Automatinio išorinio defibriliatoriaus (AD) naudojimo algoritmas. Nukentėjusiojo pastatymas į „skubios medicinos pagalbos“ padėtį
Galimi įvairūs stabilios šoninės padėties variantai, kurių kiekvienas turėtų užtikrinti, kad aukos kūnas būtų ant šono, laisvas vėmalų ir išskyrų nutekėjimas iš burnos ertmės, spaudimo ant krūtinės nebuvimas (19 pav.). :
1. nuimkite nukentėjusiojo akinius ir padėkite juos į saugią vietą;
2. atsiklaupkite šalia nukentėjusiojo ir įsitikinkite, kad abi kojos yra tiesios;
3. nukentėjusiojo ranką, esančią arčiausiai gelbėtojo, perkelkite į šoną stačiu kampu į kūną ir sulenkite alkūnės sąnaryje taip, kad delnas būtų pasuktas į viršų;
4. perkelkite antrąją aukos ranką per krūtinę, o delno nugarą prispauskite prie aukos skruosto arčiausiai gelbėtojo;
5. Kita ranka suimkite nukentėjusiojo koją, esančią toliausiai nuo gelbėtojo, tiesiai virš kelio ir patraukite aukštyn, kad pėda nenukristų nuo paviršiaus;
6. laikant aukos ranką prispaustą prie skruosto, patraukti nukentėjusiajam už kojos ir pasukite jį veidu į gelbėtoją į šoną;
7. sulenkite aukos šlaunį stačiu kampu ties kelio ir klubo sąnariais;
9. kas 5 minutes tikrinti ar normalus kvėpavimas;
10. Kas 30 minučių perkelkite nukentėjusįjį į šoninę stabilią padėtį kitoje pusėje, kad išvengtumėte padėties skyriaus sindromo.
Ryžiai. 19.
Tipiškos klaidos atliekant pagrindines ir išplėstines gaivinimo priemones
Vėlavimas pradėti CPR ir defibriliaciją, prarandamas laikas atliekant antrines diagnostikos, organizacines ir terapines procedūras.
Vieno lyderio trūkumas, pašalinių asmenų buvimas.
Neteisinga krūtinės ląstos paspaudimų technika (retai ar per dažnai, paviršiniai suspaudimai, nepilnas krūtinės ląstos atpalaidavimas, suspaudimų pertraukos taikant elektrodus, prieš ir po smūgio, keičiant gelbėtojus).
Neteisinga dirbtinio kvėpavimo technika (neužtikrintas kvėpavimo takų praeinamumas, neužtikrinamas sandarumas, hiperventiliacija).
Prarastas laikas ieškant intraveninės prieigos.
Keli nesėkmingi trachėjos intubacijos bandymai.
Trūksta vykdomų gydymo priemonių apskaitos ir kontrolės.
Priešlaikinis gaivinimo priemonių nutraukimas.
Paciento kontrolės susilpnėjimas atkūrus kraujotaką ir kvėpavimą
VAIKŲ GAIVINIMO PRIEMONIŲ SAVYBĖS
2 schema.
Vaikams skirtas BRM algoritmas skiriasi nuo suaugusiųjų algoritmo:
BRM pradėkite nuo 5 dirbtinių įkvėpimų. Tik tuo atveju, jei vaikas neteko sąmonės matant liudininkus ir šalia nėra kitų, galite pradėti BRM nuo 1 minutės krūtinės paspaudimo ir tada kreiptis pagalbos;
Atliekant dirbtinį kvėpavimą, kūdikis (vaikas iki 1 metų) neturėtų tiesinti galvos; Kūdikio burną ir nosytę turėtumėte vienu metu uždengti lūpomis (28 pav.);
Ryžiai. 28.
Atlikę 5 pirminius dirbtinius įkvėpimus, patikrinkite, ar neatsistato spontaninė kraujotaka (judesiai, kosulys, normalus kvėpavimas), pulsas (kūdikiams - ant žasto arterijos, vyresniems vaikams - ant miego arterijos; pulsas ant šlaunikaulio arterijos). abi grupės), išleidžiant Tai turėtų užtrukti ne ilgiau kaip 10 sekundžių. Jei aptinkama savaiminės kraujotakos atkūrimo požymių, prireikus reikia tęsti dirbtinį kvėpavimą. Jei nėra spontaniškos kraujotakos požymių, pradėkite krūtinės ląstos paspaudimus;
Atlikite krūtinės ląstos paspaudimus apatinėje krūtinkaulio dalyje (raskite xiphoid procesą ir pakelkite vienu piršto pločiu aukščiau), iki 1/3 vaiko krūtinės gylio. Kūdikiams - dviem pirštais, kai yra vienas gelbėtojas, ir naudojant apskritą metodą, kai yra du gelbėtojai. Vyresniems nei vienerių metų vaikams – viena arba dviem rankomis (29-30 pav.);
Ryžiai. 29.
Ryžiai. trisdešimt.
