الگوریتم استفاده از دفیبریلاتور خارجی خودکار (AD). قرار دادن قربانی در وضعیت "بازیابی فوری پزشکی".

گزینه های مختلفی برای وضعیت ثابت جانبی وجود دارد که هر کدام باید اطمینان حاصل کنند که بدن قربانی در کنار خود قرار گرفته است، استفراغ و ترشحات آزادانه از حفره دهان خارج می شود و فشاری روی قفسه سینه وجود ندارد (شکل 19). :

1. عینک قربانی را بردارید و در مکانی امن قرار دهید.

2. در کنار قربانی زانو بزنید و مطمئن شوید که هر دو پا صاف هستند.

3. بازوی قربانی را که نزدیک به امدادگر است به سمت پهلو و در زاویه قائم با بدن حرکت دهید و آن را در مفصل آرنج خم کنید تا کف دست به سمت بالا بچرخد.

4. دست دوم قربانی را روی قفسه سینه حرکت دهید و پشت کف این دست را روی گونه قربانی نزدیکتر به امدادگر بگیرید.

5. با دست دیگر، پای قربانی را در دورترین فاصله از امدادگر، درست بالای زانو بگیرید و به سمت بالا بکشید تا پا از سطح جدا نشود.

6. دست قربانی را به گونه‌ای فشرده نگه دارید، پای قربانی را بکشید و او را به سمت امدادگر در حالت پهلو قرار دهید.

7. ران قربانی را در مفاصل زانو و ران به زاویه راست خم کنید.

9. تنفس طبیعی را هر 5 دقیقه چک کنید.

10. قربانی را هر 30 دقیقه به یک موقعیت ثابت جانبی در سمت دیگر انتقال دهید تا از سندرم کمپارتمان موقعیتی جلوگیری شود.

برنج. 19.

اشتباهات معمولی هنگام انجام اقدامات اولیه و پیشرفته احیا

تاخیر در شروع CPR و دفیبریلاسیون، از دست دادن زمان در مراحل تشخیصی، سازمانی و درمانی ثانویه.

نبود رهبر واحد، حضور بیگانگان.

تکنیک نادرست فشردگی قفسه سینه (فشارهای سطحی نادر یا خیلی مکرر، شل شدن ناقص قفسه سینه، شکستگی در فشرده سازی هنگام استفاده از الکترودها، قبل و بعد از اعمال شوک، هنگام تعویض امدادگر).

تکنیک تنفس مصنوعی نادرست (باز بودن راه هوایی تضمین نمی شود، سفتی هوا تضمین نمی شود، هیپرونتیلاسیون).

زمان از دست رفته جستجو برای دسترسی داخل وریدی

چندین تلاش ناموفق برای لوله گذاری تراشه.

عدم حسابداری و کنترل اقدامات درمان مداوم.

توقف زودهنگام اقدامات احیا.

تضعیف کنترل بر بیمار پس از بازگرداندن گردش خون و تنفس

ویژگی های اقدامات احیا در کودکان

طرح 2.

الگوریتم BRM برای کودکان تفاوت های زیر را با الگوریتم بزرگسالان دارد:

شروع BRM با 5 تنفس مصنوعی. فقط در صورتی که کودک در حضور شاهدان هوشیاری خود را از دست داده باشد و هیچ کس دیگری در اطراف نباشد، می توانید BRM را با 1 دقیقه فشرده سازی قفسه سینه شروع کنید و سپس برای کمک بروید.

هنگام انجام تنفس مصنوعی، نوزاد (کودک زیر 1 سال) نباید سر خود را صاف کند. شما باید دهان و بینی کودک را همزمان با لب های خود بپوشانید (شکل 28).

برنج. 28.

پس از انجام 5 تنفس مصنوعی اولیه، علائم بازگرداندن گردش خون خود به خود (حرکات، سرفه، تنفس طبیعی)، نبض (در نوزادان - در شریان بازویی، در کودکان بزرگتر - در شریان کاروتید؛ نبض در شریان فمورال - در) بررسی شود. هر دو گروه)، صرف این کار نباید بیش از 10 ثانیه طول بکشد. در صورت مشاهده علائم بازگرداندن گردش خون خود به خود، در صورت لزوم باید تنفس مصنوعی ادامه یابد. اگر هیچ نشانه ای از گردش خون خود به خودی وجود ندارد، فشرده سازی قفسه سینه را شروع کنید.

فشرده سازی قفسه سینه را در قسمت پایین جناغ سینه انجام دهید (فرآیند xiphoid را پیدا کنید و یک انگشت را به عرض یک انگشت بالاتر ببرید)، تا 1/3 عمق قفسه سینه کودک. در نوزادان - با دو انگشت در حضور یک امدادگر و با استفاده از روش دایره ای در حضور دو امدادگر. در کودکان بزرگتر از یک سال - با یک یا دو دست (شکل 29-30).

برنج. 29.

برنج. سی

CPR را در نسبت 15:2 ادامه دهید.

هنگام ارائه کمک برای انسداد راه هوایی توسط یک جسم خارجی، به دلیل خطر بالای آسیب اندام های داخلی در نوزادان و کودکان، از رانش های شکمی استفاده نمی شود.

