Algoritmo de uso de un desfibrilador externo automático (DA). Colocar a la víctima en la posición de “recuperación médica de emergencia”

Hay varias opciones para una posición lateral estable, cada una de las cuales debe garantizar que el cuerpo de la víctima esté colocado de lado, la libre salida de vómitos y secreciones de la cavidad bucal y la ausencia de presión sobre el pecho (Fig.19). :

1. quitarle las gafas a la víctima y guardarlas en un lugar seguro;

2. arrodíllese junto a la víctima y asegúrese de que ambas piernas estén rectas;

3. mueva el brazo de la víctima más cercano al socorrista hacia un lado en ángulo recto con el cuerpo y dóblelo a la altura de la articulación del codo de modo que la palma quede hacia arriba;

4. mueva la segunda mano de la víctima sobre el pecho y sostenga el dorso de la palma de esta mano contra la mejilla de la víctima más cercana al rescatador;

5. Con la otra mano, agarre la pierna de la víctima más alejada del socorrista, justo por encima de la rodilla y tire de ella hacia arriba para que el pie no se desprenda de la superficie;

6. sosteniendo la mano de la víctima presionada contra su mejilla, tire de la pierna de la víctima y gírela hacia el socorrista en una posición lateral;

7. doblar el muslo de la víctima en ángulo recto a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera;

9. comprobar si hay respiración normal cada 5 minutos;

10. trasladar a la víctima a una posición lateral estable del otro lado cada 30 minutos para evitar el síndrome compartimental posicional.

Arroz. 19.

Errores típicos al realizar medidas de reanimación básicas y avanzadas.

Retraso en el inicio de la RCP y desfibrilación, pérdida de tiempo en procedimientos secundarios diagnósticos, organizativos y terapéuticos.

Falta de un líder único, presencia de forasteros.

Técnica incorrecta de compresiones torácicas (compresiones superficiales poco frecuentes o demasiado frecuentes, relajación incompleta del tórax, interrupciones de las compresiones al aplicar electrodos, antes y después de aplicar una descarga, al cambiar de socorrista).

Técnica de respiración artificial incorrecta (no se garantiza la permeabilidad de las vías respiratorias, no se garantiza la estanqueidad del aire, hiperventilación).

Tiempo perdido buscando acceso intravenoso.

Múltiples intentos fallidos de intubación traqueal.

Falta de contabilidad y control de las medidas de tratamiento en curso.

Cese prematuro de las medidas de reanimación.

Debilitamiento del control sobre el paciente después de la restauración de la circulación sanguínea y la respiración.

CARACTERÍSTICAS DE LAS MEDIDAS DE REANIMACIÓN EN NIÑOS

Esquema 2.

El algoritmo BRM para niños tiene las siguientes diferencias con respecto al algoritmo para adultos:

BRM comienza con 5 respiraciones artificiales. Sólo si el niño ha perdido el conocimiento frente a testigos y no hay nadie más cerca, se puede iniciar la BRM con 1 minuto de compresiones torácicas y luego buscar ayuda;

Al realizar respiración artificial, un bebé (niño menor de 1 año) no debe enderezar la cabeza; Debes tapar la boca y la nariz del bebé con los labios al mismo tiempo (Fig. 28);

Arroz. 28.

Después de realizar 5 respiraciones artificiales iniciales, verifique si hay signos de restauración de la circulación espontánea (movimientos, tos, respiración normal), pulso (en bebés, en la arteria braquial, en niños mayores, en la arteria carótida; pulso en la arteria femoral, en ambos grupos), gastando Esto no debería tomar más de 10 segundos. Si se detectan signos de restauración de la circulación espontánea, se debe continuar con la respiración artificial si es necesario. Si no hay signos de circulación espontánea, comience las compresiones torácicas;

Realice compresiones torácicas en la parte inferior del esternón (busque la apófisis xifoides y mueva un dedo hacia arriba), hasta 1/3 de la profundidad del tórax del niño. En bebés: con dos dedos en presencia de un socorrista y utilizando el método circular en presencia de dos socorristas. En niños mayores de un año, con una o dos manos (fig. 29-30);

Arroz. 29.

Arroz. treinta.