Tęskite CPR santykiu 15:2;
Teikiant pagalbą užsikimšus kvėpavimo takams svetimkūniu, pilvo stūmos nenaudojamos dėl didelės kūdikių ir vaikų vidaus organų pažeidimo rizikos;
Smūgių į nugarą kūdikiams technika: laikykite vaiką tokioje padėtyje, kuri nugara aukštyn, o galva turi būti nukreipta žemyn; ant kėdės sėdintis gelbėtojas turi laikyti kūdikį, paguldęs jį ant kelių; paremkite kūdikio galvą, padėdami nykštį ant apatinio žandikaulio kampo, o vieną ar du tos pačios rankos pirštus – kitoje žandikaulio pusėje; nespauskite minkštųjų audinių po apatiniu žandikauliu; atlikti iki penkių trūkčiojančių smūgių tarp menčių delno pagrindu, nukreipiant smūgių jėgą kaukolės kryptimi;
Smūgių nugarą atlikimo technika vyresniems nei 1 metų vaikams: smūgiai bus efektyvesni, jei vaikui bus suteikta tokia padėtis, kai galva yra žemiau kūno; mažas vaikas gali būti paguldytas aukščiau kelių, sulenkus koją skersai, kaip ir kūdikį; jei tai neįmanoma, lenkti vaiko liemenį į priekį ir atsitrenkti į nugarą stovint iš nugaros; Jei smūgiai į nugarą neveiksmingi, turėtumėte pereiti prie krūtinės stūmimo.
Kūdikių stūmimas į krūtinę: padėkite kūdikį ant nugaros taip, kad galva būtų žemiau kūno. Tai nesunku pasiekti laisvą ranką ištiesus išilgai vaiko nugaros, pirštais uždengus pakaušį. Nuleiskite ranką, laikančią vaiką žemiau kelio (arba virš kelio). Nustatykite vietą, kur bus daromas spaudimas (apatinė krūtinkaulio dalis, maždaug vienu pirštu virš xifoidinio proceso). Atlikite penkis krūtinės stūmimus; technika primena netiesioginį širdies masažą, tačiau atliekama staigiau, aštriau ir lėtesniu tempu. Krūtinės stūmimas vyresniems nei 1 metų vaikams - pagal įprastą metodą.
Pažangus vaikų gaivinimo algoritmas skiriasi nuo suaugusiųjų algoritmo:
Labai atsargiai naudokite bet kokius ortakius, nes vaiko minkštasis gomurys gali būti lengvai sužeistas;
Trachėjos intubaciją turėtų atlikti patyręs specialistas, nes vaikai turi anatominių gerklų ypatybių. Paprastai neužsegti endotrachėjiniai vamzdeliai naudojami vaikams iki 8 metų amžiaus;
Jei neįmanoma numatyti intraveninio ar intrakaulinio vaisto vartojimo būdų, reikia naudoti intratrachėjinį būdą (adrenalinas 100 mcg/kg, lidokainas 2-3 mg/kg, atropinas 30 mcg/kg, praskiestas 5 ml fiziologinio tirpalo);
Adrenalinas vaikams skiriamas į veną arba į kaulinę 10 mcg/kg dozę (didžiausia vienkartinė dozė – 1 mg); amiodaronas – 5 mg/kg;
Defibriliacija:
Elektrodo dydis: 4,5 cm skersmens kūdikiams ir vaikams, sveriantiems mažiau nei 10 kg; 8-12 cm skersmens - vaikams, sveriantiems daugiau nei 10 kg (vyresniems nei 1 metų);
Jei, esant standartiniam elektrodų išdėstymui, jie persidengia vienas su kitu, elektrodai turi būti dedami į anteroposteriorinę padėtį;
Iškrovos galia – 3-4 J/kg;
Sinonimai: atgaivinimo poza, gyvybės užtikrinimo padėtis.
Sąmonės netekusiam žmogui pavojingiausia padėtis yra ant nugaros. Jis gali mirti dėl visiškų nesąmonių, nevaldomi raumenys, todėl liežuvis grimzta ir užkemša kvėpavimo takus.
(Pavyzdys: mūsų mieste prieš futbolo rungtynes paauglys gerbėjas prarado sąmonę ir mirė būtent dėl šios priežasties, prieš pat minią žiūrovų.)
Kraujas ar kiti skysčiai (vėmalai ir kt.), patekę į gerklas, sukelia refleksinį kvėpavimo sustojimą.
(Pavyzdys: viena iš gelbėjimo tarnybų mūsų šalyje buvo organizuota automobilio avarijoje 15-metės vienturtės dukros netekusio vyro lėšomis. Mergina mirė dėl refleksinio kvėpavimo sustojimo, kurį sukėlė kraujavimas iš nosies)
Įvairūs daiktai burnoje (kramtomoji guma, dantų protezai, lūžę dantys, maistas) taip pat gali užkimšti kvėpavimo takus.
Žmogus, gulintis ant šono, rizikuoja žymiai mažiau. Todėl sąmonės netekusį asmenį būtina pastatyti į saugią padėtį. Čia siūlomas metodas nėra originalus. Tačiau tai lengva įsiminti, lengva atlikti ir duoda labai gerų rezultatų.
Teigiami saugios padėties aspektai:
Liežuvis negali užblokuoti kvėpavimo takų.
