Algoritmus pro použití automatického externího defibrilátoru (AD). Umístění oběti do polohy „nouzové lékařské zotavení“.
Pro laterální stabilní polohu jsou různé možnosti, z nichž každá by měla zajistit polohu těla oběti na boku, volný odtok zvratků a sekretu z dutiny ústní a absenci tlaku na hrudník (obr. 19) :
1. sejměte brýle oběti a uložte je na bezpečné místo;
2. klekněte si vedle oběti a ujistěte se, že obě nohy jsou rovné;
3. posuňte paži postiženého nejblíže k zachránci na stranu do pravého úhlu k tělu a ohněte ji v loketním kloubu tak, aby byla dlaň otočena nahoru;
4. přesuňte druhou ruku oběti přes hrudník a držte ji hřbetem dlaně proti tváři oběti nejblíže zachránci;
5. Druhou rukou uchopte nohu oběti nejdále od zachránce, těsně nad kolenem, a vytáhněte ji nahoru, aby se chodidlo neodlepilo od povrchu;
6. držet ruku oběti přitisknutou k jeho tváři, zatáhnout za nohu oběti a otočit ji čelem k zachránci do polohy na boku;
7. ohněte stehno oběti do pravého úhlu v kolenním a kyčelním kloubu;
9. každých 5 minut zkontrolujte normální dýchání;
10. každých 30 minut přeneste postiženého do laterální stabilní polohy na druhou stranu, aby se zabránilo syndromu polohového kompartmentu.
Rýže. 19.
Typické chyby při provádění základních a pokročilých resuscitačních opatření
Zpoždění zahájení KPR a defibrilace, ztráta času na sekundární diagnostické, organizační a terapeutické postupy.
Nedostatek jediného vůdce, přítomnost outsiderů.
Nesprávná technika stlačování hrudníku (málo časté nebo příliš časté, povrchové stlačování, neúplné uvolnění hrudníku, přestávky v stlačování při aplikaci elektrod, před a po aplikaci výboje, při výměně zachránců).
Nesprávná technika umělého dýchání (není zajištěna průchodnost dýchacích cest, není zajištěna vzduchotěsnost, hyperventilace).
Ztracený čas hledáním nitrožilního vstupu.
Několik neúspěšných pokusů o tracheální intubaci.
Nedostatek účetnictví a kontroly probíhajících léčebných opatření.
Předčasné ukončení resuscitačních opatření.
Oslabení kontroly nad pacientem po obnovení krevního oběhu a dýchání
VLASTNOSTI RESUSCITAČNÍCH OPATŘENÍ U DĚTÍ
Schéma 2
Algoritmus BRM pro děti má následující rozdíly od algoritmu pro dospělé:
BRM začněte s 5 umělými vdechy. Pouze pokud dítě ztratilo vědomí před svědky a nikdo jiný není poblíž, můžete zahájit BRM 1 minutou stlačování hrudníku a pak jít pro pomoc;
Při umělém dýchání by dítě (dítě do 1 roku) nemělo narovnat hlavu; Měli byste současně zakrývat ústa a nos dítěte rty (obr. 28);
Rýže. 28.
Po provedení 5 úvodních umělých vdechů zkontrolujte známky obnovení spontánního oběhu (pohyby, kašel, normální dýchání), pulsu (u kojenců - na brachiální tepně, u starších dětí - na krční tepně; puls na stehenní tepně - v obě skupiny), výdaje To by nemělo trvat déle než 10 sekund. Pokud jsou zjištěny známky obnovení spontánního oběhu, mělo by se v případě potřeby pokračovat v umělém dýchání. Pokud nejsou žádné známky spontánního oběhu, začněte se stlačováním hrudníku;
Provádějte stlačení hrudníku na spodní části hrudní kosti (najděte výběžek xiphoid a posuňte o šířku jednoho prstu výše), do 1/3 hloubky hrudníku dítěte. U kojenců - dvěma prsty za přítomnosti jednoho zachránce a kruhovou metodou za přítomnosti dvou zachránců. U dětí starších jednoho roku - jednou nebo dvěma rukama (obr. 29-30);
Rýže. 29.
Rýže. třicet.
