Algoritam za korišćenje automatskog eksternog defibrilatora (AD). Postavljanje žrtve u položaj „hitnog medicinskog oporavka“.

Postoje različite opcije za bočni stabilan položaj, od kojih svaka treba da obezbedi da telo žrtve bude na boku, slobodan odliv povraćanja i sekreta iz usne duplje i odsustvo pritiska na grudni koš (Sl. 19) :

1. žrtvi skinuti naočare i staviti ih na sigurno mjesto;

2. kleknuti pored žrtve i uveriti se da su obe noge ispravljene;

3. žrtvinu ruku najbližu spasiocu pomeriti u stranu pod pravim uglom u odnosu na telo i saviti je u zglobu lakta tako da dlan bude okrenut prema gore;

4. Pomerite drugu ruku žrtve preko grudi i držite zadnju stranu dlana uz žrtvin obraz koji je najbliži spasiocu;

5. Drugom rukom uhvatite nogu žrtve najdalje od spasioca, tik iznad koljena i povucite je prema gore tako da stopalo ne odlijepi od površine;

6. držeći žrtvinu ruku pritisnutu uz obraz, povući žrtvu nogu i okrenuti je licem prema spasiocu u bočni položaj;

7. savijati žrtvinu butinu pod pravim uglom u zglobovima kolena i kuka;

9. provjeravati normalno disanje svakih 5 minuta;

10. prebacite žrtvu u bočni stabilan položaj na drugu stranu svakih 30 minuta kako biste izbjegli sindrom pozicionog kompartmenta.

Rice. 19.

Tipične greške pri provođenju osnovnih i naprednih mjera reanimacije

Kašnjenje u početku CPR-a i defibrilacije, gubitak vremena na sekundarne dijagnostičke, organizacione i tretmanske procedure.

Nedostatak jednog lidera, prisustvo autsajdera.

Nepravilna tehnika kompresija grudnog koša (rijetke ili prečeste, površinske kompresije, nepotpuno opuštanje grudnog koša, prekidi kompresija pri postavljanju elektroda, prije i poslije nanošenja šoka, pri mijenjanju spasilaca).

Nepravilna tehnika umjetnog disanja (nije osigurana prohodnost disajnih puteva, nepropusnost zraka, hiperventilacija).

Izgubljeno vrijeme tražeći intravenski pristup.

Višestruki neuspješni pokušaji intubacije dušnika.

Nedostatak računovodstva i kontrole tekućih mjera liječenja.

Prijevremeni prekid mjera reanimacije.

Slabljenje kontrole nad pacijentom nakon obnavljanja cirkulacije krvi i disanja

OSOBINE MJERA REANIMIRANJA KOD DJECE

Šema 2.

BRM algoritam za djecu ima sljedeće razlike od algoritma za odrasle:

BRM počinje sa 5 veštačkih udisaja. Samo ako je dijete izgubilo svijest pred svjedocima i nema nikoga u blizini, možete započeti BRM sa 1 minutom kompresije grudnog koša, a zatim ići po pomoć;

Prilikom izvođenja umjetnog disanja, beba (dijete mlađe od 1 godine) ne bi trebala ispravljati glavu; Trebalo bi da istovremeno pokrijete bebina usta i nos usnama (Sl. 28);

Rice. 28.

Nakon izvođenja 5 početnih umjetnih udisaja, provjerite znakove obnavljanja spontane cirkulacije (pokreti, kašalj, normalno disanje), puls (kod dojenčadi - na brahijalnoj arteriji, kod starije djece - na karotidnoj arteriji; puls na femoralnoj arteriji - u obe grupe), trošenje Ovo ne bi trebalo da traje više od 10 sekundi. Ako se otkriju znaci obnavljanja spontane cirkulacije, po potrebi treba nastaviti s umjetnim disanjem. Ako nema znakova spontane cirkulacije, počnite sa kompresijama grudnog koša;

Izvršite kompresije grudnog koša na donjem dijelu grudne kosti (pronađite žifoidni nastavak i pomjerite jedan prst u širinu više), do 1/3 dubine djetetovog grudnog koša. Kod dojenčadi - sa dva prsta u prisustvu jednog spasioca i kružnom metodom u prisustvu dva spasioca. Kod djece starije od godinu dana - sa jednom ili dvije ruke (sl. 29-30);

Rice. 29.

Rice. trideset.