Continúe la RCP en una proporción de 15:2;

Cuando se brinda asistencia para la obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño, no se utilizan compresiones abdominales debido al alto riesgo de daño a los órganos internos en bebés y niños;

Técnica para realizar golpes en la espalda a bebés: sostener al niño en una posición con la espalda hacia arriba, mientras su cabeza debe apuntar hacia abajo; el socorrista sentado en la silla debe sostener al bebé y colocarlo en su regazo; sostenga la cabeza del bebé colocando el pulgar en la esquina de la mandíbula inferior y uno o dos dedos de la misma mano en el otro lado de la mandíbula; no apriete los tejidos blandos debajo de la mandíbula inferior; aplicar hasta cinco golpes entre los omóplatos con la base de la palma, dirigiendo la fuerza de los golpes cranealmente;

Técnica para realizar golpes en la espalda en niños mayores de 1 año: los golpes serán más efectivos si se le da al niño una posición en la que la cabeza se ubique debajo del cuerpo; un niño pequeño puede colocarse por encima de la rodilla con la pierna doblada, como un bebé; si esto no es posible, doble el torso del niño hacia adelante y golpee la espalda estando de pie desde atrás; Si los golpes en la espalda no son efectivos, debes pasar a realizar compresiones en el pecho.

Empujes torácicos en bebés: Coloque al bebé boca arriba de manera que la cabeza quede más baja que el cuerpo. Esto se logra fácilmente colocando la mano libre a lo largo de la espalda del niño, con los dedos cubriendo la parte posterior de la cabeza. Baje la mano que sostiene al niño por debajo de su rodilla (o por encima de su rodilla). Determine el lugar donde se aplicará la presión (parte inferior del esternón, aproximadamente un dedo por encima de la apófisis xifoides). Realice cinco compresiones en el pecho; la técnica se asemeja a un masaje cardíaco indirecto, pero se realiza de forma más abrupta, brusca y a un ritmo más lento. Empujes torácicos en niños mayores de 1 año, según el método habitual.

El algoritmo de reanimación avanzado para niños tiene las siguientes diferencias con respecto al algoritmo para adultos:

Utilice los conductos de aire con mucho cuidado, ya que el paladar blando de un niño puede lesionarse fácilmente;

La intubación traqueal debe ser realizada por un especialista experimentado, ya que los niños tienen características anatómicas de la laringe. Normalmente, los tubos endotraqueales sin manguito se utilizan en niños menores de 8 años;

Si es imposible prever vías de administración intravenosa o intraósea, se debe utilizar la vía intratraqueal (adrenalina 100 mcg/kg, lidocaína 2-3 mg/kg, atropina 30 mcg/kg, diluida en 5 ml de solución salina);

La adrenalina en niños se administra por vía intravenosa o intraósea a una dosis de 10 mcg/kg (dosis única máxima 1 mg); amiodarona – 5 mg/kg;

Desfibrilación:

Tamaño del electrodo: 4,5 cm de diámetro para lactantes y niños que pesen menos de 10 kg; 8-12 cm de diámetro - para niños que pesen más de 10 kg (más de 1 año);

Si, con la disposición estándar de los electrodos, se superponen entre sí, los electrodos deben colocarse en posición anteroposterior;

Potencia de descarga – 3-4 J/kg;

Sinónimos: postura de dar vida, posición de asegurar la vida.

Para una persona inconsciente, la posición más peligrosa es boca arriba. Puede morir por una completa tontería, los músculos no están controlados, por lo que la lengua se hunde y bloquea las vías respiratorias.

(Ejemplo: en nuestra ciudad, antes de un partido de fútbol, ​​un aficionado adolescente perdió el conocimiento y murió por este mismo motivo, ante una multitud de espectadores).

La sangre u otros líquidos (vómitos, etc.) que ingresan a la laringe provocan un cese reflejo de la respiración.

(Ejemplo: uno de los servicios de rescate de nuestro país se organizó a expensas de un hombre que perdió a su única hija de 15 años en un accidente automovilístico. La niña murió debido a un paro respiratorio reflejo provocado por una hemorragia nasal)

Varios objetos en la boca (chicle, dentaduras postizas, dientes rotos, comida) también pueden bloquear las vías respiratorias.

Una persona acostada de lado corre mucho menos riesgo. Por tanto, es necesario colocar a la persona inconsciente en una posición segura. El método propuesto aquí no es original. Pero es fácil de recordar, fácil de realizar y da muy buenos resultados.

Aspectos positivos de una posición segura:

La lengua no puede bloquear las vías respiratorias.

Libre flujo de líquido desde la boca y la nariz.

Un brazo y una pierna doblados proporcionan una posición estable y evitan un posible vuelco hacia atrás.