Pokračujte v KPR v poměru 15:2;
Při poskytování pomoci při obstrukci dýchacích cest cizím tělesem se nepoužívají břišní přísuny z důvodu vysokého rizika poškození vnitřních orgánů u kojenců a dětí;
Technika provádění úderů na záda u kojenců: držte dítě v poloze se zády nahoře, zatímco jeho hlava by měla směřovat dolů; zachránce sedící na židli musí držet dítě a položit ho na klín; podepřete hlavičku dítěte přiložením palce na roh dolní čelisti a jedním nebo dvěma prsty téže ruky na druhou stranu čelisti; nestlačujte měkké tkáně pod spodní čelistí; aplikujte až pět trhavých úderů mezi lopatky bází dlaně, směřujte sílu úderů kraniálně;
Technika provádění úderů na záda u dětí starších 1 roku: údery budou účinnější, pokud dítě dostane polohu, ve které je hlava umístěna pod tělem; malé dítě lze umístit nad koleno s nohou ohnutou napříč, stejně jako kojence; pokud to není možné, předkloňte trup dítěte dopředu a ve stoje zezadu udeřte do zad; Pokud jsou údery do zad neúčinné, měli byste přejít k provádění přítlaků na hrudník.
Nátlaky na hrudník u kojenců: Položte dítě na záda tak, aby hlava byla níže než tělo. Toho lze snadno dosáhnout umístěním volné ruky podél zad dítěte, přičemž prsty zakrývají zadní část hlavy. Spusťte ruku držící dítě pod koleno (nebo přes koleno). Určete místo, kde bude tlak působit (spodní část hrudní kosti, přibližně jeden prst nad výběžkem xiphoid). Proveďte pět tahů na hrudník; technika připomíná nepřímou srdeční masáž, ale je prováděna prudčeji, prudčeji a pomaleji. Tlaky na hrudník u dětí starších 1 roku – podle obvyklé metody.
Pokročilý resuscitační algoritmus pro děti má následující rozdíly od algoritmu pro dospělé:
Všechny vzduchové kanály používejte s velkou opatrností, protože měkké patro dítěte může být snadno zraněno;
Tracheální intubaci by měl provádět zkušený odborník, protože děti mají anatomické rysy hrtanu. Obvykle se endotracheální trubice bez manžety používají u dětí mladších 8 let;
Pokud není možné zajistit intravenózní nebo intraoseální způsob podání léku, měla by být použita intratracheální cesta (adrenalin 100 mcg/kg, lidokain 2-3 mg/kg, atropin 30 mcg/kg, zředěný v 5 ml fyziologického roztoku);
Adrenalin se dětem podává intravenózně nebo intraoseálně v dávce 10 mcg/kg (maximální jednotlivá dávka 1 mg); amiodaron – 5 mg/kg;
Defibrilace:
Velikost elektrody: průměr 4,5 cm pro kojence a děti vážící méně než 10 kg; 8-12 cm v průměru - pro děti vážící více než 10 kg (nad 1 rok);
Pokud se při standardním uspořádání elektrod vzájemně překrývají, měly by být elektrody umístěny v předozadní poloze;
Výkon výboje – 3-4 J/kg;
Synonyma: postoj uvádění do života, poloha pro zajištění života.
Pro člověka v bezvědomí je nejnebezpečnější poloha na zádech. Může zemřít kvůli úplným nesmyslům, svaly nejsou ovládány, takže jazyk klesá a blokuje dýchací cesty.
(Příklad: v našem městě před fotbalovým zápasem ztratil náctiletý fanoušek vědomí a právě z tohoto důvodu zemřel přímo před davem přihlížejících.)
Krev nebo jiné tekutiny (zvratky atd.), které se dostanou do hrtanu, způsobí reflexní zástavu dýchání.
(Příklad: jedna ze záchranných složek u nás byla organizována na náklady muže, který při autonehodě přišel o svou 15letou jedinou dceru. Dívka zemřela na reflexní zástavu dechu způsobenou krvácením z nosu)
Dýchací cesty mohou blokovat i různé předměty v ústech (žvýkačky, zubní protézy, zlomené zuby, jídlo).
Člověk ležící na boku riskuje podstatně méně. Proto je nutné osobu v bezvědomí uložit do bezpečné polohy. Zde navržená metoda není původní. Je však snadno zapamatovatelný, snadno se provádí a poskytuje velmi dobré výsledky.
Pozitivní aspekty bezpečné pozice:
Jazyk nemůže blokovat dýchací cesty.
Volný tok tekutiny z úst a nosu.