Nastavite sa CPR-om u omjeru 15:2;

Prilikom pružanja pomoći kod opstrukcije disajnih puteva stranim tijelom, trbušni potisci se ne koriste zbog visokog rizika od oštećenja unutrašnjih organa kod dojenčadi i djece;

Tehnika izvođenja udaraca u leđa novorođenčadi: držite dijete u položaju sa leđima okrenutim prema dolje; spasilac koji sjedi na stolici mora držati bebu, stavljajući je u krilo; poduprite bebinu glavu tako što ćete palac staviti na ugao donje vilice i jedan ili dva prsta iste ruke na drugu stranu vilice; nemojte stiskati meka tkiva ispod donje vilice; nanesite do pet trzavih udaraca između lopatica bazom dlana, usmjeravajući snagu udaraca kranijalno;

Tehnika izvođenja udaraca u leđa kod dece starije od 1 godine: udarci će biti efikasniji ako se detetu da položaj u kome se glava nalazi ispod tela; malo dijete se može postaviti iznad koljena sa savijenom nogom, baš kao novorođenče; ako to nije moguće, savijte djetetov torzo naprijed i udarajte po leđima dok stoji s leđa; Ako su udarci u leđa neučinkoviti, trebali biste prijeći na izvođenje potiska u prsa.

Potisci u grudi kod novorođenčadi: Postavite bebu na leđa tako da je glava niže od tijela. To se lako postiže postavljanjem slobodne ruke uz djetetova leđa, s prstima koji pokrivaju potiljak. Spustite ruku koja drži dijete ispod koljena (ili preko koljena). Odredite mjesto na kojem će se vršiti pritisak (donji dio grudne kosti, otprilike jedan prst iznad mesnog nastavka). Izvedite pet potisaka u prsa; tehnika podsjeća na indirektnu masažu srca, ali se izvodi naglo, oštrije i sporijim tempom. Potisci u grudni koš kod djece starije od 1 godine - prema uobičajenoj metodi.

Napredni algoritam reanimacije za djecu ima sljedeće razlike od algoritma za odrasle:

Koristite sve zračne kanale s velikom pažnjom, jer se djetetovo meko nepce može lako ozlijediti;

Trahealnu intubaciju treba obaviti iskusan specijalista, jer djeca imaju anatomske karakteristike larinksa. Obično se endotrahealne cijevi bez manžeta koriste kod djece mlađe od 8 godina;

Ako je nemoguće obezbijediti intravenski ili intraossealni put primjene lijeka, treba koristiti intratrahealni put (adrenalin 100 mcg/kg, lidokain 2-3 mg/kg, atropin 30 mcg/kg, razrijeđen u 5 ml fiziološke otopine);

Adrenalin se kod djece primjenjuje intravenozno ili intraosalno u dozi od 10 mcg/kg (maksimalna pojedinačna doza 1 mg); amiodaron – 5 mg/kg;

defibrilacija:

Veličina elektrode: 4,5 cm u prečniku za dojenčad i decu do 10 kg težine; 8-12 cm u prečniku - za djecu težu od 10 kg (preko 1 godine);

Ako se, sa standardnim rasporedom elektroda, one preklapaju jedna s drugom, elektrode treba postaviti u anteroposteriorni položaj;

Snaga pražnjenja – 3-4 J/kg;

Sinonimi: položaj oživljavanja, položaj za osiguranje života.

Za osobu bez svijesti najopasniji je položaj na leđima. Može umrijeti od potpune gluposti, mišići se ne kontrolišu, pa se jezik uvuče i začepi disajne puteve.

(Primjer: u našem gradu, prije fudbalske utakmice, tinejdžerski navijač je izgubio svijest i preminuo upravo iz tog razloga, pred gomilom posmatrača.)

Krv ili druge tečnosti (povraćanje i sl.), koje ulaze u larinks, izazivaju refleksni prestanak disanja.

(Primer: jedna od spasilačkih službi u našoj zemlji organizovana je o trošku muškarca koji je u saobraćajnoj nesreći izgubio svoju petnaestogodišnju ćerku jedinku. Devojčica je umrla usled refleksnog zastoja disanja izazvanog krvarenjem iz nosa)

Razni predmeti u ustima (žvake, zubne proteze, slomljeni zubi, hrana) takođe mogu blokirati disajne puteve.

Osoba koja leži na boku rizikuje znatno manje. Zbog toga je neophodno osobu bez svijesti smjestiti u siguran položaj. Metoda koja je ovdje predložena nije originalna. Ali lako se pamti, lako se izvodi i daje vrlo dobre rezultate.

Pozitivni aspekti sigurnog položaja:

Jezik ne može blokirati disajne puteve.