La mano sostiene y protege la cabeza.

Crear una posición segura se logra más fácilmente en cinco pasos.

1. Acueste a la víctima boca arriba y asegúrese de que las vías respiratorias estén permeables. Estire las piernas. Lleve el brazo más cercano a usted en ángulo recto con el cuerpo.

2. Mueva la mano de la víctima lo más lejos posible de usted a través del pecho y coloque el dorso contra la mejilla de la víctima. Es recomendable sujetar la mano "dedos contra dedos", lo que garantiza una fijación clara. Mantenga su mano hasta el final del giro hacia la posición lateral.

3. Doble la pierna de la víctima al máximo de usted a la altura de la rodilla. El pie debe estar sobre la superficie del suelo.

4. Usando su pierna doblada como palanca, gire suavemente a la víctima hacia un lado. Haga esto con suavidad y calma. La rotación del cuerpo no debe ser brusca. Esto no requiere absolutamente ningún esfuerzo. Una chica frágil fácilmente entregará a un hombre corpulento de esta manera.

5. Coloque su muslo perpendicular a su cuerpo para mayor estabilidad. Retire su mano de debajo de la cabeza de la víctima. Asegure la permeabilidad de las vías respiratorias utilizando el método ya descrito, inclinando la cabeza ligeramente hacia atrás. Asegúrese de que la víctima esté respirando. En este caso, puede acercar el dorso de la mano a la boca y la nariz de la víctima; la piel delicada sentirá incluso una leve respiración.

Una vez en una posición segura, es recomendable llamar a una ambulancia y vigilar el estado hasta que llegue. Si te obligan a salir, por ejemplo, para llamar a una ambulancia. Coloque ropa enrollada u otra cosa sobre la espalda de la víctima para evitar que se gire inconscientemente sobre su espalda.

La posición lateral “restaurativa” o estable se utiliza en víctimas inconscientes con respiración espontánea para evitar la retracción de la lengua y la asfixia. Existen varias modificaciones de la “posición restauradora”, ninguna de ellas es preferible. La posición debe ser estable, cercana al lado natural, sin comprimir el pecho.

Secuenciación

1) quitarle las gafas a la víctima y estirarle las piernas;
2) sentarse del lado de la víctima, doblar su brazo, que está más cerca de usted, en ángulo recto con el cuerpo;
3) tomar la palma de la otra mano de la víctima entre la suya y colocarla debajo de su cabeza;
4) con la otra mano, agarre la rodilla de la víctima más alejada de usted y, sin levantar la pierna de la superficie, doble la articulación de la rodilla tanto como sea posible;
5) utilizando la rodilla como palanca, gire a la víctima de lado;
6) comprobar la estabilidad de la posición de la víctima y la presencia de respiración.

La obstrucción (bloqueo) del tracto respiratorio superior por un cuerpo extraño se asocia con mayor frecuencia con la ingesta de alimentos.

En caso de bloqueo parcial El tracto respiratorio superior se caracteriza por tos, dificultad grave para respirar, respiración ruidosa, cianosis (coloración azul) de la piel y la víctima a menudo se rodea el cuello con los brazos (“un síntoma universal de estrés respiratorio”). La víctima, por regla general, puede toser un cuerpo extraño por sí sola.

En caso de bloqueo completo tracto respiratorio superior (asfixia), la respiración y la tos de la víctima son ineficaces y se produce una rápida pérdida de la voz y del conocimiento. La víctima necesita ayuda inmediata.

Primeros auxilios

Si la víctima respira por sí sola, controle la eficacia de su respiración y anímela a toser. Si la víctima está consciente, pero su debilidad progresa, la respiración y la tos se debilitan y se detienen, aplicar una serie de 5 empujones entre los omóplatos:

1. párese a un lado y ligeramente detrás de la víctima;
2. Sujete a la víctima por debajo de la cintura escapular con una mano e inclínela hacia adelante;
3. Usando el borde de la segunda palma, aplique 5 empujones entre los omóplatos de la víctima.

¡No intentes dar los 5 empujones a la vez! ¡Supervise la retirada del cuerpo extraño de la boca de la víctima después de cada empujón!

