Automātiskā ārējā defibrilatora (AD) izmantošanas algoritms. Upura ievietošana "neatliekamās medicīniskās palīdzības" pozīcijā

Sānu stabilai pozīcijai ir dažādas iespējas, no kurām katrai jānodrošina cietušā ķermeņa novietojums uz sāniem, brīva vemšanas un izdalījumu aizplūšana no mutes dobuma, kā arī spiediena trūkums uz krūtīm (19. att.) :

1. noņemiet cietušā brilles un novietojiet tās drošā vietā;

2. nometieties ceļos blakus cietušajam un pārliecinieties, ka abas kājas ir taisnas;

3. pārvietot cietušā roku vistuvāk glābējam uz sāniem taisnā leņķī pret ķermeni un saliekt to elkoņa locītavā tā, lai plauksta būtu pagriezta uz augšu;

4. pārvietojiet cietušā otro roku pāri krūtīm un turiet šīs plaukstas aizmuguri pret cietušā vaigu, kas ir vistuvāk glābējam;

5. Ar otru roku satveriet cietušā kāju, kas atrodas vistālāk no glābēja, tieši virs ceļgala un pavelciet to uz augšu, lai pēda nenokāptu no virsmas;

6. turot cietušā roku piespiestu pie vaiga, pavelciet cietušā kāju un pagrieziet to ar seju pret glābēju sānstājā;

7. saliekt upura augšstilbu taisnā leņķī pie ceļa un gūžas locītavām;

9. pārbaudiet normālu elpošanu ik pēc 5 minūtēm;

10. Pārvietojiet cietušo uz sānu stabilu stāvokli otrā pusē ik pēc 30 minūtēm, lai izvairītos no pozicionālā nodalījuma sindroma.

Rīsi. 19.

Tipiskas kļūdas, veicot pamata un progresīvus reanimācijas pasākumus

Kavēšanās CPR un defibrilācijas sākšanā, laika zudums sekundārajās diagnostikas, organizatoriskajās un ārstēšanas procedūrās.

Viena vadītāja trūkums, nepiederošu klātbūtne.

Nepareiza krūškurvja saspiešanas tehnika (reti vai pārāk biežas, virspusējas kompresijas, nepilnīga krūškurvja atslābināšana, kompresijas pārtraukumi, uzliekot elektrodus, pirms un pēc trieciena, mainot glābējus).

Nepareiza mākslīgās elpināšanas tehnika (nav nodrošināta elpceļu caurlaidība, nav nodrošināta gaisa necaurlaidība, hiperventilācija).

Pazaudēts laiks, meklējot intravenozu piekļuvi.

Vairāki neveiksmīgi trahejas intubācijas mēģinājumi.

Notiekošo ārstēšanas pasākumu uzskaites un kontroles trūkums.

Priekšlaicīga reanimācijas pasākumu pārtraukšana.

Kontroles pavājināšanās pār pacientu pēc asinsrites un elpošanas atjaunošanas

BĒRNU REANIMĀCIJAS PASĀKUMU ĪPAŠĪBAS

2. shēma.

BRM algoritmam bērniem ir šādas atšķirības no algoritma pieaugušajiem:

BRM sāciet ar 5 mākslīgām elpām. Tikai tad, ja bērns ir zaudējis samaņu liecinieku klātbūtnē un neviena cita tuvumā nav, varat sākt BRM ar 1 minūti krūškurvja saspiešanu un tad doties pēc palīdzības;

Veicot mākslīgo elpināšanu, mazulim (bērnam līdz 1 gada vecumam) nevajadzētu iztaisnot galvu; Vienlaicīgi ar lūpām jāaizklāj mazuļa mute un deguns (28. att.);

Rīsi. 28.

Pēc 5 sākotnējo mākslīgo elpu veikšanas pārbaudiet, vai nav spontānās asinsrites (kustības, klepus, normāla elpošana), pulsa atjaunošanās pazīmes (zīdaiņiem - uz pleca artērijas, vecākiem bērniem - uz miega artērijas; pulss uz augšstilba artērijas - in abas grupas), tērējot Tam vajadzētu aizņemt ne vairāk kā 10 sekundes. Ja tiek konstatētas spontānas cirkulācijas atjaunošanas pazīmes, nepieciešamības gadījumā jāturpina mākslīgā elpošana. Ja nav spontānas asinsrites pazīmju, sāciet krūškurvja kompresiju;

Veiciet krūškurvja saspiešanu krūšu kaula lejas daļā (atrodiet xiphoid procesu un pabīdiet vienu pirksta platumu augstāk), līdz 1/3 no bērna krūškurvja dziļuma. Zīdaiņiem - ar diviem pirkstiem viena glābēja klātbūtnē un izmantojot apļveida metodi divu glābēju klātbūtnē. Bērniem, kas vecāki par gadu - ar vienu vai divām rokām (29.-30. att.);

Rīsi. 29.

Rīsi. trīsdesmit.