تکنیک انجام ضربات به پشت بر روی نوزادان: کودک را در وضعیتی نگه دارید که پشتش به سمت بالا باشد، در حالی که سر او باید به سمت پایین باشد. امدادگر که روی صندلی نشسته است باید کودک را در آغوش بگیرد و او را روی پاهایش بگذارد. با قرار دادن انگشت شست در گوشه فک پایین و یک یا دو انگشت همان دست در سمت دیگر فک از سر کودک حمایت کنید. بافت های نرم زیر فک پایین را فشار ندهید. حداکثر پنج ضربه تند و سریع بین تیغه های شانه با پایه کف دست اعمال کنید و نیروی ضربات را به سمت جمجمه هدایت کنید.

تکنیک انجام ضربات به پشت در کودکان بالای 1 سال: ضربات در صورتی مؤثرتر خواهد بود که به کودک موقعیتی داده شود که سر در زیر بدن قرار گیرد. یک کودک کوچک را می توان بالای زانو قرار داد و پایش را خم کرد، درست مانند یک نوزاد. اگر این امکان پذیر نیست، نیم تنه کودک را به جلو خم کنید و در حالی که از پشت ایستاده اید به پشت ضربه بزنید. اگر ضربات به پشت بی‌اثر هستند، باید به سمت انجام ضربه‌های قفسه سینه بروید.

فشار قفسه سینه در نوزادان: کودک را به پشت قرار دهید تا سرش پایین تر از بدنش باشد. این به راحتی با قرار دادن دست آزاد در امتداد پشت کودک به دست می آید، به طوری که انگشتان پشت سر را می پوشانند. دستی را که کودک را زیر زانو (یا بالای زانو) نگه می دارد، پایین بیاورید. محل اعمال فشار را تعیین کنید (قسمت پایین جناغ، تقریباً یک انگشت بالاتر از فرآیند xiphoid). انجام پنج رانش قفسه سینه؛ این تکنیک شبیه ماساژ غیرمستقیم قلب است، اما به صورت ناگهانی، تیز و با سرعت کمتری انجام می شود. رانش قفسه سینه در کودکان بالای 1 سال - طبق روش معمول.

الگوریتم احیای پیشرفته برای کودکان تفاوت های زیر را با الگوریتم بزرگسالان دارد:

از هر مجرای هوا با احتیاط زیاد استفاده کنید، زیرا کام نرم کودک به راحتی آسیب می بیند.

لوله گذاری تراشه باید توسط یک متخصص با تجربه انجام شود، زیرا کودکان دارای ویژگی های آناتومیک حنجره هستند. به طور معمول، لوله های داخل تراشه بدون بند در کودکان زیر 8 سال استفاده می شود.

در صورت غیرممکن بودن راه های تزریق داخل وریدی یا داخل استخوانی، باید از راه داخل تراشه استفاده کرد (آدرنالین 100 میکروگرم بر کیلوگرم، لیدوکائین 2-3 میلی گرم بر کیلوگرم، آتروپین 30 میکروگرم بر کیلوگرم، رقیق شده در 5 میلی لیتر نمک).

آدرنالین در کودکان به صورت داخل وریدی یا داخل استخوانی با دوز 10 میکروگرم بر کیلوگرم (حداکثر دوز تک دوز 1 میلی گرم) تجویز می شود. آمیودارون - 5 میلی گرم / کیلوگرم؛

دفیبریلاسیون:

اندازه الکترود: قطر 4.5 سانتی متر برای نوزادان و کودکان با وزن کمتر از 10 کیلوگرم. قطر 8-12 سانتی متر - برای کودکان با وزن بیش از 10 کیلوگرم (بیش از 1 سال).

اگر با آرایش استاندارد الکترودها روی یکدیگر همپوشانی داشته باشند، الکترودها باید در یک موقعیت قدامی خلفی قرار گیرند.

قدرت تخلیه - 3-4 ژول بر کیلوگرم؛

مترادف: حالت زنده کردن، موقعیت برای تضمین زندگی.

برای یک فرد بیهوش، خطرناک ترین وضعیت پشت است. او می تواند به دلیل مزخرفات کامل بمیرد، ماهیچه ها کنترل نمی شوند، بنابراین زبان فرو می رود و راه های هوایی را مسدود می کند.

(مثال: در شهر ما، قبل از یک مسابقه فوتبال، یک هوادار نوجوان از هوش رفت و دقیقاً به همین دلیل، درست در مقابل دیدگان تماشاچیان فوت کرد.)

خون یا مایعات دیگر (استفراغ و غیره) که وارد حنجره می شوند، باعث توقف رفلکس تنفس می شوند.

(به عنوان مثال: یکی از خدمات امداد و نجات در کشورمان با هزینه مردی که تنها دختر 15 ساله خود را در یک تصادف رانندگی از دست داد، سازماندهی شد. این دختر به دلیل ایست تنفسی انعکاسی ناشی از خونریزی بینی فوت کرد)

اشیاء مختلف در دهان (آدامس، دندان مصنوعی، دندان های شکسته، غذا) نیز می توانند راه های هوایی را مسدود کنند.

فردی که به پهلو خوابیده باشد به میزان قابل توجهی خطرات کمتری دارد. بنابراین لازم است فرد بیهوش در موقعیت امنی قرار گیرد. روش پیشنهادی در اینجا اصلی نیست. اما به خاطر سپردن آسان است، اجرا آسان است و نتایج بسیار خوبی می دهد.