Si la presión entre los omóplatos no fue efectiva, realice la “maniobra de Heimlich”, aplicando presiones abdominales:

1. párese detrás de la víctima y abrácela con los brazos alrededor del cuerpo debajo de la cintura escapular superior al nivel de la parte superior del abdomen;
2. apoyando el cuerpo, incline a la víctima hacia adelante;
3. doble una de sus manos en un puño y colóquela con el pulgar hacia el cuerpo a lo largo de la línea media del cuerpo en el medio de la distancia entre el ombligo y la apófisis xifoides del esternón (ángulo costal), fije el puño en la parte superior con tu otra mano;
4. aplicar una serie de 5 empujones bruscos e intensos en dirección desde abajo - arriba y desde afuera - hacia adentro hasta el diafragma, logrando la eliminación del cuerpo extraño.

Si las compresiones abdominales no son efectivas para una víctima consciente, combine 5 compresiones entre los omóplatos.

Si la víctima ha perdido el conocimiento, es necesario iniciar medidas básicas de soporte vital de acuerdo con las reglas descritas anteriormente (sección 4-7):

1. coloque con cuidado a la víctima sobre una superficie plana;
2. llamar inmediatamente a una ambulancia (03.112);
3. si la víctima no puede respirar espontáneamente, comience inmediatamente las compresiones torácicas en una proporción con respiraciones artificiales (30:2);
4. Antes de realizar respiraciones artificiales, comprobar la cavidad bucal de la víctima y eliminar posibles cuerpos extraños bajo control visual.

Obstrucción del tracto respiratorio superior por un cuerpo extraño en una víctima obesa o una mujer embarazada

Técnica de presión brusca sobre el pecho en posición de pie o sentado:

1. párese detrás de la víctima, coloque el pie entre sus pies, sujete su pecho a la altura de las axilas; coloque la mano de una mano, apretada en un puño, con el pulgar en el medio del esternón, abrácelo con la otra mano; realice movimientos bruscos a lo largo del esternón hacia usted hasta que salga el cuerpo extraño;
2. Si la víctima pierde el conocimiento, comience inmediatamente la reanimación básica.

Los dibujos muestran la técnica de empujar el esternón en posición supina para víctimas obesas y mujeres embarazadas.

En el lugar del incidente y durante el transporte, se debe colocar a la víctima en una posición óptima (ventajosa) que afecte la función de los órganos vitales. Esta situación depende del tipo de lesión y de la gravedad del estado de la víctima:

En las víctimas que están inconscientes debido a un traumatismo craneoencefálico, intoxicación, accidente cerebrovascular, etc., siempre existe el peligro de retracción de la lengua y, debido a la supresión de los reflejos de tos y deglución, obstrucción de las vías respiratorias con vómito, saliva, esputo, sustancias extrañas. Cuerpos, sangre (especialmente si la víctima está boca arriba). Esto conduce inevitablemente a una función pulmonar deteriorada en forma de asfixia (asfixia). Para evitar esto, se debe colocar inmediatamente a la víctima en una posición lateral estable (drenaje) (Fig. 9).

Fig.9 Posición de drenaje para prevenir asfixia

1. Retire las gafas de la víctima (si las hay).
2. Arrodíllese al lado de la víctima. Asegúrese de que sus piernas estén rectas y sus brazos a los costados.
3. Tome el brazo de la víctima más cercano a usted en ángulo recto con respecto al cuerpo, dóblelo por el codo de modo que la palma apunte hacia arriba.
4. Coloque la mano más alejada de usted en diagonal sobre el pecho de la víctima; Coloque el dorso de la mano de la víctima sobre la mejilla de la víctima más cercana a usted.
5. Con la otra mano, agarre la pierna de la víctima más alejada de usted, debajo de la rodilla; Gire a la víctima hacia usted de modo que la rodilla doblada y el pie de la víctima descansen en el suelo.
6. Enderece la cabeza de la víctima para que las vías respiratorias permanezcan despejadas. Si es necesario, ajuste la posición de la palma sobre la que descansa la cabeza del paciente para que las vías respiratorias permanezcan despejadas.
7. Controle la respiración de la víctima.

Antes de girar el cuerpo, para evitar el riesgo de desplazamiento de las vértebras cervicales (si están fracturadas), es recomendable fijar la columna cervical con una férula cervical (Fig. 10).

Fig. 10 Férula para el cuello

La posición de "rana" se utiliza si se sospecha una lesión en la pelvis o las extremidades inferiores. La víctima se coloca boca arriba con las extremidades separadas y las articulaciones de la rodilla y la cadera medio dobladas, que descansan sobre un soporte en la región poplítea (Fig. 11).