Laisvas skysčio tekėjimas iš burnos ir nosies.
Sulenkta ranka ir koja užtikrina stabilią padėtį ir apsaugo nuo galimo apsivertimo ant nugaros.
Ranka palaiko ir apsaugo galvą.
Saugią padėtį lengviausia sukurti penkiais žingsniais.
1. Paguldykite nukentėjusįjį ant nugaros, užtikrinkite kvėpavimo takų praeinamumą. Ištieskite kojas. Pritraukite ranką arčiausiai savęs stačiu kampu į kūną.
2. Perkelkite aukos ranką toliausiai nuo savęs per krūtinę ir priglauskite jos nugarą prie aukos skruosto. Ranką patartina laikyti „pirštais prie pirštų“, tai užtikrina aiškią fiksaciją. Laikykite ranką iki apsivertimo į šoną pabaigos.
3. Sulenkite aukos koją toliausiai nuo savęs ties keliu. Pėda turi būti ant žemės paviršiaus.
4. Naudodami sulenktą koją kaip svirtį, švelniai pasukite auką ant šono. Atlikite tai sklandžiai ir ramiai. Kūno sukimasis neturėtų būti aštrus. Tai nereikalauja visiškai jokių pastangų. Trapi mergina taip nesunkiai apvers apkūnų vyrą.
5. Padėkite šlaunis statmenai kūnui, kad būtų stabilumas. Ištraukite ranką iš po aukos galvos. Kvėpavimo takų praeinamumą užtikrinkite jau aprašytu būdu, šiek tiek pakreipdami galvą atgal. Įsitikinkite, kad auka kvėpuoja. Tokiu atveju nugarą galite pritraukti prie nukentėjusiojo burnos ir nosies, gležna oda net ir silpnai kvėpuoja.
Patekus į saugią padėtį, patartina kviesti greitąją pagalbą ir stebėti būklę, kol ji atvyks. Jei esate priverstas išvykti, pavyzdžiui, iškviesti greitąją pagalbą. Ant nukentėjusiojo nugaros uždėkite susuktus drabužius ar ką nors kita, kad ji nesąmoningai nenuvirstų ant nugaros.
„Atkuriamoji“ arba stabili šoninė padėtis naudojama nesąmoningoms aukoms, spontaniškai kvėpuojančioms, siekiant išvengti liežuvio atitraukimo ir asfiksijos. Yra keletas „atkuriamosios padėties“ modifikacijų, nė vienas iš jų nėra pageidautinas. Padėtis turi būti stabili, prigludusi prie natūralios pusės, nesuspausta krūtinės.
Sekos nustatymas
1) nuimkite nukentėjusiojo akinius ir ištiesinkite kojas;
2) atsisėskite ant nukentėjusiojo šono, sulenkite jo ranką, kuri guli arčiau jūsų, stačiu kampu į kūną;
3) paimkite kitos aukos rankos delną į delną ir pakiškite ranką jam po galva;
4) kita ranka suimkite nukentėjusiojo kelį toliausiai nuo jūsų ir, nepakeldami kojos nuo paviršiaus, kiek įmanoma sulenkite kelio sąnarį;
5) naudodamiesi keliu kaip svirtimi, pasukite nukentėjusįjį ant šono;
6) patikrinti nukentėjusiojo padėties stabilumą ir kvėpavimo buvimą.
Viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimas (užblokavimas) svetimkūniu dažniausiai siejamas su valgymu.
Dalinio užsikimšimo atveju Viršutiniams kvėpavimo takams būdingas kosulys, sunkus kvėpavimas, triukšmingas kvėpavimas, odos cianozė (pamėlyna spalva), nukentėjusysis dažnai apsivynioja rankomis aplink kaklą („universalus kvėpavimo streso simptomas“). Auka, kaip taisyklė, gali savarankiškai atkosėti svetimkūnį.
Visiško užsikimšimo atveju viršutinių kvėpavimo takų (asfiksija), nukentėjusiojo kvėpavimas ir kosulys yra neveiksmingi, greitai prarandamas balsas ir sąmonė. Aukai reikia skubios pagalbos.
Pirmoji pagalba
Jei nukentėjusysis kvėpuoja pats, stebėkite jo kvėpavimo efektyvumą ir skatinkite kosėti. Jei nukentėjusysis yra sąmoningas, bet jo silpnumas progresuoja, kvėpavimas ir kosulys susilpnėja ir sustoja, atlikite 5 paspaudimus tarp menčių:
- atsistoti į šoną ir šiek tiek už aukos;
- Viena ranka suimkite nukentėjusįjį po viršutine pečių juosta ir pakreipkite į priekį;
- Naudodami antrojo delno kraštą, atlikite 5 paspaudimus tarp aukos pečių ašmenų.
Nebandykite atlikti visų 5 stūmimų vienu metu! Stebėkite svetimkūnio pašalinimą iš aukos burnos po kiekvieno paspaudimo!