Turpiniet CPR proporcijā 15:2;

Sniedzot palīdzību elpceļu nosprostojuma gadījumā ar svešķermeni, vēdera grūdienus neizmanto, jo pastāv augsts iekšējo orgānu bojājumu risks zīdaiņiem un bērniem;

Paņēmiens sitienu veikšanai ar muguru zīdaiņiem: turiet bērnu stāvoklī ar muguru uz augšu, bet viņa galvai jābūt vērstai uz leju; uz krēsla sēdošajam glābējam mazulis jātur, liekot klēpī; atbalstīt mazuļa galvu, novietojot īkšķi uz apakšējā žokļa stūra un vienu vai divus tās pašas rokas pirkstus otrā žokļa pusē; neizspiediet mīkstos audus zem apakšējās žokļa; veikt līdz pieciem saraustītiem sitieniem starp lāpstiņām ar plaukstas pamatni, virzot sitienu spēku galvaskausa virzienā;

Muguras sitienu veikšanas tehnika bērniem, kas vecāki par 1 gadu: sitieni būs efektīvāki, ja bērnam tiks dota poza, kurā galva atrodas zem ķermeņa; mazu bērnu var novietot virs ceļgala ar kāju šķērsām, gluži kā zīdainim; ja tas nav iespējams, salieciet bērna rumpi uz priekšu un sitiet pa muguru, stāvot no aizmugures; Ja sitieni pa muguru ir neefektīvi, jums vajadzētu pāriet uz sitieniem uz krūtīm.

Krūškurvja grūdieni zīdaiņiem: Novietojiet mazuli uz muguras tā, lai galva būtu zemāk par ķermeni. To var viegli panākt, novietojot brīvo roku gar bērna muguru, pirkstiem nosedzot pakausi. Nolaidiet roku, kas tur bērnu zem ceļgala (vai virs ceļgala). Nosakiet vietu, kur tiks izdarīts spiediens (krūšu kaula lejasdaļa, aptuveni vienu pirkstu virs xiphoid procesa). Veiciet piecus grūdienus krūtīs; tehnika atgādina netiešu sirds masāžu, bet tiek veikta pēkšņāk, asāk un lēnākā tempā. Krūškurvja grūdieni bērniem, kas vecāki par 1 gadu - saskaņā ar parasto metodi.

Uzlabotajam bērnu atdzīvināšanas algoritmam ir šādas atšķirības no algoritma pieaugušajiem:

Izmantojiet visus gaisa vadus ļoti uzmanīgi, jo bērna mīkstās aukslējas var viegli tikt savainotas;

Trahejas intubācija jāveic pieredzējušam speciālistam, jo ​​bērniem ir balsenes anatomiskās īpatnības. Parasti endotraheālās caurules bez manšetes izmanto bērniem līdz 8 gadu vecumam;

Ja nav iespējams nodrošināt intravenozu vai intraosseozu zāļu ievadīšanas ceļu, jāizmanto intratraheālais ceļš (adrenalīns 100 mkg/kg, lidokaīns 2-3 mg/kg, atropīns 30 mkg/kg, atšķaidīts 5 ml fizioloģiskā šķīduma);

Adrenalīns bērniem tiek ievadīts intravenozi vai intraosseāli devā 10 mcg/kg (maksimālā vienreizēja deva 1 mg); amiodarons – 5 mg/kg;

Defibrilācija:

Elektroda izmērs: 4,5 cm diametrā zīdaiņiem un bērniem, kas sver mazāk par 10 kg; 8-12 cm diametrā - bērniem, kas sver vairāk par 10 kg (vecāki par 1 gadu);

Ja ar standarta elektrodu izvietojumu tie pārklājas viens ar otru, elektrodi jānovieto anteroposteriorā stāvoklī;

Izlādes jauda – 3-4 J/kg;

Sinonīmi: iedzīvināšanas poza, dzīvības nodrošināšanas pozīcija.

Bezsamaņā esošam cilvēkam visbīstamākā pozīcija ir uz muguras. Viņš var nomirt pilnīgas muļķības dēļ, muskuļi netiek kontrolēti, tāpēc mēle iegrimst un bloķē elpceļus.

(Piemērs: mūsu pilsētā pirms futbola spēles pusaudzis līdzjutējs zaudēja samaņu un nomira tieši šī iemesla dēļ, tieši skatītāju pūļa priekšā.)

Asinis vai citi šķidrumi (vemšana utt.), Nokļūstot balsenē, izraisa refleksu elpošanas apstāšanos.

(Piemērs: viens no mūsu valsts glābšanas dienestiem tika organizēts par vīrieša līdzekļiem, kurš autoavārijā zaudēja savu 15 gadus veco vienīgo meitu. Meitene nomira refleksīvas elpošanas apstāšanās dēļ, ko izraisīja deguna asiņošana)

Arī dažādi priekšmeti mutē (košļājamā gumija, protēzes, lauzti zobi, pārtika) var bloķēt elpceļus.

Cilvēks, kas guļ uz sāniem, riskē ievērojami mazāk. Tāpēc bezsamaņā esošais ir jānovieto drošā stāvoklī. Šeit piedāvātā metode nav oriģināla. Bet tas ir viegli iegaumējams, viegli izpildāms un sniedz ļoti labus rezultātus.