Fig. 11 Posición de “rana” para lesiones de pelvis y extremidades inferiores

Un paciente con lesiones en la columna se coloca en posición supina y se le coloca un cojín (Fig. 12).

La posición horizontal del cuerpo con las piernas elevadas entre 30 y 40 cm se utiliza en caso de pérdida masiva de sangre y hemorragia interna continua (Fig. 14).

El manual del Ministerio de Situaciones de Emergencia de Rusia ayudará a los participantes en accidentes de tráfico y a los testigos presenciales de un ataque cardíaco en una persona enferma a no confundirse en una situación difícil. El libro también enumera algoritmos para brindar primeros auxilios en lesiones traumáticas y condiciones de emergencia. Como hemorragias externas por lesiones, heridas abdominales, heridas penetrantes en el pecho, fracturas óseas y quemaduras térmicas, así como hipotermia y congelación. Los lectores aprenderán cómo comportarse correctamente para poder ayudar realmente a alguien que ha sido electrocutado, ha tragado agua de un río o quizás ha sido víctima de una intoxicación grave. El manual también contiene recomendaciones de ayuda en caso de lesiones y quemaduras químicas en los ojos, picaduras de serpientes venenosas, insectos, así como calor e insolación.

1. Acciones prioritarias a la hora de prestar primeros auxilios a personas enfermas y heridas

En primer lugar, se presta asistencia a aquellos que se están asfixiando, que tienen una hemorragia externa profusa, una herida penetrante en el pecho o el abdomen, que están inconscientes o en estado grave.

	Asegúrese de que usted y la víctima no estén en peligro. Utilice guantes médicos para proteger a la víctima de los fluidos corporales. Lleve (conduzca) a la víctima a un área segura.
	Determine la presencia de pulso, respiración espontánea y la reacción de las pupilas a la luz.
	Asegurar la permeabilidad del tracto respiratorio superior.
	Restaure la respiración y la actividad cardíaca mediante el uso de respiración artificial y compresiones torácicas.
	Detener el sangrado externo.
	Aplique un vendaje sellador en el pecho para una herida penetrante.

Solo después de detener el sangrado externo y restaurar la respiración y los latidos del corazón espontáneos, haga lo siguiente:

2. Procedimiento para realizar la reanimación cardiopulmonar.

2.1. Reglas para determinar la presencia de pulso, respiración espontánea y la reacción de las pupilas a la luz (signos de “vida o muerte”)

Proceder a la reanimación sólo si no hay signos de vida (puntos 1-2-3).

2.2. Secuencia de ventilación artificial.

	Asegurar la permeabilidad del tracto respiratorio superior. Con una gasa (pañuelo), elimine la mucosidad, la sangre y otros objetos extraños de la boca con movimientos circulares de los dedos.
	Incline la cabeza de la víctima hacia atrás (levante la barbilla mientras sostiene la columna cervical). ¡No realice esto si sospecha una fractura de la columna cervical!
	Pellizque la nariz de la víctima con el pulgar y el índice. Usando un dispositivo de ventilación pulmonar artificial bucal, selle la cavidad bucal y realice dos exhalaciones suaves como máximo en la boca. Espere de dos a tres segundos por cada exhalación pasiva de la víctima. Compruebe si el pecho de la víctima sube al inhalar y baja al exhalar.

2.3. Reglas para el masaje cardíaco cerrado (indirecto).

La profundidad de la compresión del tórax debe ser de al menos 3-4 cm, 100-110 compresiones por minuto.

	- para los bebés, el masaje se realiza utilizando las superficies palmares del segundo y tercer dedo; - para adolescentes - con la palma de una mano; - en adultos, el énfasis se pone en la base de las palmas, el pulgar se dirige hacia la cabeza (piernas) de la víctima. Los dedos están levantados y no tocan el pecho.
	Alternar dos “respiraciones” de ventilación pulmonar artificial (ALV) con 15 presiones, independientemente del número de personas que realicen la reanimación.
	Controle el pulso en la arteria carótida, la reacción de las pupilas a la luz (determinando la efectividad de las medidas de reanimación).

¡El masaje cardíaco cerrado sólo debe realizarse sobre una superficie dura!

2.4. Extracción de un cuerpo extraño del tracto respiratorio mediante la maniobra de Heimlich.

Señales: La víctima se asfixia (movimientos respiratorios convulsivos), no puede hablar, de repente se vuelve cianótica y puede perder el conocimiento.