Jei stūmimas tarp menčių nebuvo veiksmingas, atlikite „Heimlicho manevrą“ – taikykite pilvo stūmimus:
- atsistokite už nukentėjusiojo ir apkabinkite jį rankomis po viršutine pečių juosta viršutinės pilvo dalies lygyje;
- palaikydami kūną, pakreipkite auką į priekį;
- sulenkite vieną iš savo rankų į kumštį ir padėkite nykščiu link kūno išilgai kūno vidurio linijos atstumo tarp bambos ir krūtinkaulio xifoidinio ataugos viduryje (šonkaulio kampas), pritvirtinkite kumštį viršuje su kita ranka;
- atlikite 5 staigius intensyvius stūmimus kryptimi iš apačios – aukštyn ir iš išorės – į vidų iki diafragmos, kad pašalintumėte svetimkūnį.
Jei pilvo stūmimas sąmoningai aukai neveiksmingas, sujunkite 5 stūmimus tarp menčių.
Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, būtina imtis pagrindinių gyvybės palaikymo priemonių pagal aukščiau aprašytas taisykles (4-7 skyriai):
- atsargiai paguldykite auką ant lygaus paviršiaus;
- nedelsiant kviesti greitąją pagalbą (03.112);
- jei nukentėjusysis negali spontaniškai kvėpuoti, nedelsiant pradėti krūtinės ląstos suspaudimus santykiu su dirbtiniais įkvėpimais (30:2);
- Prieš dirbtinį kvėpavimą patikrinkite aukos burnos ertmę ir vizualiai kontroliuojant pašalinkite galimus svetimkūnius.
Nutukusios aukos ar nėščios moters viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimas svetimkūniu
Krūtinės trūkčiojimo spaudimo technika stovint ar sėdint:
- atsistokite už nukentėjusiojo, padėkite koją tarp jo pėdų, suglauskite krūtinę pažastų lygyje; vienos rankos plaštaką, sugniaužtą į kumštį, padėkite nykščiu ant krūtinkaulio vidurio, kitos rankos ranka suspauskite; atlikite trūkčiojančius judesius išilgai krūtinkaulio link savęs, kol išeis svetimkūnis;
- Jei nukentėjusysis praranda sąmonę, nedelsiant pradėkite pagrindinį gaivinimą.
Piešiniuose parodyta nutukusių aukų ir nėščių moterų krūtinkaulio stūmimo gulimoje padėtyje technika.
Įvykio vietoje ir transportavimo metu nukentėjusiajam turi būti suteikta optimali (naudinga) padėtis, turinti įtakos gyvybiškai svarbių organų veiklai. Ši situacija priklauso nuo sužalojimo tipo ir aukos būklės sunkumo:
Aukoms, kurios yra be sąmonės dėl galvos smegenų traumos, apsinuodijimo, smegenų kraujotakos sutrikimo ir pan., visada yra pavojus, kad liežuvis atsitrauks, o dėl kosulio ir rijimo refleksų slopinimo, kvėpavimo takų užsikimšimas vėmalais, seilėmis, skrepliais, svetimkūniais. kūnai, kraujas (ypač jei auka guli ant nugaros). Dėl to neišvengiamai pablogėja plaučių funkcija, pasireiškianti asfiksija (uždusimu). Kad taip neatsitiktų, nukentėjusysis turi būti nedelsiant paguldytas į stabilią šoninę (drenažo) padėtį (9 pav.).
9 pav. Drenažo padėtis, kad būtų išvengta asfiksijos
- Nuimkite nukentėjusiojo akinius (jei yra).
- Atsiklaupkite prie aukos šono. Įsitikinkite, kad jo kojos tiesios, o rankos prie šono.
- Paimkite arčiausiai savęs esančią aukos ranką stačiu kampu į kūną, sulenkite per alkūnę taip, kad delnas būtų nukreiptas į viršų.
- Padėkite ranką toliausiai nuo savęs įstrižai ant aukos krūtinės; Uždėkite aukos rankos nugarą ant aukos skruosto arčiausiai jūsų.
- Kita ranka suimkite aukos koją, esančią toliausiai nuo jūsų, po keliu; Pasukite nukentėjusįjį į save taip, kad aukos sulenktas kelias ir pėda atsiremtų į žemę.
- Ištieskite nukentėjusiojo galvą taip, kad kvėpavimo takai liktų laisvi. Jei reikia, sureguliuokite delno, ant kurio guli paciento galva, padėtį, kad kvėpavimo takai liktų laisvi.
- Stebėkite aukos kvėpavimą.
Prieš apverčiant korpusą, siekiant išvengti kaklo slankstelių pasislinkimo rizikos (jei jie lūžę), kaklinę stuburą patartina fiksuoti kaklo įtvaru (10 pav.).
10 pav. Kaklo įtvaras
„Varlės“ padėtis naudojama, jei įtariamas dubens ar apatinių galūnių sužalojimas. Nukentėjusysis paguldomas ant nugaros, jo galūnės išskleistos ir per pusę sulenktos ties kelio ir klubo sąnariais, kurie remiasi į atramą poplitealinėje srityje (11 pav.).
11 pav. „Varlės“ padėtis dėl dubens ir apatinių galūnių sužalojimo
Pacientas, patyręs stuburo sužalojimus, paguldomas ant nugaros, ant jų uždedama pagalvė (12 pav.).
