Algorithmus zur Verwendung eines automatischen externen Defibrillators (AD). Bringen des Opfers in die Position „Notfallmedizinische Bergung“.

Für eine seitlich stabile Lage gibt es verschiedene Möglichkeiten, die jeweils eine Seitenlage des Körpers des Opfers, den freien Abfluss von Erbrochenem und Sekret aus der Mundhöhle sowie die Druckfreiheit auf den Brustkorb gewährleisten sollen (Abb. 19) :

1. Nehmen Sie die Brille des Opfers ab und bewahren Sie sie an einem sicheren Ort auf.

2. Knien Sie sich neben das Opfer und achten Sie darauf, dass beide Beine gerade sind;

3. Bewegen Sie den Arm des Opfers, der dem Retter am nächsten ist, im rechten Winkel zum Körper zur Seite und beugen Sie ihn am Ellenbogengelenk, sodass die Handfläche nach oben zeigt.

4. Führen Sie die zweite Hand des Opfers über die Brust und halten Sie den Handrücken dieser Hand gegen die Wange des Opfers, die dem Retter am nächsten ist.

5. Fassen Sie mit der anderen Hand das Bein des Opfers, das am weitesten vom Retter entfernt ist, knapp über dem Knie, und ziehen Sie es nach oben, damit der Fuß nicht von der Oberfläche abrutscht.

6. Halten Sie die Hand des Opfers an seine Wange gedrückt, ziehen Sie das Bein des Opfers und drehen Sie es zum Retter in eine Seitenposition.

7. Beugen Sie den Oberschenkel des Opfers an den Knie- und Hüftgelenken im rechten Winkel.

9. Überprüfen Sie alle 5 Minuten, ob die Atmung normal ist.

10. Bringen Sie das Opfer alle 30 Minuten in eine seitlich stabile Position auf der anderen Seite, um ein Positionskompartimentsyndrom zu vermeiden.

Reis. 19.

Typische Fehler bei der Durchführung einfacher und fortgeschrittener Reanimationsmaßnahmen

Verzögerung beim Beginn der HLW und Defibrillation, Zeitverlust bei sekundären Diagnose-, Organisations- und Behandlungsverfahren.

Fehlen eines einzigen Anführers, Anwesenheit von Außenstehenden.

Falsche Technik der Thoraxkompressionen (seltene oder zu häufige, oberflächliche Kompressionen, unvollständige Entspannung des Brustkorbs, Kompressionspausen beim Anlegen der Elektroden, vor und nach der Schockabgabe, beim Wechsel des Retters).

Falsche künstliche Beatmungstechnik (Durchgängigkeit der Atemwege ist nicht gewährleistet, Luftdichtheit ist nicht gewährleistet, Hyperventilation).

Zeitverlust bei der Suche nach einem intravenösen Zugang.

Mehrere erfolglose Versuche einer trachealen Intubation.

Fehlende Abrechnung und Kontrolle laufender Behandlungsmaßnahmen.

Vorzeitiger Abbruch der Reanimationsmaßnahmen.

Schwächung der Kontrolle über den Patienten nach Wiederherstellung der Durchblutung und Atmung

Merkmale von Wiederbelebungsmaßnahmen bei Kindern

Schema 2.

Der BRM-Algorithmus für Kinder weist folgende Unterschiede zum Algorithmus für Erwachsene auf:

BRM beginnt mit 5 künstlichen Atemzügen. Nur wenn das Kind vor Zeugen das Bewusstsein verloren hat und niemand sonst in der Nähe ist, können Sie BRM mit 1 Minute Herzdruckmassage beginnen und dann Hilfe holen;

Bei der künstlichen Beatmung sollte ein Baby (Kind unter 1 Jahr) seinen Kopf nicht strecken; Sie sollten Mund und Nase des Babys gleichzeitig mit Ihren Lippen bedecken (Abb. 28);

Reis. 28.

Überprüfen Sie nach der Durchführung von 5 ersten künstlichen Atemzügen, ob Anzeichen einer Wiederherstellung des spontanen Kreislaufs (Bewegungen, Husten, normale Atmung) und des Pulses (bei Säuglingen - an der Arteria brachialis, bei älteren Kindern - an der Halsschlagader; Puls an der Oberschenkelarterie - in) vorliegen beide Gruppen), Ausgaben Dies sollte nicht länger als 10 Sekunden dauern. Wenn Anzeichen einer Wiederherstellung der Spontanzirkulation festgestellt werden, sollte die künstliche Beatmung gegebenenfalls fortgesetzt werden. Wenn keine Anzeichen einer Spontanzirkulation vorliegen, beginnen Sie mit der Herzdruckmassage;

Führen Sie eine Herzdruckmassage im unteren Teil des Brustbeins durch (finden Sie den Schwertfortsatz und bewegen Sie ihn eine Fingerbreite nach oben), und zwar bis zu einem Drittel der Brusttiefe des Kindes. Bei Säuglingen – mit zwei Fingern in Anwesenheit eines Retters und mit der kreisförmigen Methode in Anwesenheit von zwei Rettern. Bei Kindern über einem Jahr – mit einer oder zwei Händen (Abb. 29-30);

Reis. 29.

Reis. dreißig.