جنبه های مثبت یک موقعیت امن:

زبان نمی تواند راه هوایی را مسدود کند.

جریان آزاد مایع از دهان و بینی.

بازو و پای خمیده موقعیت ثابتی را فراهم می کند و از واژگونی احتمالی به پشت شما جلوگیری می کند.

دست از سر حمایت می کند و از آن محافظت می کند.

ایجاد یک موقعیت امن به راحتی در پنج مرحله انجام می شود.

1. مصدوم را به پشت بخوابانید، از باز بودن راه هوایی اطمینان حاصل کنید. پاهای خود را صاف کنید. بازو را با زاویه راست به بدن نزدیک کنید.

2. دست قربانی را به دورترین فاصله از خود روی قفسه سینه ببرید و پشت آن را روی گونه قربانی قرار دهید. توصیه می شود دست خود را "انگشتان به انگشتان" نگه دارید، که تثبیت واضح را تضمین می کند. دست خود را تا انتهای رول اور در حالت کناری نگه دارید.

3. پای قربانی را در دورترین فاصله از خود در ناحیه زانو خم کنید. پا باید روی سطح زمین باشد.

4. با استفاده از پای خمیده خود به عنوان یک اهرم، قربانی را به آرامی به پهلو بچرخانید. این کار را به آرامی و آرام انجام دهید. چرخش بدن نباید تیز باشد. این به هیچ تلاشی نیاز ندارد. یک دختر شکننده به راحتی یک مرد تنومند را به این شکل زیر و رو می کند.

5. ران خود را عمود بر بدن خود برای ثبات قرار دهید. دست خود را از زیر سر قربانی خارج کنید. با استفاده از روشی که قبلاً توضیح داده شد، از باز بودن راه هوایی اطمینان حاصل کنید و سر خود را کمی به عقب خم کنید. مطمئن شوید که قربانی نفس می کشد. در این حالت، می توانید پشت دست خود را به دهان و بینی قربانی ببرید؛ پوست ظریف حتی تنفس ضعیف را احساس می کند.

هنگامی که در موقعیت ایمن قرار گرفتید، توصیه می شود با آمبولانس تماس بگیرید و وضعیت را تا رسیدن آن کنترل کنید. اگر مجبور به ترک هستید، مثلاً با آمبولانس تماس بگیرید. برای جلوگیری از غلتیدن ناخودآگاه به پشت قربانی، لباس‌های تا شده یا چیز دیگری را روی پشت قربانی قرار دهید.

موقعیت جانبی "ترمیمی" یا پایدار در قربانیان بیهوش با تنفس خود به خودی به منظور جلوگیری از عقب رفتن زبان و خفگی استفاده می شود. تغییرات متعددی در "موقعیت ترمیمی" وجود دارد که هیچ کدام ارجحیت ندارند. وضعیت باید ثابت، نزدیک به جانبی طبیعی، بدون فشردگی قفسه سینه باشد.

ترتیب دهی

1) عینک قربانی را بردارید و پاهای او را صاف کنید.
2) روی پهلوی قربانی بنشینید، بازوی او را که نزدیکتر به شماست، با زاویه ای راست با بدن خم کنید.
3) کف دست دیگر قربانی را در کف دست خود بگیرید و دست او را زیر سرش بگذارید.
4) با دست دیگر، زانوی قربانی را در دورترین فاصله از خود بگیرید و بدون بلند کردن پا از سطح، مفصل زانو را تا حد امکان خم کنید.
5) با استفاده از زانوی خود به عنوان یک اهرم، قربانی را به پهلو بچرخانید.
6) ثبات موقعیت قربانی و وجود تنفس را بررسی کنید.

انسداد (انسداد) دستگاه تنفسی فوقانی توسط یک جسم خارجی اغلب با مصرف غذا همراه است.

در صورت انسداد جزئیدستگاه تنفسی فوقانی با سرفه، دشواری شدید در تنفس، تنفس پر سر و صدا، سیانوز (تغییر رنگ آبی) پوست مشخص می‌شود و قربانی اغلب دست‌های خود را دور گردن خود می‌پیچد ("یک علامت جهانی استرس تنفسی"). قربانی، به عنوان یک قاعده، قادر است به طور مستقل یک جسم خارجی را سرفه کند.

در صورت انسداد کاملدستگاه تنفسی فوقانی (خفگی)، تنفس و سرفه قربانی بی اثر است و از دست دادن سریع صدا و هوشیاری رخ می دهد. قربانی نیاز به کمک فوری دارد.

کمک های اولیه

اگر قربانی به تنهایی نفس می کشد، تأثیر تنفس او را زیر نظر بگیرید و او را تشویق به سرفه کنید. اگر قربانی هوشیار است، اما ضعف او پیشرفت می کند، تنفس و سرفه ضعیف می شود و متوقف می شود، یک سری 5 فشار را بین تیغه های شانه اعمال کنید:

1. به پهلو و کمی پشت قربانی بایستید.
2. قربانی را با یک دست زیر کمربند شانه بالایی بگیرید و او را به جلو خم کنید.
3. با استفاده از لبه کف دست دوم خود، 5 فشار را بین تیغه های شانه قربانی اعمال کنید.