Drošas pozīcijas pozitīvie aspekti:

Mēle nevar bloķēt elpceļus.

Brīva šķidruma plūsma no mutes un deguna.

Saliekta roka un kāja nodrošina stabilu stāvokli un novērš iespējamu apgāšanos atpakaļ uz muguras.

Roka atbalsta un aizsargā galvu.

Drošas pozīcijas izveidi visvieglāk var izdarīt piecos soļos.

1. Noguldiet cietušo uz muguras, nodrošiniet elpceļu caurlaidību. Iztaisnojiet kājas. Novietojiet roku sev tuvāk taisnā leņķī pret ķermeni.

2. Pārvietojiet cietušā roku vistālāk no sevis pāri krūtīm un novietojiet tās aizmuguri pret upura vaigu. Roku vēlams turēt “pirkstiem pie pirkstiem”, kas nodrošina skaidru fiksāciju. Turiet roku līdz apgāšanās beigām uz sānu stāvokli.

3. Salieciet cietušā kāju ceļgalā vistālāk no sevis. Pēdai jāatrodas uz zemes virsmas.

4. Izmantojot saliektu kāju kā sviru, viegli pagrieziet cietušo uz sāniem. Dariet to gludi un mierīgi. Korpusa rotācija nedrīkst būt asa. Tas neprasa absolūti nekādas pūles. Trausla meitene šādā veidā viegli apgriezīs dūšīgu vīrieti.

5. Novietojiet augšstilbu perpendikulāri ķermenim, lai nodrošinātu stabilitāti. Izņemiet roku no cietušā galvas. Nodrošiniet elpceļu caurlaidību, izmantojot jau aprakstīto metodi, nedaudz atliecot galvu atpakaļ. Pārliecinieties, vai cietušais elpo. Šajā gadījumā jūs varat pievilkt plaukstas aizmuguri pie cietušā mutes un deguna; maigā āda jutīs pat vāju elpošanu.

Kad esat nokļuvis drošā stāvoklī, ieteicams izsaukt ātro palīdzību un uzraudzīt stāvokli līdz tās ierašanās brīdim. Ja esi spiests doties prom, piemēram, izsaukt ātro palīdzību. Novietojiet upura mugurā sarullētu apģērbu vai kaut ko citu, lai novērstu viņu neapzinātu ripošanu uz muguras.

“Atjaunojošo” jeb stabilo sānu stāvokli izmanto cietušajiem bezsamaņā ar spontānu elpošanu, lai novērstu mēles ievilkšanu un asfiksiju. Ir vairākas “atjaunojošās pozīcijas” modifikācijas, neviena no tām nav vēlama. Pozīcijai jābūt stabilai, tuvu dabiskajai pusei, bez krūškurvja saspiešanas.

Secība

1) noņemiet cietušajam brilles un iztaisnojiet viņa kājas;
2) apsēsties cietušā sānos, saliekt viņa roku, kas atrodas tuvāk jums, taisnā leņķī pret ķermeni;
3) paņemiet upura otras rokas plaukstu savā plaukstā un novietojiet viņa roku zem viņa galvas;
4) ar otru roku satveriet cietušā ceļgalu vistālāk no sevis un, nepaceļot kāju no virsmas, maksimāli salieciet ceļa locītavu;
5) izmantojot savu ceļgalu kā sviru, pagrieziet cietušo uz sāniem;
6) pārbaudīt cietušā stāvokļa stabilitāti un elpošanas esamību.

Augšējo elpceļu aizsprostojums (bloķēšana) ar svešķermeni visbiežāk ir saistīts ar ēdiena uzņemšanu.

Daļējas bloķēšanas gadījumā Augšējos elpceļus raksturo klepus, smagi apgrūtināta elpošana, trokšņaina elpošana, ādas cianoze (zilā nokrāsa), un cietušais bieži apvij rokas ap kaklu (“universāls elpošanas stresa simptoms”). Cietušais, kā likums, spēj patstāvīgi atklepot svešķermeni.

Pilnīgas bloķēšanas gadījumā augšējos elpceļos (asfiksija), cietušā elpa un klepus ir neefektīvi, un rodas ātrs balss un samaņas zudums. Cietušajam nepieciešama tūlītēja palīdzība.

Pirmā palīdzība

Ja cietušais elpo pats, uzraugiet viņa elpošanas efektivitāti un mudiniet viņu klepot. Ja cietušais ir pie samaņas, bet viņa vājums progresē, elpošana un klepus pavājinās un apstājas, veiciet 5 grūdienu sēriju starp lāpstiņām:

1. stāvēt uz sāniem un nedaudz aiz cietušā;
2. Ar vienu roku satveriet cietušo zem augšējās plecu jostas un nolieciet uz priekšu;
3. Izmantojot otrās plaukstas malu, veiciet 5 grūdienus starp upura plecu lāpstiņām.

Nemēģiniet veikt visus 5 grūdienus vienlaikus! Sekojiet līdzi svešķermeņa izņemšanai no cietušā mutes pēc katra grūdiena!