Setzen Sie die HLW im Verhältnis 15:2 fort;

Bei der Hilfeleistung bei Atemwegsobstruktion durch einen Fremdkörper werden Bauchstöße aufgrund des hohen Risikos einer Schädigung innerer Organe bei Säuglingen und Kindern nicht eingesetzt;

Technik für Rückenschläge bei Kleinkindern: Halten Sie das Kind mit dem Rücken nach oben, während sein Kopf nach unten zeigt; der Retter, der auf dem Stuhl sitzt, muss das Baby halten und es auf seinen Schoß legen; Stützen Sie den Kopf des Babys, indem Sie den Daumen auf die Ecke des Unterkiefers und einen oder zwei Finger derselben Hand auf die andere Seite des Kiefers legen. Drücken Sie nicht auf die Weichteile unter dem Unterkiefer. Führen Sie mit der Handfläche bis zu fünf ruckartige Schläge zwischen den Schulterblättern aus und richten Sie die Kraft der Schläge nach kranial.

Technik zur Durchführung von Rückenschlägen bei Kindern über 1 Jahr: Schläge sind effektiver, wenn dem Kind eine Position gegeben wird, in der sich der Kopf unter dem Körper befindet; Ein kleines Kind kann wie ein Kleinkind mit gebeugtem Bein oberhalb des Knies platziert werden. Wenn dies nicht möglich ist, beugen Sie den Oberkörper des Kindes nach vorne und schlagen Sie im Stehen von hinten auf den Rücken. Wenn Schläge auf den Rücken wirkungslos sind, sollten Sie zu Bruststößen übergehen.

Bruststöße bei Säuglingen: Legen Sie das Baby auf den Rücken, sodass der Kopf tiefer als der Körper liegt. Dies lässt sich leicht erreichen, indem man die freie Hand auf den Rücken des Kindes legt, wobei die Finger den Hinterkopf bedecken. Senken Sie die Hand, die das Kind hält, unter Ihr Knie (oder über Ihr Knie). Bestimmen Sie die Stelle, an der der Druck ausgeübt wird (unterer Teil des Brustbeins, etwa einen Finger über dem Schwertfortsatz). Führen Sie fünf Bruststöße aus; Die Technik ähnelt einer indirekten Herzmassage, wird jedoch abrupter, schärfer und langsamer ausgeführt. Bruststöße bei Kindern über 1 Jahr – nach der üblichen Methode.

Der erweiterte Wiederbelebungsalgorithmus für Kinder weist folgende Unterschiede zum Algorithmus für Erwachsene auf:

Gehen Sie bei allen Luftkanälen mit großer Vorsicht vor, da der weiche Gaumen eines Kindes leicht verletzt werden kann.

Die Intubation der Luftröhre sollte von einem erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden, da Kinder über anatomische Besonderheiten des Kehlkopfes verfügen. Typischerweise werden Endotrachealtuben ohne Cuff bei Kindern unter 8 Jahren verwendet;

Wenn eine intravenöse oder intraossäre Verabreichung des Arzneimittels nicht möglich ist, sollte der intratracheale Weg gewählt werden (Adrenalin 100 µg/kg, Lidocain 2–3 mg/kg, Atropin 30 µg/kg, verdünnt in 5 ml Kochsalzlösung);

Adrenalin wird Kindern intravenös oder intraossär in einer Dosis von 10 µg/kg verabreicht (maximale Einzeldosis 1 mg); Amiodaron – 5 mg/kg;

Defibrillation:

Elektrodengröße: 4,5 cm Durchmesser für Säuglinge und Kinder mit einem Gewicht unter 10 kg; 8–12 cm Durchmesser – für Kinder mit einem Gewicht über 10 kg (über 1 Jahr);

Wenn sich die Elektroden bei der Standardanordnung überlappen, sollten die Elektroden in anteroposteriorer Position platziert werden;

Entladeleistung – 3-4 J/kg;

Synonyme: Lebenshaltung, Lebenssicherungshaltung.

Für eine bewusstlose Person ist die Rückenlage die gefährlichste. Er kann an völligem Unsinn sterben, die Muskeln werden nicht kontrolliert, sodass die Zunge einsinkt und die Atemwege blockiert.

(Beispiel: In unserer Stadt verlor vor einem Fußballspiel ein jugendlicher Fan das Bewusstsein und starb aus genau diesem Grund, direkt vor einer Menge Schaulustiger.)

Blut oder andere Flüssigkeiten (Erbrochenes usw.), die in den Kehlkopf gelangen, verursachen einen reflektorischen Atemstillstand.

(Beispiel: Einer der Rettungsdienste in unserem Land wurde auf Kosten eines Mannes organisiert, der seine 15-jährige einzige Tochter bei einem Autounfall verlor. Das Mädchen starb an einem reflexartigen Atemstillstand, der durch Nasenbluten verursacht wurde.)

Auch verschiedene Gegenstände im Mund (Kaugummi, Zahnersatz, abgebrochene Zähne, Lebensmittel) können die Atemwege verstopfen.

Wer auf der Seite liegt, riskiert deutlich weniger. Daher ist es notwendig, die bewusstlose Person in eine sichere Position zu bringen. Die hier vorgeschlagene Methode ist nicht originell. Aber es ist leicht zu merken, einfach durchzuführen und liefert sehr gute Ergebnisse.

Positive Aspekte einer sicheren Position:

Die Zunge kann die Atemwege nicht blockieren.

Freier Flüssigkeitsfluss aus Mund und Nase.

Ein gebeugter Arm und ein gebeugtes Bein sorgen für eine stabile Haltung und verhindern ein mögliches Überschlagen nach hinten auf den Rücken.

Die Hand stützt und schützt den Kopf.

Das Erstellen einer sicheren Position gelingt am einfachsten in fünf Schritten.