سعی نکنید همه 5 فشار را یکجا انجام دهید! خروج جسم خارجی از دهان قربانی را پس از هر بار فشار کنترل کنید!

اگر رانش بین تیغه های شانه موثر نبود، "مانور Heimlich" را انجام دهید - با اعمال فشارهای شکمی:

1. پشت قربانی بایستید و او را با دستان خود به دور بدن زیر کمربند شانه بالایی در سطح بالای شکم ببندید.
2. حمایت از بدن، قربانی را به جلو خم کنید.
3. یکی از دستان خود را به صورت مشت جمع کنید و با انگشت شست خود به سمت بدن در امتداد خط وسط بدن در وسط فاصله بین ناف و زیفوئید جناغ (زاویه دنده) قرار دهید، مشت را در بالا ثابت کنید. دست دیگرت؛
4. یک سری از 5 فشار شدید شدید را در جهت از پایین - بالا و از خارج - به سمت داخل دیافراگم اعمال کنید تا جسم خارجی را خارج کنید.

اگر فشارهای شکمی برای قربانی هوشیار بی اثر است، 5 رانش را بین تیغه های شانه ترکیب کنید.

اگر قربانی هوشیاری خود را از دست داده است، لازم است اقدامات اولیه حمایت از زندگی را طبق قوانین شرح داده شده در بالا آغاز کنید (بخش 4-7):

1. قربانی را با دقت روی یک سطح صاف قرار دهید.
2. بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید (03.112)؛
3. اگر قربانی نمی تواند خود به خود نفس بکشد، فوراً فشرده سازی قفسه سینه را به نسبت تنفس مصنوعی شروع کنید (30:2).
4. قبل از تنفس مصنوعی، حفره دهان قربانی را بررسی کنید و اجسام خارجی احتمالی را تحت کنترل بینایی خارج کنید.

انسداد مجاری تنفسی فوقانی توسط جسم خارجی در یک قربانی چاق یا یک زن باردار

تکنیک فشار تند روی قفسه سینه در حالت ایستاده یا نشسته:

1. پشت قربانی بایستید، پای خود را بین پاهای او قرار دهید، قفسه سینه او را در سطح زیر بغل ببندید. دست یک دست را به صورت مشت گره کرده و انگشت شست را روی وسط جناغ قرار دهید و با دست دیگر آن را ببندید. تا زمانی که جسم خارجی خارج شود، حرکات تکان دهنده را در امتداد جناغ به سمت خود انجام دهید.
2. اگر قربانی هوشیاری خود را از دست داد، بلافاصله احیای اولیه را شروع کنید.

تصاویر تکنیک هل دادن جناغ جناغی را در حالت خوابیده برای قربانیان چاق و زنان باردار نشان می دهد.

در صحنه حادثه و در حین حمل و نقل، باید به قربانی موقعیت بهینه (منافع) داده شود که بر عملکرد اندام های حیاتی تأثیر بگذارد. این وضعیت به نوع آسیب و شدت وضعیت قربانی بستگی دارد:

در قربانیانی که به دلیل ضربه مغزی، مسمومیت، تصادف عروق مغزی و غیره بیهوش هستند، همیشه خطر جمع شدن زبان وجود دارد و به دلیل سرکوب رفلکس های سرفه و بلع، انسداد راه های هوایی با استفراغ، بزاق، خلط، خارجی اجساد، خون (به خصوص اگر قربانی روی پشت خود باشد). این امر به ناچار منجر به اختلال در عملکرد ریه به شکل خفگی (خفگی) می شود. برای جلوگیری از این امر، قربانی باید بلافاصله در یک موقعیت جانبی (درناژ) ثابت قرار گیرد (شکل 9).

شکل 9 موقعیت زهکشی برای جلوگیری از خفگی

1. عینک قربانی (در صورت وجود) را بردارید.
2. در کنار قربانی زانو بزنید. مطمئن شوید که پاهای او صاف و بازوهایش در کنارش قرار دارند.
3. بازوی قربانی را با زاویه قائم به بدن نزدیک خود بگیرید، آن را در آرنج خم کنید تا کف دست به سمت بالا هدایت شود.
4. دست را در دورترین فاصله از خود به صورت مورب روی قفسه سینه قربانی قرار دهید. پشت دست قربانی را روی گونه قربانی که نزدیک به شماست قرار دهید.
5. با دست دیگر، پای قربانی را در دورترین فاصله از خود، زیر زانو بگیرید. قربانی را به سمت خود بچرخانید تا زانوی خمیده و پای قربانی روی زمین قرار گیرد.
6. سر مصدوم را صاف کنید تا راه هوایی صاف بماند. در صورت لزوم، موقعیت کف دستی که سر بیمار روی آن قرار دارد را طوری تنظیم کنید که راه هوایی صاف بماند.
7. تنفس قربانی را کنترل کنید.

قبل از چرخاندن بدن، برای جلوگیری از خطر جابجایی مهره های گردنی (در صورت شکستگی)، توصیه می شود ستون فقرات گردنی را با یک آتل گردنی ثابت کنید (شکل 10).

شکل 10 آتل گردن

در صورتی که مشکوک به آسیب به لگن یا اندام تحتانی باشد از وضعیت قورباغه استفاده می شود. قربانی بر روی پشت خود قرار می گیرد و اندام هایش از هم جدا شده و در مفاصل زانو و لگن نیمه خم شده است، که روی یک تکیه گاه در ناحیه پوپلیتئال قرار می گیرد (شکل 11).