Ja grūdiens starp plecu lāpstiņām nebija efektīvs, veiciet “Heimliha manevru” - veiciet vēdera grūdienus:

1. stāviet aiz cietušā un satveriet viņu ar rokām ap ķermeni zem augšējās plecu jostas vēdera augšdaļas līmenī;
2. atbalstot ķermeni, nolieciet cietušo uz priekšu;
3. salieciet vienu roku dūrē un novietojiet to ar īkšķi pret ķermeni gar ķermeņa viduslīniju pa vidu attālumam starp nabu un krūšu kaula xiphoid procesu (krasta leņķis), piestipriniet dūri virsū ar otra roka;
4. veiciet 5 asu intensīvu grūdienu sēriju virzienā no apakšas - uz augšu un no ārpuses - uz iekšu uz diafragmu, panākot svešķermeņa izņemšanu.

Ja vēdera grūdieni ir neefektīvi cietušajam pie samaņas, apvienojiet 5 grūdienus starp lāpstiņām.

Ja cietušais ir zaudējis samaņu, ir jāsāk pamata dzīvības uzturēšanas pasākumi saskaņā ar iepriekš aprakstītajiem noteikumiem (4-7. sadaļa):

1. uzmanīgi nolieciet cietušo uz līdzenas virsmas;
2. nekavējoties izsaukt ātro palīdzību (03.112);
3. ja cietušais nespēj spontāni elpot, nekavējoties sāciet krūškurvja kompresiju proporcijā ar mākslīgo elpu (30:2);
4. Pirms mākslīgās elpas veikšanas pārbaudiet cietušā mutes dobumu un vizuāli kontrolējiet iespējamos svešķermeņus.

Augšējo elpceļu aizsprostojums ar svešķermeni aptaukošanās upurim vai grūtniecei

Spiediena raustīšanas paņēmiens uz krūtīm stāvus vai sēdus stāvoklī:

1. stāviet aiz cietušā, novietojiet kāju starp viņa kājām, satveriet viņa krūtis padušu līmenī; novietojiet vienas rokas roku, savilktu dūrē, ar īkšķi uz krūšu kaula vidus, satveriet to ar otras rokas roku; veikt saraustīšanas kustības gar krūšu kaulu pret sevi, līdz svešķermenis izdalās;
2. Ja cietušais zaudē samaņu, nekavējoties sāciet pamata atdzīvināšanu.

Zīmējumos parādīta krūšu kaula stumšanas tehnika guļus stāvoklī aptaukošanās upuriem un grūtniecēm.

Notikuma vietā un transportēšanas laikā cietušajam ir jānodrošina optimāla (izdevīga) pozīcija, kas ietekmē dzīvībai svarīgu orgānu darbību. Šī situācija ir atkarīga no traumas veida un cietušā stāvokļa smaguma:

Cietušajiem, kuri ir bezsamaņā traumatiskas smadzeņu traumas, saindēšanās, cerebrovaskulāra negadījuma u.c. dēļ, vienmēr pastāv mēles ievilkšanas risks, kā arī klepus un rīšanas refleksu nomākšanas dēļ, elpceļu aizsprostošanās ar vemšanu, siekalām, krēpām, svešķermeņiem. ķermeņi, asinis (īpaši, ja cietušais atrodas uz muguras). Tas neizbēgami noved pie plaušu darbības traucējumiem asfiksijas (nosmakšanas) veidā. Lai to novērstu, cietušais nekavējoties jānovieto stabilā sānu (drenāžas) stāvoklī (9. att.).

9. att. Drenāžas pozīcija, lai novērstu asfiksiju

1. Noņemiet cietušā brilles (ja tādas ir).
2. Nometieties ceļos upura pusē. Pārliecinieties, ka viņa kājas ir taisnas un rokas atrodas sānos.
3. Paņemiet sev tuvāko cietušā roku taisnā leņķī pret ķermeni, salieciet to elkoņā tā, lai plauksta būtu vērsta uz augšu.
4. Novietojiet roku vistālāk no sevis pa diagonāli uz upura krūtīm; Novietojiet cietušā rokas aizmuguri uz cietušā vaiga, kas ir vistuvāk jums.
5. Ar otru roku satveriet upura kāju, kas atrodas vistālāk no jums, zem ceļgala; Pagrieziet cietušo pret sevi tā, lai cietušā saliektais ceļgals un pēda atpūstos uz zemes.
6. Iztaisnojiet cietušā galvu tā, lai elpceļi paliktu brīvi. Ja nepieciešams, noregulējiet plaukstas stāvokli, uz kuras balstās pacienta galva, lai elpceļi paliktu brīvi.
7. Uzraugiet cietušā elpošanu.

Pirms korpusa pagriešanas, lai novērstu kakla skriemeļu pārvietošanās risku (ja tie ir lūzumi), mugurkaula kakla daļu vēlams fiksēt ar kakla šinu (10. att.).

10. att. Kakla šina

“Vardes” pozīcija tiek izmantota, ja ir aizdomas par iegurņa vai apakšējo ekstremitāšu ievainojumu. Cietušais tiek novietots uz muguras ar atdalītām ekstremitātēm un pussaliektām ceļa un gūžas locītavās, kas balstās uz balstu popliteālajā rajonā (11. att.).