1. Legen Sie das Opfer auf den Rücken und achten Sie auf die Durchgängigkeit der Atemwege. Strecken Sie Ihre Beine. Bringen Sie den Arm, der Ihnen am nächsten ist, im rechten Winkel zum Körper.

2. Bewegen Sie die Hand des Opfers, die am weitesten von Ihnen entfernt ist, über die Brust und legen Sie den Handrücken an die Wange des Opfers. Es empfiehlt sich, die Hand „Finger an Finger“ zu halten, um eine eindeutige Fixierung zu gewährleisten. Halten Sie Ihre Hand bis zum Ende des Überschlags in die Seitenposition.

3. Beugen Sie das Bein des Opfers am Knie, das am weitesten von Ihnen entfernt ist. Der Fuß sollte auf der Bodenoberfläche stehen.

4. Drehen Sie das Opfer vorsichtig auf die Seite, indem Sie Ihr angewinkeltes Bein als Hebel nutzen. Tun Sie dies sanft und ruhig. Die Drehung des Körpers sollte nicht scharf sein. Dies erfordert absolut keinen Aufwand. Ein zerbrechliches Mädchen wird auf diese Weise leicht einen kräftigen Mann umdrehen.

5. Platzieren Sie Ihren Oberschenkel für Stabilität senkrecht zu Ihrem Körper. Entfernen Sie Ihre Hand unter dem Kopf des Opfers. Stellen Sie die Durchgängigkeit der Atemwege mit der bereits beschriebenen Methode sicher, indem Sie Ihren Kopf leicht nach hinten neigen. Stellen Sie sicher, dass das Opfer atmet. In diesem Fall können Sie Ihren Handrücken an Mund und Nase des Opfers führen; die empfindliche Haut spürt sogar ein schwaches Atmen.

Sobald Sie sich in einer sicheren Position befinden, ist es ratsam, einen Krankenwagen zu rufen und den Zustand bis zum Eintreffen zu überwachen. Wenn Sie gezwungen sind zu gehen, zum Beispiel um einen Krankenwagen zu rufen. Legen Sie zusammengerollte Kleidung oder etwas anderes auf den Rücken des Opfers, um zu verhindern, dass es unbewusst auf den Rücken rollt.

Die „restaurative“ oder stabile Seitenlage wird bei bewusstlosen Opfern mit Spontanatmung eingesetzt, um ein Zurückziehen der Zunge und Erstickung zu verhindern. Es gibt mehrere Modifikationen der „restaurativen Position“, von denen keine vorzuziehen ist. Die Position sollte stabil sein, nahe an der natürlichen Seitenlage, ohne Kompression auf den Brustkorb.

Sequenzierung

1) Nehmen Sie die Brille des Opfers ab und strecken Sie seine Beine.
2) Setzen Sie sich auf die Seite des Opfers und beugen Sie seinen Arm, der näher bei Ihnen liegt, im rechten Winkel zum Körper.
3) Nehmen Sie die Handfläche der anderen Hand des Opfers in Ihre Handfläche und legen Sie seine Hand unter seinen Kopf.
4) Fassen Sie mit der anderen Hand das Knie des Opfers, das am weitesten von Ihnen entfernt ist, und beugen Sie das Kniegelenk so weit wie möglich, ohne das Bein von der Oberfläche abzuheben.
5) Drehen Sie das Opfer mit Ihrem Knie als Hebel auf die Seite.
6) Überprüfen Sie die Stabilität der Position des Opfers und das Vorhandensein von Atmung.

Eine Obstruktion (Verstopfung) der oberen Atemwege durch einen Fremdkörper ist meist mit der Nahrungsaufnahme verbunden.

Bei teilweiser Verstopfung Die oberen Atemwege sind durch Husten, starke Atembeschwerden, lautes Atmen, Zyanose (blaue Verfärbung) der Haut gekennzeichnet und das Opfer schlingt oft die Arme um den Hals („ein universelles Symptom von Atemstress“). Das Opfer ist in der Regel in der Lage, einen Fremdkörper selbstständig auszuhusten.

Bei vollständiger Verstopfung Wenn es zu einer Erstickung der oberen Atemwege kommt (Asphyxie), sind Atem und Husten des Opfers wirkungslos und es kommt zu einem raschen Stimm- und Bewusstseinsverlust. Das Opfer braucht sofortige Hilfe.

Erste Hilfe

Wenn das Opfer selbstständig atmet, überwachen Sie die Wirksamkeit seiner Atmung und ermutigen Sie es zum Husten. Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist, seine Schwäche jedoch fortschreitet, Atmung und Husten schwächer werden und aufhören, üben Sie eine Reihe von 5 Stößen zwischen den Schulterblättern aus:

1. stellen Sie sich seitlich und leicht hinter das Opfer;
2. Fassen Sie das Opfer mit einer Hand unter dem oberen Schultergürtel und neigen Sie es nach vorne;
3. Üben Sie mit der Kante Ihrer zweiten Handfläche 5 Stöße zwischen den Schulterblättern des Opfers aus.

Versuchen Sie nicht, alle 5 Stöße auf einmal auszuführen! Überwachen Sie nach jedem Stoß die Entfernung des Fremdkörpers aus dem Mund des Opfers!