شکل 11 وضعیت "قورباغه" برای آسیب به لگن و اندام تحتانی

بیمار مبتلا به آسیب های ستون فقرات در وضعیت خوابیده به پشت با بالشتکی قرار می گیرد (شکل 12).

وضعیت افقی بدن با پاها به اندازه 30 تا 40 سانتی متر بالا برای از دست دادن خون گسترده و خونریزی داخلی مداوم استفاده می شود (شکل 14).

دفترچه راهنمای وزارت شرایط اضطراری روسیه به شرکت کنندگان در تصادفات جاده ای و شاهدان عینی حمله قلبی در یک فرد بیمار کمک می کند تا در شرایط دشوار گیج نشوند. این کتاب همچنین الگوریتم هایی را برای ارائه کمک های اولیه برای آسیب های تروماتیک و شرایط اضطراری فهرست می کند. مانند خونریزی خارجی ناشی از جراحات، زخم های شکمی، زخم های نافذ قفسه سینه، شکستگی استخوان و سوختگی حرارتی و همچنین هیپوترمی و سرمازدگی. خوانندگان یاد خواهند گرفت که چگونه به درستی رفتار کنند تا واقعاً به کسی که برق گرفتگی کرده یا آب را در رودخانه بلعیده است یا شاید قربانی مسمومیت جدی شده است، کمک کنند. این راهنما همچنین حاوی توصیه هایی برای کمک در صورت جراحات و سوختگی های شیمیایی چشم، نیش مارهای سمی، حشرات و همچنین گرما و آفتاب زدگی است.

1. اقدامات اولویت دار هنگام ارائه کمک های اولیه به افراد بیمار و مجروح

اول از همه، به کسانی که در حال خفگی هستند، خونریزی خارجی شدید، زخم نافذ در قفسه سینه یا شکم، بیهوش یا در شرایط وخیم کمک می شود.

	مطمئن شوید که شما و قربانی در خطر نیستید. برای محافظت از قربانی در برابر مایعات بدن از دستکش های پزشکی استفاده کنید. قربانی را به یک منطقه امن منتقل کنید.
	وجود نبض، تنفس خود به خود و واکنش مردمک ها به نور را تعیین کنید.
	از باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی اطمینان حاصل کنید.
	بازیابی تنفس و فعالیت قلبی با استفاده از تنفس مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه.
	خونریزی خارجی را متوقف کنید.
	برای زخم نافذ یک باند مهر و موم را روی قفسه سینه بمالید.

فقط پس از قطع خونریزی خارجی و بازیابی تنفس و ضربان قلب خود به خود، موارد زیر را انجام دهید:

2. روش انجام احیای قلبی ریوی

2.1. قوانین تعیین وجود نبض، تنفس خود به خود و واکنش مردمک ها به نور (نشانه های "زندگی و مرگ")

فقط در صورت عدم وجود نشانه های حیات به احیا ادامه دهید (نکات 1-2-3).

2.2. توالی تهویه مصنوعی

	از باز بودن دستگاه تنفسی فوقانی اطمینان حاصل کنید. با استفاده از گاز (دستمال)، مخاط، خون و سایر اجسام خارجی را با حرکت دایره ای انگشتان از دهان خارج کنید.
	سر قربانی را به عقب خم کنید.(چانه خود را در حالی که ستون فقرات گردنی را گرفته اید بالا بیاورید.) اگر مشکوک به شکستگی ستون فقرات گردنی هستید این کار را انجام ندهید!
	بینی قربانی را با انگشت شست و سبابه خود فشار دهید. با استفاده از دستگاه تهویه مصنوعی ریه دهان-دستگاه-دهان، حفره دهان را ببندید و دو بازدم حداکثر و صاف در دهان او انجام دهید. برای هر بازدم غیرفعال قربانی دو تا سه ثانیه زمان بگذارید. بررسی کنید که آیا قفسه سینه قربانی هنگام دم بالا می‌آید و هنگام بازدم پایین می‌آید.

2.3. قوانین ماساژ قلبی بسته (غیر مستقیم).

عمق فشرده سازی قفسه سینه باید حداقل 3-4 سانتی متر باشد، 100-110 فشار در دقیقه.

	- برای نوزادان، ماساژ با استفاده از سطوح کف دست دوم و سوم انجام می شود. - برای نوجوانان - با کف یک دست؛ - در بزرگسالان، تأکید بر پایه کف دست است، انگشت شست به سمت سر (پاهای) قربانی هدایت می شود. انگشتان بالا آمده و به سینه دست نمی زنند.
	بدون در نظر گرفتن تعداد افرادی که احیا را انجام می دهند، دو «نفس» جایگزین تهویه مصنوعی ریوی (ALV) با 15 فشار.
	نبض در شریان کاروتید، واکنش مردمک ها به نور (تعیین اثربخشی اقدامات احیا) را کنترل کنید.

ماساژ قلب بسته فقط باید روی سطح سخت انجام شود!

2.4. حذف جسم خارجی از دستگاه تنفسی با استفاده از مانور هایملیچ

نشانه ها: قربانی خفه می شود (حرکات تنفسی تشنجی)، نمی تواند صحبت کند، ناگهان سیانوتیک می شود و ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد.