11. att. “Vardes” pozīcija iegurņa un apakšējo ekstremitāšu savainojumam

Pacientu ar mugurkaula traumām novieto guļus stāvoklī, uzliekot spilvenu (12. att.).

Ķermeņa horizontālais stāvoklis ar kājām paceltām par 30 - 40 cm tiek izmantots lielam asins zudumam un pastāvīgai iekšējai asiņošanai (14. att.).

Krievijas Ārkārtas situāciju ministrijas rokasgrāmata palīdzēs ceļu satiksmes negadījumu dalībniekiem un slima cilvēka sirdslēkmes aculieciniekiem neapjukt sarežģītā situācijā. Grāmatā ir arī uzskaitīti algoritmi pirmās palīdzības sniegšanai traumatisku traumu un ārkārtas apstākļu gadījumā. Piemēram, ārēja asiņošana no traumām, vēdera brūces, iekļūstošas ​​krūškurvja brūces, kaulu lūzumi un termiski apdegumi, kā arī hipotermija un apsaldējumi. Lasītāji uzzinās, kā pareizi uzvesties, lai reāli palīdzētu kādam, kurš cietis no elektriskās strāvas trieciena, upē norijis ūdeni vai, iespējams, kļuvis par nopietnas saindēšanās upuri. Rokasgrāmatā ir arī ieteikumi palīdzībai acu traumu un ķīmisku apdegumu, indīgu čūsku kodumu, kukaiņu, kā arī karstuma un saules dūriena gadījumā.

1. Prioritārās darbības, sniedzot pirmo palīdzību slimiem un ievainotiem cilvēkiem

Pirmkārt, palīdzība tiek sniegta nosmakušiem cilvēkiem, kuriem ir spēcīga ārēja asiņošana, caurdurta brūce krūtīs vai vēderā, kuri ir bezsamaņā vai smagā stāvoklī.

	Pārliecinieties, ka jums un cietušajam nav briesmas. Lietojiet medicīniskos cimdus, lai pasargātu cietušo no ķermeņa šķidrumiem. Nogādājiet (novediet) cietušo uz drošu zonu.
	Nosakiet pulsa klātbūtni, spontānu elpošanu un skolēnu reakciju uz gaismu.
	Nodrošināt augšējo elpceļu caurlaidību.
	Atjaunojiet elpošanu un sirds darbību, izmantojot mākslīgo elpināšanu un krūškurvja kompresijas.
	Pārtrauciet ārējo asiņošanu.
	Uzklājiet uz krūtīm blīvējošu pārsēju, lai iekļūst brūce.

Tikai pēc ārējās asiņošanas apturēšanas un spontānas elpošanas un sirdsdarbības atjaunošanas rīkojieties šādi:

2. Kardiopulmonālās reanimācijas veikšanas kārtība

2.1. Noteikumi pulsa klātbūtnes, spontānas elpošanas un skolēnu reakcijas uz gaismu noteikšanai (“dzīvības un nāves pazīmes”).

Pārejiet uz reanimāciju tikai tad, ja nav dzīvības pazīmju (1-2-3 punkti).

2.2. Mākslīgās ventilācijas secība

	Nodrošināt augšējo elpceļu caurlaidību. Izmantojot marli (kabatlakatiņu), ar pirkstu apļveida kustībām noņemiet gļotas, asinis un citus svešķermeņus no mutes.
	Noliec cietušā galvu atpakaļ (Paceliet zodu, turot mugurkaula kakla daļu.) Nedariet to, ja jums ir aizdomas par mugurkaula kakla lūzumu!
	Saspiediet upura degunu ar īkšķi un rādītājpirkstu. Izmantojot mākslīgās plaušu ventilācijas ierīci mutē-mute-mute, noslēdziet mutes dobumu un veiciet divas maksimālās, vienmērīgas izelpas viņa mutē. Katrai cietušā pasīvajai izelpai atvēliet divas līdz trīs sekundes. Pārbaudiet, vai upura krūtis paceļas ieelpojot un nokrīt, kad izelpot.

2.3. Noteikumi slēgtai (netiešai) sirds masāžai

Krūškurvja saspiešanas dziļumam jābūt vismaz 3-4 cm, 100-110 kompresijas minūtē.

	- zīdaiņiem masāža tiek veikta, izmantojot otrā un trešā pirksta plaukstu virsmas; - pusaudžiem - ar vienas rokas plaukstu; - pieaugušajiem uzsvars tiek likts uz plaukstu pamatni, īkšķis ir vērsts uz cietušā galvu (kājām). Pirksti ir pacelti un nepieskaras krūtīm.
	Veiciet pārmaiņus divas mākslīgās plaušu ventilācijas (ALV) “elpas” ar 15 spiedieniem, neatkarīgi no cilvēku skaita, kas veic reanimāciju.
	Uzraudzīt pulsu miega artērijā, skolēnu reakciju uz gaismu (nosakot reanimācijas pasākumu efektivitāti).

Slēgto sirds masāžu drīkst veikt tikai uz cietas virsmas!