Ohnutá paže a noha poskytují stabilní polohu a zabraňují možnému převrácení zpět na záda.
Ruka podpírá a chrání hlavu.
Vytvoření bezpečné pozice se nejsnáze provede v pěti krocích.
1. Postiženého položte na záda, zajistěte průchodnost dýchacích cest. Narovnejte nohy. Přitáhněte paži nejblíže k tělu v pravém úhlu k tělu.
2. Přesuňte ruku oběti co nejdále od vás přes hrudník a položte ji zadní stranou na tvář oběti. Je vhodné držet ruku „prsty na prsty“, což zajistí jasnou fixaci. Držte ruku až do konce přetočení do boční polohy.
3. Ohněte nohu oběti v koleni nejdále od vás. Chodidlo by mělo být na povrchu země.
4. Použijte svou pokrčenou nohu jako páku a jemně otočte oběť na bok. Udělejte to hladce a klidně. Rotace těla by neměla být prudká. To nevyžaduje absolutně žádné úsilí. Křehká dívka takto snadno obrátí statného muže.
5. Pro stabilitu položte stehno kolmo k tělu. Odstraňte ruku zpod hlavy oběti. Zajistěte průchodnost dýchacích cest již popsaným způsobem, hlavu mírně zakloňte dozadu. Ujistěte se, že oběť dýchá. V tomto případě můžete přiložit hřbet ruky k ústům a nosu oběti, jemná pokožka bude cítit i slabé dýchání.
Jakmile je v bezpečné poloze, je vhodné zavolat záchranku a do jejího příjezdu stav sledovat. Pokud jste nuceni odejít, například zavolat sanitku. Umístěte srolované oblečení nebo něco jiného na záda oběti, abyste zabránili jejímu nevědomému převalení na záda.
„Restorační“ neboli stabilní poloha na boku se používá u obětí v bezvědomí se spontánním dýcháním, aby se zabránilo stažení jazyka a asfyxii. Existuje několik modifikací „výstavné polohy“, žádná z nich není preferována. Poloha by měla být stabilní, blízká přirozené straně, bez stlačení hrudníku.
Sekvenování
1) sundejte oběti brýle a narovnejte mu nohy;
2) posaďte se na bok postiženého, ohněte jeho paži, která leží blíže k vám, do pravého úhlu k tělu;
3) vezměte dlaň druhé ruky oběti do dlaně a položte mu ruku pod hlavu;
4) druhou rukou uchopte koleno oběti nejdále od vás a bez zvednutí nohy z povrchu ohněte kolenní kloub co nejvíce;
5) pomocí kolena jako páky otočte oběť na bok;
6) zkontrolujte stabilitu polohy oběti a přítomnost dýchání.
Obstrukce (blokáda) horních cest dýchacích cizím tělesem je nejčastěji spojena s příjmem potravy.
V případě částečného zablokování Pro horní cesty dýchací je typický kašel, těžké dýchací potíže, hlučné dýchání, cyanóza (modré zbarvení) kůže a postižený si často omotává ruce kolem krku („univerzální symptom respiračního stresu“). Oběť je zpravidla schopna samostatně vykašlat cizí tělo.
V případě úplného zablokování horních dýchacích cest (asfyxie), dechy a kašel oběti jsou neúčinné a dochází k rychlé ztrátě hlasu a vědomí. Oběť potřebuje okamžitou pomoc.
První pomoc
Pokud oběť dýchá sama, sledujte účinnost jejího dýchání a povzbuzujte ji ke kašli. Pokud je postižený při vědomí, ale jeho slabost postupuje, dýchání a kašel slábnou a ustávají, aplikujte sérii 5 tlaků mezi lopatky:
- postavte se na stranu a mírně za oběť;
- Jednou rukou uchopte postiženého pod horním ramenním pletencem a nakloňte jej dopředu;
- Hranou druhé dlaně aplikujte 5 tlaků mezi lopatky oběti.
Nesnažte se provést všech 5 stisků najednou! Sledujte odstranění cizího tělesa z úst oběti po každém zatlačení!
