүндээ гараа ородог ("амьсгалын замын стрессийн бүх нийтийн шинж тэмдэг"). Хохирогч нь дүрмээр бол гадны биетийг бие даан ханиалгах чадвартай байдаг.

Бүрэн бөглөрөл үүссэн тохиолдолдамьсгалын дээд зам (асфикси), хохирогчийн амьсгалах, ханиалгах нь үр дүнгүй, дуу хоолой, ухамсар хурдан алдагддаг. Хохирогч яаралтай тусламж хэрэгтэй байна.

Анхны тусламж

Хохирогч өөрөө амьсгалж байгаа бол амьсгалын үр нөлөөг хянаж, ханиалгахыг дэмжинэ. Хохирогч ухаантай боловч сул дорой байдал нь ахиж, амьсгалах, ханиалгах нь суларч, зогссон бол мөрний ирний хооронд 5 удаа дараалан түлхэнэ.

1. хохирогчийн хажуу талд, бага зэрэг ард зогсох;
2. Хохирогчийг нэг гараараа мөрний дээд бүсний доор барьж, урагш хазайлгах;
3. Хоёр дахь далдууныхаа ирмэгийг ашиглан хохирогчийн мөрний ирний хооронд 5 удаа түлхэнэ.

Бүх 5 түлхэлтийг нэг дор хийх гэж бүү оролдоорой! Түлхэлт болгоны дараа хохирогчийн амнаас гадны биетийг зайлуулахыг хянах!

Хэрэв мөрний ирийг хооронд нь шахах нь үр дүнгүй бол "Геймлихийн маневр" -ыг хэвлийн булчингуудыг ашиглан хийнэ.

1. хохирогчийн ард зогсоод, хэвлийн дээд хэсгийн түвшинд мөрний дээд бүсний доор гараараа тэврэх;
2. биеийг дэмжих, хохирогчийг урагш хазайлгах;
3. нэг гараа нударгаараа нугалж, эрхий хуруугаараа бие рүү чиглэн биеийн дунд шугамын дагуу хүйс ба өвчүүний xiphoid процессын хоорондох зайн дунд байрлуулна (зэрэгний өнцөг), нударгаа дээр нь бэхлээрэй. таны нөгөө гар;
4. Диафрагм руу доороос дээш, гаднаас дотогш чиглэсэн 5 удаа огцом хүчтэй түлхэлт хийж, гадны биетийг зайлуулахад хүрнэ.

Ухамсартай хохирогчийн хэвлийн цохилт нь үр дүнгүй бол мөрний ирний хооронд 5 цохилтыг нэгтгэнэ.

Хэрэв хохирогч ухаан алдсан бол дээр дурдсан дүрмийн дагуу амьдралыг дэмжих үндсэн арга хэмжээг эхлүүлэх шаардлагатай (4-7-р хэсэг):

1. хохирогчийг хавтгай гадаргуу дээр болгоомжтой хэвтэх;
2. яаралтай түргэн тусламж дуудах (03.112);
3. хэрэв хохирогч аяндаа амьсгалах боломжгүй бол хиймэл амьсгал хийх (30:2) харьцаатай цээжний шахалтыг нэн даруй эхлүүлэх;
4. Хиймэл амьсгал хийхээс өмнө хохирогчийн амны хөндийг шалгаж, харааны хяналтан дор гадны биетүүдийг зайлуулна.

Таргалалттай хохирогч эсвэл жирэмсэн эмэгтэйд гадны биетээр амьсгалын дээд замын бөглөрөл

Зогсож эсвэл сууж байхдаа цээжин дээр дарах техник:

1. хохирогчийн ард зогсож, хөлөө хөлнийх нь хооронд байрлуулж, суганы түвшинд цээжийг нь тэврээрэй; нэг гараа нударгаараа зангидаж, эрхий хуруугаараа өвчүүний дунд байрлуулж, нөгөө гараараа тэврэх; гадны биет гарч ирэх хүртэл өвчүүний дагуу өөр рүүгээ түлхэх хөдөлгөөн хийх;
2. Хохирогч ухаан алдсан тохиолдолд нэн даруй үндсэн сэхээн амьдруулах эмчилгээг эхлүүлнэ.

Зурган дээр таргалалттай хохирогчид болон жирэмсэн эхчүүдэд өвчүүний ясыг хэвтэх байрлалд түлхэх арга техникийг харуулсан.