Slobodan protok tečnosti iz usta i nosa.

Savijena ruka i noga pružaju stabilan položaj i sprečavaju moguće prevrtanje na leđa.

Ruka podržava i štiti glavu.

Kreiranje sigurnog položaja najlakše se obavlja u pet koraka.

1. Položite žrtvu na leđa, osigurajte prohodnost disajnih puteva. Ispravi noge. Približite ruku sebi pod pravim uglom u odnosu na telo.

2. Pomaknite žrtvinu ruku najdalje od sebe preko grudi i prislonite je na žrtvin obraz. Preporučljivo je držati ruku "prsti na prste", što osigurava jasnu fiksaciju. Držite ruku do kraja prevrtanja u bočni položaj.

3. Savijte žrtvinu nogu najdalje od sebe u kolenu. Noga bi trebala biti na površini tla.

4. Koristeći savijenu nogu kao polugu, lagano okrenite žrtvu na bok. Uradite ovo glatko i smireno. Rotacija tijela ne smije biti oštra. Ovo ne zahtijeva apsolutno nikakav napor. Krhka djevojka će na ovaj način lako preokrenuti debelog muškarca.

5. Postavite butinu okomito na tijelo radi stabilnosti. Uklonite ruku ispod glave žrtve. Osigurajte prohodnost disajnih puteva koristeći već opisanu metodu, lagano naginjući glavu unazad. Uvjerite se da žrtva diše. U tom slučaju možete prinijeti nadlanicu žrtvinim ustima i nosu; nježna koža će osjetiti čak i slabo disanje.

Kada se nađete u sigurnom položaju, preporučljivo je pozvati hitnu pomoć i pratiti stanje do njenog dolaska. Ako ste primorani da odete, na primjer, da pozovete hitnu pomoć. Stavite smotanu odjeću ili nešto drugo na leđa žrtve kako biste je spriječili da se nesvjesno prevrne na leđa.

“Restorativni” ili stabilni bočni položaj koristi se kod nesvjesnih žrtava sa spontanim disanjem kako bi se spriječilo povlačenje jezika i gušenje. Postoji nekoliko modifikacija „restorativne pozicije“, nijedna od njih nije poželjna. Položaj treba da bude stabilan, blizu prirodnog bočnog, bez kompresije grudnog koša.

Sekvenciranje

1) žrtvi skinuti naočare i ispraviti noge;
2) sedite sa strane žrtve, savijte mu ruku, koja leži bliže vama, pod pravim uglom u odnosu na telo;
3) uzmite dlan druge ruke žrtve u svoj dlan i stavite mu ruku ispod glave;
4) drugom rukom uhvatite unesrećeno koleno koje je najdalje od sebe i, bez podizanja noge sa površine, savijte zglob kolena što je više moguće;
5) koristeći koleno kao polugu, okrenite žrtvu na bok;
6) provjeriti stabilnost položaja žrtve i prisustvo disanja.

Opstrukcija (blokada) gornjih disajnih puteva stranim tijelom najčešće je povezana s unosom hrane.

U slučaju djelomične blokade Gornje disajne puteve karakterizira kašalj, jake poteškoće s disanjem, bučno disanje, cijanoza (plava boja) kože, a žrtva često obavija ruke oko vrata („univerzalni simptom respiratornog stresa“). Žrtva, u pravilu, može samostalno iskašljati strano tijelo.

U slučaju potpune blokade gornjih disajnih puteva (asfiksija), disanje i kašalj žrtve su neefikasni, a dolazi do brzog gubitka glasa i svijesti. Žrtvi je potrebna hitna pomoć.

Prva pomoć

Ako žrtva samostalno diše, pratite efikasnost njenog disanja i potaknite je da kašlje. Ako je žrtva pri svijesti, ali njegova slabost napreduje, disanje i kašalj oslabe i prestanu, primijeniti seriju od 5 guranja između lopatica:

1. stanite sa strane i malo iza žrtve;
2. Jednom rukom uhvatite žrtvu ispod gornjeg ramenog pojasa i nagnite je naprijed;
3. Koristeći ivicu drugog dlana, primijenite 5 guranja između lopatica žrtve.

Ne pokušavajte izvršiti svih 5 guranja odjednom! Pratite uklanjanje stranog tijela iz usta žrtve nakon svakog guranja!