Pokud tlak mezi lopatkami nebyl účinný, proveďte „Heimlichův manévr“ – aplikujte tlaky na břicho:
- postavte se za postiženého a obemkněte ho rukama kolem těla pod horním ramenním pletencem v úrovni horní části břicha;
- podepřete tělo, nakloňte oběť dopředu;
- sehněte jednu ruku v pěst a položte ji palcem k tělu podél střední linie těla uprostřed vzdálenosti mezi pupkem a xiphoidním výběžkem hrudní kosti (kostální úhel), zafixujte pěst nahoře pomocí vaše druhá ruka;
- aplikujte sérii 5 ostrých intenzivních tlaků ve směru zdola - nahoru a zvenčí - dovnitř na bránici, čímž dosáhnete odstranění cizího tělesa.
Pokud jsou přítlaky břicha pro oběť při vědomí neúčinné, zkombinujte 5 přírazů mezi lopatky.
Pokud oběť ztratila vědomí, je nutné zahájit základní opatření na podporu života podle výše popsaných pravidel (část 4-7):
- opatrně položte oběť na rovný povrch;
- okamžitě zavolejte sanitku (03.112);
- pokud postižený není schopen spontánně dýchat, okamžitě začněte se stlačováním hrudníku v poměru s umělými vdechy (30:2);
- Před umělým vdechem zkontrolujte ústní dutinu postiženého a pod zrakovou kontrolou odstraňte případná cizí tělesa.
Neprůchodnost horních cest dýchacích cizím tělesem u obézní oběti nebo těhotné ženy
Technika trhavého tlaku na hrudník ve stoje nebo vsedě:
- postavte se za postiženého, položte nohu mezi jeho chodidla, sepněte mu hruď v úrovni podpaží; položte ruku jedné ruky sevřenou v pěst s palcem na střed hrudní kosti, sepněte ji rukou druhé ruky; provádějte trhavé pohyby podél hrudní kosti směrem k sobě, dokud cizí těleso nevyjde;
- Pokud postižený ztratí vědomí, okamžitě zahajte základní resuscitaci.
Kresby ukazují techniku tlačení hrudní kosti v poloze na zádech u obézních obětí a těhotných žen.
Na místě incidentu a při převozu musí být postiženému zajištěna optimální (výhodná) poloha, která ovlivňuje funkci životně důležitých orgánů. Tato situace závisí na typu zranění a závažnosti stavu oběti:
U obětí, které jsou v bezvědomí následkem traumatického poranění mozku, otravy, cévní mozkové příhody apod., je vždy nebezpečí zatažení jazyka, v důsledku potlačení kašlacích a polykacích reflexů ucpání dýchacích cest zvratky, slinami, sputem, cizím těla, krev (zejména pokud je oběť na zádech). To nevyhnutelně vede k poruše funkce plic ve formě asfyxie (udušení). Aby se tomu zabránilo, musí být postižený okamžitě uložen do stabilní laterální (drenážní) polohy (obr. 9).
Obr.9 Odvodňovací poloha pro zabránění udušení
- Sundejte oběti brýle (pokud jsou).
- Klekněte si na bok oběti. Ujistěte se, že jeho nohy jsou rovné a jeho ruce jsou u jeho boku.
- Vezměte paži oběti nejblíže k tělu v pravém úhlu k tělu, ohněte ji v lokti tak, aby dlaň směřovala nahoru.
- Položte ruku nejdále od sebe diagonálně na hrudník oběti; Položte hřbet ruky oběti na tvář oběti nejblíže k vám.
- Druhou rukou uchopte nohu oběti nejdále od vás, pod kolenem; Otočte postiženého k sobě tak, aby jeho pokrčené koleno a chodidlo spočívaly na zemi.
- Narovnejte hlavu postiženého tak, aby dýchací cesty zůstaly volné. V případě potřeby upravte polohu dlaně, na které spočívá hlava pacienta, tak, aby dýchací cesty zůstaly volné.
- Sledujte dýchání oběti.
Před otáčením těla, aby se předešlo riziku posunu krčních obratlů (pokud jsou zlomené), je vhodné krční páteř fixovat krční dlahou (obr. 10).
10 Dlaha na krk Obr
Poloha „žaba“ se používá při podezření na poranění pánve nebo dolních končetin. Postižený je položen na záda s roztaženými končetinami a napůl pokrčenými v kolenních a kyčelních kloubech, které spočívají na podpěře v popliteální oblasti (obr. 11).
Obr. 11 Poloha „Frog“ pro poranění pánve a dolních končetin
Pacient s poraněním páteře je uložen v poloze na zádech s podložkou (obr. 12).
Horizontální poloha těla s nohama zvýšenými o 30 - 40 cm se využívá při masivní ztrátě krve a probíhajícím vnitřním krvácení (obr. 14).