Ослын газар болон тээвэрлэлтийн явцад хохирогчийг амин чухал эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг оновчтой (давуутай) байрлалд өгөх ёстой. Энэ нөхцөл байдал нь гэмтлийн төрөл, хохирогчийн нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамаарна.

Тархины гэмтэл, хордлого, тархины судасны гэмтэл гэх мэтийн улмаас ухаангүй байгаа хохирогчдын хэлийг татах, ханиалгах, залгих рефлекс дарагдах, амьсгалын замыг бөөлжих, шүлс, цэр, гадны биетээр бөглөрөх зэрэг эрсдэл үргэлж байдаг. бие, цус (ялангуяа хохирогч нуруун дээрээ байгаа бол). Энэ нь амьсгал боогдох (амьсгал боогдох) хэлбэрээр уушгины үйл ажиллагааг алдагдуулахад хүргэдэг. Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хохирогчийг нэн даруй тогтвортой хажуугийн (ус зайлуулах) байрлалд байрлуулах шаардлагатай (Зураг 9).

Зураг 9 Асфиксиас сэргийлэхийн тулд ус зайлуулах байрлал

1. Хохирогчийн нүдний шилийг (хэрэв байгаа бол) ав.
2. Хохирогчийн хажууд өвдөглөнө. Түүний хөл шулуун, гар нь хажуу талд байгаа эсэхийг шалгаарай.
3. Хохирогчийн гарыг өөртөө хамгийн ойртуулж, алгаа дээшээ чиглүүлэхийн тулд тохойгоороо нугалав.
4. Хохирогчийн цээжин дээр гараа өөрөөсөө хамгийн хол зайд байрлуул; Хохирогчийн гарны ар талыг хохирогчийн хацар дээр хамгийн ойр байрлуул.
5. Нөгөө гараараа хохирогчийн хөлийг өөрөөсөө хамгийн хол, өвдөгний доороос барина; Хохирогчийг өөр рүүгээ эргүүлээрэй, ингэснээр хохирогчийн нугалж буй өвдөг, хөл нь газарт хэвтэнэ.
6. Амьсгалын зам цэвэр хэвээр байхын тулд хохирогчийн толгойг шулуун болгоно. Шаардлагатай бол өвчтөний толгой дээр байрлах далдуу модны байрлалыг тохируулж, амьсгалын замыг цэвэр байлгах хэрэгтэй.
7. Хохирогчийн амьсгалыг хянах.

Биеийг эргүүлэхийн өмнө умайн хүзүүний нугаламыг (хэрэв хугарсан бол) нүүлгэн шилжүүлэх эрсдэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд умайн хүзүүний нугасыг умайн хүзүүний туузаар засах нь зүйтэй (Зураг 10).

Зураг 10 Хүзүүний чигжээс

"Мэлхийн" байрлалыг аарцаг, доод мөчний гэмтэл сэжиглэж байгаа тохиолдолд хэрэглэнэ. Хохирогчийг нуруун дээр нь хөлийг нь салгаж, поплиталь бүс дэх тулгуур дээр тулгуурласан өвдөг, ташааны үеийг хагас нугалав (Зураг 11).

Зураг 11 "Мэлхийн" байрлал нь аарцаг болон доод мөчний гэмтэл

Нуруу нугасны гэмтэлтэй өвчтөнд дэр тавьж, хэвтээ байрлалд байрлуулна (Зураг 12).

Хөлийг 30-40 см-ээр дээш өргөсөн биеийн хэвтээ байрлалыг их хэмжээний цус алдалт, тасралтгүй дотоод цус алдалтад ашигладаг (Зураг 14).

ОХУ-ын Онцгой байдлын яамны гарын авлага нь зам тээврийн осолд оролцогчид болон өвчтэй хүний ​​зүрхний шигдээсийн гэрчүүдэд хүнд хэцүү нөхцөлд төөрөлдөхгүй байхад тусална. Мөн энэ номонд гэмтлийн гэмтэл, онцгой байдлын үед анхны тусламж үзүүлэх алгоритмуудыг жагсаасан болно. Осол гэмтэл, хэвлийн шарх, цээжний нэвчсэн шарх, ясны хугарал, дулааны түлэгдэлтээс гадна цус алдалт, түүнчлэн гипотерми, хөлдөлт гэх мэт. Уншигчид цахилгаанд цохиулсан, голын ус залгисан, эсвэл ноцтой хордлогын хохирогч болсон хүнд туслахын тулд хэрхэн биеэ зөв авч явах талаар суралцах болно. Энэхүү гарын авлагад нүд нь гэмтэл, химийн түлэгдэлт, хорт могой, шавьж хазуулсан, түүнчлэн халуун, наранд цохиулсан тохиолдолд туслах зөвлөмжийг багтаасан болно.