Ako zabadanje između lopatica nije bilo efikasno, izvedite “Heimlich manevar” - primjenjujući trbušne potiske:

1. stati iza žrtve i rukama je uhvatiti oko tela ispod gornjeg ramenog pojasa u visini gornjeg dela stomaka;
2. podržavajući tijelo, nagnite žrtvu naprijed;
3. sklopite jednu ruku u šaku i stavite je palcem prema tijelu duž srednje linije tijela na sredini razmaka između pupka i ksifoidnog nastavka grudne kosti (rebarni ugao), fiksirajte šaku na vrh sa vaša druga ruka;
4. primijeniti seriju od 5 oštrih intenzivnih potiskivanja u smjeru odozdo - prema gore i spolja - prema unutra do dijafragme, postižući uklanjanje stranog tijela.

Ako su trbušni potiski neefikasni za svjesnu žrtvu, kombinirajte 5 potiska između lopatica.

Ako je žrtva izgubila svijest, potrebno je započeti osnovne mjere održavanja života prema gore opisanim pravilima (odjeljci 4-7):

1. pažljivo položite žrtvu na ravnu površinu;
2. odmah pozvati hitnu pomoć (03.112);
3. ako žrtva ne može spontano da diše, odmah započeti sa kompresijama grudnog koša u omjeru sa umjetnim udisajima (30:2);
4. Prije umjetnog udisaja provjerite usnu šupljinu žrtve i uklonite eventualna strana tijela pod kontrolom vida.

Opstrukcija gornjih disajnih puteva stranim tijelom kod gojazne žrtve ili trudnice

Tehnika trzajućeg pritiska na prsa u stojećem ili sedećem položaju:

1. stanite iza žrtve, stavite stopalo između njegovih stopala, uhvatite mu grudi u visini pazuha; stavite šaku jedne ruke, stisnute u šaku, sa palcem na sredinu grudne kosti, uhvatite je rukom druge ruke; izvodite trzajuće pokrete duž prsne kosti prema sebi dok strano tijelo ne izađe;
2. Ako žrtva izgubi svijest, odmah započnite osnovnu reanimaciju.

Na slikama je prikazana tehnika guranja grudne kosti u ležećem položaju za gojazne žrtve i trudnice.

Na mjestu događaja i tokom transporta žrtvi se mora dati optimalan (povoljan) položaj koji utiče na funkciju vitalnih organa. Ova situacija zavisi od vrste povrede i težine stanja žrtve:

Kod žrtava koje su u nesvijesti zbog traumatske ozljede mozga, trovanja, cerebrovaskularne nezgode i sl., uvijek postoji opasnost od povlačenja jezika, a zbog potiskivanja refleksa kašlja i gutanja, začepljenja disajnih puteva povraćanjem, pljuvačkom, ispljuvkom, stranim tijela, krv (posebno ako je žrtva na leđima). To neminovno dovodi do poremećene funkcije pluća u obliku gušenja (gušenja). Da bi se ovo sprečilo, žrtva se mora odmah postaviti u stabilan bočni (drenažni) položaj (slika 9).

Slika 9 Položaj drenaže za sprečavanje asfiksije

1. Uklonite naočare žrtve (ako ih ima).
2. Kleknite pored žrtve. Uvjerite se da su mu noge ravne, a ruke sa strane.
3. Uzmite najbližu žrtvu ruku pod pravim uglom u odnosu na tijelo, savijte je u laktu tako da dlan bude usmjeren prema gore.
4. Postavite ruku koja je najudaljenija od sebe dijagonalno na grudi žrtve; Postavite stražnji dio žrtvine ruke na žrtvin obraz koji vam je najbliži.
5. Drugom rukom uhvatite nogu žrtve najdalje od sebe, ispod koljena; Okrenite žrtvu prema sebi tako da žrtvino savijeno koleno i stopalo oslone na tlo.
6. Ispravite glavu žrtve tako da dišni putevi ostanu čisti. Ako je potrebno, prilagodite položaj dlana na kojem se oslanja glava pacijenta tako da dišni putevi ostanu čisti.
7. Pratite disanje žrtve.

Prije okretanja tijela, kako bi se spriječio rizik od pomaka vratnih pršljenova (ako su slomljeni), preporučljivo je fiksirati vratnu kičmu vratnom udlagom (Sl. 10).

Slika 10 Udlaga za vrat

Položaj “žaba” koristi se ako se sumnja na ozljedu karlice ili donjih ekstremiteta. Žrtva se postavlja na leđa sa razdvojenim udovima i polusavijenim u zglobovima koljena i kuka, koji se oslanjaju na podupirač u poplitealnoj regiji (Sl. 11).