Horizontali kūno padėtis, pakėlus kojas 30 - 40 cm, naudojama esant dideliam kraujo netekimui ir nuolatiniam vidiniam kraujavimui (14 pav.).
Rusijos nepaprastųjų situacijų ministerijos vadovas padės eismo įvykių dalyviams ir sergančio žmogaus širdies smūgio liudininkams nesusipainioti sunkioje situacijoje. Knygoje taip pat pateikiami pirmosios pagalbos trauminių sužalojimų ir avarinių sąlygų teikimo algoritmai. Tokie kaip išorinis kraujavimas po traumų, pilvo žaizdos, prasiskverbiančios krūtinės žaizdos, kaulų lūžiai ir terminiai nudegimai, taip pat hipotermija ir nušalimai. Skaitytojai sužinos, kaip teisingai elgtis, kad iš tikrųjų padėtų žmogui, nutrenktam elektra, nurijusiam vandens upėje, o gal tapusiam rimto apsinuodijimo auka. Vadove taip pat pateikiamos rekomendacijos, kaip padėti susižalojus ir cheminiams akių nudegimams, įkandus nuodingoms gyvatėms, vabzdžiams, karščiui ir saulės smūgiui.
1. Pirmenybiniai veiksmai teikiant pirmąją pagalbą sergantiems ir sužalotiems žmonėms
Pirmiausia pagalba teikiama dūstantiems, turintiems gausų išorinį kraujavimą, skvarbią krūtinės ar pilvo žaizdą, be sąmonės ar sunkios būklės.
 |
Įsitikinkite, kad jums ir aukai negresia pavojus. Naudokite medicinines pirštines, kad apsaugotumėte nukentėjusįjį nuo kūno skysčių. Nuneškite (nuveskite) auką į saugią vietą. |
 |
Nustatykite pulso buvimą, spontanišką kvėpavimą ir vyzdžių reakciją į šviesą. |
 |
Užtikrinkite viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą. |
 |
Atkurkite kvėpavimą ir širdies veiklą naudodami dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės ląstos paspaudimus. |
 |
Sustabdykite išorinį kraujavimą. |
 |
Uždėkite krūtinės ląstą sandarinančiu tvarsčiu prasiskverbiančiai žaizdai. |
Tik sustabdę išorinį kraujavimą ir atkūrę spontanišką kvėpavimą bei širdies plakimą, atlikite šiuos veiksmus:
2. Širdies ir plaučių gaivinimo atlikimo tvarka
2.1. Pulso buvimo, spontaniško kvėpavimo ir mokinių reakcijos į šviesą nustatymo taisyklės („gyvybės ir mirties požymiai“)
Į gaivinimą eikite tik tuo atveju, jei nėra gyvybės ženklų (1-2-3 taškai).
2.2. Dirbtinės ventiliacijos seka
 |
Užtikrinkite viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą. Naudodami marlę (nosinaitę), sukamaisiais pirštų judesiais pašalinkite gleives, kraują ir kitus pašalinius daiktus iš burnos. |
 |
Pakreipkite nukentėjusiojo galvą atgal (Pakelkite smakrą laikydami už kaklo stuburo.) Nedarykite to, jei įtariate kaklo stuburo lūžį! |
 |
Nykščiu ir smiliumi suimkite aukos nosį. Naudodami burnos-burnos-burnos dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatą, užsandarinkite burnos ertmę ir du kartus maksimaliai sklandžiai iškvėpkite į burną. Kiekvienam pasyviam aukos iškvėpimui skirkite dvi ar tris sekundes. Patikrinkite, ar nukentėjusiojo krūtinė įkvepiant pakyla ir nukrenta iškvepiant. |
2.3. Uždaro (netiesioginio) širdies masažo taisyklės
Krūtinės ląstos suspaudimo gylis turi būti ne mažesnis kaip 3-4 cm, 100-110 paspaudimų per minutę.
 |
- kūdikiams masažas atliekamas naudojant antrojo ir trečiojo pirštų delninius paviršius; - paaugliams - vienos rankos delnu; - suaugusiesiems akcentuojamas delnų pagrindas, nykštis nukreiptas į nukentėjusiojo galvą (kojas). Pirštai pakelti ir neliečia krūtinės. |
 |
Pakeiskite du dirbtinės plaučių ventiliacijos (ALV) „kvėpavimus“ su 15 spaudimų, neatsižvelgiant į gaivinimą atliekančių žmonių skaičių. |
 |
Stebėti pulsą miego arterijoje, vyzdžių reakciją į šviesą (nustatant gaivinimo priemonių efektyvumą). |
Uždaras širdies masažas turi būti atliekamas tik ant kieto paviršiaus!
2.4. Svetimkūnio pašalinimas iš kvėpavimo takų, naudojant Heimlicho manevrą
Ženklai: Nukentėjusysis uždūsta (konvulsiniai kvėpavimo judesiai), nemoka kalbėti, staiga tampa cianoze, gali netekti sąmonės.