Los niños suelen inhalar partes de juguetes, nueces y caramelos.

	Coloque al bebé en el antebrazo de su mano izquierda y dé palmadas con la palma de su mano derecha 2 o 3 veces entre los omóplatos. Pon al bebé boca abajo y levántalo por las piernas.
	Agarre a la víctima por detrás con las manos y júntelas formando un “candado” justo encima de su ombligo, debajo del arco costal. Presione bruscamente con fuerza, con las manos cruzadas formando un "candado", en la región epigástrica. Repita la serie de presiones 3 veces. Para mujeres embarazadas, aplique presión en la parte inferior del pecho.
	Si la víctima está inconsciente, siéntese sobre las caderas y presione bruscamente los arcos costales con ambas palmas. Repita la serie de presiones 3 veces.
	Retire el objeto extraño con los dedos envueltos en una servilleta o venda. Antes de sacar un cuerpo extraño de la boca de una víctima que se encuentra boca arriba, debe girar la cabeza hacia un lado.

SI DURANTE LA RESUCITACIÓN, LA RESPIRACIÓN INDEPENDIENTE, LOS LATIDOS DEL CORAZÓN NO SE RECUPERAN, Y LAS PUPILAS PERMANECEN ANCHAS DURANTE 30-40 MINUTOS Y NO HAY AYUDA, SE DEBE CONSIDERAR QUE HA OCURRIDO LA MUERTE BIOLÓGICA DE LA VÍCTIMA.

3. Algoritmos para brindar primeros auxilios a víctimas de lesiones traumáticas y condiciones de emergencia.

3.1. Primeros auxilios para hemorragia externa.

	Asegúrese de que ni usted ni la víctima estén en peligro, póngase guantes protectores (de goma) y saque a la víctima del área afectada.
	Determine la presencia de pulso en las arterias carótidas, la presencia de respiración espontánea y la presencia de reacción pupilar a la luz.
	Si hay una pérdida importante de sangre, coloque a la víctima con las piernas elevadas.
	¡Detén el sangrado!
	Aplique un apósito aséptico (limpio).
	Mantenga inmóvil la parte del cuerpo lesionada. Coloque una compresa fría (bolsa de hielo) sobre el vendaje sobre la herida (área adolorida).
	Coloque a la víctima en una posición lateral estable.
	Proteja a la víctima de la hipotermia dándole muchas bebidas dulces y calientes.

Puntos de presión de las arterias.

3.2. Métodos para detener temporalmente el sangrado externo.

Pinzar el vaso sangrante (herida)

La presión del dedo sobre la arteria es dolorosa para la víctima y requiere gran resistencia y fuerza por parte de la persona que brinda asistencia. Antes de aplicar un torniquete, no suelte la arteria pellizcada para que no se reanude el sangrado. Si empiezas a cansarte, pídele a alguien presente que presione tus dedos encima.

Aplique un vendaje de presión o empaquete la herida.

Aplicar un torniquete hemostático.

Un torniquete es una medida extrema para detener temporalmente el sangrado arterial.

	Coloque un torniquete sobre una almohadilla suave (elementos de la ropa de la víctima) encima de la herida lo más cerca posible de ella. Coloque el torniquete debajo de la extremidad y estírelo.
	Apriete la primera vuelta del torniquete y compruebe la pulsación de los vasos debajo del torniquete o asegúrese de que el sangrado de la herida se haya detenido y la piel debajo del torniquete se haya puesto pálida.
	Aplicar las siguientes vueltas del torniquete con menos fuerza, aplicándolas en espiral ascendente y capturando la vuelta anterior.
	Coloque una nota indicando la fecha y hora exacta debajo del torniquete. No cubra el torniquete con una venda o una férula. En un lugar visible, en la frente, haga la inscripción "Torniquete" (con un marcador).

La duración del torniquete en la extremidad es de 1 hora, después de lo cual se debe aflojar el torniquete durante 10 a 15 minutos, después de haber sujetado el vaso y apretarlo nuevamente, pero no más de 20 a 30 minutos.

Detener el sangrado externo con un torniquete (¡una forma más traumática de detener el sangrado temporalmente!)