Wenn das Stoßen zwischen den Schulterblättern nicht effektiv war, führen Sie das „Heimlich-Manöver“ durch, indem Sie Bauchstöße anwenden:

1. Stellen Sie sich hinter das Opfer und umfassen Sie es mit Ihren Armen um den Körper unter dem oberen Schultergürtel auf Höhe des Oberbauchs.
2. Stützen Sie den Körper und neigen Sie das Opfer nach vorne.
3. Falten Sie eine Ihrer Hände zur Faust und platzieren Sie sie mit dem Daumen zum Körper entlang der Mittellinie des Körpers in der Mitte des Abstands zwischen Nabel und Schwertfortsatz des Brustbeins (Rippenwinkel). Fixieren Sie die Faust oben mit deine andere Hand;
4. Führen Sie eine Reihe von 5 scharfen, intensiven Stößen von unten nach oben und von außen nach innen auf das Zwerchfell aus, um den Fremdkörper zu entfernen.

Wenn Bauchstöße bei einem bewussten Opfer wirkungslos sind, kombinieren Sie 5 Stöße zwischen den Schulterblättern.

Wenn das Opfer das Bewusstsein verloren hat, müssen grundlegende lebenserhaltende Maßnahmen gemäß den oben beschriebenen Regeln eingeleitet werden (Abschnitt 4-7):

1. Legen Sie das Opfer vorsichtig auf eine ebene Fläche.
2. Rufen Sie sofort einen Krankenwagen (03.112);
3. Wenn das Opfer nicht in der Lage ist, spontan zu atmen, beginnen Sie sofort mit der Herzdruckmassage im Verhältnis zu künstlichen Beatmungen (30:2);
4. Überprüfen Sie vor künstlichen Beatmungen die Mundhöhle des Opfers und entfernen Sie mögliche Fremdkörper unter Sichtkontrolle.

Verstopfung der oberen Atemwege durch einen Fremdkörper bei einem übergewichtigen Opfer oder einer schwangeren Frau

Technik des ruckartigen Drucks auf die Brust im Stehen oder Sitzen:

1. Stellen Sie sich hinter das Opfer, stellen Sie Ihren Fuß zwischen seine Füße und umfassen Sie seine Brust auf Höhe der Achselhöhlen. Legen Sie die Hand einer Hand, zur Faust geballt, mit dem Daumen auf die Mitte des Brustbeins und umfassen Sie sie mit der Hand der anderen Hand. Führen Sie ruckartige Bewegungen entlang des Brustbeins in Ihre Richtung aus, bis der Fremdkörper herauskommt.
2. Wenn das Opfer das Bewusstsein verliert, beginnen Sie sofort mit der grundlegenden Wiederbelebung.

Die Bilder zeigen die Technik des Brustbeinschiebens in liegender Position bei adipösen Opfern und schwangeren Frauen.

Am Unfallort und während des Transports muss dem Opfer eine optimale (günstige) Position gegeben werden, die die Funktion lebenswichtiger Organe beeinträchtigt. Diese Situation hängt von der Art der Verletzung und der Schwere des Zustands des Opfers ab:

Bei Opfern, die aufgrund einer traumatischen Hirnverletzung, einer Vergiftung, eines Schlaganfalles usw. bewusstlos sind, besteht immer die Gefahr des Zurückziehens der Zunge und aufgrund der Unterdrückung des Husten- und Schluckreflexes eine Verstopfung der Atemwege durch Erbrochenes, Speichel, Auswurf, Fremdkörper Körper, Blut (besonders wenn das Opfer auf dem Rücken liegt). Dies führt unweigerlich zu einer Beeinträchtigung der Lungenfunktion in Form einer Asphyxie (Erstickung). Um dies zu verhindern, muss das Opfer sofort in eine stabile Seitenlage (Drainage) gebracht werden (Abb. 9).

Abb.9 Drainageposition zur Vermeidung von Erstickung

1. Nehmen Sie die Brille des Opfers ab (falls vorhanden).
2. Knien Sie sich an die Seite des Opfers. Stellen Sie sicher, dass seine Beine gerade sind und seine Arme an seiner Seite liegen.
3. Nehmen Sie den Arm des Opfers, der Ihnen am nächsten ist, im rechten Winkel zum Körper und beugen Sie ihn am Ellbogen, sodass die Handfläche nach oben zeigt.
4. Legen Sie die Hand, die am weitesten von Ihnen entfernt ist, diagonal auf die Brust des Opfers. Legen Sie den Handrücken des Opfers auf die Wange des Opfers, die Ihnen am nächsten ist.
5. Fassen Sie mit der anderen Hand das Bein des Opfers, das am weitesten von Ihnen entfernt ist, unter dem Knie. Drehen Sie das Opfer zu sich, sodass das gebeugte Knie und der Fuß des Opfers auf dem Boden ruhen.
6. Richten Sie den Kopf des Opfers gerade aus, damit die Atemwege frei bleiben. Passen Sie bei Bedarf die Position der Handfläche an, auf der der Kopf des Patienten ruht, damit die Atemwege frei bleiben.
7. Überwachen Sie die Atmung des Opfers.

Um der Gefahr einer Verschiebung der Halswirbel (bei Brüchen) vorzubeugen, empfiehlt es sich, die Halswirbelsäule vor dem Drehen des Körpers mit einer Halsschiene zu fixieren (Abb. 10).

Abb. 10 Nackenschiene

Die „Frosch“-Position wird verwendet, wenn der Verdacht auf eine Verletzung des Beckens oder der unteren Extremitäten besteht. Das Opfer wird mit gespreizten Gliedmaßen auf den Rücken gelegt und an den Knie- und Hüftgelenken halb gebeugt, die auf einem Polster im Kniekehlenbereich ruhen (Abb. 11).

Abb. 11 „Frosch“-Position bei Verletzungen des Beckens und der unteren Extremitäten

Ein Patient mit Wirbelsäulenverletzungen wird mit einem Kissen auf den Rücken gelegt (Abb. 12).