2.4. Svešķermeņa izņemšana no elpceļiem, izmantojot Heimliha manevru

Pazīmes: Cietušais nosmok (krampjveida elpošanas kustības), nespēj runāt, pēkšņi kļūst ciānisks, var zaudēt samaņu.

Bērni bieži ieelpo rotaļlietu daļas, riekstus un konfektes.

	Novietojiet bērnu uz kreisās rokas apakšdelma un 2-3 reizes sasitiet ar labās rokas plaukstu starp lāpstiņām. Apgrieziet mazuli otrādi un paceliet viņu aiz kājām.
	Satveriet cietušo no aizmugures ar rokām un satveriet tās “slēdzenē” tieši virs viņa nabas, zem piekrastes arkas. Strauji nospiediet ar spēku - ar rokām, kas saliktas "slēdzenē" - epigastrālajā reģionā. Atkārtojiet spiedienu sēriju 3 reizes. Grūtniecēm piespiediet krūškurvja apakšējās daļas.
	Ja cietušais ir bezsamaņā, apsēdieties uz gurniem un ar abām plaukstām strauji nospiediet piekrastes velves. Atkārtojiet spiedienu sēriju 3 reizes.
	Izņemiet svešķermeni ar pirkstiem, kas ietīti salvetē vai apsēju.Pirms svešķermeņa izņemšanas no mutes cietušajam, kas guļ uz muguras, viņam jāpagriež galva uz sāniem.

JA REANIMĀCIJAS LAIKĀ PATSTĀVĪGAS ELPOŠANAS SIRDS PUKSTS NEATJAUNOJAS, UN ĪPAŠI PLATĪGI PATURAS 30-40 MINŪTES UN NAV PALĪDZĪBA, JĀUZSKATA, KA BIOLOĢISKĀ NĀVE IR BIOLOĢISKĀ NĀVE.

3. Algoritmi pirmās palīdzības sniegšanai traumatisku traumu un ārkārtas apstākļu upuriem

3.1. Pirmā palīdzība ārējai asiņošanai

	Pārliecinieties, ka ne jums, ne cietušajam nav briesmas, uzvelciet aizsargcimdus (gumijas) un izvediet cietušo no skartās vietas.
	Nosakiet pulsa klātbūtni miega artērijās, spontānas elpošanas klātbūtni un skolēnu reakciju uz gaismu.
	Ja ir ievērojams asins zudums, novietojiet cietušo ar paceltām kājām.
	Apturiet asiņošanu!
	Uzklājiet (tīru) aseptisku pārsēju.
	Turiet ievainoto ķermeņa daļu nekustīgu. Novietojiet aukstu maisiņu (ledus iepakojumu) uz pārsēja virs brūces (sāpoša vieta).
	Novietojiet cietušo stabilā sānu stāvoklī.
	Pasargājiet cietušo no hipotermijas, dodot daudz siltu, saldu dzērienu.

Artēriju spiediena punkti

3.2. Ārējās asiņošanas īslaicīgas apturēšanas metodes

Saspiediet asiņošanas trauku (brūci)

Pirkstu spiediens uz artēriju cietušajam ir sāpīgs un prasa lielu izturību un spēku no palīdzības sniedzēja. Pirms žņaugu uzlikšanas neatlaidiet saspiesto artēriju, lai asiņošana neatsāktos. Ja sākat nogurt, palūdziet kādam klātesošajam uzspiest pirkstus virsū.

Uzklājiet spiedošu pārsēju vai iesaiņojiet brūci

Uzklājiet hemostatisko žņaugu

Žņaugs ir ārkārtējs līdzeklis, lai īslaicīgi apturētu arteriālo asiņošanu.

	Novietojiet žņaugu uz mīksta paliktņa (upura apģērba elementi) virs brūces pēc iespējas tuvāk tai. Novietojiet žņaugu zem ekstremitātes un izstiepiet.
	Pievelciet pirmo žņaugu apgriezienu un pārbaudiet trauku pulsāciju zem žņauga vai pārliecinieties, ka asiņošana no brūces ir apstājusies un āda zem žņauga ir kļuvusi bāla.
	Uzlieciet nākamos žņaugu pagriezienus ar mazāku spēku, pieliekot tos augšupvērstā spirālē un tverot iepriekšējo pagriezienu.
	Zem žņauga novietojiet piezīmi, kurā norādīts datums un precīzs laiks. Nepārsedziet žņaugu ar pārsēju vai šinu. Redzamā vietā - uz pieres - izveidojiet uzrakstu “Žņaugs” (ar marķieri).

Žņaugu uz ekstremitātes ilgums ir 1 stunda, pēc tam žņaugu vajadzētu atslābināt 10-15 minūtes, iepriekš saspiežot trauku, un vēlreiz pievilkt, bet ne ilgāk kā 20-30 minūtes.

Ārējās asiņošanas apturēšana ar žņaugu (traumatiskāks veids, kā īslaicīgi apturēt asiņošanu!)