Slika 11 Položaj “žaba” za povredu karlice i donjih ekstremiteta

Bolesnik sa povredama kičme se postavlja u ležeći položaj sa jastukom (sl. 12).

Horizontalni položaj tijela sa podignutim nogama za 30 - 40 cm koristi se za masovni gubitak krvi i kontinuirano unutrašnje krvarenje (Sl. 14).

Priručnik Ministarstva za vanredne situacije Rusije pomoći će učesnicima u saobraćajnim nesrećama i očevicima srčanog udara kod bolesne osobe da se ne zbune u teškoj situaciji. U knjizi su navedeni i algoritmi za pružanje prve pomoći kod traumatskih povreda i hitnih stanja. Kao što su vanjsko krvarenje od ozljeda, rane na trbuhu, prodorne rane u grudima, prijelomi kostiju i termalne opekotine, kao i hipotermija i promrzline. Čitaoci će naučiti kako da se ispravno ponašaju kako bi zaista pomogli nekome ko je pogođen strujom, ili je progutao vodu u rijeci ili je možda postao žrtva ozbiljnog trovanja. Priručnik sadrži i preporuke za pomoć u slučaju povreda i hemijskih opekotina očiju, ujeda zmija otrovnica, insekata, kao i toplotnog i sunčanog udara.

1. Prioritetne radnje pri pružanju prve pomoći bolesnim i povrijeđenim osobama

Prije svega, pomoć se pruža onima koji se guše, koji imaju obilno vanjsko krvarenje, prodornu ranu u grudi ili stomak, koji su bez svijesti ili u teškom stanju.

	Uvjerite se da vi i žrtva niste u opasnosti. Koristite medicinske rukavice da zaštitite žrtvu od tjelesnih tekućina. Odvesti (odvesti) žrtvu na sigurno područje.
	Odredite prisustvo pulsa, spontano disanje i reakciju zenica na svetlost.
	Osigurati prohodnost gornjih disajnih puteva.
	Obnovite disanje i srčanu aktivnost korištenjem umjetnog disanja i kompresije prsnog koša.
	Zaustavite vanjsko krvarenje.
	Stavite zavoj za brtvljenje na grudi za prodornu ranu.

Tek nakon zaustavljanja vanjskog krvarenja i vraćanja spontanog disanja i rada srca, učinite sljedeće:

2. Postupak za izvođenje kardiopulmonalne reanimacije

2.1. Pravila za određivanje prisustva pulsa, spontanog disanja i reakcije zjenica na svjetlost (znakovi "života i smrti")

Nastavite sa reanimacijom samo ako nema znakova života (tačke 1-2-3).

2.2. Redoslijed umjetne ventilacije

	Osigurati prohodnost gornjih disajnih puteva. Koristeći gazu (maramu), kružnim pokretima prstiju uklonite sluz, krv i druge strane predmete iz usta.
	Nagnite žrtvinu glavu unazad (Podignite bradu držeći vratnu kičmu.) Nemojte ovo raditi ako sumnjate na prijelom vratne kičme!
	Palcem i kažiprstom stisnite žrtvin nos. Koristeći uređaj za umjetnu ventilaciju pluća usta-uređaj-usta, zatvorite usnu šupljinu i napravite dva maksimalna, glatka izdaha u usta. Ostavite dvije do tri sekunde za svaki pasivni izdisaj žrtve. Proverite da li se grudi žrtve dižu pri udisanju i padaju pri izdisaju.

2.3. Pravila za zatvorenu (indirektnu) masažu srca

Dubina kompresije grudnog koša treba da bude najmanje 3-4 cm, 100-110 kompresija u minuti.

	- kod dojenčadi masaža se izvodi pomoću dlanovnih površina drugog i trećeg prsta; - za tinejdžere - dlanom jedne ruke; - kod odraslih naglasak je stavljen na bazu dlanova, palac je usmjeren prema glavi (nogama) žrtve. Prsti su podignuti i ne dodiruju grudi.
	Izmjenjujte dva „udaha“ umjetne plućne ventilacije (ALV) sa 15 pritisaka, bez obzira na broj ljudi koji vrše reanimaciju.
	Pratiti puls u karotidnoj arteriji, reakciju zenica na svjetlost (određivanje efikasnosti mjera reanimacije).

Zatvorenu masažu srca treba izvoditi samo na tvrdoj podlozi!

2.4. Uklanjanje stranog tijela iz respiratornog trakta pomoću Heimlichovog manevra

znakovi: Žrtva se guši (konvulzivni pokreti disanja), ne može govoriti, odjednom postaje cijanotičan i može izgubiti svijest.