1. Өвчтэй, гэмтсэн хүмүүст анхны тусламж үзүүлэхэд нэн тэргүүнд хийх арга хэмжээ

Юуны өмнө амьсгал давчдах, гадны цус алдалт ихтэй, цээж, хэвлийд нэвчсэн шархтай, ухаангүй эсвэл хүнд байдалд байгаа хүмүүст тусламж үзүүлдэг.

	Та болон хохирогчид аюулд өртөхгүй байгаа эсэхийг шалгаарай. Хохирогчийг биеийн шингэнээс хамгаалахын тулд эмнэлгийн бээлий хэрэглээрэй. Хохирогчийг аюулгүй газар аваачина (хөтөлнө).
	Судасны цохилт, аяндаа амьсгалах, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдлийг тодорхойлох.
	Амьсгалын дээд замын нээлттэй байдлыг хангах.
	Хиймэл амьсгал, цээжийг шахах замаар амьсгал, зүрхний үйл ажиллагааг сэргээнэ.
	Гадны цус алдалтыг зогсооно.
	Цээжинд нэвчсэн шархыг битүүмжлэх боолт хийнэ.

Гадны цус алдалтыг зогсоож, аяндаа амьсгал, зүрхний цохилтыг сэргээсний дараа дараахь зүйлийг хий.

2. Зүрхний сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийх журам

2.1. Судасны цохилт, аяндаа амьсгалах, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдлийг тодорхойлох дүрэм ("амьдрал ба үхлийн" шинж тэмдэг)

Амьдралын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд л сэхээн амьдруулах эмчилгээг үргэлжлүүлнэ (1-2-3-р зүйл).

2.2. Хиймэл агааржуулалтын дараалал

	Амьсгалын дээд замын нээлттэй байдлыг хангах. Амны салст, цус болон бусад гадны биетийг самбай (алчуур) ашиглан хуруугаараа дугуй хөдөлгөөнөөр арилгана.
	Хохирогчийн толгойг арагш хазайлгах (Умайн хүзүүний нугасыг барьж байхдаа эрүүгээ өргө.) Хэрэв та умайн хүзүүний нугасны хугарлыг сэжиглэж байгаа бол үүнийг бүү хий!
	Хохирогчийн хамрыг эрхий болон долоовор хуруугаараа хавчих. Ам-төхөөрөмж-амны хиймэл уушгины агааржуулалтын төхөөрөмжийг ашиглан амны хөндийг битүүмжилж, аманд нь хамгийн их, жигд хоёр амьсгал хийнэ. Хохирогчийг идэвхгүй амьсгалах бүрт хоёроос гурван секунд зарцуул. Амьсгалах үед хохирогчийн цээж дээшилж, амьсгалах үед унаж байгаа эсэхийг шалгаарай.

2.3. Зүрхний хаалттай (шууд бус) массаж хийх дүрэм

Цээжний шахалтын гүн нь дор хаяж 3-4 см, минутанд 100-110 шахалт байх ёстой.

	- нялх хүүхдэд массажийг хоёр ба гурав дахь хурууны далдуу гадаргууг ашиглан хийдэг; - өсвөр насныханд - нэг гарын алга; - насанд хүрэгсдэд далдуу модны суурь дээр анхаарлаа хандуулж, эрхий хуруу нь хохирогчийн толгой (хөл) рүү чиглэнэ. Хуруунууд дээш өргөгдөж, цээжинд хүрч болохгүй.
	Сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийж буй хүмүүсийн тооноос үл хамааран 15 даралттай уушигны хиймэл агааржуулалтын хоёр "амьсгалыг" солино.
	Каротид артерийн судасны цохилт, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвалыг хянах (сэхээн амьдруулах арга хэмжээний үр нөлөөг тодорхойлох).