کودکان اغلب قسمت هایی از اسباب بازی ها، آجیل ها و آب نبات ها را استنشاق می کنند.

	کودک را روی ساعد دست چپ خود قرار دهید و کف دست راست خود را 2 تا 3 بار بین تیغه های شانه خود بکوبید. کودک را وارونه کنید و او را از پاها بگیرید.
	قربانی را از پشت با دستان خود بگیرید و آنها را در یک "قفل" درست بالای ناف او، زیر قوس دنده ای ببندید. به شدت با قدرت فشار دهید - با دستان خود به صورت "قفل" - به ناحیه اپی گاستر. مجموعه فشارها را 3 بار تکرار کنید. برای زنان باردار، به قسمت های پایین قفسه سینه فشار وارد کنید.
	اگر قربانی بیهوش است، بالای باسن بنشینید و با هر دو کف دست به شدت روی قوس های دنده ای فشار دهید. مجموعه فشارها را 3 بار تکرار کنید.
	جسم خارجی را با انگشتان خود که در یک دستمال یا باند پیچیده شده بردارید، قبل از خارج کردن جسم خارجی از دهان قربانی که به پشت خوابیده است، باید سر خود را به پهلو بچرخانید.

اگر در حین احیا، تنفس مستقل، ضربان قلب بهبود نیافت و مردمک‌ها به مدت 30 تا 40 دقیقه گشاد بمانند و هیچ کمکی وجود نداشته باشد، باید این را در نظر گرفت که چشم‌های بیولوژیکی را در نظر گرفت.

3. الگوریتم های ارائه کمک های اولیه به قربانیان آسیب های تروماتیک و شرایط اضطراری

3.1. کمک های اولیه برای خونریزی خارجی

	مطمئن شوید که نه شما و نه قربانی در خطر نیست، دستکش های محافظ (لاستیکی) بپوشید و قربانی را از ناحیه آسیب دیده خارج کنید.
	وجود نبض در شریان های کاروتید، وجود تنفس خود به خود و وجود واکنش مردمک به نور را تعیین کنید.
	در صورت از دست دادن خون قابل توجه، قربانی را در حالی که پاهایش بالا است قرار دهید.
	خونریزی را متوقف کنید!
	یک پانسمان آسپتیک (تمیز) بمالید.
	قسمت آسیب دیده بدن را بی حرکت نگه دارید. یک کیسه سرد (کیسه یخ) روی باند روی زخم (ناحیه درد) قرار دهید.
	مصدوم را در یک موقعیت جانبی ثابت قرار دهید.
	با دادن نوشیدنی های گرم و شیرین فراوان، قربانی را از هیپوترمی محافظت کنید.

نقاط فشار شریان ها

3.2. روش های توقف موقت خونریزی خارجی

رگ خونریزی دهنده (زخم) را ببندید

فشار انگشت بر روی شریان برای قربانی دردناک است و مستلزم استقامت و قدرت زیاد از طرف کمک کننده است. قبل از استفاده از تورنیکه، شریان تحت فشار را رها نکنید تا خونریزی از سر گرفته نشود. اگر شروع به خسته شدن کردید، از کسی که حاضر است بخواهید انگشتانتان را روی آن فشار دهد.

بانداژ فشاری بزنید یا زخم را ببندید

یک تورنیکت هموستاتیک اعمال کنید

تورنیکه یک اقدام شدید برای توقف موقت خونریزی شریانی است.

	یک تورنیکه را روی یک پد نرم (عناصر لباس قربانی) بالای زخم تا حد امکان نزدیک به آن قرار دهید. تورنیکه را زیر اندام قرار دهید و کشش دهید.
	اولین دور تورنیکه را سفت کنید و نبض عروق زیر تورنیکه را بررسی کنید یا مطمئن شوید که خونریزی از زخم قطع شده و پوست زیر تورنیکه رنگ پریده شده است.
	چرخش های بعدی تورنیکه را با نیروی کمتری اعمال کنید، آنها را به صورت مارپیچ رو به بالا اعمال کنید و چرخش قبلی را بگیرید.
	یادداشتی که تاریخ و زمان دقیق را در زیر تورنیکت نشان می دهد قرار دهید. روی تورنیکت را با بانداژ یا آتل نپوشانید. در یک مکان قابل مشاهده - روی پیشانی - کتیبه "Tourniquet" (با یک نشانگر) را بسازید.

مدت تورنیکه روی اندام 1 ساعت است و پس از آن باید 10-15 دقیقه تورنیکت را شل کرده و قبلاً رگ را محکم کنید و دوباره سفت کنید اما نه بیشتر از 20-30 دقیقه.

توقف خونریزی خارجی با تورنیکه (روشی آسیب زاتر برای توقف موقت خونریزی!)