Vaikai dažnai įkvepia žaislų dalių, riešutų ir saldainių.
 |
Padėkite kūdikį ant kairės rankos dilbio, o dešinės rankos delnu 2–3 kartus suspauskite tarp menčių. Apverskite kūdikį aukštyn kojomis ir paimkite jį už kojyčių. |
 |
Suimkite auką rankomis iš užpakalio ir suspauskite jas į „spyna“ tiesiai virš jo bambos, po šonkaulių lanku. Staigiai paspauskite į epigastrinį regioną su jėga - sulenktomis rankomis į „užraktą“. Spaudimų seriją pakartokite 3 kartus. Nėščioms moterims spauskite apatines krūtinės dalis. |
 |
Jei nukentėjusysis be sąmonės, atsisėskite ant klubų ir abiem delnais stipriai paspauskite šonkaulių lankus. Spaudimų seriją pakartokite 3 kartus. |
 |
Pašalinkite svetimkūnį pirštais, suvyniotais į servetėlę ar tvarstį.Prieš išimdamas svetimkūnį iš burnos nukentėjusiajam, gulinčiam ant nugaros, jis turi pasukti galvą į šoną. |
JEI GAIVINIMO, SAVARANKIŠKAUS KVĖPAVIMO METU, ŠIRDIES DAŽAI NEATSISTATYJA, o vyzdžiai IŠLIEKA PLATI 30-40 MINIČIŲ IR PAGALBOS NĖRA, REIKĖTŲ LAIKYTI, KAD BIOLOGINĖ MIRTIS PAGRĮSTA.
3. Pirmosios pagalbos teikimo nukentėjusiems nuo trauminių sužalojimų ir avarinių sąlygų algoritmai
3.1. Pirmoji pagalba išoriniam kraujavimui
 |
Įsitikinkite, kad nei jums, nei nukentėjusiajam negresia pavojus, mūvėkite apsaugines (gumines) pirštines ir išveskite nukentėjusįjį iš paveiktos vietos. |
 |
Nustatykite pulso buvimą miego arterijose, spontanišką kvėpavimą ir vyzdžio reakciją į šviesą. |
 |
Jei netenkama daug kraujo, padėkite nukentėjusįjį pakeltomis kojomis. |
 |
Sustabdykite kraujavimą! |
 |
Užtepkite (švarų) aseptinį tvarstį. |
 |
Pažeistą kūno dalį laikykite nejudantį. Ant tvarsčio ant žaizdos (skausmingos vietos) uždėkite šaltą paketą (ledo paketą). |
 |
Padėkite nukentėjusįjį į stabilią šoninę padėtį. |
 |
Apsaugokite nukentėjusįjį nuo hipotermijos duodami daug šiltų, saldžių gėrimų. |
Arterijų slėgio taškai
3.2. Metodai laikinai sustabdyti išorinį kraujavimą
Užfiksuokite kraujavimo indą (žaizdą)
Pirštų spaudimas ant arterijos nukentėjusiajam yra skausmingas ir reikalauja iš pagalbą teikiančio asmens didelės ištvermės ir jėgos. Prieš uždėdami turniketą, neatleiskite užspaustos arterijos, kad kraujavimas nepasikartotų. Jei pradedate pavargti, paprašykite, kad kas nors būtų paspaustas pirštais ant viršaus.
Uždėkite spaudžiamąjį tvarstį arba supakuokite žaizdą
Užtepkite hemostazinį turniketą
Turniketas yra kraštutinė priemonė laikinai sustabdyti kraujavimą iš arterinio kraujo.
 |
Ant minkšto įkloto (nukentėjusiojo drabužių elementų) uždėkite žnyplę virš žaizdos kuo arčiau jos. Padėkite žnyplę po galūne ir ištempkite. |
 |
Priveržkite pirmąjį žnyplės posūkį ir patikrinkite indų pulsavimą žemiau žnyplės arba įsitikinkite, kad kraujavimas iš žaizdos sustojo, o oda žemiau žnyplės pabalo. |
 |
Vėlesnius turniketo posūkius taikykite su mažesne jėga, taikydami juos spirale aukštyn ir užfiksuodami ankstesnį posūkį. |
 |
Po turniketu padėkite raštelį, nurodantį datą ir tikslų laiką. Neuždenkite žnyplės tvarsčiu ar įtvaru. Matomoje vietoje - ant kaktos - padarykite užrašą „Turniquet“ (su žymekliu). |
Turniketo ant galūnės trukmė yra 1 valanda, po to žnyglį reikia atlaisvinti 10-15 minučių, prieš tai užspaudus indą ir vėl priveržti, bet ne ilgiau kaip 20-30 minučių.