Зүрхний хаалттай массажийг зөвхөн хатуу гадаргуу дээр хийх ёстой!

2.4. Heimlich маневрыг ашиглан амьсгалын замаас гадны биетийг зайлуулах

Шинж тэмдэг: Хохирогч амьсгал боогдох (амьсгалын таталт хөдөлгөөн), ярих чадваргүй, гэнэт хөхрөх, ухаан алдах магадлалтай.

Хүүхдүүд ихэвчлэн тоглоом, самар, чихрийн хэсгүүдийг амьсгалдаг.

	Хүүхдийг зүүн гарынхаа шуу дээр тавиад, баруун гарынхаа далдуугаар мөрний ирний хооронд 2-3 удаа алгадана. Хүүхдийг доош нь эргүүлж, хөлнөөс нь ав.
	Хохирогчийг араас нь гараараа барьж, хүйснээс нь дээш, эргийн нуман доор "түгжээ" -ээр тэврээрэй. Гараа "түгжээ" болгон эвхэж эпигастрийн бүсэд хүчтэй дар. Даралтын цувралыг 3 удаа давтана. Жирэмсэн эмэгтэйн хувьд цээжний доод хэсэгт дарах хэрэгтэй.
	Хохирогч ухаангүй бол ташаан дээр сууж, хоёр далдуугаараа хавирганы нуман дээр огцом дарна. Даралтын цувралыг 3 удаа давтана.
	Гадны биетийг хуруугаараа салфетка эсвэл боолтоор ороож ав.. Нуруун дээрээ хэвтэж буй хохирогчийн амнаас гадны биетийг авахын өмнө тэрээр толгойгоо хажуу тийш нь эргүүлэх ёстой.

ХЭРВЭЭ СЭРГЭЭЛТИЙН ҮЕД БИЕ ДААН АМЬСГАЛ АВАХ, ЗҮРХНИЙ ХИЧЭЭЛ СЭРГЭЭГҮЙ, ХҮҮХЭНГЭРҮҮД 30-40 МИНУТ ӨРГӨН БАЙЖ, ТУСЛАХГҮЙ БАЙВАЛ БИОГДРОЛТОЙ ГЭДЭГ ГЭДЭГ ГЭЖ ҮЗЭХ ЁСТОЙ.

3. Гэмтлийн гэмтэл, онцгой байдлын үед хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэх алгоритм

3.1. Гадны цус алдалтын анхны тусламж

	Та болон хохирогчийн аль нь ч аюулд өртөөгүй эсэхийг шалгаарай, хамгаалалтын (резин) бээлий өмсөж, хохирогчийг нөлөөлөлд өртсөн газраас гарга.
	Гүрээний артериудад импульс байгаа эсэх, аяндаа амьсгалах, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу урвал байгаа эсэхийг тодорхойлно.
	Хэрэв их хэмжээний цус алдалт байвал хохирогчийг хөлийг нь дээш өргөх хэрэгтэй.
	Цус алдалтыг зогсоо!
	(цэвэр) асептик боолт хэрэглэнэ.
	Биеийн гэмтсэн хэсгийг хөдөлгөөнгүй байлгах. Шарх (өвдсөн газар) дээр хүйтэн боодол (мөсөн сав) дээр боолт хийнэ.
	Хохирогчийг хажуугийн тогтвортой байрлалд байрлуулна.
	Хохирогчийг халуун, чихэрлэг ундаа ихээр өгөх замаар гипотермиас хамгаална.

Артерийн даралтын цэгүүд

3.2. Гадны цус алдалтыг түр зогсоох арга

Цус алддаг судсыг хавчих (шарх)

Артерийн хурууны даралт нь хохирогчийн хувьд өвддөг бөгөөд тусламж үзүүлж буй хүнээс маш их тэсвэр тэвчээр, хүч чадал шаарддаг. Цус алдахгүйн тулд боолт хийхээсээ өмнө хавчих артерийг суллаж болохгүй. Хэрэв та ядарч эхэлбэл тэнд байгаа хэн нэгнээс хуруугаа дарахыг хүс.

Шархыг дарах боолт эсвэл боолт хийх

Цус тогтоогч турник түрх

Турникет нь артерийн цус алдалтыг түр зогсоох онцгой арга хэмжээ юм.