	Virs apģērba virs brūces ap ekstremitāšu virs brūces uzliek žņaugu (žņaugu) no šauri salocīta pieejamā materiāla (auduma, šalles, virves) un galus sasien ar mezglu, lai veidojas cilpa. Ievietojiet nūju (vai citu līdzīgu priekšmetu) cilpā tā, lai tas būtu zem mezgla.
	Rotējot kociņu, pievelciet žņaugu (žņaugu), līdz asiņošana apstājas.
	Nostipriniet nūju ar pārsēju, lai tā neattītos. Ik pēc 15 minūtēm atlaidiet žņaugu, lai izvairītos no ekstremitāšu audu nekrozes. Ja asiņošana neatgriežas, atstājiet žņaugu vaļīgu, bet nenoņemiet to, ja notiek atkārtota asiņošana.

3.3. Pirmā palīdzība vēdera brūcēm

	Prolapsētus orgānus nedrīkst ievietot vēdera dobumā. Dzert un ēst ir aizliegts! Lai remdētu slāpes, samitriniet lūpas.
	Ap izkritušajiem orgāniem (lai aizsargātu noslīdējušos iekšējos orgānus) uzlieciet marles saišu rulli.
	Uzklājiet aseptisku pārsēju virs rullīšiem. Nespiežot noslīdējušos orgānus, uzklājiet pārsēju uz vēdera.
	Uzklājiet aukstu pārsēju.
	Aizsargājiet cietušo no hipotermijas. Ietinies siltās segās un drēbēs.

3.4. Pirmā palīdzība iekļūstot krūšu brūcēs

Pazīmes: asiņošana no brūces uz krūtīm ar tulznu veidošanos, caur brūci tiek iesūkts gaiss.

	Ja brūcē nav svešķermeņa, piespiediet plaukstu pret brūci un aizveriet tai gaisa piekļuvi. Ja brūce ir cauri, aizveriet ieejas un izejas caurumus.
	Nosedziet brūci ar hermētisku materiālu (noblīvējiet brūci), nostipriniet šo materiālu ar pārsēju vai apmetumu.
	Novietojiet cietušo pussēdus stāvoklī. Uzklājiet auksti uz brūces, izmantojot auduma spilventiņu.
	Ja brūcē ir svešķermenis, nostipriniet to ar pārsēju ruļļiem, ģipsi vai pārsēju. Notikuma vietā no brūces izņemt svešķermeņus aizliegts!

Izsauciet (pats vai ar citu palīdzību) ātro palīdzību,

3.5. Pirmā palīdzība deguna asiņošanai

Cēloņi: deguna trauma (sitiens, skrāpējums); slimības (paaugstināts asinsspiediens, samazināta asins recēšana); fiziskais stress; pārkaršana.

	Apsēdiniet cietušo, nedaudz nolieciet galvu uz priekšu un ļaujiet asinīm izplūst. Saspiediet degunu tieši virs nāsīm 5-10 minūtes. Šajā gadījumā cietušajam ir jāelpo caur muti!
	Aiciniet cietušo izspļaut asinis. (Ja asinis nokļūst kuņģī, var rasties vemšana.)
	Uzklājiet aukstumu uz deguna tilta (slapjš kabatlakats, sniegs, ledus).
	Ja asiņošana no deguna neapstājas 15 minūšu laikā, ievietojiet deguna ejās sarullētus marles tamponus.

Ja asiņošana neapstājas 15-20 minūšu laikā, nosūtiet cietušo uz medicīnas iestādi.

3.6. Pirmā palīdzība kaulu lūzumiem

Izsauciet (paši vai ar citu palīdzību) ātro palīdzību.

3.7. Imobilizācijas (imobilizācijas) noteikumi

Imobilizācija ir obligāta. Tikai tad, ja pastāv draudi cietušajam glābējam, ir pieļaujams vispirms cietušo personu pārvietot uz drošu vietu.

	Imobilizāciju veic, imobilizējot divas blakus esošās locītavas, kas atrodas virs un zem lūzuma vietas.
	Kā imobilizējošo līdzekli (šīna) var izmantot plakanus, šaurus priekšmetus: kociņus, dēļus, lineālus, stieņus, saplāksni, kartonu u.c. Šinu asās malas un stūri jāizlīdzina ar improvizētiem līdzekļiem. Pēc uzklāšanas šina jānostiprina ar pārsējiem vai līmlenti. Slēgtiem lūzumiem (nebojājot ādu) virs apģērba tiek uzlikta šina.
	Atvērtu lūzumu gadījumā nelieciet šinu vietās, kur izvirzīti kaulu fragmenti.
	Šinu visā garumā (neskaitot lūzuma līmeni) piestiprina pie ekstremitātes ar pārsēju, cieši, bet ne pārāk cieši, lai netraucētu asinsriti. Apakšējās ekstremitātes lūzuma gadījumā uzlikt šinas abās pusēs.
	Ja nav šinu vai pieejamu līdzekļu, ievainoto kāju var imobilizēt, pārsienot to pie veselās kājas un roku pie ķermeņa.

3.8. Pirmā palīdzība termiskiem apdegumiem

Izsauciet (paši vai ar citu palīdzību) ātro palīdzību. Nodrošiniet cietušā nogādāšanu slimnīcas apdegumu nodaļā.