Manuál Ministerstva pro mimořádné situace Ruska pomůže účastníkům dopravních nehod a očitým svědkům infarktu u nemocného člověka, aby se v obtížné situaci nezmátli. Kniha také uvádí algoritmy pro poskytování první pomoci při traumatických poraněních a mimořádných stavech. Jako je vnější krvácení z poranění, břišní rány, penetrující rány na hrudi, zlomeniny kostí a tepelné popáleniny, stejně jako podchlazení a omrzliny. Čtenáři se dozvědí, jak se správně chovat, aby skutečně pomohli někomu, kdo byl zasažen elektrickým proudem, spolkl vodu v řece nebo se snad stal obětí vážné otravy. Návod obsahuje i doporučení pro pomoc při poranění a poleptání očí, uštknutí jedovatými hady, hmyzem, ale i úpalu a úpalu.
1. Přednostní úkony při poskytování první pomoci nemocným a zraněným osobám
V první řadě je poskytována pomoc těm, kteří se dusí, mají silné vnější krvácení, pronikající ránu na hrudníku nebo břiše, kteří jsou v bezvědomí nebo ve vážném stavu.
 |
Ujistěte se, že vy ani oběť nejste v nebezpečí. Používejte lékařské rukavice k ochraně oběti před tělesnými tekutinami. Přeneste (odveďte) oběť do bezpečné oblasti. |
 |
Určete přítomnost pulsu, spontánního dýchání a reakci zornic na světlo. |
 |
Zajistěte průchodnost horních cest dýchacích. |
 |
Obnovte dýchání a srdeční činnost pomocí umělého dýchání a stlačování hrudníku. |
 |
Zastavte vnější krvácení. |
 |
Na penetrující ránu přiložte na hrudník těsnící obvaz. |
Teprve po zastavení vnějšího krvácení a obnovení spontánního dýchání a srdečního tepu proveďte následující:
2. Postup při provádění kardiopulmonální resuscitace
2.1. Pravidla pro stanovení přítomnosti pulsu, spontánního dýchání a reakce zornic na světlo (známky „života a smrti“)
K resuscitaci přistupujte pouze v případě, že nejeví známky života (body 1-2-3).
2.2. Sekvence umělé ventilace
 |
Zajistěte průchodnost horních cest dýchacích. Pomocí gázy (kapesníku) odstraňte krouživými pohyby prstů hlen, krev a další cizí předměty z úst. |
 |
Zakloňte hlavu postiženého dozadu (Zvedněte bradu a přitom se držte krční páteře.) Toto neprovádějte při podezření na zlomeninu krční páteře! |
 |
Stiskněte nos oběti palcem a ukazováčkem. Pomocí zařízení pro umělou plicní ventilaci ústa-ústa utěsněte ústní dutinu a udělejte dva maximální plynulé výdechy do úst. Vyčkejte dvě až tři sekundy na každý pasivní výdech oběti. Zkontrolujte, zda se hrudník oběti při nádechu zvedá a při výdechu klesá. |
2.3. Pravidla pro uzavřenou (nepřímou) srdeční masáž
Hloubka stlačení hrudníku by měla být alespoň 3-4 cm, 100-110 stlačení za minutu.
 |
- u kojenců se masáž provádí pomocí palmárních ploch druhého a třetího prstu; - pro teenagery - s dlaní jedné ruky; - u dospělých je kladen důraz na bázi dlaní, palec směřuje k hlavě (nohám) postiženého. Prsty jsou zvednuté a nedotýkají se hrudníku. |
 |
Střídejte dva „nádechy“ umělé plicní ventilace (ALV) s 15 tlaky, bez ohledu na počet osob provádějících resuscitaci. |
 |
Sledovat puls v krční tepně, reakci zornic na světlo (zjišťování účinnosti resuscitačních opatření). |
Uzavřená srdeční masáž by měla být prováděna pouze na tvrdém povrchu!
2.4. Odstranění cizího tělesa z dýchacích cest pomocí Heimlichova manévru
Znamení: Postižený se dusí (křečovité dýchací pohyby), není schopen mluvit, náhle se stává cyanotickým a může ztratit vědomí.