	Шархыг зөөлөн дэвсгэр дээр (хохирогчийн хувцасны элементүүд) аль болох ойртуулна. Турникетийг мөчний доор байрлуулж, сунгана.
	Боолтны эхний эргэлтийг чангалж, боолтны доорхи судасны цохилтыг шалгана уу эсвэл шархнаас цус гарахаа больж, боолтны доорх арьс цайвар болсон эсэхийг шалгана уу.
	Боолтны дараагийн эргэлтийг бага хүчээр хийж, дээшээ эргүүлж, өмнөх эргэлтийг барина.
	Бэхэлгээний доор огноо, яг цагийг харуулсан тэмдэглэл байрлуул. Боолт эсвэл боолтоор боолтыг бүү хаа. Үзэгдэх газар - духан дээр "Tourniquet" гэсэн бичээсийг (тэмдэглэгээтэй) хий.

Эрхтэн дээр боолт хийх хугацаа 1 цаг, дараа нь боолтыг 10-15 минутын турш суллаж, өмнө нь савыг хавчих ба дахин чангалах хэрэгтэй, гэхдээ 20-30 минутаас ихгүй байна.

Гадны цус алдалтыг боолтоор зогсоох (цус алдалтыг түр зогсоох илүү гэмтэлтэй арга!)

	Нарийхан нугалж байгаа материалаар (даавуу, ороолт, олс) хийсэн боолт (турник) -ийг шархны дээрх мөчний эргэн тойронд хувцасны дээд талд байрлуулж эсвэл даавууг арьсан дээр байрлуулж, үзүүрийг нь зангидаж зангидаж, гогцоо үүснэ. Зангилааны доор байхын тулд саваа (эсвэл бусад ижил төстэй зүйл) гогцоонд оруулна.
	Саваа эргүүлж, цус алдалт зогсох хүртэл турникийг чангална.
	Саваа тайлахаас сэргийлж боолтоор бэхлээрэй. 15 минут тутамд мөчний эдэд үхжил үүсэхээс сэргийлж боолтыг суллана.Хэрэв цус алдалт эргэж ирэхгүй бол боолтыг сул үлдээх хэрэгтэй, гэхдээ дахин цус алдах тохиолдолд бүү ав.

3.3. Хэвлийн шархны анхны тусламж

	Пролапстай эрхтнүүдийг хэвлийн хөндийд хийж болохгүй. Уух, идэхийг хориглоно! Цангаагаа тайлахын тулд уруулаа норгоно.
	Пролапстай эрхтнүүдийн эргэн тойронд самбай боолт хийнэ (дотоод эрхтнүүдийг хамгаалах).
	Роллерууд дээр асептик боолт хийнэ. Пролапстай эрхтнүүдийг дарахгүйгээр хэвлийн хэсэгт боолт хийнэ.
	Боолт дээр хүйтэн түрхэнэ.
	Хохирогчийг гипотермиас хамгаалах. Дулаан хөнжил, хувцсаар өөрийгөө ороорой.

3.4. Цээжний нэвчсэн шарханд анхны тусламж үзүүлэх

Шинж тэмдэг: Цээжний шархнаас цус гарч, цэврүү үүсэх, шархаар агаар сорох.

	Хэрэв шарханд гадны биет байхгүй бол алгаа шархны эсрэг дарж, агаар орох замыг хаа. Хэрэв шарх нь дамжсан бол шархны орох, гарах нүхийг хаа.
	Шархыг агааргүй материалаар хучих (шархыг битүүмжлэх), энэ материалыг боолт эсвэл гипсээр бэхлэнэ.
	Хохирогчийг хагас сууж буй байрлалд байрлуул. Даавуун дэвсгэр ашиглан шарханд хүйтэн түрхэнэ.
	Хэрэв шарханд гадны биет байгаа бол боолт, гипс эсвэл боолтоор бэхлээрэй. Хэрэг гарсан газарт шархнаас гадны биетийг зайлуулахыг хориглоно!

Түргэн тусламж дуудах (өөрөө эсвэл бусдын тусламжтайгаар)

3.5. Хамраас цус алдах анхны тусламж

Шалтгаан: хамрын гэмтэл (цохилт, зураас); өвчин (цусны даралт ихсэх, цусны бүлэгнэлтийн бууралт); бие махбодийн стресс; хэт халалт.