Bei massivem Blutverlust und anhaltenden inneren Blutungen wird die horizontale Körperhaltung mit um 30 – 40 cm erhöhten Beinen genutzt (Abb. 14).

Das Handbuch des Ministeriums für Notsituationen Russlands wird Teilnehmern von Verkehrsunfällen und Augenzeugen eines Herzinfarkts bei einem Kranken helfen, sich in einer schwierigen Situation nicht zu verwirren. Das Buch listet außerdem Algorithmen zur Bereitstellung erster Hilfe bei traumatischen Verletzungen und Notfällen auf. Zum Beispiel äußere Blutungen aus Verletzungen, Bauchwunden, penetrierenden Brustwunden, Knochenbrüchen und thermischen Verbrennungen sowie Unterkühlung und Erfrierungen. Die Leser lernen, wie man sich richtig verhält, um jemandem tatsächlich zu helfen, der einen Stromschlag erlitten hat, Wasser aus einem Fluss geschluckt hat oder vielleicht Opfer einer schweren Vergiftung geworden ist. Das Handbuch enthält auch Empfehlungen zur Hilfe bei Verletzungen und Verätzungen der Augen, Bissen giftiger Schlangen, Insekten sowie Hitze und Sonnenstich.

1. Vorrangige Maßnahmen bei der Ersten Hilfe für kranke und verletzte Menschen

Zuallererst wird Hilfe geleistet, wenn jemand erstickt, starke äußere Blutungen hat, eine durchdringende Wunde im Brust- oder Bauchbereich hat, bewusstlos ist oder sich in einem ernsten Zustand befindet.

	Stellen Sie sicher, dass keine Gefahr für Sie und das Opfer besteht. Verwenden Sie medizinische Handschuhe, um das Opfer vor Körperflüssigkeiten zu schützen. Tragen (führen) Sie das Opfer in einen sicheren Bereich.
	Bestimmen Sie das Vorhandensein eines Pulses, der Spontanatmung und die Reaktion der Pupillen auf Licht.
	Stellen Sie die Durchgängigkeit der oberen Atemwege sicher.
	Stellen Sie Atmung und Herztätigkeit durch künstliche Beatmung und Herzdruckmassage wieder her.
	Stoppen Sie äußere Blutungen.
	Legen Sie bei einer penetrierenden Wunde einen Verschlussverband auf die Brust an.

Gehen Sie erst dann wie folgt vor, nachdem Sie die äußere Blutung gestoppt und die Spontanatmung und den Herzschlag wiederhergestellt haben:

2. Verfahren zur Durchführung einer Herz-Lungen-Wiederbelebung

2.1. Regeln zur Feststellung des Vorhandenseins eines Pulses, der Spontanatmung und der Reaktion der Pupillen auf Licht (Zeichen von „Leben und Tod“)

Fahren Sie mit der Wiederbelebung nur fort, wenn keine Lebenszeichen vorliegen (Punkte 1-2-3).

2.2. Ablauf der künstlichen Beatmung

	Stellen Sie die Durchgängigkeit der oberen Atemwege sicher. Entfernen Sie Schleim, Blut und andere Fremdkörper mit Gaze (Taschentuch) mit kreisenden Bewegungen Ihrer Finger aus dem Mund.
	Neigen Sie den Kopf des Opfers nach hinten. (Heben Sie Ihr Kinn an, während Sie die Halswirbelsäule festhalten.) Führen Sie dies nicht durch, wenn Sie einen Bruch der Halswirbelsäule vermuten!
	Drücken Sie dem Opfer mit Daumen und Zeigefinger in die Nase. Verschließen Sie mit einem Mund-Gerät-Mund-Beatmungsgerät die Mundhöhle und atmen Sie zweimal maximal und sanft in den Mund aus. Warten Sie für jede passive Ausatmung des Opfers zwei bis drei Sekunden. Überprüfen Sie, ob sich der Brustkorb des Opfers beim Einatmen hebt und beim Ausatmen senkt.

2.3. Regeln für die geschlossene (indirekte) Herzmassage

Die Tiefe der Brustkompression sollte mindestens 3–4 cm betragen, 100–110 Kompressionen pro Minute.

	- Bei Kleinkindern erfolgt die Massage mit den Handflächen des zweiten und dritten Fingers; - für Jugendliche - mit der Handfläche; - Bei Erwachsenen liegt der Schwerpunkt auf der Basis der Handflächen, der Daumen ist auf den Kopf (die Beine) des Opfers gerichtet. Die Finger sind angehoben und berühren die Brust nicht.
	Wechseln Sie zwei „Atemzüge“ der künstlichen Lungenbeatmung (ALV) mit 15 Drücken ab, unabhängig von der Anzahl der Personen, die die Wiederbelebung durchführen.
	Überwachen Sie den Puls in der Halsschlagader und die Reaktion der Pupillen auf Licht (Bestimmung der Wirksamkeit von Wiederbelebungsmaßnahmen).

Die geschlossene Herzmassage sollte nur auf einer harten Oberfläche durchgeführt werden!

2.4. Entfernung eines Fremdkörpers aus den Atemwegen mit dem Heimlich-Manöver

Zeichen: Das Opfer erstickt (krampfartige Atembewegungen), kann nicht sprechen, wird plötzlich zyanotisch und kann das Bewusstsein verlieren.

Kinder atmen häufig Teile von Spielzeug, Nüssen und Süßigkeiten ein.