Děti často vdechují části hraček, ořechů a bonbónů.
 |
Položte dítě na předloktí levé ruky a dlaní pravé ruky 2-3x tleskněte mezi lopatky. Otočte dítě hlavou dolů a zvedněte ho za nohy. |
 |
Uchopte oběť zezadu rukama a sepněte je do „zámku“ těsně nad jeho pupkem, pod žebrovým obloukem. Silně zatlačte – s rukama složenýma do „zámku“ – do epigastrické oblasti. Sérii tlaků opakujte 3x. U těhotných žen vyvíjejte tlak na spodní části hrudníku. |
 |
Pokud je postižený v bezvědomí, posaďte se na boky a oběma dlaněmi prudce zatlačte na žeberní oblouky. Sérii tlaků opakujte 3x. |
 |
Odstraňte cizí předmět prsty zabalenými do ubrousku nebo obvazu Před vyjmutím cizího tělesa z úst oběti ležící na zádech musí otočit hlavu na stranu. |
POKUD SE BĚHEM RESUSCIVACE, SAMOSTATNÉHO DÝCHÁNÍ NEOBNOVÍ SRDCE, A ZORIČKY ZŮSTANOU NA ŠÍŘKU 30-40 MINUT A NENÍ POMOC, MĚLO BY SE POVAŽOVAT, ŽE DOŠLO K BIOLOGICKÉ SMRT OBĚTI.
3. Algoritmy pro poskytování první pomoci obětem traumatických poranění a mimořádných stavů
3.1. První pomoc při zevním krvácení
 |
Ujistěte se, že nejste vy ani postižený v ohrožení, nasaďte si ochranné (gumové) rukavice a postiženého vyveďte z postiženého místa. |
 |
Určete přítomnost pulsu v krčních tepnách, přítomnost spontánního dýchání a přítomnost pupilární reakce na světlo. |
 |
Pokud dojde k významné ztrátě krve, položte postiženého se zvednutými nohami. |
 |
Zastavte krvácení! |
 |
Přiložte (čistý) aseptický obvaz. |
 |
Udržujte poraněnou část těla nehybnou. Umístěte studený obklad (ledový obklad) na obvaz přes ránu (bolestivé místo). |
 |
Postiženého umístěte do stabilní polohy na boku. |
 |
Chraňte postiženého před podchlazením podáním velkého množství teplých sladkých nápojů. |
Tlakové body tepen
3.2. Metody dočasného zastavení vnějšího krvácení
Upevněte krvácející cévu (ránu)
Tlak prstů na tepnu je pro oběť bolestivý a vyžaduje velkou vytrvalost a sílu od osoby, která pomoc poskytuje. Před přiložením turniketu neuvolňujte sevřenou tepnu, aby se neobnovilo krvácení. Pokud začnete být unavení, požádejte někoho z přítomných, aby vám stiskl prsty navrch.
Přiložte tlakový obvaz nebo ránu zabalte
Přiložte hemostatický turniket
Turniket je poslední možností, jak dočasně zastavit tepenné krvácení.
 |
Umístěte turniket na měkkou podložku (části oděvu oběti) nad ránu co nejblíže k ní. Umístěte turniket pod končetinu a protáhněte se. |
 |
Utáhněte první otáčku turniketu a zkontrolujte pulzaci cév pod turniketem nebo se ujistěte, že krvácení z rány přestalo a kůže pod turniketem zbledla. |
 |
Následující otáčky turniketu aplikujte menší silou, aplikujte je ve spirále vzhůru a zachyťte předchozí otáčky. |
 |
Pod turniket umístěte poznámku s datem a přesným časem. Nepřekrývejte turniket obvazem nebo dlahou. Na viditelné místo - na čelo - udělejte nápis „Turniquet“ (fixem). |
Doba trvání turniketu na končetině je 1 hodina, poté by měl být turniket uvolněn na 10-15 minut po předchozím sevření nádoby a znovu utažen, ale ne déle než 20-30 minut.