Išorinio kraujavimo stabdymas turnike (labiau traumuojantis būdas laikinai sustabdyti kraujavimą!)
 |
Aplink galūnę virš žaizdos ant drabužių arba uždėkite audinį ant odos iš siaurai sulankstytos turimos medžiagos (audinio, šaliko, virvės) pagamintą žnyglį (turniketą), o galus suriškite mazgu, kad susidarytų kilpa. Įkiškite lazdelę (ar kitą panašų daiktą) į kilpą taip, kad ji būtų po mazgu. |
 |
Sukdami pagaliuką, priveržkite žnyplę (turniketą), kol kraujavimas sustos. |
 |
Pritvirtinkite lazdelę tvarsčiu, kad ji neišsivyniotų. Kas 15 minučių atlaisvinkite žnyplę, kad išvengtumėte galūnių audinių nekrozės. Jei kraujavimas neatsinaujina, palikite žnyplę laisvą, bet nenuimkite, jei vėl kraujuotų. |
3.3. Pirmoji pagalba esant pilvo žaizdoms
 |
Iškritusių organų negalima dėti į pilvo ertmę. Gerti ir valgyti draudžiama! Norėdami numalšinti troškulį, sudrėkinkite lūpas. |
 |
Aplink iškritusius organus uždėkite marlės tvarsčių ritinį (kad apsaugotumėte iškritusius vidaus organus). |
 |
Ant volelių uždėkite aseptinį tvarstį. Nespaudžiant iškritusių organų, pilvą uždėti tvarsčiu. |
 |
Šaltai užtepkite tvarstį. |
 |
Apsaugokite auką nuo hipotermijos. Įsisukite į šiltus antklodes ir drabužius. |
3.4. Pirmoji pagalba prasiskverbiančių krūtinės žaizdų atveju
Požymiai: kraujavimas iš žaizdos ant krūtinės su pūslių susidarymu, oro įsiurbimas per žaizdą.
 |
Jei žaizdoje nėra pašalinio objekto, prispauskite delną prie žaizdos ir uždarykite oro tiekimą. Jei žaizda kiaurai, uždarykite žaizdos įėjimo ir išėjimo angas. |
 |
Uždenkite žaizdą hermetiška medžiaga (užsandarinkite žaizdą), sutvirtinkite šią medžiagą tvarsčiu arba gipsu. |
 |
Padėkite nukentėjusįjį į pusiau sėdimą padėtį. Šaltai užtepkite žaizdą, naudodami audinio tamponą. |
 |
Jei žaizdoje yra pašalinio daikto, pritvirtinkite jį tvarsčių ritiniais, gipsu ar tvarsčiu. Įvykio vietoje iš žaizdos pašalinti pašalinius daiktus draudžiama! |
Iškviesti greitąją pagalbą (patiems arba padedant kitiems),
3.5. Pirmoji pagalba kraujavimui iš nosies
Priežastys: nosies sužalojimas (smūgis, įbrėžimas); ligos (aukštas kraujospūdis, sumažėjęs kraujo krešėjimas); fizinis stresas; perkaitimas.
 |
Pasodinkite nukentėjusįjį, šiek tiek pakreipkite galvą į priekį ir leiskite kraujui nutekėti. 5-10 minučių suspauskite nosį tiesiai virš šnervių. Tokiu atveju nukentėjusysis turi kvėpuoti per burną! |
 |
Pakvieskite auką išspjauti kraują. (Jei kraujas patenka į skrandį, gali prasidėti vėmimas.) |
 |
Šaltai tepkite nosies tiltelį (šlapią nosinę, sniegą, ledą). |
 |
Jei kraujavimas iš nosies nesiliauja per 15 minučių, į nosies ertmes įkiškite susuktus marlės tamponus. |
Jei kraujavimas nesiliauja per 15-20 minučių, nukentėjusįjį nukreipkite į gydymo įstaigą.
3.6. Pirmoji pagalba lūžus kaulams
Iškvieskite greitąją pagalbą (savarankiškai arba padedant kitiems).
3.7. Imobilizacijos (imobilizacijos) taisyklės
Imobilizacija yra privaloma. Tik esant grėsmei sužalotam gelbėtojui, pirmiausia leidžiama nukentėjusįjį perkelti į saugią vietą.
 |
Imobilizacija atliekama imobilizuojant du gretimus sąnarius, esančius aukščiau ir žemiau lūžio vietos. |
 |
Kaip imobilizuojanti priemonė (įtvaras) gali būti naudojami plokšti, siauri daiktai: pagaliukai, lentos, liniuotės, strypai, fanera, kartonas ir kt. Aštrius įtvarų kraštus ir kampus reikia išlyginti improvizuotomis priemonėmis. Užtepus įtvarą reikia pritvirtinti tvarsčiais arba lipnia juosta. Esant uždariems lūžiams (nepažeidžiant odos), ant drabužių uždedamas įtvaras. |
 |
Esant atviriems lūžiams, netepkite įtvaro tose vietose, kur išsikiša kaulo fragmentai. |
 |
Įtvarą per visą ilgį (neįskaitant lūžio lygio) pritvirtinkite prie galūnės tvarsčiu, tvirtai, bet ne per stipriai, kad netrukdytų kraujotakai. Lūžus apatinei galūnei, įtvarus uždėkite iš abiejų pusių. |
 |
Nesant įtvarų ar turimų priemonių, sužalotą koją galima imobilizuoti, surišant ją prie sveikos kojos, o ranką – prie kūno. |
3.8. Pirmoji pagalba terminiams nudegimams
Iškvieskite greitąją pagalbą (savarankiškai arba padedant kitiems). Užtikrinkite, kad nukentėjusysis būtų nugabentas į ligoninės nudegimų skyrių.