Djeca često udišu dijelove igračaka, orašaste plodove i bombone.

	Stavite bebu na podlakticu vaše lijeve ruke, a dlanom desne ruke 2-3 puta pljesnite između lopatica. Okrenite bebu naopačke i podignite je za noge.
	Zgrabite žrtvu s leđa rukama i stegnite ih u „bravu“ neposredno iznad njegovog pupka, ispod obalnog luka. Oštro snažno pritisnite - sa rukama sklopljenim u "bravu" - u epigastričnu regiju. Ponovite seriju pritisaka 3 puta. Za trudnice, izvršite pritisak na donje dijelove grudnog koša.
	Ako je žrtva u nesvijesti, sjednite na vrh kukova i oba dlana oštro pritisnite obalne lukove. Ponovite seriju pritisaka 3 puta.
	Uklonite strani predmet prstima umotanim u salvetu ili zavoj.Pre nego što žrtvi koja leži na leđima izvadi strano telo iz usta, mora okrenuti glavu u stranu.

AKO SE TOKOM OŽIVLJAVANJA, SAMOSTALNOG DISANJA, OTkucaji SRCA NE OBRAVE, A ZJENICE OSTAJU ŠIROKE 30-40 MINUTA I NEMA POMOĆI, TREBA SMATRATI DA JE BIOLOŠKA ŽRTVA SMRT.

3. Algoritmi za pružanje prve pomoći žrtvama traumatskih povreda i hitnih stanja

3.1. Prva pomoć kod vanjskog krvarenja

	Uvjerite se da ni vi ni žrtva niste u opasnosti, stavite zaštitne (gumene) rukavice i iznesite žrtvu iz zahvaćenog područja.
	Odrediti prisustvo pulsa u karotidnim arterijama, prisustvo spontanog disanja i prisustvo reakcije zjenice na svjetlost.
	Ako dođe do značajnog gubitka krvi, žrtvu postavite s podignutim nogama.
	Zaustavite krvarenje!
	Stavite (čist) aseptični zavoj.
	Povrijeđeni dio tijela držite nepokretan. Na zavoj preko rane (bolno područje) stavite hladni oblog (ledeni paket).
	Postavite žrtvu u stabilan bočni položaj.
	Zaštitite žrtvu od hipotermije davanjem puno toplih, slatkih napitaka.

Tačke pritiska arterija

3.2. Metode za privremeno zaustavljanje vanjskog krvarenja

Stezati krvarenje (rana)

Pritisak prstom na arteriju je bolan za žrtvu i zahtijeva veliku izdržljivost i snagu osobe koja pruža pomoć. Prije postavljanja podveza, nemojte otpuštati stegnutu arteriju kako se krvarenje ne bi nastavilo. Ako počnete da se umorite, zamolite nekoga od prisutnih da vam pritisne prste na vrh.

Stavite pritisni zavoj ili zapakirajte ranu

Stavite hemostatski podvez

Podvez je ekstremna mjera za privremeno zaustavljanje arterijskog krvarenja.

	Stavite podvezu na mekanu podlogu (elemente odeće žrtve) iznad rane što je bliže njoj. Stavite podvezu ispod ekstremiteta i istegnite.
	Zategnite prvi zavoj podveze i provjerite pulsiranje krvnih žila ispod podveza ili provjerite je li krvarenje iz rane prestalo i koža ispod podveza poblijedila.
	Nanesite sljedeće okrete podveze s manje sile, primjenjujući ih u spirali prema gore i hvatajući prethodni zavoj.
	Ispod podveza stavite bilješku s naznakom datuma i tačnog vremena. Ne prekrivajte podvezu zavojem ili udlagom. Na vidljivom mjestu - na čelu - napravite natpis "Tourniquet" (sa markerom).

Trajanje podveza na ekstremitetu je 1 sat, nakon čega se podvez treba olabaviti na 10-15 minuta, prethodno stegnuti posudu, i ponovo zategnuti, ali ne duže od 20-30 minuta.

Zaustavljanje vanjskog krvarenja podvezom (traumatičniji način za privremeno zaustavljanje krvarenja!)

	Oko uda iznad rane na odeću ili tkaninu na kožu stavite podvezu od usko presavijenog raspoloživog materijala (tkanina, šal, konopac) i zavežite krajeve čvorom tako da se formira omča. Umetnite štap (ili drugi sličan predmet) u omču tako da bude ispod čvora.
	Rotirajući štap, zategnite podvez (turniquet) dok krvarenje ne prestane.
	Učvrstite štap zavojem da se spriječi odmotavanje. Svakih 15 minuta olabavite podvezu kako biste izbjegli nekrozu tkiva ekstremiteta. Ako se krvarenje ne vrati, ostavite podvez labav, ali ga nemojte skidati u slučaju da dođe do ponovnog krvarenja.