	Legen Sie das Baby auf den Unterarm Ihrer linken Hand und klatschen Sie 2-3 Mal mit der Handfläche Ihrer rechten Hand zwischen den Schulterblättern. Drehen Sie das Baby auf den Kopf und heben Sie es an den Beinen hoch.
	Fassen Sie das Opfer mit Ihren Händen von hinten und schließen Sie sie knapp über seinem Nabel, unter dem Rippenbogen, zu einem „Schloss“. Drücken Sie kräftig und kräftig – mit zu einem „Schloss“ gefalteten Händen – in die Magengegend. Wiederholen Sie die Druckreihe dreimal. Üben Sie bei schwangeren Frauen Druck auf die unteren Teile der Brust aus.
	Wenn das Opfer bewusstlos ist, setzen Sie sich auf die Hüfte und drücken Sie mit beiden Handflächen kräftig auf die Rippenbögen. Wiederholen Sie die Druckreihe dreimal.
	Entfernen Sie den Fremdkörper mit den in eine Serviette oder einen Verband gewickelten Fingern. Bevor Sie einen Fremdkörper aus dem Mund eines auf dem Rücken liegenden Opfers entfernen, muss dieser den Kopf zur Seite drehen.

WENN WÄHREND DER REBELEBUNG, UNABHÄNGIGER ATMUNG, DER HERZSCHLAG NICHT WIEDERHERGESTELLT WIRD UND DIE PUPILLEN 30–40 MINUTEN GEBREIT BLEIBEN UND ES KEINE HILFE ERHÄLT, SOLLTE DAMIT GEMACHT WERDEN, DASS DER BIOLOGISCHE TOD DES OPFERS EINgetreten ist.

3. Algorithmen zur Bereitstellung erster Hilfe für Opfer traumatischer Verletzungen und Notfälle

3.1. Erste Hilfe bei äußeren Blutungen

	Stellen Sie sicher, dass weder Sie noch das Opfer in Gefahr sind, ziehen Sie Schutzhandschuhe (Gummi) an und bringen Sie das Opfer aus dem betroffenen Bereich.
	Bestimmen Sie das Vorhandensein eines Pulses in den Halsschlagadern, das Vorhandensein einer Spontanatmung und das Vorhandensein einer Pupillenreaktion auf Licht.
	Bei erheblichem Blutverlust lagern Sie das Opfer mit hochgelagerten Beinen.
	Stoppen Sie die Blutung!
	Legen Sie einen (sauberen) aseptischen Verband an.
	Halten Sie den verletzten Körperteil ruhig. Legen Sie eine Kühlpackung (Eisbeutel) auf den Verband über der Wunde (wunden Bereich).
	Bringen Sie das Opfer in eine stabile Seitenlage.
	Schützen Sie das Opfer vor Unterkühlung, indem Sie ihm reichlich warme, süße Getränke geben.

Druckstellen der Arterien

3.2. Methoden zum vorübergehenden Stoppen äußerer Blutungen

Blutendes Gefäß (Wunde) abklemmen

Fingerdruck auf die Arterie ist für den Betroffenen schmerzhaft und erfordert große Ausdauer und Kraft vom Helfer. Lassen Sie vor dem Anlegen eines Tourniquets die eingeklemmte Arterie nicht los, damit die Blutung nicht erneut auftritt. Wenn Sie müde werden, bitten Sie jemanden, der anwesend ist, Ihre Finger darauf zu drücken.

Legen Sie einen Druckverband an oder legen Sie die Wunde ab

Legen Sie ein blutstillendes Tourniquet an

Ein Tourniquet ist eine extreme Maßnahme, um arterielle Blutungen vorübergehend zu stoppen.

	Platzieren Sie ein Tourniquet auf einer weichen Unterlage (Teil der Kleidung des Opfers) über der Wunde, so nah wie möglich an der Wunde. Legen Sie das Tourniquet unter die Extremität und dehnen Sie es.
	Ziehen Sie die erste Umdrehung des Tourniquets fest und überprüfen Sie das Pulsieren der Gefäße unter dem Tourniquet oder stellen Sie sicher, dass die Blutung aus der Wunde aufgehört hat und die Haut unter dem Tourniquet blass geworden ist.
	Führen Sie nachfolgende Umdrehungen des Tourniquets mit weniger Kraft aus, führen Sie diese in einer Aufwärtsspirale aus und erfassen Sie die vorherige Umdrehung.
	Legen Sie einen Zettel mit Datum und genauer Uhrzeit unter das Tourniquet. Decken Sie das Tourniquet nicht mit einem Verband oder einer Schiene ab. An einer sichtbaren Stelle - auf der Stirn - die Aufschrift „Tourniquet“ (mit einem Marker) anbringen.

Die Dauer des Tourniquets an der Extremität beträgt 1 Stunde. Danach sollte das Tourniquet nach vorheriger Abklemmung des Gefäßes für 10 bis 15 Minuten gelockert und wieder festgezogen werden, jedoch nicht länger als für 20 bis 30 Minuten.

Äußere Blutungen mit einem Tourniquet stoppen (eine traumatischere Methode, Blutungen vorübergehend zu stoppen!)

	Legen Sie eine Aderpresse (Tourniquet) aus eng gefaltetem verfügbarem Material (Stoff, Schal, Seil) um die Extremität oberhalb der Wunde auf die Kleidung oder legen Sie den Stoff auf die Haut und binden Sie die Enden mit einem Knoten zusammen, sodass eine Schlaufe entsteht. Führen Sie einen Stock (oder einen ähnlichen Gegenstand) so in die Schlaufe ein, dass er sich unter dem Knoten befindet.
	Drehen Sie den Stock und ziehen Sie das Tourniquet (Tourniquet) fest, bis die Blutung aufhört.
	Sichern Sie den Stock mit einem Verband, um ein Abrollen zu verhindern. Lösen Sie alle 15 Minuten das Tourniquet, um eine Nekrose des Gliedmaßengewebes zu vermeiden. Wenn die Blutung nicht wiederkehrt, lassen Sie das Tourniquet locker, entfernen Sie es jedoch nicht, falls es zu einer erneuten Blutung kommt.