Zastavení vnějšího krvácení turniketem (traumatičtější způsob, jak dočasně zastavit krvácení!)
 |
Kolem končetiny nad ránu na oblečení nebo přiložením látky na kůži položte škrtidlo (škrtidlo) z úzce složeného dostupného materiálu (látka, šátek, lano) a konce svažte uzlem tak, aby vznikla smyčka. Vložte špejli (nebo jiný podobný předmět) do smyčky tak, aby byla pod uzlem. |
 |
Otáčením tyče utahujte škrtidlo (turniquet), dokud se krvácení nezastaví. |
 |
Zajistěte hůl obvazem, abyste zabránili jejímu odvinutí. Každých 15 minut uvolněte turniket, aby nedošlo k nekróze tkáně končetiny. Pokud se krvácení nevrátí, ponechte turniket uvolněný, ale v případě, že dojde k opětovnému krvácení, jej nevytahujte. |
3.3. První pomoc při poranění břicha
 |
Prolapsované orgány by neměly být umístěny do břišní dutiny. Pít a jíst je zakázáno! Chcete-li uhasit žízeň, navlhčete si rty. |
 |
Kolem vyhřezlých orgánů položte roli gázových obvazů (pro ochranu vyhřezlých vnitřních orgánů). |
 |
Na válečky naneste aseptický obvaz. Bez tlaku na vyhřezlé orgány přiložte na břicho obvaz. |
 |
Přiložte chlad na obvaz. |
 |
Chraňte postiženého před podchlazením. Zabalte se do teplých dek a oblečení. |
3.4. První pomoc při penetrujících poraněních hrudníku
Příznaky: krvácení z rány na hrudi s tvorbou puchýřů, nasávání vzduchu ranou.
 |
Pokud v ráně není žádný cizí předmět, přitiskněte dlaň na ránu a uzavřete k ní přívod vzduchu. Pokud je rána skrz, zavřete vstupní a výstupní otvory rány. |
 |
Ránu překryjte vzduchotěsným materiálem (ránu zalepte), tento materiál zajistěte obvazem nebo náplastí. |
 |
Postiženého umístěte do polosedu. Aplikujte chlad na ránu pomocí látkového polštářku. |
 |
Pokud je v ráně cizí předmět, zajistěte ji obvazem, náplastí nebo obvazem. Na místě zásahu je zakázáno odstraňovat cizí předměty z rány! |
Zavolejte (sami nebo s pomocí druhých) sanitku,
3.5. První pomoc při krvácení z nosu
Příčiny: poranění nosu (úder, škrábnutí); onemocnění (vysoký krevní tlak, snížená srážlivost krve); fyzický stres; přehřívání.
 |
Postiženého posaďte, hlavu mírně předkloňte a nechte vytéci krev. Stiskněte nos těsně nad nosními dírkami po dobu 5-10 minut. V tomto případě musí postižený dýchat ústy! |
 |
Pozvěte oběť, aby vyplivla krev. (Pokud se krev dostane do žaludku, může dojít ke zvracení.) |
 |
Aplikujte chlad na kořen nosu (mokrý kapesník, sníh, led). |
 |
Pokud se krvácení z nosu nezastaví do 15 minut, vložte do nosních průchodů svinuté gázové tampony. |
Pokud se krvácení nezastaví do 15-20 minut, pošlete postiženého do zdravotnického zařízení.
3.6. První pomoc při zlomeninách kostí
Zavolejte (sami nebo s pomocí druhých) záchranku.
3.7. Pravidla pro imobilizaci (imobilizaci)
Imobilizace je povinná. Pouze v případě ohrožení zraněného zachránce je přípustné nejprve přemístit zraněného na bezpečné místo.
 |
Imobilizace se provádí znehybněním dvou sousedních kloubů umístěných nad a pod místem zlomeniny. |
 |
Jako imobilizační prostředek (dlaha) lze použít ploché, úzké předměty: tyčinky, desky, pravítka, tyče, překližka, lepenka atd. Ostré hrany a rohy dlahy by měly být vyhlazeny pomocí improvizovaných prostředků. Po přiložení je nutné dlahu zajistit obvazy nebo lepicí páskou. U uzavřených zlomenin (bez poškození kůže) se přes oděv přikládá dlaha. |
 |
U otevřených zlomenin neaplikujte dlahu na místa, kde vyčnívají úlomky kostí. |
 |
Připevněte dlahu po celé délce (mimo úroveň zlomeniny) ke končetině obvazem, pevně, ale ne příliš těsně, aby nenarušovala krevní oběh. V případě zlomeniny dolní končetiny přiložte oboustranně dlahy. |
 |
Při absenci dlahy nebo dostupných prostředků lze poraněnou nohu znehybnit přivázáním ke zdravé noze a paži k tělu. |
3.8. První pomoc při tepelných popáleninách
Zavolejte (sami nebo s pomocí druhých) záchranku. Zajistěte, aby oběť byla převezena na popáleninové oddělení nemocnice.