3.3. Prva pomoć kod rana na stomaku

	Prolapsirani organi se ne smeju stavljati u trbušnu duplju. Piće i jesti su zabranjeni! Da biste utažili žeđ, navlažite usne.
	Stavite rolnu zavoja od gaze oko prolapsiranih organa (da zaštitite prolapsirane unutrašnje organe).
	Nanesite aseptični zavoj preko valjaka. Bez pritiskanja prolapsiranih organa, nanesite zavoj na abdomen.
	Nanesite hladno na zavoj.
	Zaštitite žrtvu od hipotermije. Umotajte se u tople deke i odeću.

3.4. Prva pomoć kod prodornih rana na grudima

Znaci: krvarenje iz rane na grudima sa stvaranjem plikova, usisavanje vazduha kroz ranu.

	Ako u rani nema stranog predmeta, pritisnite dlan na ranu i zatvorite joj pristup zraka. Ako je rana prošla, zatvorite ulazne i izlazne rupe za ranu.
	Pokrijte ranu hermetičkim materijalom (zapečatite ranu), pričvrstite ovaj materijal zavojem ili flasterom.
	Postavite žrtvu u polusjedeći položaj. Nanesite hladno na ranu pomoću platnene blazinice.
	Ako se u rani nalazi strani predmet, učvrstite je zavojima, flasterom ili zavojem. Zabranjeno je vađenje stranih predmeta iz rane na mjestu incidenta!

Pozovite (sam ili uz pomoć drugih) hitnu pomoć,

3.5. Prva pomoć kod krvarenja iz nosa

Uzroci: povreda nosa (udarac, ogrebotina); bolesti (visok krvni pritisak, smanjeno zgrušavanje krvi); fizički stres; pregrijavanje.

	Sjednite žrtvu, nagnite mu glavu malo naprijed i pustite da krv iscuri. Stisnite nos iznad nozdrva 5-10 minuta. U tom slučaju žrtva mora disati na usta!
	Pozovite žrtvu da ispljune krv. (Ako krv uđe u želudac, može doći do povraćanja.)
	Nanesite hladno na most nosa (vlažna maramica, snijeg, led).
	Ako krvarenje iz nosa ne prestane u roku od 15 minuta, umetnite umotane gaze u nosne prolaze.

Ako krvarenje ne prestane u roku od 15-20 minuta, uputite žrtvu u medicinsku ustanovu.

3.6. Prva pomoć za slomljene kosti

Pozovite (sami ili uz pomoć drugih) hitnu pomoć.

3.7. Pravila za imobilizaciju (imobilizaciju)

Imobilizacija je obavezna. Samo ako postoji opasnost za povrijeđenog spasioca, dopušteno je prvo premjestiti ozlijeđenog na sigurno mjesto.

	Imobilizacija se izvodi imobilizacijom dva susjedna zgloba koja se nalaze iznad i ispod mjesta prijeloma.
	Kao sredstvo za imobilizaciju (udlagu) mogu se koristiti ravni, uski predmeti: štapovi, daske, lenjiri, šipke, šperploča, karton itd. Oštre ivice i uglove udlaga treba zagladiti improvizovanim sredstvima. Nakon nanošenja, udlaga mora biti pričvršćena zavojima ili ljepljivom trakom. Za zatvorene prijelome (bez oštećenja kože) na odjeću se stavlja udlaga.
	Kod otvorenih prijeloma nemojte stavljati udlagu na mjesta gdje fragmenti kosti strše.
	Pričvrstite udlagu cijelom dužinom (isključujući nivo prijeloma) za ud zavojem, čvrsto, ali ne previše čvrsto, kako ne biste ometali cirkulaciju krvi. U slučaju prijeloma donjeg ekstremiteta, staviti udlage s obje strane.
	U nedostatku udlaga ili improviziranih sredstava, ozlijeđena noga se može imobilizirati previjanjem na zdravu nogu i ruku uz tijelo.

3.8. Prva pomoć kod termičkih opekotina

Pozovite (sami ili uz pomoć drugih) hitnu pomoć. Osigurajte da se žrtva transportuje na odjel za opekotine u bolnici.

3.9. Prva pomoć za opštu hipotermiju

Pozovite (sami ili uz pomoć drugih) hitnu pomoć.