3.3. Erste Hilfe bei Bauchwunden

	Vorgefallene Organe sollten nicht in die Bauchhöhle gelegt werden. Trinken und Essen sind verboten! Um Ihren Durst zu stillen, befeuchten Sie Ihre Lippen.
	Legen Sie eine Rolle Mullbinden um die vorgefallenen Organe (um die vorgefallenen inneren Organe zu schützen).
	Legen Sie einen aseptischen Verband über die Rollen. Legen Sie einen Verband am Bauch an, ohne auf die vorgefallenen Organe zu drücken.
	Kalt auf den Verband auftragen.
	Schützen Sie das Opfer vor Unterkühlung. Wickeln Sie sich in warme Decken und Kleidung ein.

3.4. Erste Hilfe bei penetrierenden Brustwunden

Anzeichen: Blutung aus einer Wunde am Brustkorb mit Blasenbildung, Luftansaugung durch die Wunde.

	Wenn sich kein Fremdkörper in der Wunde befindet, drücken Sie Ihre Handfläche gegen die Wunde und schließen Sie den Luftzugang zur Wunde. Wenn die Wunde durchgehend ist, verschließen Sie die Eintritts- und Austrittsöffnungen der Wunde.
	Decken Sie die Wunde mit einem luftdichten Material ab (verschließen Sie die Wunde) und sichern Sie dieses Material mit einem Verband oder Pflaster.
	Bringen Sie das Opfer in eine halb sitzende Position. Tragen Sie mit einem Stoffpad Kälte auf die Wunde auf.
	Befindet sich ein Fremdkörper in der Wunde, fixieren Sie diesen mit Verbandsrollen, einem Pflaster oder einem Verband. Das Entfernen von Fremdkörpern aus der Wunde am Unfallort ist verboten!

Rufen Sie (selbst oder mit Hilfe anderer) einen Krankenwagen,

3.5. Erste Hilfe bei Nasenbluten

Ursachen: Nasenverletzung (Schlag, Kratzer); Krankheiten (Bluthochdruck, verminderte Blutgerinnung); körperliche Belastung; Überhitzung.

	Setzen Sie das Opfer hin, neigen Sie den Kopf leicht nach vorne und lassen Sie das Blut abfließen. Drücken Sie Ihre Nase 5-10 Minuten lang direkt über Ihren Nasenlöchern zusammen. In diesem Fall muss das Opfer durch den Mund atmen!
	Fordern Sie das Opfer auf, das Blut auszuspucken. (Wenn Blut in den Magen gelangt, kann es zu Erbrechen kommen.)
	Tragen Sie Kälte auf den Nasenrücken auf (nasses Taschentuch, Schnee, Eis).
	Wenn die Nasenblutung nicht innerhalb von 15 Minuten aufhört, führen Sie gerollte Mulltupfer in die Nasengänge ein.

Wenn die Blutung nicht innerhalb von 15 bis 20 Minuten aufhört, überweisen Sie das Opfer an eine medizinische Einrichtung.

3.6. Erste Hilfe bei Knochenbrüchen

Rufen Sie (auf eigene Faust oder mit Hilfe anderer) einen Krankenwagen.

3.7. Regeln für die Immobilisierung (Immobilisierung)

Eine Immobilisierung ist obligatorisch. Nur wenn eine Gefahr für den verletzten Retter besteht, ist es zulässig, die verletzte Person zunächst an einen sicheren Ort zu bringen.

	Die Ruhigstellung erfolgt durch die Ruhigstellung zweier benachbarter Gelenke oberhalb und unterhalb der Frakturstelle.
	Als Immobilisierungsmittel (Schiene) können flache, schmale Gegenstände verwendet werden: Stöcke, Bretter, Lineale, Stäbe, Sperrholz, Pappe usw. Die scharfen Kanten und Ecken der Schienen sollten mit improvisierten Mitteln geglättet werden. Nach dem Anlegen muss die Schiene mit Bandagen oder Klebeband fixiert werden. Bei geschlossenen Brüchen (ohne Schädigung der Haut) wird eine Schiene über der Kleidung angelegt.
	Legen Sie bei offenen Frakturen keine Schiene an Stellen an, an denen Knochenfragmente hervorstehen.
	Befestigen Sie die Schiene über ihre gesamte Länge (mit Ausnahme der Frakturhöhe) mit einem Verband fest, aber nicht zu fest am Glied, um die Blutzirkulation nicht zu beeinträchtigen. Bei einer Fraktur der unteren Extremität beidseitig Schienen anlegen.
	Wenn keine Schienen oder improvisierten Mittel zur Verfügung stehen, kann das verletzte Bein ruhig gestellt werden, indem man es am gesunden Bein und den Arm am Körper bandagiert.

3.8. Erste Hilfe bei thermischen Verbrennungen

Rufen Sie (auf eigene Faust oder mit Hilfe anderer) einen Krankenwagen. Stellen Sie sicher, dass das Opfer in die Verbrennungsabteilung des Krankenhauses transportiert wird.

3.9. Erste Hilfe bei allgemeiner Unterkühlung

Rufen Sie (auf eigene Faust oder mit Hilfe anderer) einen Krankenwagen.