	Coloque un torniquete (torniquete) hecho de material disponible estrechamente doblado (tela, bufanda, cuerda) alrededor de la extremidad sobre la herida encima de la ropa o coloque la tela sobre la piel y ate los extremos con un nudo para que se forme un bucle. Inserta un palo (u otro objeto similar) en el lazo de modo que quede debajo del nudo.
	Girando el palo, apriete el torniquete (torniquete) hasta que se detenga el sangrado.
	Asegure el palo con una venda para evitar que se desenrolle. Cada 15 minutos, afloje el torniquete para evitar la necrosis del tejido de la extremidad. Si el sangrado no regresa, deje el torniquete suelto, pero no lo retire en caso de que vuelva a sangrar.

3.3. Primeros auxilios para heridas abdominales.

	Los órganos prolapsados ​​no deben colocarse en la cavidad abdominal. ¡Está prohibido beber y comer! Para saciar tu sed, moja tus labios.
	Coloque un rollo de vendas de gasa alrededor de los órganos prolapsados ​​(para proteger los órganos internos prolapsados).
	Aplique una venda aséptica sobre los rodillos. Sin presionar los órganos prolapsados, aplique una venda en el abdomen.
	Aplicar frío al vendaje.
	Proteger a la víctima de la hipotermia. Envuélvete en mantas y ropa abrigada.

3.4. Primeros auxilios para heridas penetrantes en el pecho.

Signos: sangrado de una herida en el pecho con formación de ampollas, aspiración de aire a través de la herida.

	Si no hay ningún objeto extraño en la herida, presione la palma de la mano contra la herida y cierre el suministro de aire. Si la herida ha terminado, cierre los orificios de entrada y salida de la herida.
	Cubra la herida con un material hermético (selle la herida), asegure este material con una venda o tirita.
	Coloque a la víctima en una posición semisentada. Aplique frío a la herida con una gasa de tela.
	Si hay un objeto extraño en la herida, asegúrelo con rollos de vendaje, una tirita o una venda. ¡Está prohibido retirar objetos extraños de la herida en el lugar del incidente!

Llame (solo o con la ayuda de otros) a una ambulancia,

3.5. Primeros auxilios para hemorragias nasales.

Causas: lesión en la nariz (golpe, rasguño); enfermedades (presión arterial alta, disminución de la coagulación sanguínea); estrés físico; calentamiento excesivo.

	Sienta a la víctima, inclina ligeramente la cabeza hacia adelante y deja que drene la sangre. Apriete la nariz justo encima de las fosas nasales durante 5 a 10 minutos. En este caso, ¡la víctima debe respirar por la boca!
	Invita a la víctima a escupir la sangre. (Si la sangre ingresa al estómago, se pueden producir vómitos).
	Aplicar frío en el puente de la nariz (pañuelo mojado, nieve, hielo).
	Si el sangrado de la nariz no se detiene en 15 minutos, inserte hisopos de gasa enrollados en las fosas nasales.

Si el sangrado no se detiene en 15 a 20 minutos, remita a la víctima a un centro médico.

3.6. Primeros auxilios para huesos rotos.

Llame (solo o con la ayuda de otros) a una ambulancia.

3.7. Reglas de inmovilización (inmovilización)

La inmovilización es obligatoria. Sólo si existe una amenaza para el socorrista herido está permitido trasladar primero a la persona lesionada a un lugar seguro.

	La inmovilización se realiza inmovilizando dos articulaciones adyacentes ubicadas encima y debajo del sitio de la fractura.
	Como agente inmovilizador (férula) se pueden utilizar objetos planos y estrechos: palos, tablas, reglas, varillas, madera contrachapada, cartón, etc. Los bordes y esquinas afilados de las férulas deben alisarse con medios improvisados. Después de la aplicación, la férula debe fijarse con vendas o cinta adhesiva. Para fracturas cerradas (sin dañar la piel), se aplica una férula sobre la ropa.
	En fracturas abiertas, no aplique una férula en lugares donde sobresalgan fragmentos de hueso.
	Coloque la férula en toda su longitud (excluyendo el nivel de la fractura) a la extremidad con una venda, apretada, pero no demasiado, para no interferir con la circulación sanguínea. En caso de fractura del miembro inferior, coloque férulas en ambos lados.
	En ausencia de férulas o medios disponibles, se puede inmovilizar la pierna lesionada vendándola a la pierna sana y el brazo al cuerpo.

3.8. Primeros auxilios para quemaduras térmicas.

Llame (solo o con la ayuda de otros) a una ambulancia. Asegúrese de que la víctima sea transportada al departamento de quemados del hospital.

3.9. Primeros auxilios para la hipotermia general.

Llame (solo o con la ayuda de otros) a una ambulancia.