	یک تورنیکه (تورنیکه) از مواد موجود (پارچه، روسری، طناب) باریک تا شده را در اطراف اندام بالای زخم روی لباس قرار دهید یا پارچه را روی پوست قرار دهید و انتهای آن را با گره ببندید تا یک حلقه تشکیل شود. یک چوب (یا شیء مشابه دیگر) را در حلقه قرار دهید تا زیر گره قرار گیرد.
	با چرخاندن چوب، تورنیکه (تورنیکه) را سفت کنید تا خونریزی متوقف شود.
	چوب را با باند محکم کنید تا از باز شدن آن جلوگیری کنید. برای جلوگیری از نکروز بافت اندام، هر 15 دقیقه، تورنیکت را شل کنید.اگر خونریزی عود نکرد، تورنیکه را شل بگذارید، اما در صورت بروز خونریزی مجدد، آن را خارج نکنید.

3.3. کمک های اولیه برای زخم های شکمی

	اندام های افتادگی نباید در حفره شکمی قرار داده شوند. نوشیدن و خوردن ممنوع! برای رفع تشنگی لب هایتان را خیس کنید.
	یک رول باند گازی در اطراف اندام های افتادگی قرار دهید (برای محافظت از اندام های داخلی افتادگی).
	یک باند آسپتیک را روی غلتک ها بمالید. بدون فشار دادن اندام های افتادگی، بانداژ را روی شکم بمالید.
	سرد را روی باند بمالید.
	قربانی را از هیپوترمی محافظت کنید. خود را در پتو و لباس گرم بپوشانید.

3.4. کمک های اولیه برای زخم های نافذ قفسه سینه

علائم: خونریزی از زخم روی قفسه سینه با تشکیل تاول، مکیده شدن هوا از طریق زخم.

	اگر جسم خارجی در زخم وجود ندارد، کف دست خود را روی زخم فشار دهید و راه دسترسی هوا به آن را ببندید. اگر زخم از بین رفته است، سوراخ های ورود و خروج زخم را ببندید.
	روی زخم را با موادی که هوا نمی‌بندد بپوشانید (زخم را ببندید)، این مواد را با باند یا گچ محکم کنید.
	مصدوم را در وضعیت نیمه نشسته قرار دهید. با استفاده از یک پد پارچه ای سرد را روی زخم بمالید.
	اگر جسم خارجی در زخم وجود دارد، آن را با رول بانداژ، گچ یا باند محکم کنید. برداشتن اجسام خارجی از روی زخم در محل حادثه ممنوع است!

(خودتان یا با کمک دیگران) با آمبولانس تماس بگیرید،

3.5. کمک های اولیه برای خونریزی بینی

علل: آسیب بینی (ضربه، خراش)؛ بیماری ها (فشار خون بالا، کاهش لخته شدن خون)؛ استرس فیزیکی؛ گرم شدن بیش از حد

	مصدوم را بنشینید، سر او را کمی به جلو خم کنید و اجازه دهید خون تخلیه شود. بینی خود را درست بالای سوراخ های بینی به مدت 5 تا 10 دقیقه فشار دهید. در این صورت قربانی باید از راه دهان نفس بکشد!
	از قربانی دعوت کنید تا خون را تف کند. (اگر خون وارد معده شود، ممکن است استفراغ ایجاد شود.)
	روی پل بینی خود سرد بمالید (دستمال مرطوب، برف، یخ).
	اگر خونریزی از بینی در عرض 15 دقیقه متوقف نشد، سواب های گاز نورد شده را در مجرای بینی قرار دهید.

اگر خونریزی در عرض 15-20 دقیقه متوقف نشد، قربانی را به یک مرکز پزشکی ارجاع دهید.

3.6. کمک های اولیه برای استخوان های شکسته

با آمبولانس (به تنهایی یا با کمک دیگران) تماس بگیرید.

3.7. قوانین بی حرکتی (بی حرکتی)

بی حرکتی اجباری است. تنها در صورت وجود خطری برای امدادگر مجروح می توان ابتدا مصدوم را به محل امن منتقل کرد.

	بی حرکتی با بی حرکت کردن دو مفصل مجاور که در بالا و پایین محل شکستگی قرار دارند انجام می شود.
	می توان از اجسام مسطح و باریک به عنوان عامل بی حرکت (آتل) استفاده کرد: چوب، تخته، خط کش، میله، تخته سه لا، مقوا و غیره. لبه های تیز و گوشه های آتل ها باید با استفاده از وسایل بداهه صاف شوند. پس از استفاده، آتل باید با باند یا نوار چسب محکم شود. برای شکستگی های بسته (بدون آسیب به پوست)، یک آتل روی لباس قرار می گیرد.
	برای شکستگی‌های باز، آتل را در مکان‌هایی که تکه‌های استخوانی بیرون زده‌اند، قرار ندهید.
	آتل را در تمام طول آن (به استثنای سطح شکستگی) با باند، محکم اما نه خیلی محکم به اندام بچسبانید تا در گردش خون اختلال ایجاد نشود. در صورت شکستگی اندام تحتانی از دو طرف آتل استفاده کنید.
	در صورت عدم وجود آتل یا وسایل بداهه، می توان پای آسیب دیده را با بانداژ به پای سالم و بازو به بدن بی حرکت کرد.

3.8. کمک های اولیه برای سوختگی های حرارتی

با آمبولانس (به تنهایی یا با کمک دیگران) تماس بگیرید. از انتقال مصدوم به بخش سوختگی بیمارستان اطمینان حاصل کنید.

3.9. کمک های اولیه برای هیپوترمی عمومی

با آمبولانس (به تنهایی یا با کمک دیگران) تماس بگیرید.