Bei Anzeichen einer eigenen Unterkühlung den Schlaf bekämpfen, sich bewegen; Verwenden Sie Papier, Plastiktüten und andere Mittel, um Ihre Schuhe und Kleidung zu isolieren. Suchen oder bauen Sie einen Schutz vor der Kälte.

3.10. Erste Hilfe bei Erfrierungen

Bei Erfrierungen Öl oder Vaseline verwenden; das Einreiben erfrorener Körperstellen mit Schnee ist verboten.

Rufen Sie (auf eigene Faust oder mit Hilfe anderer) einen Krankenwagen und sorgen Sie dafür, dass das Opfer in eine medizinische Einrichtung transportiert wird.

3.11. Erste Hilfe bei Stromschlag

Rufen Sie (auf eigene Faust oder mit Hilfe anderer) einen Krankenwagen.

	Bestimmen Sie das Vorhandensein eines Pulses in der Halsschlagader, die Reaktion der Pupillen auf Licht und die Spontanatmung.
	Wenn keine Lebenszeichen vorhanden sind, führen Sie eine Herz-Lungen-Wiederbelebung durch.
	Wenn Spontanatmung und Herzschlag wiederhergestellt sind, bringen Sie das Opfer in eine stabile Seitenlage.
	Wenn das Opfer das Bewusstsein wiedererlangt, bedecken und wärmen Sie es. Überwachen Sie seinen Zustand, bis medizinisches Personal eintrifft; es kann zu einem wiederholten Herzstillstand kommen.

3.12. Erste Hilfe beim Ertrinken

Rufen Sie (auf eigene Faust oder mit Hilfe anderer) einen Krankenwagen.

3.13. Erste Hilfe bei traumatischer Hirnverletzung

Rufen Sie (auf eigene Faust oder mit Hilfe anderer) einen Krankenwagen.

3.14. Erste Hilfe bei Vergiftungen

3.14.1. Erste Hilfe bei oraler Vergiftung (wenn eine giftige Substanz in den Mund gelangt)

Rufen Sie sofort einen Krankenwagen. Informieren Sie sich über die Umstände des Vorfalls (legen Sie im Falle einer Arzneimittelvergiftung die Arzneimittelverpackung dem ankommenden medizinischen Personal vor).

Wenn das Opfer bei Bewusstsein ist

Wenn das Opfer bewusstlos ist

Rufen Sie (auf eigene Faust oder mit Hilfe anderer) einen Krankenwagen und sorgen Sie dafür, dass das Opfer in eine medizinische Einrichtung transportiert wird.

3.14.2. Erste Hilfe bei Inhalationsvergiftung (wenn eine giftige Substanz in die Atemwege gelangt)

Anzeichen einer Kohlenmonoxidvergiftung: Schmerzen in den Augen, Ohrensausen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Bewusstlosigkeit, Rötung der Haut.

Anzeichen einer Haushaltsgasvergiftung: Schweregefühl im Kopf, Schwindel, Tinnitus, Erbrechen; schwere Muskelschwäche, erhöhte Herzfrequenz; Schläfrigkeit, Bewusstlosigkeit, unwillkürliches Wasserlassen, blasse (blaue) Haut, flache Atmung, Krämpfe.

Rufen Sie einen Krankenwagen.

4. Algorithmen zur Erstversorgung bei akuten Erkrankungen und Notfällen

4.1. Erste Hilfe bei einem Herzinfarkt

Zeichen: akuter Schmerz hinter dem Brustbein, der in die linke obere Extremität ausstrahlt, begleitet von „Todesangst“, Herzklopfen, Atemnot.

Rufen Sie an und weisen Sie andere an, einen Krankenwagen zu rufen. Sorgen Sie für frische Luft, öffnen Sie enge Kleidung und nehmen Sie eine halbsitzende Position ein.

4.2. Erste Hilfe bei Schäden an den Sehorganen

4.2.1. Wenn Fremdkörper eindringen

Stellen Sie sicher, dass das Opfer zu einer medizinischen Einrichtung transportiert wird.

4.2.2. Bei Verätzungen der Augen

Das Opfer sollte sich nur Hand in Hand mit einer Begleitperson bewegen!

Bei Säurekontakt Sie können Ihre Augen mit einer 2%igen Natronlösung waschen (geben Sie Natron mit der Spitze eines Tafelmessers in ein Glas kochendes Wasser).

Bei Kontakt mit Alkali Sie können Ihre Augen mit einer 0,1%igen Zitronensäurelösung waschen (2-3 Tropfen Zitronensaft in ein Glas kochendes Wasser geben).

4.2.3. Bei Augen- und Augenlidverletzungen

Das Opfer sollte liegend sein

Stellen Sie sicher, dass das Opfer zu einer medizinischen Einrichtung transportiert wird.

4.3. Erste Hilfe bei giftigen Schlangenbissen

Beschränken Sie die Beweglichkeit der betroffenen Extremität.

Wenn das Bewusstsein länger als 3-5 Minuten nicht wiederhergestellt wird, rufen Sie (auf eigene Faust oder mit Hilfe anderer) einen Krankenwagen.

4.6. Erste Hilfe bei Hitzschlag (Sonnenstich)

Zeichen: Schwäche, Schläfrigkeit, Durst, Übelkeit, Kopfschmerzen; erhöhte Atmung und erhöhte Temperatur, Bewusstlosigkeit sind möglich.

Rufen Sie (selbst oder mit Hilfe anderer) einen Krankenwagen.