3.9. První pomoc při celkové hypotermii
Zavolejte (sami nebo s pomocí druhých) záchranku.
Pokud existují známky vaší vlastní hypotermie, bojujte se spánkem, pohybujte se; používejte papír, plastové sáčky a jiné prostředky k izolaci obuvi a oděvů; hledat nebo stavět úkryt před chladem.
3.10. První pomoc při omrzlinách
V případě omrzlin použijte olej nebo vazelínu, tření omrzlých míst těla sněhem je zakázáno.
Zavolejte (sami nebo s pomocí druhých) záchranku a zajistěte převoz postiženého do zdravotnického zařízení.
3.11. První pomoc při úrazu elektrickým proudem
Zavolejte (sami nebo s pomocí druhých) záchranku.
 |
Určete přítomnost pulsu v krční tepně, reakci zornic na světlo a spontánní dýchání. |
 |
Pokud nejeví známky života, proveďte kardiopulmonální resuscitaci. |
 |
Po obnovení spontánního dýchání a srdečního tepu uložte postiženého do stabilní polohy na boku. |
 |
Pokud oběť nabude vědomí, přikryjte ji a zahřejte. Do příjezdu zdravotnického personálu sledujte jeho stav, může dojít k opakované zástavě srdce. |
3.12. První pomoc při utonutí
Zavolejte (sami nebo s pomocí druhých) záchranku.
3.13. První pomoc při traumatickém poranění mozku
Zavolejte (sami nebo s pomocí druhých) záchranku.
3.14. První pomoc při otravě
3.14.1. První pomoc při orální otravě (když se toxická látka dostane do úst)
Okamžitě zavolejte sanitku. Zjistěte okolnosti události (v případě otravy léky předložte přijíždějícímu zdravotníkovi obaly od léků).
Pokud je oběť při vědomí
Pokud je oběť v bezvědomí
Zavolejte (sami nebo s pomocí druhých) záchranku a zajistěte převoz postiženého do zdravotnického zařízení.
3.14.2. První pomoc při inhalační otravě (při vniknutí toxické látky do dýchacích cest)
Příznaky otravy oxidem uhelnatým: bolest v očích, zvonění v uších, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, ztráta vědomí, zarudnutí kůže.
Příznaky otravy plynem v domácnosti: tíha v hlavě, závratě, tinitus, zvracení; těžká svalová slabost, zvýšená srdeční frekvence; ospalost, ztráta vědomí, mimovolní močení, bledá (modrá) kůže, mělké dýchání, křeče.
Zavolejte sanitku.
4. Algoritmy poskytování první pomoci při akutních onemocněních a mimořádných událostech
4.1. První pomoc při infarktu
Znamení: akutní bolest za hrudní kostí, vyzařující do levé horní končetiny, doprovázená „strachem ze smrti“, bušením srdce, dušností.
Zavolejte a instruujte ostatní, aby zavolali sanitku. Zajistěte čerstvý vzduch, rozepněte těsné oblečení a zaujměte polohu v polosedě.
4.2. První pomoc při poškození zrakových orgánů
4.2.1. Pokud vniknou cizí tělesa
Zajistěte převoz postiženého do zdravotnického zařízení.
4.2.2. Na chemické popáleniny očí
Postižený by se měl pohybovat pouze ruku v ruce s doprovázející osobou!
V případě kontaktu s kyselinou Oči si můžete umýt 2% roztokem jedlé sody (jedlou sodu přidejte do sklenice převařené vody na špičce stolního nože).
V případě kontaktu s alkálií můžete si umýt oči 0,1% roztokem kyseliny citrónové (do sklenice vařené vody přidejte 2-3 kapky citronové šťávy).
4.2.3. Při poranění očí a očních víček
Oběť by měla ležet
Zajistěte převoz postiženého do zdravotnického zařízení.
4.3. První pomoc při uštknutí jedovatým hadem
Omezte pohyblivost postižené končetiny.
Pokud se vědomí neobnoví déle než 3-5 minut, zavolejte (sami nebo s pomocí druhých) záchranku.
4.6. První pomoc při úpalu (úpal)
Znamení: slabost, ospalost, žízeň, nevolnost, bolest hlavy; je možné zvýšené dýchání a zvýšená teplota, ztráta vědomí.
Zavolejte (sami nebo s pomocí druhých) záchranku.