3.9. Pirmoji pagalba bendrai hipotermijai
Iškvieskite greitąją pagalbą (savarankiškai arba padedant kitiems).
Jei yra hipotermijos požymių, kovokite su miegu, judėkite; batams ir drabužiams izoliuoti naudokite popierių, plastikinius maišelius ir kitas priemones; ieškoti arba pasistatyti pastogę nuo šalčio.
3.10. Pirmoji pagalba nušalus
Nušalus naudokite aliejų arba vazeliną, nušalusias kūno vietas draudžiama trinti sniegu.
Iškvieskite (savo ar su kitų pagalba) greitąją medicinos pagalbą ir pasirūpinkite, kad nukentėjusysis būtų nugabentas į gydymo įstaigą.
3.11. Pirmoji pagalba elektros smūgiui
Iškvieskite greitąją pagalbą (savarankiškai arba padedant kitiems).
 |
Nustatykite pulso buvimą miego arterijoje, vyzdžių reakciją į šviesą ir spontanišką kvėpavimą. |
 |
Jei gyvybės požymių nėra, atlikti širdies ir plaučių gaivinimą. |
 |
Kai atsistato spontaniškas kvėpavimas ir širdies plakimas, paguldykite nukentėjusįjį į stabilią šoninę padėtį. |
 |
Jei nukentėjusysis atgauna sąmonę, jį uždenkite ir sušildykite. Stebėkite jo būklę, kol atvyks medicinos personalas; gali kartotis širdies sustojimas. |
3.12. Pirmoji pagalba nuskendus
Iškvieskite greitąją pagalbą (savarankiškai arba padedant kitiems).
3.13. Pirmoji pagalba trauminiam smegenų sužalojimui
Iškvieskite greitąją pagalbą (savarankiškai arba padedant kitiems).
3.14. Pirmoji pagalba apsinuodijus
3.14.1. Pirmoji pagalba apsinuodijus per burną (kai toksiškos medžiagos patenka į burną)
Nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Išsiaiškinti įvykio aplinkybes (apsinuodijus vaistais, atvykusiam medicinos darbuotojui pristatyti vaistų pakuotes).
Jeigu nukentėjusysis sąmoningas
Jei nukentėjusysis yra be sąmonės
Iškvieskite (savo ar su kitų pagalba) greitąją medicinos pagalbą ir pasirūpinkite, kad nukentėjusysis būtų nugabentas į gydymo įstaigą.
3.14.2. Pirmoji pagalba apsinuodijus įkvėpus (toksinei medžiagai patekus į kvėpavimo takus)
Apsinuodijimo anglies monoksidu požymiai: skausmas akyse, spengimas ausyse, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas, odos paraudimas.
Apsinuodijimo buitinėmis dujomis požymiai: sunkumas galvoje, galvos svaigimas, spengimas ausyse, vėmimas; stiprus raumenų silpnumas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis; mieguistumas, sąmonės netekimas, nevalingas šlapinimasis, blyški (mėlyna) oda, paviršutiniškas kvėpavimas, traukuliai.
Iškvieskite greitąją pagalbą.
4. Pirmosios pagalbos teikimo ūmioms ligoms ir ekstremalioms situacijoms algoritmai
4.1. Pirmoji pagalba ištikus širdies priepuoliui
Ženklai:ūmus skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į kairę viršutinę galūnę, lydimas „mirties baimės“, širdies plakimo, dusulio.
Paskambinkite ir nurodykite kitiems iškviesti greitąją pagalbą. Pasirūpinkite grynu oru, atsisegkite aptemptus drabužius ir palikite pusiau sėdimą padėtį.
4.2. Pirmoji pagalba pažeidus regėjimo organus
4.2.1. Jeigu patenka svetimkūniai
Užtikrinkite, kad nukentėjusysis būtų nugabentas į gydymo įstaigą.
4.2.2. Cheminiams akių nudegimams
Nukentėjusysis turėtų judėti tik koja kojon su lydinčiu asmeniu!
Esant sąlyčiui su rūgštimi Galite plauti akis 2% geriamosios sodos tirpalu (į stiklinę virinto vandens įpilkite sodos ant stalo peilio galo).
Esant sąlyčiui su šarmais galite plauti akis 0,1% citrinos rūgšties tirpalu (į stiklinę virinto vandens įlašinkite 2-3 lašus citrinos sulčių).
4.2.3. Dėl akių ir vokų traumų
Auka turi būti gulimoje padėtyje
Užtikrinkite, kad nukentėjusysis būtų nugabentas į gydymo įstaigą.
4.3. Pirmoji pagalba įkandus nuodingoms gyvatėms
Apriboti pažeistos galūnės mobilumą.
Jei sąmonė neatsigauna ilgiau nei 3-5 minutes, kviesti (savarankiškai ar padedant aplinkiniams) greitąją medicinos pagalbą.
4.6. Pirmoji pagalba ištikus šilumos smūgiui (saulės smūgiui)
Ženklai: silpnumas, mieguistumas, troškulys, pykinimas, galvos skausmas; gali padidėti kvėpavimas ir pakilti temperatūra, galimas sąmonės netekimas.
Iškvieskite greitąją pagalbą (patiems arba padedant kitiems)..