	Хохирогчийг суулгаж, толгойг нь бага зэрэг урагшлуулж, цусыг нь гадагшлуулна. 5-10 минутын турш хамраа хамрын нүхнээсээ дээш шахаж ав. Энэ тохиолдолд хохирогч амаараа амьсгалах ёстой!
	Хохирогчийг цусаа нулимахад урь. (Хэрэв цус ходоодонд орвол бөөлжиж болно.)
	Хамрын гүүрэнд хүйтэн түрхээрэй (нойтон алчуур, цас, мөс).
	Хэрэв хамраас цус гарах нь 15 минутын дотор зогсохгүй бол өнхрүүлсэн самбай арчдасыг хамрын хэсгүүдэд оруулна.

Хэрэв цус алдалт 15-20 минутын дотор зогсохгүй бол хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад шилжүүлнэ.

3.6. Ясны хугарлын анхны тусламж

Түргэн тусламж дуудах (өөрөө эсвэл бусдын тусламжтайгаар).

3.7. Хөдөлгөөнгүй болгох дүрэм (хөдөлгөөнгүй болгох)

Хөдөлгөөнгүй болгох нь заавал байх ёстой. Гэмтсэн аврагчид аюул заналхийлсэн тохиолдолд л эхлээд гэмтсэн хүнийг аюулгүй газар шилжүүлэхийг зөвшөөрнө.

	Хөдөлгөөнгүй болгох нь хугарлын талбайн дээр болон доор байрлах хоёр зэргэлдээх үеийг хөдөлгөөнгүй болгох замаар гүйцэтгэдэг.
	Хавтгай, нарийхан зүйлийг хөдөлгөөнгүй болгох бодис болгон ашиглаж болно: саваа, самбар, захирагч, саваа, фанер, картон гэх мэт. Чиний хурц ирмэг ба булангуудыг хиймэл аргаар тэгшлэх хэрэгтэй. Хэрэглэсний дараа боолтыг боолт эсвэл наалдамхай туузаар бэхэлсэн байх ёстой. Хаалттай хугарлын хувьд (арьсыг гэмтээхгүйгээр) хувцсан дээр чигжээс түрхдэг.
	Нээлттэй хугарлын хувьд ясны хэлтэрхий цухуйсан газруудад чиглүүлэгч түрхэж болохгүй.
	Цусны эргэлтэнд саад учруулахгүйн тулд чигийг бүхэл бүтэн уртын дагуу (хугарлын түвшинг эс тооцвол) мөчний боолтоор чанга, гэхдээ хэтэрхий чанга биш байх ёстой. Доод мөчний хугарлын үед хоёр талдаа чигжээ тавина.
	Шүд, хиймэл хэрэгсэл байхгүй тохиолдолд гэмтсэн хөлийг эрүүл хөлөнд, гараа биед нь боож, хөдөлгөөнгүй болгодог.

3.8. Дулааны түлэгдэлтийн анхны тусламж

Түргэн тусламж дуудах (өөрөө эсвэл бусдын тусламжтайгаар). Хохирогчийг эмнэлгийн түлэнхийн тасагт хүргэхийг баталгаажуулна.

3.9. Ерөнхий гипотерми үүсэх анхны тусламж

Түргэн тусламж дуудах (өөрөө эсвэл бусдын тусламжтайгаар).

Хэрэв таны гипотерми шинж тэмдэг илэрвэл нойртой тэмцэж, хөдөлж; гутал, хувцсаа дулаалахын тулд цаас, гялгар уут болон бусад хэрэгслийг ашиглах; хүйтнээс хамгаалах байр хайх эсвэл барих.

3.10. Хөлдөлтийн үед үзүүлэх анхны тусламж

Хөлдөөсөн тохиолдолд тос эсвэл вазелин түрхэж, биеийн хөлдсөн хэсгийг цасаар үрэхийг хориглоно.

Түргэн тусламж дуудаж (өөрөө эсвэл бусдын тусламжтайгаар) хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэхийг баталгаажуулна.

3.11. Цахилгаан цочролын анхны тусламж

Түргэн тусламж дуудах (өөрөө эсвэл бусдын тусламжтайгаар).