3.9. Pirmā palīdzība vispārējai hipotermijai

Izsauciet (paši vai ar citu palīdzību) ātro palīdzību.

Ja ir savas hipotermijas pazīmes, cīnieties ar miegu, pārvietojieties; apavu un apģērbu siltināšanai izmantojiet papīru, plastmasas maisiņus un citus līdzekļus; meklēt vai būvēt patvērumu no aukstuma.

3.10. Pirmā palīdzība apsaldējumiem

Apsaldējumu gadījumā izmantojiet eļļu vai vazelīnu, apsaldētās ķermeņa vietas ir aizliegts berzēt ar sniegu.

Izsauciet (paši vai ar citu palīdzību) ātro palīdzību un nodrošiniet cietušā nogādāšanu medicīnas iestādē.

3.11. Pirmā palīdzība elektriskās strāvas trieciena gadījumā

Izsauciet (paši vai ar citu palīdzību) ātro palīdzību.

	Nosakiet pulsa klātbūtni miega artērijā, skolēnu reakciju uz gaismu un spontānu elpošanu.
	Ja nav dzīvības pazīmju, veiciet kardiopulmonālo reanimāciju.
	Kad spontāna elpošana un sirdsdarbība ir atjaunota, novietojiet cietušo stabilā sānu stāvoklī.
	Ja cietušais atgūst samaņu, aizsedziet un sasildiet viņu. Uzraudzīt viņa stāvokli, līdz ierodas medicīniskais personāls; var rasties atkārtota sirdsdarbības apstāšanās.

3.12. Pirmā palīdzība noslīkšanai

Izsauciet (paši vai ar citu palīdzību) ātro palīdzību.

3.13. Pirmā palīdzība traumatiska smadzeņu trauma gadījumā

Izsauciet (paši vai ar citu palīdzību) ātro palīdzību.

3.14. Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā

3.14.1. Pirmā palīdzība perorālas saindēšanās gadījumā (kad toksiska viela nonāk mutē)

Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību. Noskaidrot notikušā apstākļus (saindēšanās ar zālēm gadījumā uzrādīt ierodoties medicīnas darbiniekam zāļu papīrus).

Ja cietušais ir pie samaņas

Ja cietušais ir bezsamaņā

Izsauciet (paši vai ar citu palīdzību) ātro palīdzību un nodrošiniet cietušā nogādāšanu medicīnas iestādē.

3.14.2. Pirmā palīdzība inhalācijas saindēšanās gadījumā (kad elpceļos nonāk toksiska viela)

Oglekļa monoksīda saindēšanās pazīmes: sāpes acīs, troksnis ausīs, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, samaņas zudums, ādas apsārtums.

Sadzīves gāzes saindēšanās pazīmes: smaguma sajūta galvā, reibonis, troksnis ausīs, vemšana; smags muskuļu vājums, paātrināta sirdsdarbība; miegainība, samaņas zudums, piespiedu urinēšana, bāla (zila) āda, sekla elpošana, krampji.

Izsauciet ātro palīdzību.

4. Algoritmi pirmās palīdzības sniegšanai akūtu slimību un ārkārtas situāciju gadījumos

4.1. Pirmā palīdzība sirdslēkmes gadījumā

Pazīmes: akūtas sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro uz kreiso augšējo ekstremitāti, ko pavada “nāves bailes”, sirdsklauves, elpas trūkums.

Zvaniet un uzdodiet citiem izsaukt ātro palīdzību. Nodrošiniet svaigu gaisu, atsprādzējiet cieši pieguļošas drēbes un novietojiet pussēdus stāvoklī.

4.2. Pirmā palīdzība redzes orgānu bojājumiem

4.2.1. Ja iekļūst svešķermeņi

Nodrošiniet cietušā nogādāšanu medicīnas iestādē.

4.2.2. Acu ķīmiskiem apdegumiem

Cietušajam jāpārvietojas tikai roku rokā ar pavadošo personu!

Skābes saskares gadījumā Acis var mazgāt ar 2% dzeramās sodas šķīdumu (uz galda naža gala pievienojiet dzeramo sodu glāzei vārīta ūdens).

Saskares gadījumā ar sārmu var mazgāt acis ar 0,1% citronskābes šķīdumu (pievienojiet 2-3 pilienus citrona sulas glāzei vārīta ūdens).

4.2.3. Acu un plakstiņu traumām

Cietušajam jāatrodas guļus stāvoklī

Nodrošiniet cietušā nogādāšanu medicīnas iestādē.

4.3. Pirmā palīdzība indīgas čūskas kodumiem

Ierobežojiet skartās ekstremitātes mobilitāti.

Ja apziņa neatgūstas ilgāk par 3-5 minūtēm, izsauciet (paši vai ar citu palīdzību) ātro palīdzību.

4.6. Pirmā palīdzība karstuma dūriena (saules dūriena) gadījumā

Pazīmes: vājums, miegainība, slāpes, slikta dūša, galvassāpes; iespējama pastiprināta elpošana un temperatūras paaugstināšanās, samaņas zudums.

Zvaniet (pats vai ar citu palīdzību) ātro palīdzību.