اگر نشانه هایی از هیپوترمی خودتان وجود دارد، با خواب مبارزه کنید، حرکت کنید. از کاغذ، کیسه های پلاستیکی و وسایل دیگر برای عایق کاری کفش و لباس خود استفاده کنید. به دنبال یا ساختن سرپناهی از سرما باشید.

3.10. کمک های اولیه برای سرمازدگی

در صورت سرمازدگی از روغن یا وازلین استفاده کنید، مالیدن نقاط سرمازده بدن با برف ممنوع است.

با آمبولانس (به تنهایی یا با کمک دیگران) تماس بگیرید و مطمئن شوید که قربانی به یک مرکز پزشکی منتقل شده است.

3.11. کمک های اولیه برای شوک الکتریکی

با آمبولانس (به تنهایی یا با کمک دیگران) تماس بگیرید.

	وجود نبض در شریان کاروتید، واکنش مردمک ها به نور و تنفس خود به خود را تعیین کنید.
	در صورت عدم وجود علائم حیات، احیای قلبی ریوی را انجام دهید.
	هنگامی که تنفس و ضربان قلب خود به خود بازیابی شد، قربانی را در یک موقعیت جانبی ثابت قرار دهید.
	اگر قربانی به هوش آمد، او را بپوشانید و گرم کنید. وضعیت او را تا رسیدن پرسنل پزشکی کنترل کنید؛ ممکن است ایست قلبی مکرر رخ دهد.

3.12. کمک های اولیه برای غرق شدن

با آمبولانس (به تنهایی یا با کمک دیگران) تماس بگیرید.

3.13. کمک های اولیه برای آسیب مغزی تروماتیک

با آمبولانس (به تنهایی یا با کمک دیگران) تماس بگیرید.

3.14. کمک های اولیه برای مسمومیت

3.14.1. کمک های اولیه برای مسمومیت های دهان (هنگامی که یک ماده سمی وارد دهان می شود)

فوراً با آمبولانس تماس بگیرید. از شرایط حادثه مطلع شوید (در صورت مسمومیت دارویی، بسته های دارویی را به پزشک ورودی ارائه دهید).

اگر قربانی هوشیار باشد

اگر قربانی بیهوش باشد

با آمبولانس (به تنهایی یا با کمک دیگران) تماس بگیرید و مطمئن شوید که قربانی به یک مرکز پزشکی منتقل شده است.

3.14.2. کمک های اولیه برای مسمومیت استنشاقی (زمانی که یک ماده سمی وارد دستگاه تنفسی می شود)

علائم مسمومیت با گاز مونوکسید کربن:درد در چشم، صدای زنگ در گوش، سردرد، حالت تهوع، استفراغ، از دست دادن هوشیاری، قرمزی پوست.

علائم مسمومیت با گاز خانگی:سنگینی در سر، سرگیجه، وزوز گوش، استفراغ؛ ضعف شدید عضلانی، افزایش ضربان قلب؛ خواب آلودگی، از دست دادن هوشیاری، ادرار غیر ارادی، پوست رنگ پریده (آبی)، تنفس کم عمق، تشنج.

با آمبولانس تماس بگیر.

4. الگوریتم های ارائه کمک های اولیه برای بیماری های حاد و اورژانس

4.1. کمک های اولیه برای حمله قلبی

نشانه ها:درد حاد پشت جناغ جناغی، تابش به اندام فوقانی چپ، همراه با "ترس از مرگ"، تپش قلب، تنگی نفس.

تماس بگیرید و به دیگران دستور دهید که با آمبولانس تماس بگیرند. هوای تازه فراهم کنید، لباس‌های تنگ را باز کنید و حالت نیمه نشسته داشته باشید.

4.2. کمک های اولیه برای آسیب به اندام های بینایی

4.2.1. اگر اجسام خارجی وارد شوند

اطمینان حاصل کنید که قربانی به یک مرکز پزشکی منتقل می شود.

4.2.2. برای سوختگی های شیمیایی چشم

قربانی فقط باید دست در دست یک همراه حرکت کند!

در صورت تماس با اسیدمی توانید چشمان خود را با محلول 2 درصد جوش شیرین بشویید (جوش شیرین را به یک لیوان آب جوشیده روی نوک چاقوی رومیزی اضافه کنید).

در صورت تماس با مواد قلیاییمی توانید چشمان خود را با محلول 0.1٪ اسید سیتریک بشویید (2-3 قطره آب لیمو را به یک لیوان آب جوش اضافه کنید).

4.2.3. برای آسیب های چشم و پلک

قربانی باید در وضعیت خوابیده باشد

اطمینان حاصل کنید که قربانی به یک مرکز پزشکی منتقل می شود.

4.3. کمک های اولیه برای نیش مار سمی

تحرک اندام آسیب دیده را محدود کنید.

اگر هوشیاری بیش از 3-5 دقیقه بهبود نیافت، (به تنهایی یا با کمک دیگران) با آمبولانس تماس بگیرید.

4.6. کمک های اولیه برای گرمازدگی (آفتاب زدگی)

نشانه ها:ضعف، خواب آلودگی، تشنگی، حالت تهوع، سردرد؛ افزایش تنفس و افزایش دما، از دست دادن هوشیاری امکان پذیر است.

(خودتان یا با کمک دیگران) با آمبولانس تماس بگیرید.