	Каротид артери дахь импульс, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх хариу үйлдэл, аяндаа амьсгалах зэргийг тодорхойлно.
	Амьдралын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд зүрх судасны сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийнэ.
	Аяндаа амьсгал, зүрхний цохилт сэргээгдэх үед хохирогчийг тогтвортой хажуугийн байрлалд байрлуулна.
	Хэрэв хохирогч ухаан орсон бол түүнийг таглаж, дулаацуулж өгнө. Эмнэлгийн ажилтнууд ирэх хүртэл түүний нөхцөл байдлыг хянах; зүрх нь дахин зогсох магадлалтай.

3.12. Усанд живэх анхны тусламж

Түргэн тусламж дуудах (өөрөө эсвэл бусдын тусламжтайгаар).

3.13. Тархины гэмтлийн анхны тусламж

Түргэн тусламж дуудах (өөрөө эсвэл бусдын тусламжтайгаар).

3.14. Хордлогын анхны тусламж

3.14.1. Амны хөндийн хордлогын анхны тусламж (хорт бодис аманд орох үед)

Яаралтай түргэн тусламж дуудах. Ослын нөхцөл байдлыг олж мэдэх (эмийн хордлогын үед ирсэн эмнэлгийн ажилтанд эмийн савыг үзүүлнэ).

Хэрэв хохирогч ухаантай бол

Хэрэв хохирогч ухаангүй бол

Түргэн тусламж дуудаж (өөрөө эсвэл бусдын тусламжтайгаар) хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэхийг баталгаажуулна.

3.14.2. Амьсгалын замын хордлогын анхны тусламж (хорт бодис амьсгалын замд орох үед)

Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын шинж тэмдэг:нүд өвдөх, чих шуугих, толгой өвдөх, дотор муухайрах, бөөлжих, ухаан алдах, арьсны улайлт.

Ахуйн хийн хордлогын шинж тэмдэг:толгойд хүндрэх, толгой эргэх, чих шуугих, бөөлжих; булчингийн хүчтэй сулрал, зүрхний цохилт ихсэх; нойрмоглох, ухаан алдах, албадан шээх, цайвар (цэнхэр) арьс, гүехэн амьсгал, таталт.

Түргэн тусламж дуудах.

4. Цочмог өвчин, онцгой байдлын үед анхны тусламж үзүүлэх алгоритм

4.1. Зүрхний шигдээсийн анхны тусламж

Шинж тэмдэг:өвчүүний ард цочмог өвдөлт, зүүн дээд мөч рүү цацруулж, "үхлийн айдас", зүрх дэлсэх, амьсгал давчдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Түргэн тусламж дуудахыг бусдад дуудаж, зааварчил. Цэвэр агаараар хангах, бариу хувцасыг тайлах, хагас суух байрлалыг өгөх.

4.2. Харааны эрхтнүүдийг гэмтээх анхны тусламж

4.2.1. Хэрэв гадны биет орж ирвэл

Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэхийг баталгаажуулах.

4.2.2. Нүдний химийн түлэгдэлтэд зориулагдсан

Хохирогч зөвхөн дагалдан яваа хүнтэй хөтлөлцөн хөдлөх ёстой!

Хүчилтэй холбоо барих тохиолдолдТа 2% хүнсний содын уусмалаар нүдээ угааж болно (ширээний хутганы үзүүрт буцалсан устай аяганд хүнсний сода нэмнэ).

Шүлттэй харьцах тохиолдолдта нүдээ нимбэгийн хүчлийн 0.1% уусмалаар угааж болно (нэг шил буцалсан усанд 2-3 дусал нимбэгний шүүс нэмнэ).

4.2.3. Нүд болон зовхины гэмтэлд зориулагдсан

Хохирогч хэвтэж байгаа байрлалд байх ёстой

Хохирогчийг эмнэлгийн байгууллагад хүргэхийг баталгаажуулах.

4.3. Хорт могойд хазуулсан анхны тусламж

Нөлөөлөлд өртсөн мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах.

Хэрэв ухаан 3-5 минутаас дээш хугацаанд сэргэхгүй бол түргэн тусламж дуудах (өөрийн болон бусдын тусламжтайгаар).

4.6. Халуунд цохиулах анхны тусламж (наранд цохиулах)

Шинж тэмдэг:сул дорой байдал, нойрмоглох, цангах, дотор муухайрах, толгой өвдөх; амьсгал нэмэгдэж, температур нэмэгдэж, ухаан алдах боломжтой.

Түргэн тусламж дуудах (өөрөө эсвэл бусдын тусламжтайгаар)..