Ako postoje znakovi vlastite hipotermije, borite se protiv spavanja, krećete se; koristite papir, plastične vrećice i druga sredstva za izolaciju obuće i odjeće; potražite ili napravite sklonište od hladnoće.

3.10. Prva pomoć kod promrzlina

U slučaju promrzlina koristiti ulje ili vazelin, zabranjeno je trljanje promrzlih dijelova tijela snijegom.

Pozovite (sami ili uz pomoć drugih) hitnu pomoć i osigurajte da žrtva bude prevezena u medicinsku ustanovu.

3.11. Prva pomoć kod strujnog udara

Pozovite (sami ili uz pomoć drugih) hitnu pomoć.

	Odredite prisustvo pulsa u karotidnoj arteriji, reakciju zenica na svetlost i spontano disanje.
	Ako nema znakova života, izvršite kardiopulmonalnu reanimaciju.
	Kada se obnovi spontano disanje i rad srca, žrtvu postavite u stabilan bočni položaj.
	Ako se žrtva osvijesti, pokrijte je i zagrijte. Pratite njegovo stanje do dolaska medicinskog osoblja; može doći do ponovnog srčanog zastoja.

3.12. Prva pomoć za utapanje

Pozovite (sami ili uz pomoć drugih) hitnu pomoć.

3.13. Prva pomoć za traumatsku ozljedu mozga

Pozovite (sami ili uz pomoć drugih) hitnu pomoć.

3.14. Prva pomoć kod trovanja

3.14.1. Prva pomoć kod oralnog trovanja (kada otrovna supstanca uđe u usta)

Odmah pozovite hitnu pomoć. Saznati okolnosti incidenta (u slučaju trovanja lijekovima, medicinskom radniku koji dolazi predočiti omote lijekova).

Ako je žrtva pri svijesti

Ako je žrtva bez svijesti

Pozovite (sami ili uz pomoć drugih) hitnu pomoć i osigurajte da žrtva bude prevezena u medicinsku ustanovu.

3.14.2. Prva pomoć kod inhalacionog trovanja (kada otrovna supstanca uđe u respiratorni trakt)

Znakovi trovanja ugljičnim monoksidom: bol u očima, zujanje u ušima, glavobolja, mučnina, povraćanje, gubitak svijesti, crvenilo kože.

Znakovi trovanja gasom u domaćinstvu: težina u glavi, vrtoglavica, tinitus, povraćanje; teška slabost mišića, ubrzan rad srca; pospanost, gubitak svijesti, nevoljno mokrenje, blijeda (plava) koža, plitko disanje, konvulzije.

Pozovite hitnu pomoć.

4. Algoritmi za pružanje prve pomoći za akutne bolesti i hitne slučajeve

4.1. Prva pomoć za srčani udar

znakovi: akutni bol iza grudne kosti, koji se širi u lijevi gornji ekstremitet, praćen “strahom od smrti”, lupanje srca, otežano disanje.

Pozovite i uputite druge da pozovu hitnu pomoć. Obezbedite svež vazduh, otkopčajte usku odeću i obezbedite polusedeći položaj.

4.2. Prva pomoć kod oštećenja organa vida

4.2.1. Ako strano tijelo uđe

Osigurajte da žrtva bude prevezena u medicinsku ustanovu.

4.2.2. Za hemijske opekotine očiju

Žrtva treba da se kreće samo ruku pod ruku sa osobom u pratnji!

U slučaju kontakta sa kiselinom Oči možete isprati 2% rastvorom sode bikarbone (sodu bikarbonu dodajte u čašu prokuvane vode na vrhu stolnog noža).

U slučaju kontakta sa alkalijama možete isprati oči 0,1% rastvorom limunske kiseline (dodati 2-3 kapi limunovog soka u čašu proključale vode).

4.2.3. Za povrede oka i kapaka

Žrtva treba da bude u ležećem položaju

Osigurajte da žrtva bude prevezena u medicinsku ustanovu.

4.3. Prva pomoć kod ugriza zmija otrovnica

Ograničite pokretljivost zahvaćenog ekstremiteta.

Ako se svijest ne povrati duže od 3-5 minuta, pozovite (sam ili uz pomoć drugih) hitnu pomoć.

4.6. Prva pomoć za toplotni udar (sunčani udar)

znakovi: slabost, pospanost, žeđ, mučnina, glavobolja; pojačano disanje i povišena temperatura, mogući su gubitak svijesti.

Pozovite (sam ili uz pomoć drugih) hitnu pomoć.