Si hay signos de su propia hipotermia, luche contra el sueño, muévase; utilice papel, bolsas de plástico y otros medios para aislar sus zapatos y ropa; buscar o construir un refugio del frío.

3.10. Primeros auxilios en caso de congelación.

En caso de congelación, utilice aceite o vaselina, está prohibido frotar las zonas congeladas del cuerpo con nieve.

Llame (por su cuenta o con la ayuda de otros) a una ambulancia y asegúrese de que la víctima sea transportada a un centro médico.

3.11. Primeros auxilios en caso de descarga eléctrica.

Llame (solo o con la ayuda de otros) a una ambulancia.

	Determine la presencia de pulso en la arteria carótida, la reacción de las pupilas a la luz y la respiración espontánea.
	Si no hay signos de vida, realizar reanimación cardiopulmonar.
	Cuando se restablezcan la respiración espontánea y los latidos del corazón, coloque a la víctima en una posición lateral estable.
	Si la víctima recupera el conocimiento, cúbrala y caliéntela. Vigile su estado hasta que llegue el personal médico; pueden producirse repetidos paros cardíacos.

3.12. Primeros auxilios en caso de ahogamiento

Llame (solo o con la ayuda de otros) a una ambulancia.

3.13. Primeros auxilios en caso de lesión cerebral traumática.

Llame (solo o con la ayuda de otros) a una ambulancia.

3.14. Primeros auxilios en caso de intoxicación.

3.14.1. Primeros auxilios en caso de intoxicación oral (cuando una sustancia tóxica ingresa a la boca)

Llame a una ambulancia inmediatamente. Descubra las circunstancias del incidente (en caso de intoxicación por drogas, presente los envoltorios del medicamento al trabajador médico que llegue).

Si la víctima está consciente

Si la víctima está inconsciente.

Llame (por su cuenta o con la ayuda de otros) a una ambulancia y asegúrese de que la víctima sea transportada a un centro médico.

3.14.2. Primeros auxilios en caso de intoxicación por inhalación (cuando una sustancia tóxica ingresa al tracto respiratorio)

Signos de intoxicación por monóxido de carbono: dolor en los ojos, zumbidos en los oídos, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, pérdida del conocimiento, enrojecimiento de la piel.

Signos de intoxicación por gases domésticos: pesadez en la cabeza, mareos, tinnitus, vómitos; debilidad muscular severa, aumento del ritmo cardíaco; somnolencia, pérdida del conocimiento, micción involuntaria, piel pálida (azul), respiración superficial, convulsiones.

Llame una ambulancia.

4. Algoritmos para brindar primeros auxilios en enfermedades agudas y emergencias.

4.1. Primeros auxilios para un ataque al corazón.

Señales: dolor agudo detrás del esternón, que se irradia al miembro superior izquierdo, acompañado de “miedo a la muerte”, palpitaciones, dificultad para respirar.

Llame e indique a otros que llamen a una ambulancia. Proporcione aire fresco, desabroche la ropa ajustada y déle una posición semisentada.

4.2. Primeros auxilios en caso de daños a los órganos de la visión.

4.2.1. Si entran cuerpos extraños

Asegúrese de que la víctima sea transportada a un centro médico.

4.2.2. Para quemaduras químicas en los ojos.

¡La víctima sólo debe moverse de la mano de un acompañante!

En caso de contacto con ácido Puede lavarse los ojos con una solución de bicarbonato de sodio al 2% (agregue bicarbonato de sodio a un vaso de agua hervida con la punta de un cuchillo de mesa).

En caso de contacto con álcali. Puede lavarse los ojos con una solución de ácido cítrico al 0,1% (agregue 2-3 gotas de jugo de limón a un vaso de agua hervida).

4.2.3. Para lesiones en ojos y párpados.

La víctima debe estar acostada.

Asegúrese de que la víctima sea transportada a un centro médico.

4.3. Primeros auxilios en caso de mordeduras de serpientes venenosas.

Limitar la movilidad del miembro afectado.

Si no recupera la conciencia durante más de 3 a 5 minutos, llame (por su cuenta o con la ayuda de otras personas) a una ambulancia.

4.6. Primeros auxilios en caso de insolación (insolación)

Señales: debilidad, somnolencia, sed, náuseas, dolor de cabeza; Es posible que se produzca aumento de la respiración y aumento de la temperatura, pérdida del conocimiento.

Llame (solo o con la ayuda de otros) a una ambulancia..